Facultad de Ciencias Sociales Carrera de Psicología Psicopatología II
Análisis de Película
“Mejor Imposible”
Integrantes: Jacqueline Villalobos Danitza Zuñiga Docente: Ps. Ana María Amigo Ayudante: Ps. Marcelo Galaz Fecha de entrega: 30/ Mayo /2016. 1.- Resumen de la película “Mejor Imposible”
La película se desarrolla en un edificio ubicado en la ciudad de Nueva York, en donde Melvin Udall (Jack Nicholson, protagonista) vive solo en su departamento. Es un escritor de novelas románticas, por lo que gusta del silencio para poder concentrarse. Su vecino llamado Simón Bishop (Greg Kinnear), quien es pintor, recibe de visita constantemente a su agente y amigo llamado Frank Sachs, quien comercializa sus cuadros. Al abrir la puerta para recibirlo, sale su perro y éste realiza sus necesidades fisiológicas en los espacios compartidos con sus vecinos. Esto le genera conflictos a Melvin, porque siendo tan pulcro con la higiene, además de obsesionado por el orden y la limpieza, no lo soporta. A medida que confronta a Simón por los problemas que le genera su perro, va conociendo mejor a éste, y a pesar de mantener cierta distancia por su condición homosexual, termina asiéndose cargo de él y su perro, por un asalto que sufre en el interior de su departamento, quedando mal herido e imposibilitado de cuidar a su mascota. Melvin almuerza habitualmente en un restaurante cerca de su departamento y en dirección hacia éste, él camina cuidadosamente sin pisar las rallas o divisiones de las baldosas. Allí trabaja Carol Connelly (Helen Hunt), como mesera. Ella está acostumbrada a atenderlo, considerándolo como un cliente “especial o mañoso”, ya que siempre lleva siempre consigo un juego de cubiertos desechables, para no usar los mismos que otras personas han utilizado. Carol vive con su madre y tiene un hijo que padece asma crónica. Por esta razón, un día ella no asiste a trabajar al restaurante, donde Melvin exige ser atendido por ella y genera disturbios, siendo expulsado del lugar. Se entera de la enfermedad del hijo de Carol y contrata los servicios de un médico pediatra especialista para que trate la enfermedad del niño. En adelante, se hacen amigos. Melvin, Carol y Simón, viajan a Baltimore, a casa de los padres de este último, para pedirles dinero para pagar los gastos de la hospitalización por el asalto que sufrió, ya que además de haberse quedado sin dinero, ha perdido la inspiración y su trabajo creativo para pintar y generar ingresos. Durante el viaje, Melvin comienza a mostrar cierto interés amoroso por Carol y a su vez Simón descubre en ella su musa inspiradora para comenzar su nuevo trabajo artístico que sentía haber perdido, por lo cual, ambos se hacen amigos, mientras que Melvin siente celos, dándose cuenta del amor hacia ella, siendo éste correspondido. No obstante, él no sabe cómo comportarse o cómo tratarla, considerando que su obsesión y conductas compulsivas, a ella la confunden y le hace dudar de sus sentimientos hacia él. 2. Datos del paciente:
2.1 Identificación del paciente Nombre: Melvin Udall Edad: 50 a 60 años. Profesión u ocupación: Escritor. Estado civil: Soltero. 2.2 Problema del paciente: Él presenta compulsiones o comportamientos repetitivos de orden y limpieza, entre otros, lo cual fue diagnosticado con Trastorno Obsesivo Compulsivo. No obstante, tiene conciencia de la enfermedad, pero no de la totalidad de los comportamientos que le provoca dicha enfermedad. Incluso, no sigue las indicaciones de su Psiquiatra. 2.3 Hipótesis del origen y/o comienzo del problema: Da a entender, que se debe a la exigencia del padre, según relata el mismo protagonista de la historia, describiendo una escena en que él le pega en sus manos mientras éste tocaba el piano. Esto puede dar cuenta de cierto grado de ambivalencia generada por él. 2.4 Evolución y estado actual del problema: El paciente o protagonista, mantiene durante todo el desarrollo de la historia, conductas compulsivas representadas por la repetición de actos como asegurar el cierre de la puerta, el orden, la limpieza, la evitación del contacto con lugares o espacios desconocidos, el uso de cubierto desechable, el tomar al perro con guantes, etc. Siendo todo esto, algo normal para él (egosintónico). Si bien está en tratamiento con un Psiquiatra, en un comienzo Melvin rechaza las pastillas y posteriormente, motivado por el afecto que tiene hacia Carol, decide tomar el medicamento, siendo su motivación, más bien extrínseca. 3. Antecedentes Relevantes que inciden en el problema. 3.1 Del Desarrollo: Es poca la información que se recoge al respecto. Más se hace referencia a su edad actual. 3.2 Familiares: No hay información al respecto. Solo hace referencia de una situación en que su padre lo castiga mientras él toca el piano. 3.3 Factores Predisponentes: La necesidad del control de las situaciones, particularmente del afecto, sintiéndose muy incómodo en presencia de otras personas emocionalmente expresivas.
3.4 Factores Desencadenantes: El hecho que el perro haga sus necesidades en los espacios compartidos le genera conflictos, actuando con conductas compulsivas, debido a una preocupación excesiva por el orden y perfeccionismo. Además se da cuenta que siente afecto tanto por el perro así como también por las personas que conoce. Se enamora de Carol, la mesera del restaurante. 4. Examen Mental 4.1 Descripción General: La apariencia del protagonista usualmente es impecable, buscando siempre la simetría tanto en color como estilo, nunca usa colores llamativos, y todo lo que usa debe combinar a la perfección. Esta conducta obsesiva con la vestimenta se evidencia a cada instante, desde el inicio de la película. Su higiene personal es abrumadoramente obsesiva, no escatima en usar hasta jabones y desecharlos a la primera vez de su utilización, con tal de asegurarse de que sus manos no han sido contaminadas. No presenta apariencia despreocupada, tampoco tiene una postura deprimida y sus habilidades de socialización son vagas. 4.2 Conciencia: El paciente tiene conciencia de la enfermedad. Pero no de ciertas acciones o conductas que son las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales. No obstante, posee juicio y sentido de la realidad conservado. 4.3 Orientación: El paciente no presenta desorientación temporal-espacial. 4.4 Actitud: La actitud del sujeto es un tanto indiferente con los problemas de los demás. Su comportamiento es compulsivo y obsesivo, al igual que sarcástico e irónico. 4.5 Contacto: El paciente mantiene contacto con otro, ya que no evita responder, dando cuenta, además, que no existiría una franca evitación y se excluye negativismo. 4.6 Psicomotilidad: Su motricidad no se ve alterada. 4.7 Afectividad y animo: Las emociones del paciente son rígidas, por su constante control de limpieza trata de razonar cierta hostilidad, sarcasmo y apatía, pero logra un vínculo emocional con las demás personas y busca aceptación de los demás ayudando en problemas que surgen. 4.8 Pensamiento: Su discurso es coherente, pero poco racional debido a sus obsesiones, por lo que su lenguaje, suele ser altamente incisivo, poco cuidadoso con los sentimientos ajenos. Es evidente una taquipsiquia no muy desarrollada, que le impide pensar las palabras antes de decirlas, así como la repercusión de éstas, sumado a su particular sentimiento de
superioridad, evidente mecanismo de defensa ante sus debilidades presentes por la neurosis. El contenido de su discurso es obsesivo, tratando de defender su ritualismo, sin rendir explicaciones a los demás de algunas de sus ideas son muy fóbicas e intolerantes, especialmente de orden homofóbico, xenofóbico y racista. 4.9 Sensopercepción: No presenta alucinaciones ni delirios, su percepción de la realidad es normal. 4.10
Memoria: El paciente no muestra alteraciones significativas de la memoria.
4.11 Inteligencia Juicio: Su cognición e intelecto están intactos, no presenta pérdidas de funciones cognitivas. Tampoco desorientación temporal-espacial. De hecho, la persona se dedica a escribir novelas.
5. Ejes del DSM-IV-R
Eje I: F42.8 Trastorno Obsesivo-compulsivo [300.3] Eje II: No presenta Eje III:No presenta Eje IV: Retraimiento y asilamiento social Eje V: Moderado
5.1. Diagnóstico diferencial
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOCP) Fobia social
6. Hipótesis 6.1 Hipótesis Relacional Melvin Udall, presenta temor a relacionarse con las demás personas lo cual lo limita a estar dentro de un circulo más abierto, por posibles evaluaciones que hagan los demás respecto a
él, debido que Melvin evita pisar las rayas de la vereda él se da cuenta que no es apropiado su actuar lo cual, lo incomoda he intenta caminar para que no se percaten de su problema con las rayas, porque se siente avergonzado y sabe que no es bien visto este actuar por el resto de las personas, lo que le genera ansiedad, evitación a relacionarse socialmente debido a sus comportamientos extraños ante los demás producto de esto Melvin manifiesta retraimiento y aislamiento social producto de sus misma obsesión y compulsiones. Melvin la evadía con una grosería o simplemente rechazándola, de modo que el temor que le producía a él era de temor o vergüenza a que ella detectara sus ansiedades como el temblor en las manos, sonrojarse o la voz entre cortada como lo menciona el DSM-IV. Melvin presenta dificultad para expresar sus sentimientos, le angustia el acercamiento hacia otra persona y es por esto que le resulta más fácil decir cosas desagradables u ofensivas por lo que está siempre alerta y a la defensiva. Melvin es diagnosticado con un trastorno obsesivo compulsivo, es una persona con ideas fijas, rituales repetitivos, tiene una obsesión por el orden y la limpieza y cumplimiento de horarios, de modo tiene tanta obsesión por las bacterias que no permite que nadie tenga el mínimo contacto físico con él y también, no permite que nadie entre en su departamento. Las compulsiones que el sujeto presenta son: lavado de manos constante con agua caliente y jabón que solo utiliza una vez y lo desecha para evitar la suciedad. También de carácter repetitivo se puede decir que realiza acciones tales como usar guantes para no tocar las cosas (tocar el perro del vecino), el cerrar las puerta varias veces para asegurar que está cerrada como un ritual, también realiza esto con las luces del baño, esto interfiere marcadamente en la rutina diaria, ya que no puede comer con cubiertos de un restaurante lo cual él debe portar sus cubiertos de plásticos en una bolsa, no usar sacos en la ocasión de una cita porque tiene la idea de que está sucia y de limitarse a pisar las rayas del suelo, estas prácticas se basan en compulsiones que presenta el sujeto en la película.
6.2 Hipótesis Comprensiva Carvajal, C., Florenzano R. y Weil K. (2008), refieren que el trastorno obsesivocompulsivo, se caracteriza por la presencia de pensamientos obsesivos, como ideas, imágenes o impulsos que irrumpen en forma estereotipada en la mente del paciente, de forma invasora y egodistónica; el paciente intenta sin éxito resistirse a ellos,
reconociéndolos como propios, los asume como involuntarios y aún repugnantes. Los actos o rituales compulsivos son comportamientos estereotipados que se repiten una y otra vez. No son placenteros en sí, ni llevan necesariamente a finalizar una tarea útil. Su función es evitar un daño objetivamente improbable, sea ocasionado por otro o que el paciente pudiera infligir a alguien. El paciente es capaz de reconocer el sentido de los rituales y habitualmente se resiste a ellos. Es esta resistencia lo que hace que muchas veces los rituales empeoren. Vallejo Nájera. (1991), expone que las obsesiones son pensamientos insistentes que dominan al sujeto, al menos intermitentemente, pese a que éste los considere injustificados, absurdos, e intente librarse de ellos; propone que el obsesivo "sabe" que sus ideas son absurdas, pero no puede sustraerse a su influjo. Llama compulsiones al impulso patológico que lleva a realizar determinados actos o ceremoniales en relación con las ideas obsesivas; el paciente es de nuevo consciente de que estos actos son absurdos y desea librarse de ellos, pero sufre tal angustia al no realizarlos que cede a sus impulsos compulsivos. Polaino y Maldonado. (1987), exponen que las obsesiones pertenecen al grupo de alteraciones del contenido del pensamiento, dentro de las cuales incluye los juicios repetidos y absurdos, la duda patológica, la interrogación obsesiva y por último la idea obsesiva. Definen la obsesión como la presencia patológica de un pensamiento o impulso, persistente e irresistible, que no puede eliminarse mediante ningún esfuerzo lógico y que domina al sujeto, por lo menos intermitentemente, aún a pesar de considerarlo injustificado y absurdo e intentar librarse de él. El sujeto con obsesión se siente muchas veces obligado a realizar rituales específicos o estereotipados, con el fin de disminuir los efectos ansiosos por sus pensamientos, estos actos son las compulsiones y que el paciente también considera conscientemente como absurdas.
Bibliografía
Asociación Psiquiátrica Americana (APA). (1994). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), 4ª ed. Barcelona: Masson.
Capponi, R. (2013). Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Santiago de Chile: Editorial Universitaria 2013. Carvajal, C., Florenzano R. y Weil K. (2008). Psiquiatría, Segunda edición. Polaino,A. y Maldonado,C.L. (1987): Alteraciones del pensamiento, en Polaino Lorente,A. Psicología Patológica, UNED, Vol.1, Madrid. Vallejo-Nájera,J.A. (1991): Obsesiones y compulsiones. Guía práctica de
Psicología, Edt. Temas de Hoy, Madrid.
