AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT

GADAR Medik Indonesia


TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan memahami dan mampu : 1. Menjelaskan definisi airway and breathing management 2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem pernafasan 3. Melakukan penilaian jalan nafas 4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas 5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan



PENDAHULUAN  Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangat membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian  Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan oksigenasi yang cukup.  Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.

 Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.





Anatomi Jalan Napas



Gangguan Jalan Nafas Progresif

KAJI !

Obstruksi

Parsial

Total



Penilaian Jalan Napas : Kaji Tanda – tanda obstruksi :

LOOK, LISTEN, FEEL GADAR Medik Indonesia


LOOK : • Penurunan kesadaran , disorientasi ? • Gelisah ? Hipoksia

• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

Hipoksia Buli penuh Nyeri daerah lain Trauma itu



FEEL: Rasakan aliran udara pada saat ekspirasi.

LISTEN : Bunyi napas



UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY : AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA Ingat

o Multitrauma o Trauma kapitis & penurunan kesadaran o Luka di wajah

Imobilisasi Leher GADAR Medik Indonesia


Hasil Penilaian AIRWAY : Tanda – tanda Obstruksi

1. Sesak 2. Bunyi Napas GADAR Medik Indonesia


AIRWAY : Tanda - Tanda Obstruksi 1. Sesak

Subyektif • Mengeluh sesak (jika pasien sadar) Obyektif • Takipnea • Retraksi otot bantu napas GADAR Medik Indonesia


Gejala Obstruksi 2. Bunyi Napas : • Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan • Snoring (mengorok) : Lidah

• Stridor : Obstruksi anatomis



AIRWAY: Penanganan Obstruksi Cairan (gurgling) :

• Suction • Cairan banyak miringkan kepala (Trauma : “log roll”) JIka tidak teratasi :  Airway definitif



AIRWAY : Tanda – Tanda Obstruksi Jika tidak ada respon : BUKA MULUT dengan CrossFinger technique



Penanganan Obstruksi Head tilt chin lift

Jaw thrust

Cepat Dan Tepat GADAR Medik Indonesia


Penanganan Obstruksi

Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway



Orofaringeal Airway Cara pemasangan



Nasofaringeal airway Cara pemasangan



Penanganan Obstruksi Sumbatan anatomis (stridor) :

• Trauma : - Edema laring pada luka bakar - Fraktur Laring • Non Trauma : - Benda asing - Difteri Biasanya perlu jalan nafas definitif



Airway Definitif Memasukkan pipa (tube) ke dalam trakea

Indikasi

Proteksi Certikal

1. Proteksi Airway : Ancaman obstruksi & Ancaman aspirasi 2. Perlu Ventilasi



Airway Definitif Blind Naso-tracheal : • Untuk fraktur servikal • Sambil mendengar pernafasan • Dorong saat inspirasi • Bila suara hilang : masuk esofagus • Kontra Indikasi : *Apnea *Fraktur tulang wajah *Fraktur basis kranii GADAR Medik Indonesia


Airway Definitif Intubasi Naso-trachea :

 Jika pasien apnea  Dengan sedasi  Dengan atau tanpa pelumpuh otot  Perhatikan pengembangan paru GADAR Medik Indonesia


Airway Definitif Intubasi Oro-trachea • Tanpa / dengan obat pelumpuh otot • Menggunakan obat sedasi • Persiapan alat lengkap • Perhatikan malposisi • Selalu bersiap untuk krikotirotomi



Intubasi Oro-Trachea

Tidak Pada Trauma GADAR Medik Indonesia


Intubasi Oro-Trachea



Airway Definitif Tidak berhasil intubasi trachea

Kriko-Tirotomi : 1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy) 2. Surgikal, oleh DOKTER GADAR Medik Indonesia


Kriko-Tiroidotomi

Kartilago tiroid Membrana Kartilago krikoid Trakea GADAR Medik Indonesia


Krikotirotomi - Jarum • Ditusukkan lewat membran krikotiroidea. • Sambungkan oksigen : 1 detik tutup, 4 detik buka • Hanya selama 30-45 menit



Kriko-Tiroidotomi Surgikal



Airway Sulit • Gelisah,tidak sadar, sulit membuka mulut • Perlu sedasi atau pelumpuh otot • Ulangi tindakan intubasi • Jika tidak berhasil intubasi naso atau oro trachea, segera crikotiroidotomi dengan jarum

• Segera surgical krikotiroidotomi • Jika banyak darah di mulut  suction • Jika tidak berhasil  segera krikotiroidotomi



BREATHING Ventilasi yang baik Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup



GANGGUAN BERNAPAS KAJI • Frekuensi pernafasan ( takhipnea, bradipnea) • Dispnea-sianosis • Penurunan kesadaran • Bunyi napas abnormal • Apnea • Saturasi O2 (jika ada) • Penurunan heart rate GADAR Medik Indonesia


GANGGUAN BERNAPAS

KAJI Rentang pernapasan normal:

Bayi Anak Dewasa

: 25 – 50 x/mnt : 15 – 30x/mnt : 12 – 20x/mnt



GANGGUAN PERNAPASAN Apakah pasien bernapas /tidak ?

SEGERA

LOOK, LISTEN, FEEL GADAR Medik Indonesia


Hasil Kajian : Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi GADAR Medik Indonesia


Breathing Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut

Mulut Ke Mask

Bag Valve & Mask

Ventilator GADAR Medik Indonesia


Mouth to Mouth Ventilation Resiko terinfeksi Gunakan alat pelindung Teknik ventilasi tepat Lihat adanya sekresi selama ventilasi : cairan, darah, muntah • Lihat pengembangan dada • • • •

Mulut Ke Mulut GADAR Medik Indonesia


Mouth To Mask Ventilation • Pocket face mask oneway valve. • Teknik & ukuran benar. • Posisi tepat • Sambungkan ke oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask



Mouth To Mask Ventilation ( teknik) • Posisi pasien. • Buka mulut dengan telunjuk /jari tengah. • Posisi masker tepat. • Letakkan mulut pada valve. • Beri 2x napas (lambat) dengan volume 5001000 ml (dewasa) selama 1.5-2 detik.

• Nilai pengembangan diding dada. • Lanjutkan ventilasi, jika blm berhasil, dengan frekwensi.



Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging) • Buka jalan napas • Pilih masker yang tepat • Letakkan masker tepat • Sambung masker dengan bag-valve • Beri oksigen tinggi Bag Valve & Mask GADAR Medik Indonesia


Ventilator • Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi) • Invasive (terintubasi)



PEMBERIAN OKSIGEN Indikasi : • Penurunan Saturasi oksigen ( < 95%) • Jalan napas baik

 MV = TV X RR  Kadar Zat ?



1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.1. Konsentrasi Rendah Nasal Canule ( 1 – 5 Lt / Mnt )



1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.2. Konsentrasi Tinggi. 1.2.1. Simple Mask ( 6 – 8 Ltr/Mnt ) 1.2.2. Rebriting Mask( 9 – 12 ltr/Mnt ) 1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 – 12 ltr/Mnt )



2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Rendah 2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )



2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem 2.1. Konsentrasi Tinggi 2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt) 2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )



KESIMPULAN • Pembebasan jalan napas atas dengan cara memanipulasi airway dengan cepat dan tepat. • Bisa terhindar dari obstruksi. • Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang optimal. • Perlu ketrampilan khusus.






AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT

Recommend Documents