ANATOMI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN
ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN
I. Anatomi Sistem Perkemihan Sistem perkrmihan terdiri dari !. Gin"a# Gin"a# mer$pakan or%an &an% 'erpasan%an dan 'er'ent$k seperti ka(an%. Ter#etak di ked$a sisi ko#$mna )erte'ra#is. Gin"a# kanan sedikit #e'ih rendah di'andin%kan den%an %in"a# kiri karena karena tertek tertekan an ke'a*a ke'a*ah h o#eh o#eh hati. hati. K$t$p K$t$p atas %in"a# %in"a# kanan kanan ter#eta ter#etak k setin%% setin%%ii kosta kosta !+, sedan%kan sedan%kan k$t$p atas %in"a# %in"a# kiri ter#etak setin%%i kosta !!. Setiap %in"a# pada oran% de*asa memi#iki pan"an% !+ sampai !- (m, #e'arn&a (m dan 'eratn&a antara !+/ sampai !0/ %ram. Gin"a# di#ip$ti di#ip$ti o#eh s$at$ kaps$#a kaps$#a 1i'rosa tipis men%ki#at, ter'a%i men"adi d$a 'a%ian 'a%ian &ait$ &ait$ 'a%ian eksterna# &an% dise'$t Korteks, dan 'a%ian interna# dise'$t Med$#a. Med$#a. Di#ihat dari perm$kaan anterior, str$kt$r %in"a# terdiri dari2 arteri dan )ena rena#is, sara1 dan pem'$#$h %etah 'enin% &an% &an% ke#$ar dan mas$k me#a#$i hi#$s, $reter. Darah dia#irkan ke da#am setiap %in"a# me#a#$i arteri rena#is dan ke#$ar dari da#am %in"a# me#a#$i )ena rena#is. Arteri rena#is 'erasa# dari aorta a'domina#is dan )ena rena#is mem'a*a darah kem'a#i ke da#am )ena ka)a in1erior.A#iran darah &an% me#a#$i %in"a# "$m#ahn&a +03 dari ($rah "ant$n%. Di#ihat dari poton%an #on%it$dina#, str$kt$r %in"a# terdiri dari Kaps$#a, Korteks, Piramid med$#a, ne1ron 4terdiri dari %#omer$#$s dan t$'$#$s proksima#, ansa Hen#e, dista#5, ka#iks 4minor dan ma&or5, pe#)is %in"a# dan $reter. Pen&akit Pen&akit %in"a# %in"a# dimani1estasi dimani1estasikan kan den%an den%an adan&a adan&a per$'ahan per$'ahan str$kt$r str$kt$r %in"a#, %in"a#, &ait$ adan&a per'edaan pan"an% dari ked$a %in"a# &an% #e'ih dari dari !,0 (m. +. 6reter 6reter mer$pakan pipa pan"an% den%an dindin% &an% se'a%ian 'esar terdiri atas otot po#os. Setiap $reter memi#iki pan"an% !/ sampai !+ in(i, Or%an ini men%h$'$n%kan setiap %in"a# den%an den%an kand$n kand$n% % kemih. kemih. Or%an Or%an ini 'er1$n 'er1$n%si %si se'a%a se'a%aii pipa pipa $nt$k $nt$k men&a#$ men&a#$rka rkan n $rin $rin ke kand$n% kemih.
-. 7esi(a 6rinaria 4Kand$n% Kemih5 Kand$n% kemih ada#ah sat$ kant$n% 'erotot &an% se'a%ian 'esar dindin%n&a terdiri dari otot po#os dise'$t m$sk$#$s detr$sor &an% dapat men%empis, ter#etak di'e#akan% sim1isis p$'is. Kontraksi otot ini ter$tama 'er1$n%si $nt$k men%oson%kan kand$n% kemih pada saat 8AK. Or%an ini 'er1$n%si se'a%ai *adah sementara $nt$k menamp$n% $rin dan mendoron% kemih ke#$ar t$'$h di'ant$ o#eh $retra. 9. 6retra 6retra ada#ah sa#$ran ke(i# &an% dapat men%em'an%, 'er"a#an dari kand$n% kemih sampai ke #$ar t$'$h. Pan"an% $retra pada *anita !,0 in(i dan pada #aki:#aki sekitar ; in(i. 0. Meat$s $rinari$s 4M$ara $retra5
II. Fisio#o%i Sistem Perkemihan Gin"a# 'er1$n%si se'a%ai or%an ekskresi &an% $tama dari t$'$h. F$n%si $tama %in"a# mempertahankan )o#$me dan komposisi (airan ekstrase# da#am 'atas norma#. Komposisi dan )o#$me (airan ekstrase# ini dikontro# o#eh 1i#trasi %#omer$#$s, rea'sorpsi dan sekresi t$'$#$s. Darah dia#irkan ke da#am setiap %in"a# me#a#$i arteri rena#is dan ke#$ar dari da#am %in"a# me#a#$i )ena rena#is. Arteri rena#is 'erasa# dari aorta a'domina#is dan )ena rena#is mem'a*a darah kem'a#i ke da#am )ena ka)a in1erior.A#iran darah &an% me#a#$i %in"a# "$m#ahn&a +03 dari ($rah "ant$n%. 6rin ter'ent$k di ne1ron. Proses pem'ent$kan $rin dim$#ai ketika darah men%a#ir #e*at %#omer$#$s. Ketika darah 'er"a#an me#e*ati sr$kt$r ini, 1i#trasi ter"adi. Air, e#ektro#it dan mo#ek$# ke(i# akan di'iarkan #e*at, sementara mo#ek$# 'esar 4protein, se# darah merah dan p$tih, trom'osit5 akan tetap tertahan da#am a#iran darah.
. Di da#am t$'$#$s ini se'a%ian s$'stansi se(ara se#ekti1 dia'sorpsi $#an% ke da#am darah,se'a%ian #a%i disekresikan dari darah ke da#am 1i#trate &an% men%a#ir disepan"an% t$'$#$s. Fi#trat ini akan dipekatkan da#am t$'$#$s dista# serta d$kt$s pen%$mp$#, dan kem$dian men"adi $rin &an% akan men(apai pe#)is %in"a#. Kem$dian $rin &an% ter'ent$k se'a%ai hasi# dari proses ini dian%k$t dari %in"a# me#a#$i $reter ke da#am kand$n% kemih 4tempat sementara $rin disimpan5. Pada saat $rinasi, kand$n% kemih 'erkontraksi dan $rin akan diekskresikan dari t$'$h #e*at $retra. F$n%si $tama %in"a# ada#ah A. F$n%si Ekskresi !. Mempertahankna osmo#a#itas p#asma 4+;0 m Osmo#5 den%an men%$'ah:$'ah ekskresi air. +. Mempertahankan kadar e#ektro#it p#asma. -. Mempertahankan pH p#asma 4?,95 den%an men%e#$arkan ke#e'ihan H@ dan mem'ent$k kem'a#i H
0. Men%hasi#kan prosta%#andin.
III. Pen%ka"iaan Pemeriksaan 1isik perkemihan Pen%ka"ian 1isik pada dis1$n%si rena# di#ak$kan pen%ka"ian se(ara men&e#$r$h, karena dis1$n%si rena# mempen%ar$hi sem$a sistem t$'$h., nam$n pen%ka"ian se(ara s1esi1ik har$s 'er1ok$s pada trakt$s $rinari$s. A. Pa#pasi dapat mem'ant$ menent$kan $k$ran dan mo'i#itas %in"a#. : dapat dirasakan k$t$' %in"a# &an% #i(in dan '$#at di antara ked$a 'e#ah tan%an. Gin"a# kanan #e'ih m$dah dira'a di'andin%kan den%an %in"a# kiri, karena #etak %in"a# kanan #e'ih rendah di'andin%kan den%an %in"a# kiri. : Adan&a n&eri tekan di daerah an%$#$s kosto)erte'ra#is &an% ter#etak pada tempat i%a ked$a'e#as 4i%a pa#in% 'a*ah5 : Pemeriksaan rekta# pada pasien #aki:#ak, ke#en"ar prostat har$s dipa#pasi den%an $"$n%: $"$n% "ari tan%an $nt$k men%etah$i ke#ainan kemih ketika ter"adi h&perp#asia prostat. : Pemeriksaan daerah in%$ina# $nt$k men%etah$i adan&a pem'esaran nod$s #im1atik$s, hernia in%$ina# ata$ 1emora# dan )arikoke#. Pada *anita di#ak$kan pemeriksaan )$#)a, $retra dan )a%ina. 8. A$sk$#tasi A$sk$#tasi pada k$adran atas a'domen $nt$k mendeteksi 'r$it 4s$ara )ask$#er &an% dapat men$n"$kkan stenosis pem'$#$h arteri rena#5 <. Pada saat pemeriksaan 1isik, ka"i adan&a edema pada m$ka dan ekstremitas &an% men$n"$kkan adan&a retensi (airan.
I7. E)a#$asi Dia%nostik A. 6rina#isis pemeriksaan $rin ro$tin &an% men%e)a#$asi tentan% *arna dan ke"ernihan $rin, 'a$, keasaman dan 'erat "enis, ada tidakn&a2 protein$ria,%#$kos$ria, keton$ria, pemeriksaan mikroskopik2 hamat$ria, se# darah p$tih, si#indr$ria, krista#$ria, pi$ria 'akteri$ria. 8. Pen%$mp$#an samp#e $rin pen%$mp$#an $rin +9 "am dan spe(imen $rin Midstream. <. Pemeriksaan 1$n%si %in"a# k#irens kreatinin, 86N 48#ood 6rea Nitro%en5, ked$a pemeriksaan ini mem'erikan in1ormasi tentan% e1ekti1itas 1$n%si ekskresi %in"a#. D. 6#traso$nd 46SG5 $nt$k men%identi1ikasi a'norma#itas seperti ak$m$#asi (airan, massa, ma#1ormasi, per$'ahan $k$ran or%an dan o'str$ksi. E. Pemeriksaan sinar: dan pen(itraan #ainn&a F. Kidne& 6reter and 8#adder 4K685 pemeriksaan ini $nt$k me#ihat $k$ran, 'ent$k serta posisi %in"a#, serta men%identi1ikasi ke#ainan %in"a# seperti 'at$ da#am %in"a# ata$ trakt$s $rinari$s, hidrone1rosis 4distensi pe#)is %in"a#5, kista, t$mor. G. Pemindai
L. An%io%ra1i Rena# Pemeriksaan ini men%e)a#$asi dinamika a#iran darah 4)is$a#isasi arteri rena#is5, mem'edakan kiste rena# den%an t$mor rena#.
