Análisis de Marcha Normal Loreto Fredes Vilche Kinesiólogo
Marcha La marcha es el medio mecánico de locomoción del ser humano.
“La funcionalidad de la marcha requiere interacciones complejas y coordinadas entre la mayoría de las grandes articulaciones del cuerpo” Cadera Rodilla Tobillo Pie Tronco
Características Movimientos alternantes rítmicos con desplazamiento del centro de gravedad hacia delante. De esta manera es mas efectivo en eficiencia y ahorro de energía.
Ciclo de marcha También llamado zancada Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie.
Los componentes del ciclo de la marcha son: Fase de apoyo 60% Fase de balanceo 40% Doble apoyo 20%
La longitud de la zancada es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de contacto del talón del mismo pie. La longitud del paso es la distancia lineal en el plano de progresión entre los puntos de contacto de un pie y el otro pie
Fase de apoyo o portante Esta se divide en 5 periodos. Contacto de talón Apoyo plantar Apoyo medio Elevación de talón Despegue de dedos
Ciclo completo punto ref. EEII derecho
Fase de Balanceo u Oscilante dividirse en tres intervalos 1) Aceleración 2) Balanceo medio 3) Desaceleración
1
2
3
Línea del centro de gravedad Según leyes de la mecánica el mínimo gasto de energía se consigue cuando un cuerpo se mueve en línea recta, sin que el centro de gravedad se desvíe.
Durante la marcha El centro de gravedad del cuerpo se desvía de una línea recta, pero para la conservación de la energía, la desviación o desplazamiento debe quedarse a un nivel óptimo.
Desplazamiento vertical En la marcha normal el centro de gravedad se mueve hacia arriba y hacia abajo. El punto más alto se produce cuando la extremidad que carga el peso está en el centro de su fase de apoyo. El punto más bajo ocurre en el momento del apoyo doble. El promedio de desplazamiento del CG es aproximadamente de 5 cm en el adulto.
Desplazamiento vertical APOYO
OSCILANTE
5cm
Desplazamiento lateral Cuando el peso se transfiere de una pierna a otra, hay una desviación de la pelvis y del tronco hacia el lado o extremidad en la que se apoya el peso del cuerpo. Acompañando el desplazamiento del CG vertical. El desplazamiento total de este movimiento lateral es también aproximadamente de 5 cm
Desplazamiento lateral
Acompaña al desplazamiento vertical y es 5cm aprox.
Rotación de la pelvis en plano horizontal La pelvis rota hacia adelante en el plano horizontal, aproximadamente 8 grados en el lado de la fase de balanceo.
Base de sustentación Va a estar dada por la distancia entre dos líneas que marcan el punto medio de cada pie durante la fase de apoyo. La estrecha base de sustentación reduce el desplazamiento lateral de la pelvis
Métodos de estudio de la marcha Estudio Cinemático: movimiento del cuerpo general y segmentario. (goniometría (goniometr ía articular) Estudio Cinético: son las fuerzas que intervienen en la producción del movimiento. (contraccio (contracciones nes musculares, inercia, gravedad)
Estudio Cinemático Articulación
F. Por Portan tante te
F. Osc Oscila ilante nte
Cadera
10°Ext.
30-35°Flex.
Rodi Ro dilllla a
0°Ex 0° Ext. t.
60° 60 °-7 -70° 0°Fl Flex ex..
Tob obill illo o
5°Dor 5° Dorsi siflflexi exión ón
15°pla 15° planti ntiflflex exión ión
Subastr Suba stragal agalina ina
4°-6° -6°Ever Eversió sión n
Mínima Míni ma Inve Inversi rsión ón
Interfalángica Interfa lángica
25-58° Ext.
Permanec en en Permanecen Extensión
Estudio Cinético Articulación Principales Músculos Tobillo y Pie Tríceps sural, tibial posteri posterior or,, flexor largo de los dedos, peroneo lateral largo, tibial anterior. Rodilla
Cuadriceps, isquiotibiales, poplíteo.
Cadera y pelvis
Glúteo mayor, glúteo medio, isquiotibiales.
Estudio de la Marcha Patológica Marcha en la Anteposición de cadera El niño afecto de una anteversión del cuello femoral precisa realizar movimientos de rotación interna con la extremidad durante la marcha, por lo tanto se ve obligado de a caminar con las punta de los pies mirando hacia dentro.
Marcha en la luxación de cadera Se caracteriza por oscilaciones laterales máximas del tronco. La caída de la pelvis hacia el lado opuesto al apoyo es visible a cada paso, este se encuentra ensanchado, el ángulo ligeramente aumentado y la longitud disminuida.
Marcha en Genu valgo En estos casos los niños presentan un paso amplio y un poco cerrado acompañado de una traslación lateral del tronco a cada paso, para mantener alineado su centro de gravedad sobre la base de sustentación, sus pies.
Marcha en Genu Varo Muestra semejanza con la del genu valgo, el niño presenta una importante oscilación lateral. Ello es porque el genu varo se acompaña de una coxa vara y horizontalización del cuello, que debilita la acción del glúteo medio. Para compensarlo el niño se ve obligado a inclinar el tronco a cada paso
Marcha en las dismetrías Los pacientes afectos a una dismetría pueden compensarla durante la marcha de dos formas diferentes: Caminar con flexo de rodilla en la sana. Caminar con equino del pie afectado.
Marcha en Pie Plano El borde interno del pie entra en contacto con el suelo con mayor o menor intensidad,
Marcha en el pie cavo El pie entra en contacto con el suelo por el antepié después en la segunda y tercera fase se apoya por las cabezas metatarsianas y el talón. El despegue se realiza de la forma habitual. En este tipo de marcha el borde externo del pie nunca toma contacto con el suelo.
Marcha en la metatarsalgia Este tipo de marcha es Plantígrada El choque de talón es seguido por el apoyo de toda la planta El despegue del antepié no existe, ya que en este momento se levanta todo el pié en bloque.
