Alat Kontrasepsi Bawah Kulit.doc

Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (IMPLAN/ SUSUK KB)

Implan adalah:

Alat Kontrasepsi yang disusupkan dibawah kulit lengan atas sebelah dalam.

Berbentuk kapsul silastik (lentur), panjangnya sedikit lebih pendek daripada batang korek api.

Didalam setiaphormon Levomorgestril yang dapat mencegah terjadinya kahamilan.

Satu set Implant terdiri dari 6 kapsul yang dapat b ekerja secara efektif selama 5 tahun.

Kalau Implant dicabut kesuburan bisa pulih dan kehamilan bisa terjadi

Cara pencabutan Implan hampir sama dengan pemasangannya yaitu dengan penyayatan kecil dan dilakukan oleh petugas kesehatan yang terlatih.

Sebelum pemasangan Implan sebaiknya kesehatan Ibu diperiksa terlebihdahulu, maksudnya supaya tahu apakah Ibu bisa memakai Implan atau tidak.

Beberapa nama untuk Implan

Norplan (Merk dagang)

Alat Kontrasepsi bawah kulit/lengan AKBK

Susuk KB

Implan cocok bagi Ibu yang :

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

























Ingin pakai cara KB yang jangka waktu lama

Masih ingin punya anak lagi, tapi jarak antara kelahirannya tidak terlalu dekat.

Tidak bisa pakai cara KB lain.

YANG HARUS IBU LAKUKAN SETELAH PEMASANGAN IMPLAN Daftarkan diri segera ke Pos KB Desa, supa ya dapat dibantu mengingatkan pada saat jatuh tempo pencabutannya. Sesudah pemasangan mungkin Ibu mengalami sedikit nyeri dibekas tempat pemasangan, Ibu tidak usah khawatir, karena rasa nyeri akan hilang dalam satu atau dua hari. Untuk mencegah terjadinya Infeksi dibekas pemasangan Implant harus dijaga supaya tetap kering selama 3 hari, kalau mandi angkatlah tangan tempat pemasangan Implant keatas supaya tidak kena air, sebab alau basah bisa menyebabkan Infeksi. Jangan segan untuk membicarakan dengan petugas lapangan KB dan petugas kesehatan kalau ada masalah dengan pemakaian Implant. Sesudah 5 Tahun Implan harus dicabut dan Apabila Ibu masih mau pakai Implant lagi bisa dipakai kembali. Kalau tidak cocok pakai paka i Implant, masih banyak alat/cara kontrasepsi lain

Kemungkinan efek samping dan penanggulangannya Gangguan pola Haid : Tidak Haid Pendarahan yang tidak lama Kemungkinan Infeksi pada bekas luka pemasangan Penanggulangan : Hubungan Petugas berwenang



























warna biru hilang.

Implan cocok bagi Ibu yang : Ingin pakai cara KB yang jangka waktu lama Masih ingin punya anak lagi, tapi jarak antara kelahirannya tidak terlalu dekat. Tidak bisa pakai cara KB lain. Yang harus Ibu lakukan setelah pemasangan pe masangan Implant

Efek samping dan penanggulangan pada pemakai kontrasepsi Implant

Sasaran yang cocok memakai Implant

Dialog Pemakaian Implant

APA ITU ?

1 atau 6 kapsul (seperti korek api) yang simasukkan ke bawah kulit lengan atas secara perlahan melepaskan horman progesteron selama 3 atau 5 tahun. CARA KERJA :

Menghambat terjadinya ovulasi. Menyebabkan endometrium/selaput lendir tidak siap untuk nidasi/menerima pembuahan. Mempertebal lendir serviks/rahim. Menipiskan lapisan endometrium/selaput e ndometrium/selaput lendir. lendir. TINGKAT KEBERHASILAN/EFEKTIVITAS : 97-99 %

KEUNTUNGAN :



























Masa pakai jangka panjang (3 atau 5 tahun). Kesuburan cepat kembali setelah pengangkatan. Dapat digunakan oleh ibu yang tidak cocok dengan hormon estrogen. KERUGIAN :

Susuk KB/Implan harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang terlatih. Dapat menyebabkan pola haid berubah. Pemakai tidak dapat menghentikan pemakainnya sendiri. CARA PEMASANGAN :

Saat pemasangan yang tepat adalah pada saat haid atau 1-2 hari setelah menstruasi. YANG TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN/KONTRA INDIKASI :

Hamil atau diduga hamil. Pendarahan pada vagina yang tidak diketahui sebabnya Penyakit jantung, varises, kencing manis, darah tinggi, dan kanker. EFEK/AKIBAT SAMPING :

Gangguan siklus haid. Keluar bercak-bercak darah atau pendarahan yang lebih banyak selama menstruasi. Hematoma/pembekakan dan nyeri. Pusing, mual (jarang terjadi). Perubahan berat badan. TEMPAT PELAYANAN :

Rumah Sakit, Klinik, Puskesmas. Dokter, Bidan Swasta. KUNJUNGAN ULANG :



























EPO

Cari

KONTRASEPSI KONTRASEPSI Paramitha Harsary

Pendahuluan



























terjadinya pertemuan antara sel telur (ovum) isteri dengan sel mani (spermatozoa) suami pada saluran telur. Kontrasepsi atau antikonsepsi adalah mencegah terjadinya konsepsi dengan memakai cara, alat atau obat-obatan. Pengaturan Pengaturan kelahiran (birth control) adalah penggunaan alat-alat atau cara-cara dengan maksud mengatur jumlah dan jarak waktu kelahiran. Keluarga Keluarga berencana adalah suatu usaha menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi. Secara umum, kontrasepsi dibagi dua menurut cara pelaksanaannya : 1. Cara temporer (spacing) Yaitu menjarangkan kelahiran selama beberapa tahun sebelum menjadi hamil lagi. 2. Cara permanen (kontap) Yaitu mengakhiri kesuburan dengan cara mencegah kehamilan secara permanen; pada wanita disebut sterilisasi dan pada pria disebut vasektomi.

Sampai saat ini belum ada suatu cara kontrasepsi yang 100% ideal. Ciri-ciri suatu kontrasepsi yang ideal meliputi daya guna, aman, murah, estetik, mudah didapat, tidak memerlukan motivasi terus menerus dan efek samping minimal.





























3. Lama kerjanya dapat diatur menurut keinginan 4. Tidak mengganggu hubungan persetubuhan 5. Tidak memerlukan bantuan medik atau control yang ketat selama pemakaiannya 6. Cara penggunaannya penggunaannya sederhana 7. Harganya murah supaya dpt dijangkau masyrakat 8. Dapat diterima oleh pasangan suami istri

Kontrasepsi yg ideal dan memenuhi syarat syar at diatas belum ada. Yang Yang ada kontrasepsi yg memenuhi sebagian syarat atau hampir hampir memenuhi syarat. Yang Yang penting sebenarnya adalah "memakai salah satu cara kontrasepsi jauh lebih baik dari tidak memakai kontrasepsi sama sekali".

Pembagian Pembagian Cara-cara Kontrasepsi Kontrasepsi 1. Pembagian menurut jenis kelamin 1. Cara atau alat yang dipakai oleh suami (pria). 2. Cara atau alat yang dipakai oleh isteri (wanita). 2. Menurut pelayanannya 1. Cara medis dan non medis





























4. Hormonal (pil KB, suntikan KB, dan AKBK) 5. Operatif : tubektomi dan vasektomi.

5. Pembagian yang umum dan banyak dipakai adalah sebagai berikut : 1. Metoda merakyat (Folk methods) : ·

Coitus interuptus

·

Postcoital douche

·

Prolonged lactation 2. Metoda tradisional (traditional methods) :

·

Pantang berkala





























·

Suntik KB

·

AKBK atau norplant

·

IUD 4. Metoda permanen operatif

·

Tubektomi

·

Vasektomi

Pada tulisan ini akan diuraikan secara singkat bveberapa cara kontrasepsi sebagai usaha medik dalam keluarga berencana. berencana. Cara kontrasepsi yang dibicarakan ialah : a.

Pantang berkala

b.

Obat spermatisid/ pil vagina

c.

Kondom

d.

AKDR





























PANTANG BERKALA

Mekanisme kerja Prinsipnya adalah adalah tidak melakukan melakukan hubungan suami isteri pada masa subur isteri. Untuk menetukan masa subur istri dipakai 3 patokan, yaitu : 1.

Ovulasi terjadi 14 ± 2 hari sebelum haid yang akan datang

2.

Sperma dapat hidup dan membuahi dalam 48 jam setelah ejakulasi.

3.

Ovum dapat hidup 24 jam setelah ovulasi

Jadi jika ingin dicegah, koitus harus dihindari sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya selama 3 hari (72 jam), yaitu 48 jam sebelum ovulasi dan 24 jam esudah ovulasi terjadi. Cara menentukan masa aman Awalnya dicatat lama siklus haid selama 3 bulan terakhir. Tentukan lama haid





























Pantang Pantang yang terlampau lama dapat menimbulkan frustasi. Hal ini dapat diatasi dengan pemakaian kondom atau tablet vagina sewaktu sanggama. Daya guna Daya guna teoritis ialah 15 kehamilan per 100 tahun-wanita. tahun-wanita. Daya guna pemakaian ialah 20-30 kehamilan per 100 tahun-wanita.































mekanis menutupi ostium uteri eksternum dan mencegah masuknya sperma ke dalam kanalis servikalis. Daya guna Daya guna teoritis ialah 3 kehamilan per 100 tahun-wanita. Daya guna pemakaian ialah 30 kehamilan per 100 tahun-wanita. Efek sampingan Walaupun jarang, berupa reaksi alergik. Disamping itu, preparat spermatisid mempunyai rasa yang tidak enak.































Secara teoritis, kegagalan kondom hanya terjadi jika kondom kondom tersebut robek oleh karena kurang hati-hati, pelumas kurang, atau karena tekanan pada waktu ejakulasi. ejakulasi. Ditemukan 3 kehamilan kehamilan per 100 tahun-wanita. Dalam praktek angka ini lebih tinggi, 15-36 kehamilan per 100 tahun-wanita.

Keuntungan * Murah * Mudah di dapat (tidak perlu resep dokter) * Tidak memerlukan pengawasan * Mengurangi kemungkinan penularan penyakit kelamin. Efek sampingan































AKDR yang diliputi kawat tembaga mungkin memiliki mekaisme kerja yang berlainan. Kawat tembaga dalam konsentrasi kecil kecil yang dikeluarkan ke dalam rongga uterus selain menimbulkan reaksi radang seperti pada AKDR biasa, juga menghambat khasiat anhidrase karbon dan fosfatase alkali. AKDR yang mengeluarkan hormon juga menebalkan lendir serviks sehingga s ehingga menghalangi pasasi sperma. Daya guna Daya guna teoritis hampir sama (1-5 kehamilan per 100 tahun-wanita). Kegagalan Kegagalan lebih rendah pada AKDR yang mengeluarkan hormon atau tembaga. Pengawasan Pengawasan ginekologik terhadap akseptor AKDR dilakukan 1 minggu dan i bulan sesudah pemasangan, kemudian setiap 3 bulan sekali.































Bisa terjadi ekspulsi, kehamilan, dan beberapa efek sampingan lainnya mesti dijelaskan pada pasien. Beberapa efek sampingan yang ringan : * Nyeri pada saat pemasangan è bisa dilakukan anestesi paraservikal. * Kejang-rahim * Nyeri pelvik * Semaput, sehingga bisa terjadi bradikardia dan refleks vagal. * Spotting * Menoragia * Sekret vagina lebih banyak Beberapa efek sampingan yang lebih serius : * Perforasi uterus. * Infeksi pelvik * Endometritis































Mekanisme kerja Estrogen Estrogen berkhasiat mempengaruhi ovulasi, perjalanan ovum atau implantasi. Ovulasi dihambat melalui pengaruh estrogen terhadap hipotalamus dan selanjutnya menghambat FSH dan LH. Ovulasi tidak selalu dihambat oleh pil kombinasi yang mengandung estrogen 50 mikrogram atau kurang. Kalaupun daya guna preparat ini tinggi, hal itu adalah pengaruh progesteron di samping estrogen. Implantasi telur yang sudah dibuahi dihambat oleh estrogen dosis tinggi (dietilstilbestrol, (dietilstilbestrol, etinil estradiol) yang diberikan pada pertengahan siklus haid. Jarak antar konsepsi dan implantasi adalah 6 hari. Biopsi endometrium yang dilakukan sesudah pemberian estrogen dosis tinggi pasca konsepsi menunjukkan efek antiprogresteron, antiprogresteron, yang dapat menghambat implantasi. Perjalanan ovum dpercepat

































Terdapat estrogen maupun progesteron sintetik dalam satu pil. Pil diminum tiap hari selama 3 minggu, diikuti selama satu minggu dengan plasebo dimana pada saat perdarahan surut akan terjadi. Kontra Indikasi Terdapatnya riwayat tromboflebitis atau tromboflebitis, kelainan serebrovaskular, fungsi hati tidak atau kurang baik, keganasan pada payudara dan alat reproduksi, kehamilan kehamilan dan varises berat.

































Pil Sekuensial Diberikan estrogen estrogen selama 14-15 hari pertama, selanjutnya selanjutnya kombinasi kombinasi estrogen dan progesteron sampai siklus haid selesai. Khasiatnya untuk menghambat ovulasi. Cara pemakaian, efek samping dan kontraindikasi sama dengan pil kombinasi.

































Efektifitas progestin sebagai mkontrasepsi dapat diperpanjang dengan cara memasukkan progestin tersebut ke suatu delivery system. Ada beberapa cara delivery system, antara lain cincin vagina, implant dan mikrokapsul. Implant yang beredar di pasaran adalah norplant. yang terdiri dari enam kapsul dan masingmasing mengandung 36 mg levonorgestrel. levonorgestrel. Mekanisme kerja 1. Menekan ovulasi ; lebih dari 80% pemakai norplant pada tahun-tahun pertama

































TUBEKTOMI Merupakan tindakan pada kedua saluran telur wanita yang mkengakibatkan orang yang bersangkutan tidak akan memiliki keturunan lagi. Tubektomi dibagi berdasarkan atas : 1. Saat operasi

































Tuba dipotong pada pertengahan panjangnya setelah kedua ujung potongan diikat dengan catgut kromik no. 0 atau 00. Ujung potongan proksimal ditanamkan ditanamkan di dalam miometrium dinding depan uterus Ujung potongan distal ditanamkan di dalam ligamentum latum. ·

Pemasangan cincin falope

Dengan aplikator, bagian isthmus tuba ditarik dan cincin dipasang pada bagian tuba tersebut. Sesudah terpasang lipatan tuba tampak keputih-putihan oleh karena tidak mendapat suplai darah lagi dan akan menjadi fibrotik.



































Dua kapsul tipis, fleksibel berisi levonorgestrel (LNG) yang disisipkan di bawah kulit lengan atas seorang wanita *



































* Mengurangi transportasi sperma * Menekan ovulasi Sangat efektif (kegagalan 0,2 - 1 kehamilan per 100 perempuan)



































Timbulnya keluhan-keluhan seperti : * Nyeri kepala, peningkatan/penurunan peningkatan/penurunan berat badan, nyeri payudara, mual-mual * Pening/pusing kepala, perubahan perasaan (mood) atau kegelisahan



































* Perdarahan pervaginan yang belum diketahui penyebabnya * Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara * Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi * Miom uterus dan kanker payudara



































juga yang diganti setiap tahun. Penggunaan kontrasepsi kontrasepsi ini biayanya ringan. Pencabutan Pencabutan bisa dilakukan dilakukan sebelum waktunya jika memang ingin hamil lagi. Berbentuk kapsul silastik (lentur), panjangnya sedikit lebih pendek daripada batang korek api. api. Jika Implant dicabut kesuburan kesuburan bisa pulih dan kehamilan kehamilan bisa terjadi terjadi Cara















































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































—-MOW adalah tindakan penutupan terhadap kedua saluran telur kanan dan kiri, yang menyebabkan sel telur tidak dapat melewati sel telur, dengan demikian sel telur tidak dapat bertemu dengan sperma laki-laki sehingga tidak terjadi kahamilan. Keuntungan MOW : 10 -

Tidak ada efek samping dan perubahan dalam fungsi dan hasrat seksual

-

Dapat dilakukan pada perempuan umur diatas 26 th

-

Tidak mempengaruhi ASI ( air susu ibu )

-

Perlindungan Perlindungan terhadap terjadinya kehamilan kehamilan sangat tinggi

-

Dapat digunakan seumur hidup

-

Tidak menggangu kehidupan kehidupan suami isteri

-

Tidak mempengaruhi kehidupan kehidupan suami isteri

-

Dapat dilakukan dengan menggunakan bius lokal

Keutungan Keutungan dari Kontap di bandingkan kontrasepsi yang lain adalah : 10 -

Lebih Aman ( keluhan keluhan lebih sedikit )

-

Lebih Praktis ( hanya memerlukan satu kali tindakan )

-

Lebih Efektif ( tingkat kegagalan kegagalan sangat kecil )

-

Lebih Ekonomis



























1. Sebelum menjalani tindakan, lakukan lakukan puasa mulai tengah malam, atau sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya 6 jam sebelum operasi. 2. Mencukur rambut kemaluan dan rambut di perut bagian bawah antara pusar dan tulang kemaluan sampai bersih. 3. Tidak memakai perhiasan , kosmetik, cat kuku dan lain-lain. 4. Bawalah surat persetujuan dari suami yang telah di tandatangani atau di cap jempol. 5. Menjelang operasi harus kencing terlebih dahulu. 6. Datang ke klinik tempat operasi tepat pada waktunya ditemani oleh suami atau anggota keluarga keluarga yang telah dewasa , langsung segera melapor ke petugas Akseptor telah selesai menjalani pemasangan kontap wanita/MOW harus melakukan hal sebagai berikut : 10 1. Istirahat secukupnya secukupnya 2. Minumlah obat sesuai dengan anjuran 3. 7 hari setelah pemasangan tidak bekerja berat, kemudian secara bertahap boleh bekerja seperti biasa 4. Perawatan luka , bekas luka operasi harus selalu bersih dan kering 5. Kalau ada keluhan, muntah yang hebat, nyeri perut, sesak napas, pendarahan, demam, segera kembali ke tempat pelayanan terdekat 6. Persetubuhan boleh dilakukan setelah 1 minggu ( setelah luka kering ) 7. Tidak ada pantangan makanan 8. Kontrol untuk pemeriksaan diri setelah 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan, dan setahun, atau bila ada keluhan. keluhan. —MOP (metoda operasi pria) MOP adalah tindakan penutupan terhadap kedua saluran mani sebelah kanan dan



























-

Perlindungan Perlindungan terhadap terjadinya kehamilan kehamilan sangat tinggi

-

Dapat digunakan seumur hidup

-

Tidak menggannggu kehidupan kehidupan suami isteri

Syarat untuk mendapatkan pelayanan kontap pria adalah : 10 1. Dilakukan atas permohonan pasangan suami isteri yang syah , tanpa paksaan dari pihak lain dalam bentuk apapun , telah dianugerahkan 2 orang anak dengan umur anak terkecil sekitar 2 tahun dengan mempertimbangkan umur isteri sekurang-kurangnya 25 tahun. 2. Setiap calon peserta Kontap Kontap Pria harus memenuhi syarat syar at kesehatan, artinya tidak menemukan hambatan atau kontradiksi untuk menjalani kontap. Nasehat yang diberikan setelah tindakan dilakukan dilakukan antara lain : 10 1. Istirahatkan satu sampai dua hari 2. Jagalah luka bekas operasi jangan sampai terkena air atau kotoran 3. Pakailah celana dalam yang bersih 4. Minumlah obat yang diberikan sesuai dengan anjuran. 5. Kembali memeriksakan diri ke klinik setelah satu minggu —C. Implant atau susuk —-Merupakan alat kontrasepsi yang terdiri dari 6 tube kecil dari plastik dengan panjang masing-masing 3cm. Hormon yang dikandung dalam susuk ini adalah progesterone, progesterone, yakni hormon yang berfungsi menghentikan suplai hormon estrogen yakni hormon yang mendorong pembentukan pembentukan lapisan dinding lemak dan, dengan



























—-Alat KB yang ditempatkan di bawah kulit ini efektif mencegah kehamilan dengan cara mengalirkan secara perlahan-lahan perlahan-lahan hormon yang dibawanya. Selanjutnya hormon akan mengalir ke dalam tubuh lewat pembuluh-pembuluh darah. Susuk KB bekerja efektif selama 5 tahun. Jika dalam waktu tersebut si pemakai menginginkan kehamilan, maka susuk dapat segera diangkat. Tapi jika tidak, si pemakai tidak perlu repot-repot lagi menggunakan alat KB lain. Hanya sesekali ia perlu memeriksakan kesehatan ke dokter atau bidan yang memasangkan susuk tersebut. 12 —-Dibandingkan —-Dibandingkan pil atau suntikan KB, hormon yang terkandung dalam susuk ini lebih sedikit. Namun demikian, efek sampingan yang dibawanya tetap ada. Oleh karena itu, sebelumnya pemakai harus mengkonsultasikan mengkonsultasikan riwayat dan kondisi kesehatannya terlebih dulu kepada dokter. Selain itu hanya dokter dan petugas medis yang terlatih, yang dapat memasangkan susuk KB ini. 12 —-Beberapa hal yang perlu diketahui mengenai pemasangan susuk KB ini adalah:12 1. AKBK atau susuk disusupkan dibawah kulit lengan kiri bagian atas. Hal ini tergantung pada kebiasaan kita yang umumnya lebih banyak menggunakan tangan kanan dibanding tangan kiri. Oleh karena itu, bagi mereka yang kidal dianjurkan untuk memasang susuk di bawah kulit lengan kanan bagian atas. 2. Cara menyusupkan susuk ini adalah dengan sedikit menyayat kulit, maka sebelumnya pemakai akan dibius lokal terlebih dahulu untuk mengurangi rasa sakit. 3. Susuk dipasang pada waktu menstruasi atau haid. Atau dapat juga setelah 40 hari melahirkan. 4. Setelah susuk dipasang, luka bekas sayatan harus dijaga tetap bersih dan kering, tidak boleh kena air selama 5 hari. 5. Pemeriksaan ulang dilakukan dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih; 1 minggu setelah susuk dipasang, dan setelah itu 1 tahun sekali selama pemakaian. 6. Sesudah 5 tahun, susuk harus diambil dan diganti dengan yang baru.



























1. Luka bekas pemasangan berdarah atau membengkak (infeksi). 2. Terjadi pendarahan yang banyak sekali, lebih hebat dari haid. 3. Sakit Kepala berat dan mata berkunang-kunang. 4. Terlambat haid disertai tanda-tanda kehamilan misalnya pusing, mual dan muntah-muntah (risiko kegagalan 2:1000). —2.5.2 Metoda Non-Kontrasepsi Non-Kontrasepsi Jangka Panjang (Non-MKJP)10 A. Pil Kombinasi —-Pil kombinasi sangat efektif bila digunakan setiap hari, jika penggunaan dihentikan maka kehamilan dapat terjadi. Pada bulan-bulan pertama pemakaian mungkin dapat menimbulkan efek samping, antara lain : 1. Mual 2. Perdarahan 3. Keputihan diantara masa haid 4. Kenaikan berat badan 5. Sakit kepala. —-Semua gejala ini tidak berbahaya dan cukup man untuk hampir semua wanita karena efek samping jarang terjadi. Keuntungan Keuntungan lain dari metoda ini adalah dapat digunakan wanita wanita berbagai golongan umur, baik yang sudah maupun yang belum mempunyai anak. —B. Suntik KB





























pada masa menyusui, setelah 6 minggu setelah melahirkan. Membantu mencegah kanker rahim, mencegah kehamilan kehamilan di luar rahim. Efek samping yang mungkin terjadi pada pemakaian suntik KB antara lain : 1. Perdarahan ringan diantara 2 masa haid 2. Setelah pemakaian satu tahun sering tidak mengalami haid 3. Kenaikan berat badan juga biasa terjadi atau timbul sakit s akit kepala ringan —C. Pil Progestin —-Pilihan yang baik bagi ibu yang menyusui dan ingin menggunakan pil, mulai diminum pada minggu ke 6 setelah melahirkan. Jika digunakan pada masa menyusui, biasanya terjadi perubahan pola haid terutama Keputihan diantara masa haid. —D. Kondom —-Selain mencegah kehamilan juga dapat melindungi terhadap infeksi penyakit menular seksual (PMS) termasuk HIV / AIDS. Kondom mudah digunakan dan efektif bila apabila penggunaannya benar. Beberapa pria merasa bahwa kondom





























—F. Sistem Kalender —-Wanita harus mengetahui masa subur wanita dalam siklus haidnya. Yang dimaksudkan dengan sistem kalender adalah mengatur jadwal berhubungan seksual dimana hubungan seksual tidak dilakukan pada masa subur (masa subur diperkirakan dengan indicator jadwal menstruasi). Namun pada kenyataannya kenyataannya cara ini sering kurang efektif dan diperlukan kerjasama yang baik dengan pasangan, karena sulit untuk menghindari hubungan seksual untuk waktu yang lama. Tidak ada efek samping fisik dan cara ini dianjurkan apabila cara KB lain sulit dipergunakan dipergunakan pada waktu menderita demam, infeksi vagina, setelah melahirkan atau pada waktu menyusui. —G. Metode LAM L AM (Lactational Amenorrhoe Methode) / Pemberian Asi —-Cara KB melalui menyusui eksklusif (menyusui bayi dari 0 s/d 4 bu lan tanpa makanan tambahan). Seorang wanita menyusui dikatakan menggunakan metoda LAM, bila : * Menyusui secara penuh atau bayinya tidak mendapat makanan tambahan, ibu





























—-Permasalahan —-Permasalahan yang dihadapi program KB antara lain:1,2,3 1. Kepercayaan, Pada dasarnya semua kepercayaan yang ada di Indonesia menerima gagasan dari KB walaupun terdapat erbedaan pandangan tentang metode pelaksanaan dan alat kontrasepsi yang digunakan. 2. Budaya, seperti faktor pengambilan keputusan keputusan yang dilakukan tidak oleh istri belum puas bila tidak memiliki anak perempuan atau lelaki, percaya banyak anak banyak rezeki, serta anggapan bahwa perempuan yang hamil dan melahirkan sehingga yang harus menggunakan alat kontrasepsi agar tidak hamil. 3. Perempuan yang karena kemiskinan dan pendidikan rendah terpaksa menikah pada usia muda 4. terbatasnya alat kontrasepsi yang dapat digunakan pria 5. Dengan adanya alat-alat kontrasepsi yang dapat mencegah terjadinya kehamilan kehamilan terutama kondom yang dapat membantu mencegah penyakit kelamin, dikhawatirkan akan semakin banyaknya praktek prostitusi di masyarakat. 6. Adanya efek samping atau masalah kesehatan akibat penggunaan penggunaan alat kontrasepsi. —2.7 Sosialisasi —-Sosialisasi adalah penyebarluasan informasi (program, kebijakan, kebijakan, peraturan) dari satu pihak (pemilik program, kebijakan, kebijakan, peraturan) kepada pihak-pihak lain (aparat,





























—-Fungsi —-Fungsi sosialisasi adalah mengalihkan mengalihkan segala macam informasi yang ada dalam masyarakat tersebut kepada anggota-anggota barunya agar mereka dapat segera dapat berpartisipasi di dalamnya.7 —-Sosialisasi dapat dilakukan melalui tiga metode berikut ini.7 1. Komunikasi tatap muka seperti pertemuan warga (musyawarah dusun, musyawarah desa), kunjungan kunjungan rumah, kunjungan kunjungan ke tempat-tempat berkumpulnya warga, lokakarya dalam rangka CAP, rapat evaluasi. 2. Komunikasi Massa seperti penyebarluasan leaflet, pamflet, poster, komik, newsletter, dan pemutaran film. 3. Pelatihan Pelaku seperti pelatihan untuk Panitia Perencana, Juru Ukur, Pengawas Konstruksi, dan Tukang. —-Proyek peningkatan mutu dimulai dengan melakukan observasi, wawancara dan melihat data sekunder. Metode yang digunakan dalam proyek peningkatan mutu ini adalah metode Plan, Do, Check, and Action (PDCA cycle) yang didasari atas masalah yang dihadapi (problem-faced) ke arah penyelesaian masalah (problem solving). —-Konsep PDCA cycle pertama kali diperkenalkan oleh Walter Shewhart pada tahun 1930 yang disebut dengan “Shewhart cycle“. Selanjutnya konsep ini dikembangkan oleh Dr. Walter Edwards Deming yang kemudian dikenal dengan ” The Deming Wheel”. PDCA cycle berguna sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau





























* Pelajari proses dari awal hingga akhir, identifikasi siapa saja yang terlibat dalam prose tersebut. * Teknik yang dapat digunakan : brainstorming –3. Mengukur dan menganalisis situasi tersebut * Menemukan data apa yang dikumpulkan dikumpulkan dalam proses tersebut * Bagaimana mengolah data tersebut agar membantu memahami kinerja dan dinamika proses * Teknik yang digunakan : observasi * Mengunakan alat ukur seperti wawancara –4. Fokus pada peluang peningkatan mutu * Pilih salah satu permasalahan yang akan diselesaikan * Kriteria masalah : menyatakan efek atas ketidakpuasan, adanya gap antara kenyataan dengan yang diinginkan, spesifik, dapat diukur. –5. Mengidentifikasi akar penyebab masalah * Menyimpulkan penyebab masalah * Teknik yang dapat digunakan : brainstorming * Alat yang digunakan : fish bone analysis ishikawa































* Merencanakan rencana kegiatan (plan of action) –2. Melaksanakan Pilot Project —-Pilot Project dilaksanakan dalam skala kecil dengan waktu relatif singkat (± 2 minggu) c. Check –1. Evaluasi hasil proyek * Bertujuan untuk efektivitas proyek tersebut * Membandingkan target dengan hasil pencapaian proyek (data yang dikumpulkan dikumpulkan dan teknik pengumpulan data harus sama) * Teknik yang digunakan: observasi dan survei * Alat yang digunakan: kamera dan kuisioner































* Dokumentasikan proyek –2. Memonitor perubahan * Melakukan pengukuran dan pengendalian proses secara teratur * Alat untuk dokumentasi — pdca_filesofdrsmed — —— BAB III































kurangnya media informasi yang tersedia seperti tidak adanya poster, folder dan kegiatan penyuluhan-penyuluhan penyuluhan-penyuluhan tentang KB MKJP ini. 3.1.2 Identifikasi Masalah —-Proses identifikasi masalah didapatkan melalui: 1. Observasi 2. Wawancara dengan Kepala Puskesmas serta staff yang bertanggung jawab terhadap bagian atau program KB di Puskemas Harapan Raya. 3. Data sekunder mengenai laporan evaluasi program Puskesmas Harapan Raya tahun 2007, khususnya mengenai program KIA-KB. —-Dari data-data tersebut teridentifikasikan beberapa masalah, yaitu : Tabel 3.1 Identifikasi Masalah































2.

Penyuluhan Penyuluhan luar gedung tidak tercapai target 1. Wawancara dengan ka program promkes mengatakan bahwa kader memiliki kesibukan lain di luar posyandu Data sekunder: Dari 511 kader yang dilatih hanya 446 kader yang aktif diposyandu (87% ) (data tahun 2007)

2. Data sekunder: Dari 757 kali penyuluhan yang ditargetkan hanya 704 kali yang terealisasi (data tahun 2007) 2 KESLING * Klinik sanitasi Alur rujukan dari bagian Poli tidak berjalan dengan baik Wawancara dengan kepala program Kesling, mengatakan bahwa jumlah































Tidak tersedianya media informasi mengenai KB-MKJP. Observasi: Tidak dilakukan dilakukan 2 pemeriksaan yang termasuk ke dalam 7T ANC, yaitu: test PMS dan temuwicara 4 P2P * Surveilance Epidemiologi * Imunisasi Angka penemuan BTA BTA (+) masih rendah Cakupan imunisasi HB-0 (hepatitis) masih rendah Data sekunder:

































* Pengobatan dasar Pengobatan Pengobatan rasional kurang berjalan

Observasi :

-

Peresepan tidak selalu dilakukan oleh dokter

-

Adanya perubahan resep oleh petugas apotek

6

Pemberian antibiotik hanya untuk 3 hari PENINGKATAN PENINGKATAN GIZI

































—-Setelah melakukan brain storming bersama Kepala Puskesmas, dokter penanggung jawab serta staff Puskesmas Harapan Raya pada tanggal 6 Juni 2008, didapatkan beberapa masalah di Puskesmas Harapan Raya. Kemudian dilakukan konfirmasi konfirmasi terhadap permasalahan yang ditemukan serta beberapa faktor yang diduga sebagai penyebab, lalu diperoleh kritik dan saran, baik dari pimpinan maupun staff Puskesmas, yang digunakan untuk menyaring masalah yang ditemukan. —-Berdasarkan —-Berdasarkan permasalahan yang ditemukan ditetapkan satu prioritas masalah dengan metode scoring yang menggunakan pertimbangan 4 aspek yaitu:

































ü nilai 3 sangat sangat mudah mudah 4.

Biaya

ü nilai 1 tinggi ü nilai 2 sedang ü nilai 3 rendah —-Masalah yang mempunyai total angka tertinggi yang akan menjadi prioritas

































Rank 1.

Sosialisasi KB MKJP masih kurang

2

































3

1

3



































27

II



































2

3



































12



































3



































18





































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Alat Kontrasepsi Bawah Kulit.doc

Recommend Documents