analisa penyebab masalah

4.11 Analisis Penyebab Masalah Terdapat beberapa faktor yang dapat menimbulkan kesenjangan antara target yang ditetapkan dengan hasil yang dicapai. Untuk memudahkan menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem meliputi input, proses, output, outcome dan environtment sehingga dapat ditemukan hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya suatu masalah. Tabel . Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah D/S

INPUT MAN (Tenaga Kerja)

KELEBIHAN  Tersedianya tenaga kesehatan (dokter, gizi, dan perawat) serta kader di Posyandu Pejaten Timur  Terdapat penanggung jawab pemegang program  Tersedianya petugas yang melakukan pencatatan







MONEY (Pembiayaan)

 Pelaksanaan penimbangan balita di posyandu gratis

MATERIAL  Tersedia alat untuk menimbang (Perlengkapan) balita  Tersedia buku catatan untuk menilai berat badan balita tiap bulannya

METHOD (Metoda)

 Penimbangan balita dengan : - Timbangan dacin - Menggunakan pakaian setipis mungkin dan tidak menggunakan popok disposable yang basah - Menggunakan KMS Balita - Pencatatan dan penimbangan12x/tahun  Pemantauan dan pencatatan status gizi balita 12x/tahun

 



KEKURANGAN Pelaksanaan pemberian informasi mengenai pentingnya penimbangan balita di posyandu yang masih kurang Pemberdayaan kader dalam upaya promosi penimbangan balita di posyandu yang masih kurang Tidak ada dukungan tokoh masyarakat Tidak ada anggaran khusus untuk promosi kesehatan di posyandu Kurangnya media promosi seperti poster, brosur, spanduk mengenai penimbangan balita Fasilitas dan pelayanan masih kurang memadai

 Kurangnya kegiatan dan media promosi mengenai penimbangan balita  Jadwal posyandu yang selalu berubah  Pemberian informasi mengenai jadwal posyandu seringkali mendadak  Susunan kegiatan di posyandu kurang variatif

1

 Masih rendahnya pengetahuan orang tua balita mengenai pentingnya penimbangan balita di posyandu  Tingginya migrasi di kelurahan Pejaten Timur  Balita diasuh oleh orang lain  Jam kerja orang tua balita yang bertepatan dengan jam buka posyandu

MARKET (Masyarakat)

Tabel. Kemungkinan penyebab masalah manajemen Puskesmas dengan Pendekatan POAC Kelebihan  Pendataan balita di seluruh daerah pelayanan dilakukan rutin oleh Posyandu

Kekurangan  Tidak ada jadwal pasti untuk penyuluhan ataupun promosi terkait pentingnya penimbangan balita di posyandu

ORGANIZING (Pengorganisasian)

 Tersedianya seluruh komponen tenaga pelaksana program (dokter, bidang gizi)  Terdapatnya kader di tiap posyandu



ACTUATING (Pelaksanaan)



PLANNING (Perencanaan)

CONTROLLING (Pengawasan)

Pemberdayaan kader dalam upaya promosi penimbangan balita di posyandu masih kurang maksimal

Pelayanan program  Jadwal posyandu yang selalu penimbangan balita di berubah posyandu dilakukan rutin tiap bulan  Terdapat sistem pencatatan  Tidak ada monitoring dan follow dan pelaporan yang up bagi ibu yang memiliki balita dilakukan secara rutin dari untuk melakukan penimbangan puskesmas dan posyandu berat badan.  Dilakukan evaluasi setiap bulan.

2

  

Pelaksanaan pemberian informasi mengenai pentingnya penimbangan balita di posyandu yang masih kurang Pemberdayaan kader dalam upaya promosi penimbangan balita di posyandu yang masih kurang Tidak ada dukungan tokoh masyarakat Tidak ada anggaran khusus untuk promosi kesehatan di posyandu

INPUT MAN

MONEY

METHODE

 Kurangnya kegiatan dan media promosi mengenai penimbangan balita  Jadwal posyandu yang selalu berubah  Pemberian informasi mengenai jadwal posyandu seringkali mendadak  Susunan kegiatan di posyandu kurang variatif

MARKET

 Masih rendahnya pengetahuan orang tua balita mengenai pentingnya penimbangan balita di posyandu  Tingginya migrasi di kelurahan Pejaten Timur  Balita diasuh oleh orang lain  Jam kerja orang tua balita yang bertepatan dengan jam buka posyandu u Cakupan D/S 66%

Tidak ada jadwal pasti untuk penyuluhan ataupun promosi terkait pentingnya penimbangan balita di posyandu

Pemberdayaan kader dalam upaya promosi penimbangan balita di posyandu masih kurang maksimal

P A

Jadwal posyandu yang selalu berubah

O

C

Tidak ada monitoring dan follow up bagi ibu yang memiliki balita untuk melakukan penimbangan berat badan.

PROSES Gambar 6. Fish Bone Analysis rendahnya pencapaian penimbangan balita di posyandu

3

No

1.

Upaya

Promosi kesehatan

Indikator Kerja

Cara Perhitungan

Kegiatan

Meningkat nya pengetahuan orang tua balita mengenai pentingya penimbangan balita di posyandu

Jumlah balita yang ditimbang di posyandu dibagi balita yang ada di satu wilayah kerja dikalikan 100%

Penyuluhan mengenai penimbangan balita di posyandu

2.

3.

Hasil

Pembagian media promosi

Peningkatan partisipasi masyarakat dalam penimbangan balita di posyandu

Meningkat nya cakupan program D/S

-

Wawancara dengan Pemegang Program gizi

Diketahui masalahmasalah yang terjadi di lapangan terkait penimbangan balita di posyandu

Tujuan

Rincian Kegiatan

Kebutuhan Anggaran & sumber pembiayaan

Sasaran & target sasaran

Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai pentingnya penimbangan di posyandu meningkatkan kesadaran orang tua agar membawa anaknya ke posyandu Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai pentingnya penimbangan balita di posyandu

Penyuluhan menggunakan leaflet, mengajak orang tua balita untuk melakukan penimbangan di posyandu

-

Semua ibu yang memiliki baitata di wilayah kerja puskesmas Pejaten Timur

Pembuatan leaflet sebagai media promosi mengenai penimbangan balita di posyandu yang dibagikan saat penyuluhan kepada masyarakat Melakukan wawancara secara langsung dengan pemegang program Gizi tentang faktor yang mempersulit dalam meningkatnya cakupan D/S

Biaya pembuatan dan fotokopi leaflet

Semua ibu yang memiliki balita di wilayah kerja puskesmas Pejaten Timur

-

Pemegang program Gizi

Untuk mengetahui faktor yang mempersulit dalam cakupan D/S

Penanggung Jawab & kebutuhan sumber daya Kepala program gizi, kepala puskesmas, dokter muda

Mitra Kerja

Waktu Pelaksana

Lokasi Pelaksana

Kader, Kepala program Gizi

Puskesmas dan Posyandu

Kepala program gizi, kepala puskesmas, dokter muda

Kader, Kepala program gizi

Puskesmas dan Posyandu

Kepala program, kepala puskesmas, dokter muda

Kepala program Gizi

Puskesmas

4

No

Upaya

Indikator Kerja

Cara Perhitungan

Kegiatan

Hasil

Tujuan

Rincian Kegiatan

Kebutuhan Anggaran & sumber pembiayaan

Sasaran & target sasaran

4.

Pemantauan secara langsung dan wawancara mendalam

Meningkat nya cakupan program D/S

Jumlah balita yang ditimbang di posyandu dibagi balita yang ada di satu wilayah kerja dikalikan 100%

Ditemukan penyebab dan solusi untuk meningkatkan pasrtisipasi ibu balita datang ke Posyandu

Wawancara

Mencari penyebab dan solusi yang mengakibatkan rendahnya partisipasi ibu balita untuk datang ke Posyandu

Wawancara dengan cara mendatangi rumah ibu yang bersangkutan

Transportasi untuk ke rumah warga satu per satu

Orang tua balita

5.

Peningkatan partisipasi masyarakat dalam penimbangan balita di posyandu

Agar balita tidak takut untuk ditimbang

Membuat timbangan dacin dan ruang posyandu menjadi lebih menarik Menyediakan layanan pijat balita oleh kader yang sebelumnya kader tersebut sudah diberikan pelatihan mengenai pijat bayi

Biaya kertas origami

6.

Perbaikan sarana posyandu

Pijat balita

Meningkatnya jumlah balita yang datang ke posyandu

Untuk meningkatkan nilai D/S

Penanggung Jawab & kebutuhan sumber daya Dokter Puskesmas, Kepala program, Dokter muda, Kader puskesmas

Mitra Kerja

Waktu Pelaksana

Lokasi Pelaksana

Kader, dokter muda

Rumah orang tua balita

Balita di wilayah Pejaten Timur

Kepala program, kepala puskesmas, kader, dokter muda

Kader, dokter muda

Posyandu

Balita di wilayah Pejaten Timur

Kepala program, kepala puskesmas, kader, dokter muda

Kader

Posyandu

5

Rendahnya cakupan D/S

Manajemen posyandu masih kurang baik

Promosi kesehatan mengenai penimba penimbangan balita masih kurang

Kurangnya media promosi

Kurangnya penyuluhan

Pengetahuan kader mengenai pentingnya penimbangan kurang

Kurangnya refresh ilmu tentang gizi kurang dan gizi buruk pada balita

Partisipasi masyarakat masih kurang

Sistem pendataan dan pelaporan belum maksimal

Kurangnya evaluasi berkala

Kesadaran orangtua mengenai pentingnya penimbangan balita masih kurang

Kurangnya media promosi penimbangan balita di posyandu

Kurangnya penyuluhan tentang penimbangan balita

Tidak adanya pembinaan atau penyuluhan rutin kepada kader

Gambar 7. Pohon masalah

6

4.12 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Tabel 32. Alternatif Pemecahan Masalah No Penyebab Masalah 1 Kurangnya kegiatan dan media promosi mengenai penimbangan balita di posyandu

2

Jadwal posyandu yang selalu berubah serta pemberian informasi mengenai jadwal posyandu seringkali mendadak Fasilitas dan pelayanan masih kurang memadai Tingkat partisipasi masyarakat dalam penimbangan balita di posyandu masih rendah Susunan kegiatan di posyandu kurang variatif

3 4

5

Alternatif Pemecahan Masalah Melakukan penyuluhan dan pembagian leaflet mengenai keuntungan penimbangan balita di posyandu

Membuat perencanaan jadwal imunisasi yang tetap sejak awal

Membuat timbangan dacin dan ruang posyandu menjadi lebih menarik Wawancara dengan cara mendatangi rumah ibu yang bersangkutan Menyediakan layanan pijat balita oleh kader yang sebelumnya kader tersebut sudah diberikan pelatihan mengenai pijat bayi

4.13 Penetuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Matriks Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, langkah selanjutnya adalah menentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks, dengan rumus : M x I x V/C

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria: 

Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.



Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.



Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka nilainya mendekati angka 5.



Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan

7

Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati angka 1. Daftar Alternatif Pemecahan Masalah Dari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: A. Melakukan penyuluhan dan pembagian leaflet mengenai keuntungan penimbangan balita di posyandu B. Membuat perencanaan jadwal penimbangan balita di posyandu yang tetap sejak awal C. Membuat timbangan dacin dan ruang posyandu menjadi lebih menarik D. Wawancara dengan cara mendatangi rumah ibu yang bersangkutan E. Menyediakan layanan pijat balita oleh kader yang sebelumnya kader tersebut sudah diberikan pelatihan mengenai pijat bayi Tabel 33 Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah Penyelesaian Nilai Kriteria Hasil akhir Masalah (MxIxV) M I V C /C A 5 5 4 1 100

Urutan

II

B

5

5

5

1

125

I

C

5

3

4

1

60

IV

D

5

4

4

1

80

III

E

4

4

3

1

48

V

8