ANATOMI DAN FISIOLOGI OTAK
a. Otak Berat otak manusia sekitar 1400 gram dan tersusun oleh kurang lebih 100 triliun neuron. Otak terdiri dari empat bagian besar yaitu serebrum (otak besar), serebelum (otak kecil), breinstem (batng otak), dan diensifalon (Satyanegara, 1998). Serebri terdiri dari dua hemisfer serebri, korpus korpus kolosum kolosum dan korteks korteks serebri. Masing-masing hemisfer serebri terdiri dari lobus frontalis yang merupakan area motorik primer yang bertanggung jawab untuk gerakan-gerakan voluntar. Lobus parietalis yang berperan pada kegiatan memproses dan mengintregasi informasi sensorik yang lebih tinggi tingkatnya, lobus temporalis yang merupakan ares sensorik untuk impuls pendengaran dan lobus oksipitalis yang mengandung korteks penglihatan primer, menerima informasi penglihatan dan menyadari sensasi warna. Serebel Serebelum um terleta terletak k didala didalam m fosa fosa kranii kranii poster posterior ior dan ditutu ditutupi pi oleh oleh durameter yang menyerupai atap tenda yaitu tentorium, yang memisahkannya dari bagian posterior serebrum. Fungsi utamanya adalah sebagi pusat refleks yang mengkoordinasi dan meperhalus gerakan otot, serta mengubah tonus dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan sikap tubuh. Bagian-bagian batang otak dari bawah ke atas adalah medula oblongata, oblongata, pons, dan mesenfalon mesenfalon (otak tengah). tengah). Medula Medula oblongata oblongata merupakan merupakan
pusat refleks yang penting untuk jantung, vasokonstriktor, pernafasan, bersin, batuk, menelan, pengeluaran air liur dan muntah. Pons merupakan mata rantai penghubung yang penting pada jaras kortikoserebralis yang menyatukan hemisfer serebri dan serebelum. Mesenfalon merupakan bagian pendek dari batang otak yang berisi apendikus sylvius, beberapa traktus serabut saraf asenden dan desenden dan pusat stimulus saraf pendengaran dan penglihatan. Diensefalon dibagi menjadi empat wilayah yaitu talamus, subtalamus, epitalamus, dan hipotalamus. Talamus merupakan stasiun penerima dan pengintegrasi subkortikal yang penting. Subtalamus fungsinya belum dapat dimengerti sepenuhnya, tetapi lesi pada subtalamus akan menimbulkan hemibalismus yang ditandai dengan gerakan kaki atau tangan yang terhempas kuat pada satu sisi tubuh. Epitalamus berperan pada beberapa dorongan emosi dasar seseorang. Hipotalamus berkaitan dengan pengaturan rangsangan dari sistem susunan saraf otonom perifer yang menyertai tingkah dan emosi (sylvia A. Price, 1995).
b. Sirkulasi darah otak Otak menerima 17 % curah jantung dan menggunakan 20 % konsumsi oksigen total tubuh manusia untuk metabolisme aerobiknya. Otak diperdarahi oleh dua pasang arteri yaitu arteri karotis interna dan arteri vertebralis. Dan adalam rongga kranium, keempa arteri ini saling berhubungan dan membentuk sistem anastomosis, yaitu sirkulus wilisi (Satyanegara, 1998). Arteri karotis interna dan eksterna bercabang dari arteri karotis komunis kira kira setinggi rawan tiroidea. Arteri karotis interna masuk kedalam tengkorak dan bercabang kira-kira setinggi kisma optikum, menjadi arteri serebri anterior dan media. Arteri serebri anterior memberi suplai darah pada strukturstruktur seperti nukleus kaudattus dan putamen basal ganglia, kapsula interna, korpus kolosum dan bagian-bagian (terutama medial) lobus frontalis dan parietalis serebri, termasuk kortes somestetik dan korteks motorik. Arteri serebri media mensuplai darah untuk lobus temporalis, parietalis, dan frontalis korteks dserebri. Arteria vertebralis kiri dan kanan berasal dari arteria subklavia sisi yang sama. Arteri vertebralis memasuki tengkorak melalui foramen magnum,
setinggi perbatasan pons dan medula oblongata. Kedua arteri ini bersatu membentuk basilaris, arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi otak tengah, dan disini bercabang menjadi dua membentuk sepasang arteri serebri posterior. Cabang-cabang sistem vertebrobasilaris ini memperdarahi medula oblongata, pons, serebelum, otak tengah dan sebagian diensefalon. Arteri serebri posterior dan cabang-cabangnya memperdarahi sebagian diensefalon, sebagian lobus oksipitalis dan temporalis, aparatus koklearis dan organ-organ vestibular. (sylvia A. Price, 1995) Darah vena dialirkan dari otak melalui dua sistem : kelompok vena interna, yang mengumpulkan darah vena galen dan sinus rektus, dan kelompok vena eksterna yang terletak dipermukaan hemisfer otak, dan mencurahkan darahm kesinus sagitalis superior dan sinius-sinus basalis lateralis dan seterusnya ke venavena jugularis, dicurahkan menuju ke jantung (Harsono, 2000).
c. Saraf-saraf kepala 1 = nervus olfaktorius (sensorik)
= saraf penghidu
2 = nervus optikus (sensorik)
= saraf penglihat
3= nervus okulomotorius
= melayani sebagian otot eksterna
mata 4= nervus trokhlearis (motorik)
= muskulus oblique externa
5= nervus trigeminus (sensorik)
= melayani sebagian besar kulit
kepala dan wajah 6 = saraf abdusen ( motorik)
= menuju salah satu otot mata yaitu
rektus lateralis 7 = saraf fascialis (motorik)
= otot-otot mimic (pada wajah) dan
kulit kepala, pengecap dari lidah 8 = nervus akustikus
= saraf pendengaran
9 = nervus glosofaringeal (motorik, sensorik) = konstriktor faring, kelenjar parotis, lidah, palatum lunak 10 = nervus vagus 11 = nervus aksesorius
= laring-faring, sterno-mastoid
12 = mervus dipoglosus (motorik ) = menuju otot lidah