AKURASI DIAGNOSTIK RADIOGRAFI DIGITAL MAUPUN KONVENSIONAL UNTUK MENDETEKSI
KARIES GIGI NON-KAVITAS BAGIAN APROKSIMAL
Farida Abesi 1, Alireza Mirshekar 1*, Ehsan Moudi 1, Maryam Seyedmajidi 1,
Sina Haghanifar 1, Nima Haghighat 2, Ali Bijani 3
1 Dental Materials Research Center, Department of Oral and Maxillofacial
Radiology, Dental Faculty, Babol University of Medical Sciences,
Mazandaran, Iran 2 Student Research Committee of Babol University, Dental
Faculty, Babol University of Medical Sciences, Mazandaran, Iran
3 Non-Communicable Pediatric Disease Research Center, Babol University of
Medical Sciences, Mazandaran, Iran
ABSTRAK
Latar Belakang : Radiografi mempunyai peranan penting dalam mendeteksi
karies interproksimal.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah menentukan akurasi diagnostik charge
coupled devices (CCD), Photo Stimulable Phospor (PSP) dan radiografi film
dalam mendeteksi karies non kavitas.
Sasaran dan Metode : 72 permukaan aproksimal non kavitas dari gigi
posterior manusia diekstraksi, kemudian diradiografi dibawah konsidi
standar menggunakan tiga modalitas intraoral : CCD Dixi3 (Planmeca,
Finland), PSP Digora PCT (Soredex, Finland), dan E-speed film (Kodak, USA).
Radiografi diinterpretasikan oleh empat orang pengamat dan lesi karies
diklasifikasikan sebagai gaung (R0), hanya pada enamel (R1), mencapai
dentino-enamel junction (DEJ) dan mengenai sebagian luar dentin (R2) dan
mencapai sebagian dalam dentin (R3). Gigi tersebut kemudian dipotong untuk
dilakukan analisis histologi yang berfungsi sebagai standar untuk
pemeriksaan radiografi.
Hasil : Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bahwa penyebaran karies gaung
sebanyak 63.9%, 18.1% enamel, 9.7% DEJ dan mengenai sebagian luar dentin
dan 8.3% mengenai sebagian dalam dentin. Sensitifitas dan spesifikasi film
berturut-turut, CCD dan PSP untuk mendeteksi karies email adalah 38% dan
98%; 15% dan 96%; dan 23% dan 98%.
Sentifitas dan spesifikasi film berturut-turut, CCD dan PSP untuk
mendeteksi karies dentin maupun enamel adalah 55% dan 100%; 45% dan 100%;
dan 55% dan 100%.
Kesimpulan : Hasil menunjukkan bahwa akurasi diagnostik dari gambar digital
mirip dengan radiografi film konvensional dalam mendeteksi karies non
kavitas bagian aproksimal.
1. Latar Belakang
Radiografi dan pemeriksaan klinis dianggap sebagai diagnostik rutin untuk
mendeteksi karies. Sayangnya, tidak ada metode yang sangat sensitif dan
tepat untuk deteksi dini karies pada saat ini. Diagnosis akurat karies
terutama karies non kavitas secara signifikan merupakan masalah yang tinggi
karena perkembangan penyakit dapat dengan mudah dihentikan pada tahap ini,
dan struktur gigi juga dapat dipertahankan dengan invasi minimal hanya
dengan memanfaatkan konservatif, bukan oleh perawatan restoratif (1-4).
Meskipun peneliti sedang mencari alat dengan sensitivitas dan spesifisitas
yang cukup memadai untuk tujuan ini, temuan yang berbeda telah menunjukkan
bahwa tidak ada metode-metode baru dan perangkat yang tersedia yang mampu
mendeteksi karies pada semua permukaan gigi (5, 6). Namun demikian,
radiografi masih tetap digunakan sebagai alat diagnostik karies yang paling
umum (7, 8).
Sudah sejak lama, akurasi diagnostik dari sistem radiografi digital
untuk mendeteksi karies telah dibandingkan dengan sistem film konvensional
(9-13).
Beberapa penelitian mempertimbangkan kualitas dari film radiografi
sebanding dengan sistem charge coupled devices (CCD) (10) dan mereka yang
menggunakan storage phosphor plates (14,15). Penelitian lain memberitahukan
keunggulan sistem storage phosphor plate atas radiografi konvensional dan
melalui sistem dengan CCD (16-19).
Sebuah penelitian juga menunjukkan akurasi diagnostik yang lebih baik
dari radiografi film konvensional jika dibandingkan dengan sistem digital
(20). Namun, beberapa penelitian telah dilaksanakan pada deteksi karies non
kavitas bagian interproksimal (21-23).
Selanjutnya, sensitivitas sistem gambar diasumsikan lebih untuk diagnosis
kavitas karies.
2. Tujuan
Penelitian ini dilakukan untuk menentukan akurasi diagnostik CCD Dixi3
dan PSP plates dengan radiografi film dalam mendeteksi karies non kavitas
bagian proksimal.
3. Sasaran dan Metode
Penelitian ini dilakukan pada 48 gigi posterior manusia yang diekstrak
(72 permukaan gigi) dengan karies gaung dan karies permukaan di Pusat
Penelitian Bahan Kedokteran Gigi Universitas Babol. Dalam pandangan visual,
permukaan karies memiliki berbagai derajat demineralisasi yang terlihat
berkapur putih atau adanya perubahan warna kecoklatan pada daerah tertentu.
Kriteria eksklusi meliputi mereka dengan restorasi pada permukaan
proksimal, karies bukal atau lingual yang luas, memakai gigi, adanya patah
tulang atau anomali dan rongga pada permukaan proksimal.
Dalam penelitian ini, gigi tertanam dalam blok Paris plester dalam posisi
anatomis untuk membangun permukaan proksimal dalam kontak.
Setiap blok terdiri dari empat gigi, di mana ada dua kontak interdental
termasuk enam permukaan interdental, dua permukaan yang tidak kontak tidak
dipertimbangkan dalam penelitian ini (Gambar 1A-E).
Gambar konvensional dan digital dari gigi diperoleh dengan menggunakan
tiga modalitas intraoral : E-speed Film ( Eastman Kodak , Rochester , NY )
, CCD ( Dixi3 , PLANMECA , Finlandia ) : 19-38 mikron ukuran piksel dan 13-
26 baris - pasang / mm ( lp / mm ) resolusi dan PSP reseptor ( Digora PCT ,
Soredex , Finlandia ) : 85-167 mikron ukuran piksel dan 6-8 lp / mm
resolusi . Kondisi standar digunakan : DC intraoral Unit sinar-x , ( Minray
, Soredex , Finlandia ) pada 60 kVp , 8 mA dan 0,2 s untuk E-speed , 10 mm
jarak gigi dengan reseptor , 30 cm jarak sasaran dengan reseptor ,
collimation persegi panjang , teknik paralel . Sebuah pelat kaca plexy 24
mm ditempatkan antara ekstensi tabung dan gigi untuk mensimulasikan
jaringan lunak . Sebuah perangkat stabilizer digunakan untuk mempertahankan
proyeksi geometri . Kemudian semua film secara bersamaan dikembangkan oleh
prosesor otomatis ( Hope, Gigi Max , USA ) menggunakan Tetenal developer
dan solusi fixer , sesuai dengan petunjuk produsen. Untuk paparan digital ,
perlu dicatat bahwa semua kondisi penyesuaian untuk gigi dan alat
radiografi yang sama dengan sebelumnya , satu-satunya perbedaan adalah
dalam waktu pemaparan yang telah berkurang menjadi sekitar 0,08 detik.
1. Evaluasi Radiografi
Setiap gambar radiografi digital dan konvensional dialokasikan sebuah
kode. Empat orang ahli radiologi oral dan maxillofacial bertindak sebagai
pengamat, yang semuanya memiliki setidaknya lima tahun pengalaman dalam
mendiagnosis karies pada gambar digital dan film. Para pengamat diizinkan
untuk menggunakan fasilitas perbaikan gambar yang mereka inginkan. Pertama,
gambar yang disediakan oleh radiografi konvensional diamati dalam ruang
gelap yang tenang di kotak tampilan. Kemudian gambar digital diperiksa satu
per satu dalam urutan acak yang telah ditentukan pada DFX monitor CRT 17
inci (Samsung dan Sync-Master 1793) dengan resolusi tinggi dan tidak ada
batasan waktu, di sebuah ruangan semi-gelap.
Radiografi yang dikodekan menurut berikut (Gambar 2):
R0, gaung, R1, radiolusen terbatas pada enamel, R2, radiolusen mencapai
dentino-enamel junction (DEJ) dan sebagian luar dentin, R3, radiolusen
memasuki babak bagian dalam dentin.
Dalam setiap sesi pengamatan, pengamat menilai gambar dari satu jenis
modalitas secara bersamaan sehingga mereka mengumumkan satu pendapat. Dalam
waktu dua minggu dipisahkan setiap sesi pengamatan.
2. Pemeriksaan Histologis
Variabel yang divalidasi menggunakan bagian histologis sebagai standar
emas. Dalam hal ini, gigi secara individual tertanam dalam tripleks akrilik
transparan (Ivoclar Viva-penyok, Liechtenstein) dan dipotong, menggunakan
pemotong jaringan keras, Acuatum 50 (43 TCA, Bola Erud, Denmark) dengan 400
mikron pisau berlian dan 300-3000 rpm kecepatan spindle, menjadi 400 pM
bagian tebal dalam arah mesio-distal sehingga dapat melewati ketinggian
kontur (Gambar 3).
Data diekspor ke software statistic SPSS 17. Dua analisis dilakukan.
Analisis pertama dilakukan untuk mendeteksi semua lesi pada permukaan
proksimal: permukaan gaung (tidak adanya karies = R0) dibandingkan
permukaan dengan lesi (keberadaan karies = R1, R2, R3) sehingga
sensitivitas, spesifisitas, akurasi, nilai duga positif dan nilai prediksi
negatif dilakukan untuk data-data biner (penentuan ada atau tidaknya
karies).
Dan analisis kedua adalah koefisien Kappa yang dilakukan untuk setiap
modalitas sesuai dengan kedalaman karies. Tingkat signifikansi yang
ditetapkan pada P <0,05.
4. Hasil
Pemeriksaan histologis dari 72 permukaan gigi menunjukkan bahwa 63.9%
dari permukaan yang non karies, 18.1% merupakan karies sebatas enamel, 9.7%
meluas ke DEJ dan mengenai sebagian luar dentin dan 8.3% mengenai sebagian
dalam dentin.
Selain itu, gigi dengan karies meluas ke sebagian dalam dentin ditiadakan
dari penelitian.
Seperti diperlihatkan pada Tabel 1, sensitivitas tertinggi dan
terendah untuk enamel karies yang berkaitan dengan film dan CCD, berturut-
turut. Selanjutnya, koefisien kappa antara film dan standar emas adalah
0,61 (P = 0,0001), 0,47 untuk PSP (P = 0,0001) dan 0,31 untuk CCD (P =
0,0001).
Pada akhirnya, indikator akurasi tes diagnostik diperkirakan untuk setiap
modalitas untuk kedua dentin dan enamel karies yang disebutkan dalam Tabel
2. Jadi seperti yang ditunjukkan, tidak ada perbedaan signifikan yang
terdeteksi antara radiografi konvensional dan digital dalam hal
sensitivitas dan spesifisitas untuk deteksi karies.
Tabel 1. Indeks uji akurasi diagnostik untuk setiap modalitas radiografi
pada karies enamel
* Sebuah Singkatan: CCD, charge-coupled devices, CI: confidence interval,
LR +, rasio kemungkinan positif, LR-, rasio kemungkinan negatif, NPV, nilai
prediksi negatif, PPV, nilai prediksi positif, PSP, photo stimulable
fosfor.
Tabel 2. Indeks akurasi uji diagnostik untuk Setiap Modalitas radiografi
untuk Kedua Karies dentin dan enamel
* Singkatan telah dijelaskan pada table 1.
Gambar 1. A dan B, Menggambarkan pandangan klinis dari blok gigi; C, E-
speed Film; D, CCD radiografi; E, PSP radiografi.
5. Pembahasan
Kami melakukan penelitian in vitro, yang mengizinkan pemeriksaan
histologis dari permukaan proksimal sebagai kriteria validasi akhir.
Rentang nilai sensitivitas untuk mendiagnosis lesi enamel adalah 15-38%,
yang berarti bahwa semua sistem dinilai buruk dalam mendeteksi lesi enamel
kecil. Temuan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Wenzel dan Haiter-Neto, menunjukkan kegagalan sistem dalam deteksi lesi
kecil (24 - 26). Tentu saja cone beam CT (CBCT) scan juga digunakan di
samping modalitas digital pada penelitian terakhir.
Penelitian yang kami lakukan menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara radiografi digital dan konvensional dalam mendeteksi
karies interproksimal non-kavitas.
Sejalan dengan hal ini, penelitian Aberu pada akurasi diagnostik CCD (RVG
UI) radiografi digital dan radiografi Ekta Speed plus film yang ditampilkan
tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua sistem gambar dalam
menentukan karies interdental (21), padahal dalam studi Uprichard pada
akurasi diagnostik sistem digital dan radiografi konvensional dalam
mendeteksi karies proksimal selama pertumbuhan gigi campuran, akurasi
diagnostik film radiografi dilaporkan lebih baik dari CCD digital (22).
Dalam penjelasan kontradiksi ini, dapat dicatat bahwa penelitian Uprichard
terdiri dari gigi dengan karies kavitas dan non kavitas, sedangkan dalam
penelitian ini, hanya gigi non kavitas yang digunakan.
Diantara investigasi dilakukan pada lesi karies non kavitas, pada dua
penelitian oleh Pontual and Haiter-Neto, kinerja PSP plate dilaporkan mirip
dengan film untuk mendeteksi karies enamel aproksimal (2,22) yang konsisten
dengan penelitian ini. Padahal, dalam penelitian Wenzel, Diagora Optime
super resolusi ditampilkan sensitivitas yang lebih tinggi dari hampir semua
modalitas lain tetapi memiliki spesifisitas lebih rendah daripada semua
modalitas lain, di antaranya tidak ada perbedaan (24). Kontradiksi ini
mungkin karena perbedaan jenis detektor yang digunakan dalam penelitian ini
; seperti E-speed film serta Digora PCT yang digunakan dalam penelitian
kami dengan waktu pemindaian 30 detik dan 6 lp / mm resolusi spasial, tapi
sekitar setengah dosis radiasi dibandingkan dengan film; sementara di
Digora Optime, yang diaplikasikan dalam penelitian Wenzel itu, resolusi
spasial adalah 15 lp / mm dan waktu pemindaian 8 detik dengan dosis kurang
lebih sama dengan film, yang berarti bahwa ada peningkatan dosis yang
signifikan (24).
Selain itu, CCD Dixi3 diaplikasikan dalam penelitian ini dengan tingkat
resolusi spasial lebih dari Dixi2 (16 lp / mm), namun, tidak seperti
harapan, ada anggapan yang tidak baik antara temuan CCD dan standar emas,
sehingga dalam gambar CCD, ada tingkat kebisingan lebih dibandingkan dengan
dua modalitas lain (meskipun penggunaan tombol anti kenisingan (item) dalam
perangkat lunak).
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun kemajuan dalam
resolusi spasial dalam generasi baru dari kondisi padat, perbedaan antara
modalitas masih tidak signifikan untuk akurasi keseluruhan (26-28).
Titik kuat dari studi kami adalah bahwa ada konsensus di antara empat
orang ahli radiologi sebagai pengamat dalam setiap pengamatan namun
keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya pengamatan berulang oleh
masing-masing pengamat. Tampaknya bahwa faktor lain seperti rentang yang
tepat dari dosis radiasi, tingkat radiasi tersebar dan bahkan tingkat
kontras dapat mempengaruhi kualitas gambar dalam gambar digital.
Sebagai kesimpulan, penelitian kami menunjukkan bahwa pada lesi non
kavitas akurasi diagnostik meningkat lebih dengan kedalaman lesi. Dalam
lesi email, Film (sistem konvensional) memiliki hasil yang lebih baik,
meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan antara sistem konvensional dan
digital.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Moghimi untuk menyumbangkan PSP
Digora- PCT kepada Ilmu Kesehatan Universitas Babol.
Pengungkapan Keuangan
Tidak ada konflik kepentingan bagi penulis penelitian ini.
Pendanaan / Dukungan
Artikel ini adalah hasil dari tesis Dr Nima Haghighat (nomor 386) yang
didukung oleh Pusat Penelitian Bahan Gigi dan Gubernur Ilmu Kesehatan
Universitas Babol.
Referensi
1. Cawson RA, Odell EW. Cawson's essentials of oral pathology and oral
medicine. New York: Churchill Livingstone; 2002.
2. Crawley DA, Longbottom C, Cole BE, Ciesla CM, Arnone D, Wallace VP, et
al. Terahertz pulse imaging: a pilot study of potential ap- plications
in dentistry. Caries Res. 2003;37(5):352-9.
3. Behere RR, Lele SM. Reliability of Logicon caries detector in the
detection and depth assessment of dental caries: an in-vitro study.
Indian J Dent Res. 2011;22(2):362.
4. Bottenberg P, Jacquet W, Stachniss V, Wellnitz J, Schulte AG. De-
tection of cavitated or non-cavitated approximal enamel caries lesions
using CMOS and CCD digital X-ray sensors and conven- tional D and F-
speed films at different exposure conditions. Am J Dent. 2011;24(2):74-
8.
5. Stookey GK, Jackson RD, Zandona AG, Analoui M. Dental caries
diagnosis. Dent Clin North Am. 1999;43(4):665-77, vi.
6. Torres MG, Santos Ada S, Neves FS, Arriaga ML, Campos PS, Crusoe-
Rebello I. Assessment of enamel-dentin caries lesions detection using
bitewing PSP digital images. J Appl Oral Sci. 2011;19(5):462-8.
7. Abreu Junior M, Tyndall DA, Platin E, Ludlow JB, Phillips C. Two- and
three-dimensional imaging modalities for the detection of caries. A
comparison between film, digital radiography and tuned aperture
computed tomography (TACT). Dentomaxillofac Radiol. 1999;28(3):152-7.
8. Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS, dos Santos J. Fundamen- tals of
operative dentistry: a contemporary approach. Quintessence Pub.; 2006.
9. Syriopoulos K, Sanderink GC, Velders XL, van der Stelt PF. Radio-
graphic detection of approximal caries: a comparison of den- tal films
and digital imaging systems. Dentomaxillofac Radiol. 2000;29(5):312-8.
10. Nair MK, Nair UP. An in-vitro evaluation of Kodak Insight and
Ektaspeed Plus film with a CMOS detector for natural proximal caries:
ROC analysis. Caries Res. 2001;35(5):354-9.
11. Hintze H, Wenzel A. Influence of the validation method on di- agnostic
accuracy for caries. A comparison of six digital and two conventional
radiographic systems. Dentomaxillofac Radiol. 2002;31(1):44-9.
12. Hintze H, Wenzel A, Frydenberg M. Accuracy of caries detection with
four storage phosphor systems and E-speed radiographs. Dentomaxillofac
Radiol. 2002;31(3):170-5.
13. Wenzel A. A review of dentists' use of digital radiography and caries
diagnosis with digital systems. Dentomaxillofac Radiol. 2006;35(5):307-
14.
14. Conover GL, Hildebolt CF, Yokoyama-Crothers N. Comparison of linear
measurements made from storage phosphor and dental radiographs.
Dentomaxillofac Radiol. 1996;25(5):268-73.
15. Svanaes DB, Moystad A, Risnes S, Larheim TA, Grondahl HG. In- traoral
storage phosphor radiography for approximal caries detection and
effect of image magnification: comparison with conventional
radiography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Ra- diol Endod.
1996;82(1):94-100.
16. Borg E, Grondahl HG. On the dynamic range of different X-ray photon
detectors in intra-oral radiography. A comparison of im- age quality
in film, charge-coupled device and storage phosphor systems.
Dentomaxillofac Radiol. 1996;25(2):82-8.
17. Moystad A, Svanaes DB, Risnes S, Larheim TA, Grondahl HG. De- tection
of approximal caries with a storage phosphor system. A comparison of
enhanced digital images with dental X-ray film. Dentomaxillofac
Radiol. 1996;25(4):202-6.
18. Huda W, Rill LN, Benn DK, Pettigrew JC. Comparison of a photo-
stimulable phosphor system with film for dental radiology. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;83(6):725-31.
19. Svanaes DB, Moystad A, Larheim TA. Approximal caries depth as-
sessment with storage phosphor versus film radiography. Evalu- ation
of the caries-specific Oslo enhancement procedure. Caries Res.
2000;34(6):448-53.
20. Versteeg KH, Sanderink GC, Velders XL, van Ginkel FC, van der Stelt
PF. In vivo study of approximal caries depth on storage phosphor plate
images compared with dental x-ray film. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 1997;84(2):210-3.
21. Abreu M, Jr., Mol A, Ludlow JB. Performance of RVGui sensor and Kodak
Ektaspeed Plus film for proximal caries detection. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91(3):381-5.
22. Uprichard KK, Potter BJ, Russell CM, Schafer TE, Adair S, Weller RN.
Comparison of direct digital and conventional radiography for the
detection of proximal surface caries in the mixed denti- tion. Pediatr
Dent. 2000;22(1):9-15.
23. Pontual AA, de Melo DP, de Almeida SM, Boscolo FN, Haiter Neto F.
Comparison of digital systems and conventional dental film for the
detection of approximal enamel caries. Dentomaxillofac Radiol.
2010;39(7):431-6.
24. Wenzel A, Haiter-Neto F, Gotfredsen E. Influence of spatial reso-
lution and bit depth on detection of small caries lesions with digital
receptors. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2007;103(3):418-22.
25. Haiter-Neto F, Wenzel A, Gotfredsen E. Diagnostic accuracy of cone
beam computed tomography scans compared with intra- oral image
modalities for detection of caries lesions. Dentomaxil- lofac Radiol.
2008;37(1):18-22.
26. Haiter-Neto F, dos Anjos Pontual A, Frydenberg M, Wenzel A. Detection
of non-cavitated approximal caries lesions in digital images from
seven solid-state receptors with particular focus on task-specific
enhancement filters. An ex vivo study in human teeth. Clin Oral
Investig. 2008;12(3):217-23.
27. Haiter-Neto F, dos Anjos Pontual A, Frydenberg M, Wenzel A. A
comparison of older and newer versions of intraoral digital ra-
diography systems: diagnosing noncavitated proximal carious lesions. J
Am Dent Assoc. 2007;138(10):1353-9; quiz 82-3.
28. Anbiaee N, Mohassel AR, Imanimoghaddam M, Moazzami SM. A comparison of
the accuracy of digital and conventional radiog- raphy in the
diagnosis of recurrent caries. J Contemp Dent Pract. 2010;11(6):E025-
32.
RANGKUMAN
Radiografi memiliki peranan penting dalam mendeteksi karies
interproksimal. Seiring berkembangnya zaman, radiografi yang bisa digunakan
dalam dunia kedokteran gigi adalah radiografi konvensional dan radiografi
digital.
Radiografi dan pemeriksaan klinis dianggap sebagai diagnostik rutin
untuk mendeteksi karies. Namun, belum ada metode yang tepat untuk
mendeteksi karies sejak dini. Diagnosis akurat karies terutama karies non
kavitas secara signifikan merupakan masalah yang tinggi karena perkembangan
penyakit dapat dengan mudah dihentikan pada tahap ini, dan struktur gigi
juga dapat dipertahankan dengan invasi minimal hanya dengan memanfaatkan
konservatif, bukan oleh perawatan restoratif. Demi mencapai tujuan
penelitian yaitu membandingkan akurasi diagnostik radiografi digital dan
konvensional dalam mendeteksi karies non kavitas, para peneliti mencoba
mencari alat yang memiliki tingkat sensitifitas dan spesifisitas yang
meskipun dikatakan dalam penelitian sebelumnya jika belum ditemukan metode
dan alat untuk hal tersebut.
Penelitian ini menggunakan 48 gigi posterior manusia yang diekstrak
(72 permukaan gigi) dengan karies gaung dan karies permukaan di Pusat
Penelitian Bahan Kedokteran Gigi Universitas Babol. Dalam pandangan visual,
permukaan karies memiliki derajat demineralisasi yang terlihat berkapur
putih atau adanya perubahan warna kecoklatan pada daerah tertentu. Gigi-
gigi tersebut ditanam dalam blok Paris plester dalam posisi anatomis untuk
membangun permukaan proksimal dalam kontak.
Gambar konvensional dan digital dari gigi diperoleh dengan menggunakan
tiga modalitas intraoral : E-speed Film ( Eastman Kodak , Rochester , NY )
, CCD ( Dixi3 , PLANMECA , Finlandia ) : 19-38 mikron ukuran piksel dan 13-
26 baris - pasang / mm ( lp / mm ) resolusi dan PSP reseptor ( Digora PCT ,
Soredex , Finlandia ) : 85-167 mikron ukuran piksel dan 6-8 lp / mm
resolusi . Kondisi standar digunakan : DC intraoral Unit sinar-x , ( Minray
, Soredex , Finlandia ) pada 60 kVp , 8 mA dan 0,2 s untuk E-speed , 10 mm
jarak gigi dengan reseptor , 30 cm jarak sasaran dengan reseptor ,
collimation persegi panjang , teknik paralel . Sebuah pelat kaca plexy 24
mm ditempatkan antara ekstensi tabung dan gigi untuk mensimulasikan
jaringan lunak . Sebuah perangkat stabilizer digunakan untuk mempertahankan
proyeksi geometri . Kemudian semua film secara bersamaan dikembangkan oleh
prosesor otomatis ( Hope, Gigi Max , USA ) menggunakan Tetenal developer
dan solusi fixer , sesuai dengan petunjuk produsen. Untuk paparan digital ,
perlu dicatat bahwa semua kondisi penyesuaian untuk gigi dan alat
radiografi yang sama dengan sebelumnya , satu-satunya perbedaan adalah
dalam waktu pemaparan yang telah berkurang menjadi sekitar 0,08 detik.
Dari hasil penelitian, dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan antara radiografi digital dan konvensional dalam mendeteksi
karies interproksimal non-kavitas. Hal tersebut didukung oleh penelitian
yang dilakukan oleh Aberu. Penelitian Aberu menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan antara dua gambar yang digunakan untuk menentukan
karies interdental. Gambar tersebut diambil dengan menggunakan radiografi
digital dan radiografi Ekta speed plus film. Namun, penelitian Aberu
berbanding terbalik dengan penelitian Uprichard. Uprichard mengungkapkan
bahwa akurasi film radiografi konvensional lebih baik dari radiografi
digital. Penelitian Uprichard terdiri dari gigi dengan karies kavitas dan
non-kavitas, sedangkan dalam jurnal ini hanya menggunakan gigi dengan
karies non-kavitas. Namun, dalam lesi email, Film (sistem konvensional)
memiliki hasil yang lebih baik, meskipun tidak ada perbedaan yang
signifikan antara sistem konvensional dan digital.
Keakuratan hasil penelitian ditentukan oleh beberapa faktor seperti
tidak diulangnya hasil pengamatan. Pengamatan yang hanya dilakukan sekali
kurang bisa menjamin hasil dari penelitian. Faktor-faktor lain adalah
ketepatan rentang dosis radiasi, tingkat radiasi yang tersebar dan tingkat
kontras.
AKURASI DIAGNOSTIK RADIOGRAFI DIGITAL MAUPUN KONVENSIONAL UNTUK MENDETEKSI
KARIES GIGI NON-KAVITAS BAGIAN APROKSIMAL
Oleh :
Ishlah Amanda
04121004047
Dosen Pembimbing
drg. Shanty Chairani, M. Si.
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2013
-----------------------
Gambar 2. Klasifikasi karies sesuai dengan kedalaman karies pada
radiografi. Karies gaung (R0), terbatas pada enamel (R1), mencapai
persimpangan dentino-enamel, mencapai setengah luar dentin (R2) dan
setengah bagian dalam dentin (R3)
Gambar 3. Diagram radiografi konvensional pada karies enamel
