ANALISA ANALIS A SINTESA SIN TESA GAWA GAWAT DARURAT DARU RAT DI RS SITI RAHMAH PADANG Nama Mahasiswa
Nama Pasien 2016 Diagnosa Medis
: Trisnawati Siska
: Tn M : C! " DM
1' Peng&a(ian Primer ) *)ir+a, - #alan na.as aten - atu& tida& ada - e&ret tida& ada - utum tida& ada *reathing - 3 42/i - Na.as dalam dan eat - 7tot 8antu erna.asan *" - Cuing hidung *" - etra&si dinding dada *" - Pola na.as tida& teratur C *Cirulation - TD 3 152 / o mmg - 3 /i
No BP
Umur/Tgl #enis $elamin
: 151!1"#$1
: 52th / 20-09: %a&i-la&i
No
1
REN%ANA ASUHAN &EPERAWATAN GAWAT DARURAT Dia'nosa &()(rawatan *an P(r(n-anaan Data P(n+n,an' T+,+an *an &rit(ria Hasi. Int(r/(nsi Akti/itas Pola Na.as Tida& =.e&ti. tatus Perna.asan - Monitor esirasi - Monitor !re& rata-rata irama 8d hioBentilasi $: &edalaman dan usaha erna.asan - ata-rata erna.asan d8n - Catat ergera&an dada lihat - ?rama erna.asan d8n &esimetrisann,a enggunaan alat - !re&uensi erna.asan d8n 8antu na.as dan retra&si - $edalaman insirasi d8n sura&loBi&ulas - Pantau ola erna.asan - )us&ultasi 8un,i na.as
- Terai 7&sigen
2
Penurunan Curah #antung 8d enurunan &ontra&tilitas
$etida&e.e&ti.an oma #antung ?ndi&ator - TD d8n - Den,ut (antung d8n - Distensi Bena leher tida& ada - =dema eri.er tida& ada
- Pera+atan #antung
- Mana(emen =nergi
-
ersih&an mulut hidung dan engeluaran tra&tea dengan teat - Pertahan&an otensi (alan na.as - ia&an eralatan o&sigen - eri&an o&sigen sesuai order - Monitor liter 7&sigen - Monitor alat 8antu o&sigen - %a&u&an emeri&saan &omerhensi. - Pantau status erna.asan untu& mengetahui ge(ala gagal (antung - Pantau $esimetrisan Umum - Pantau toleransi a&tiBitas asien - $a(i status .isiologis asien - #elas&an mengenai en,e8a8 &elelahan &eada asien - )(ar&an asien te&ni&-te&ni& untu& mengenal tanda-tanda dan ge(ala &elelahan
%ATATAN PER&EMBANGAN
ari / Tanggal Nama
No
1
: elasa 20 etem8er 2016 : Tn M
Dia'nosa &()(rawatan
Pola Na.as tida& e.e&ti. 8'd ierBentilasi
No' M
U)N>)N :
Im).(m(mtasi
: ?>D ?T? )M) P)D)N>
E/a.+asi
Monitor esirasi 3 Tn M mengata&an na.as masih - Menilai .re&uensi rata-rata irama terasa sesa& &edalaman dan usaha na.as 7 3 2/i - Menatat ergera&an dada melihat ?rama erna.asan tida& teratur na.as &esimetrisan enggunaan otot uing hidung *" 8antu na.as dan retra&si Pergera&an dinding dada simetris suralaBiula Pengguna&an otot 8antu na.as *" - Memantau ola erna.asan un,i na.as Aesi&uler - Mengaus&ultasi 8un,i na.as )3 Masalah Pola na.as tida& e.e&ti. 8elum teratasi P3 ?nterBensi dilan(ut&an Terai 7&sigen - Memasang&an nasal &anul - Mem8eri&an 72 5l / menit - Mendo&umentasi&an reson asien terhada terai 7 2 ,ang di8eri&an
2
Penurunan Curah #antung 8d enurunan &ontra& .ilitas
-Mengu&ur A 3 Pasien masih mengeluh sesa& Mela&u&an emeri&asaan na.as dan &a&i 8eng&a& &omrehersi. mengenai sir&ulasi 7 3 =dema e&sremitas 8a+ah dera(at en.er dengan melihat adan,a 2
P(rawat *an Para0
?$)
edema e&remitasi 8a+ah dengan esa& *" edema dera(at 2 TD3 1@2/112 mmg - Men(elas&an mengenai en,e8a8 N 3 4 / i &elelah ada asien P 3 2 / i - Menga(ar&an asein te&ni& untu& 3 46
?$)
ANALISA SINTESA GAWAT DARURAT DI RS SITI RAHMAH PADANG Nama Mahasiswa
Nama Pasien Diagnosa Medis
: Trisnawati Siska
: )n > : )sma ron&ial
2' Peng&a(ian Primer ) *)ir+a, - #alan na.as aten - atu& ada tetai tida& rodu&ti. - e&ret ada - utum tida& ada *reathing - 3 62/i - Na.as eat dan dalam - ola na.as tida& teratur - etra&si dinding dada *" - Cuing hidung *" - heeEing " / " C *Cirulation - TD 3 150/ i - Nadi &uat dan teratur - uhu 3 46'
No BP
: 151!1"#$1
Umur : 2th @ 8ulan Tanggal : 21-09-2016
%ATATAN PER&EMBANGAN
ari / Tanggal Nama No
1
2
: a8u 21 etem8er 2016 : )n >
Dia'nosa &()(rawatan
No' M
U)N>)N :
Im).(m(mtasi
: ?>D ?T? )M) P)D)N>
E/a.+asi
ersih&an (alan na.s tida& - Mem8eri&an )n' > inhalasi Ne8uliEer e.e&ti. 8d sasme (alan na.as dengan mengi&uti 5 rinsi 5 8enar - Mem8antu )n > mengguna&an inhalasi dengan om8iBen 1 ml - Mem8antu )n > mengguna&an dan memosisi&an sung&u inhaler di hidung dan mulut dengan 8enar - Memantau erna.asan dan mengau&ultasi &em8ali aru-aru
37 3 e&ret 8elum &eluar atu& *" tai tida& rodu&ti. esa& 8er&urang )3 Masalah teratasi se8agian P3 ?nterBensi dilan(ut&an )dministrasi inhalasi om8iBent
Pola Na.as tida& =.e&ti. 8d - Memonitor .re&uensi rata-rata irama ioBentilasi &edalaman dan usaha erna.asan / 8erna.as - Menatat ergera&an dinding dada dan melihat &esimetrisan dinding dada - Memantau ola erna.asan - Mengaus&ultasi 8un,i na.as - Mem8eri&an 72 setelah terai inhalasi selesai - Mem8eri&an 7 2 se8an,a& 2 liter dengan 8inasal - Mendo&umentasi&an reson asien terhada terai o&sigen
37 3 3 @5/i ?rama eat dan teratur etra&si dinding dada *" Penggunaan otot 8antu erna.asan *" )3 Masalah ola na.as tida& e.e&ti. 8elum teratasi P3 ?nterBensi dilan(ut&an
P(rawat *an Para0
?$)
?$)
ANALISA SINTESA GAWAT DARURAT DI RS SITI RAHMAH PADANG Nama Mahasiswa
Nama Pasien Diagnosa Medis
: Trisnawati Siska
: N, : )endi&sitis
4' Peng&a(ian Primer ) *)ir+a, - #alan na.as aten - atu& *- - e&ret *- - utum *- *reathing - 3 20/i - Pola na.as teratur - 7tot 8antu erna.asan *- - Cuing hidung *- C *Cirulation - 3 90/i - Nadi $uat - )&ral dingin - TD 3 12 /90 mmg - uhu 3 4
No BP
Umur Tanggal
: 151!1"#$1
:20th : 2@-09-2016
No
1
REN%ANA ASUHAN &EPERAWATAN GAWAT DARURAT Dia'nosa &()(rawatan *an P(r(n-anaan Data P(n+n,an' T+,+an *an &rit(ria Hasi. Int(r/(nsi Akti/itas N,eri $ontrol N,eri Mana(emen n,eri - %a&u&an enilaian n,eri seara - Menilai laman,a n,eri &omrehensi. *lo&asi - Menilai en,e8a8 n,eri &ara&teristi& durasi .re& - >una&an atatan n,eri intensitas dan en,e8a8 - Penggunaan non analgesi& - $a(i &etida&n,amanan seara non untu& mengurangi n,eri Ber8al >una&an $omuni&asi ,ang teraeuti& - >una&an dama& n,eri terhada &ehiduan sehari-hari a(ar&an te&ni& rela&sasi na.as dalam
Ting&atan N,eri - Pan(ang eisode n,eri - Mengerang *- - =&sresi +a(ah n,eri - $egelisahan *-
- Pem8erian analgesi&
- Ce& ri+a,at alergi - Tentu&an emilihan analgesi& tergantung tier dan 8erat n,eri - Monitor TTA se8elum dan sesudah em8erian analgesi&
%ATATAN PER&EMBANGAN
ari / Tanggal Nama No
1
: a8tu 2@ etem8er 2016 : N,
Dia'nosa &()(rawatan
N,eri )&ut 8'd )gen idera 8iologis
No' M
U)N>)N :
: ?>D ?T? )M) P)D)N>
Im).(m(mtasi
E/a.+asi
- Meng&a(i n,eri seara &omrehensi. - Mengo8serBasi seara non Ber8al dan &etida&n,amanan - Mengguna&an te&ni& &omuni&asi teraeuti& untu& mengeBaluasi engalaman n,eri se8elumn,a - Menga(ar&an te&ni& rela&sasi na.as dalam - Mengu&ur TTA se8elum dan sesudah analgesi&
3 $lien mengata&an n,eri sedi&it 8er&urang N,eri s&ala 5 Durasi 110H N,eri 8ertam8ah &alau ter8aring 8er&urang &eti&a dudu& 7 3 $lien tama& meringis )3 Masalah teratasi se8agian P3 ?nterBensi dilan(ut&an
P(rawat *an Para0
?$)
