Afectividad: Es el modo en que nos afectan interiormente las circunstancias que se producen a nuestro alrededor; está constituida por un conjunto de fenómenos de naturaleza subjetiva, diferentes de lo que es puro conocimiento, que suelen ser difíciles de verbalizar y provocan un cambio interior que se mueve entre dos polos opuestos: agrado-desagrado, alegría-tristeza, alegría-tristeza, atracción-repulsa !ay cuatro características básicas que nos permiten delimitar la afectividad: • • •
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Es un estado subjetivo, interior, personal, en el que el protagonista es el propio individuo Es algo e"perimentado personalmente por el sujeto que lo vive, es la situación afectiva de uno mismo en cada momento #iene tres e"presiones: emociones, sentimientos y pasiones $e manifiesta por el estado de ánimo, que es el afecto fundamental o %umor dominante #oda #oda e"periencia tiene una manifestación afectiva y deja un impacto o %uella que persiste en la %istoria vital del individuo
&l estado de ánimo normal se le llama eutímico 'as distimias son las alteraciones de este %umor normal que pueden desviarse en dos polos opuestos: en uno de ellos está la tristeza, la angustia, el tedio y la in%ibición, y en el polo opuesto lo contrario: la alegría, el ("tasis, el entusiasmo y la e"altación 'a euforia es la e"altación del estado de ánimo por encima de la normalidad, el sujeto se encuentra alegre, optimista, satisfec%o de sí mismo y con una profunda sensación de bienestar que, en ocasiones, no tiene una justificación real )uando esta euforia *suena a falsa+ y carece de contenido se llama euforia insípida El polo opuesto es la depresión o melancolía que se caracteriza por tristeza, pena, abatimiento, desánimo y pesimismo 'a angustia y la ansiedad son dos estados afectivos similares que se manifiestan por un miedo a algo, sin saber muy bien a qu( y que conlleva componentes psíquicos y somáticos El estado de ánimo no es inmutable, sino que se modifica incluso dentro de la normalidad y siguiendo los estímulos que proceden del e"terior 'a sintonización afectiva es la capacidad de conectar afectivamente con el entorno y acusar la alegría o tristeza e"istentes en lo que a uno le rodea 'o contrario es la capacidad de irradiación afectiva; es decir, la capacidad para que los otros se %agan eco del estado de ánimo propio Esta capacidad de reacción afectiva puede verse bloqueada, el sujeto no cambia su estado de ánimo a pesar de las influencias del e"terior, a esto se le llama rigidez o congelación afectiva )uando el estado de ánimo cambia bruscamente y de forma injustificada, por ejemplo, cuando alguien se pone a llorar o a reír de pronto por el más mínimo incidente, %ablamos de labilidad afectiva 'a incontinencia afectiva es la imposibilidad para controlar las emociones, que se manifi manifiest estan an de forma forma aparat aparatosa osa,, sin que el sujeto sujeto pueda pueda evitar evitarlo lo arec arecido ido a la congel congelaci ación ón afect afectiva iva es la indífe indíferen rencia cia o embotamiento afectivo en la que el sujeto *deja de sentir+ lo que normalmente sentía, ya no es capaz de querer como antes, ni odia, ni rec%aza, ni se siente atraído, etc inalmente, la inversión de los afectos es quizá el trastorno afectivo más alarmante para quien lo sufre y quienes le rodean, típico de ciertas enfermedades psiquiátricas, como la esquizofrenia o la demencia, el sujeto deja de querer a quienes antes quería y puede empezar a odiarlos Trastornos Trastornos afectivos: 'a afectividad es una función psicológica consistente en la personal y subjetiva valoración que el individuo %ace de las vivencias
'a ambivalencia afectiva consiste en la coe"istencia simultánea de dos afectos contrarios en un mismo individuo ./queriendo y odiando al mismo tiempo/0 sin que el uno desplace al otro En este sentido el paciente puede e"perimentar en el mismo momento sentimientos de atracción y de repulsión por alg1n objeto o persona, o bien tiene tendencias a realizar actos contrapuestos al mismo tiempo, como querer %ablar y no querer %acerlo &unque puede encontrarse en personas sin alteraciones psicológicas se trata de un síntoma que a veces se observa en cuadros obsesivos y depresivos, pero sobre todo es característico de la esquizofrenia, donde surge como e"presión de la división interior que e"perimentan estos pacientes $e suele asociar a una e"tra2eza de sus propios sentimientos por parte del paciente 'a proyección afectiva consistirá en la traslación que se %ace sobre los demás de nuestros propios sentimientos En la catatimia, la realidad puede deformarse como consecuencia de nuestro estado emocional El cambio o inversión de los afectos consiste en la transformación de signo del afecto dominante en un individuo ./odiando a qui(n tanto %a querido/0, se suele observar al comienzo de las psicosis En la disociación afectiva y paratimias se observa una e"presión contradictoria de afectos, manifestando con ello el paciente su %onda ruptura personal or ej, un paciente nos cuenta que sufre muc%o y al mismo tiempo está sonriendo $uele ser frecuente en esquizofr(nicos en los cuales es imposible conocer la motivación de una sonrisa o una crisis de l lanto, ya que es interno a ellos mismos y escapan a nuestro entendimiento 'as neotimias son sentimientos nuevos y desconocidos por el propio enfermo, tales como sentimientos impuestos o robados, sentimientos incongruentes con la situación del paciente Es frecuente en los pacientes esquizofr(nicos El autismo consiste en una p(rdida de contacto afectivo con la realidad Es un estado de incomunicación con el mundo e"terno, perdiendo el sujeto todo contacto afectivo Este concepto se debe a 3leuler, el cuál pensaba que es un síntoma básico en la esquizofrenia en el que la persona %a perdido su identidad identidad interior y como consecuencia consecuencia pierde tambi(n tambi(n sus cone"iones con el mundo mundo real
'a labilidad afectiva se caracteriza por la relativa facilidad que algunas personas tienen para cambiar rápidamente de sentimientos que persistirán poco tiempo 4os llama la atención como puede mostrarse triste y quejumbroso y seguidamente irrumpir con llanto uede ser manifestación de un síndrome orgánico cerebral y aparecer en personas inmaduras, en oligofr(nicos y en psicópatas e"plosivos En la incontinencia afectiva se observa la dificultad que tienen algunas personas para in%ibir o contener dentro de sí sus propios estados emocionales de tal manera que los e"presan espontáneamente ./llora con facilidad/0 recuentemente se encuentra en los enfermos orgánicos-cerebrales 'a tenacidad afectiva consiste en una persistencia o ad%erencia sentimental que les permite a estos pacientes .sobre todo epil(pticos y obsesivos0 continuar durante muc%os a2os sometidos o impregnados de sentimientos que difícilmente les abandonan rialdad y rigidez afectiva $e trata de una falta de modulación emocional sin respuesta a estímulos afectivos El sujeto es frío, indiferente, insensible, con escasez de sentimientos, ya sea con respecto al mundo e"terno o a su propia persona !ay que diferenciarlo del embotamiento afectivo, en el que no e"iste una escasez de sentimientos sino una dificultad para e"teriorizar los mismos $e puede apreciar este síntoma en trastornos de base timopático-neurótico, en el psicosíndrome orgánico, en esquizofrenia residual y como desarrollo secundario en to"icómanos $entimiento de falta de sentimiento El sujeto se siente vacío, indiferente, y con incapacidad para sentir pena, dolor, tristeza, alegría Este estado genera sufrimiento al paciente, ya que (l siente que no es capaz de sentir, todo le resulta indiferente y no encuentra ninguna motivación para vivir 5uy característico de depresiones endógenas y a veces lo observamos en trastornos distímicos 6iscosidad &d%erencia afectiva con tendencia a ser perseverante, pesado y pegajoso con personas, determinados %ábitos o cosas $uele ir unido a un pensamiento pertinaz, con tendencia a perseverar, poco fle"ible y que gira continuamente sobre sí mismo & veces va seguida de una e"plosión afectiva secundaria al estancamiento que finalmente termina por descargarse Es característico de epil(pticos y lesionados cerebrales 'a 5oria es un cuadro compuesto por e"citación, euforia, puerilidad y tendencia a realizar juegos de palabras El enfermo presenta un %umor e"pansivo, eufórico, con tendencia al erotismo, que a diferencia de los enfermos %ipomaníacos, se presenta en un conte"to menos adecuado $e observa en t umores cerebrales de localización frontal E"isten igualmente las distimias o trastornos del %umor afectivo, tales como la distimia triste que se manifiesta como depresión, consiste en un %undimiento afectivo que conlleva sentimientos de apatía, desinter(s, astenia y tristeza secundaria al sentimiento de desolación afectiva; la distimia alegre manifestada en forma de e"altación, e"pansión, e"citabilidad afectiva que va unida a una euforia con sensación de aumento de la vitalidad, a veces puede unirse irritabilidad y agresividad; la distimia col(rica o estado afectivo de agresividad potencial, y la distimia desconfiada o estado afectivo de inseguridad y perplejidad con lo que se tiende a interpretar la realidad Esta 1ltima incluiría el llamado %umor delirante caracterizado por /la espera tensa/, /angustia mantenida/, por el pasmo y la certeza de que /algo importante va a acontecer/ En la distimia maníaca %ay una e"altación de la vitalidad acompa2ada de sentimientos de regocijo, bienestar y euforia #ambi(n %ay sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga así como %iperactividad, desin%ibición y pensamiento acelerado & veces adopta formas irritables llegando incluso a ser agresivas .en este caso recibe el nombre de manía iracunda0 y puede dar lugar a formaciones delirantes 'a distimia depresiva se trata de un sentimiento de tristeza, desesperanza e infelicidad, o bien sensaciones de pobreza afectiva, desolación emocional, vacío interior y falta de inter(s El sujeto siente un apagamiento o disminución de su energía y capacidades En casos más graves el sentimiento profundo de tristeza es vivido como una anestesia afectiva, en la que el sujeto se queja de su imposibilidad de sentir las cosas, de que lo que ocurre a su alrededor no tiene resonancia afectiva alguna en (l 'a distimia maníaca y la depresiva pueden presentarse de manera alternante en un sujeto formando la sintomatología básica de las psicosis maníaco-depresiva 'a apatía o indiferencia afectiva consiste en una mayor o menor incapacidad para e"perimentar afectos que, o no llegan a movilizarse, o si lo %acen es de forma muy lenta El estupor emocional o bloqueo afectivo sería la perdida de la capacidad para e"perimentar afectos durante un cierto tiempo 7tra manifestación afectiva de gran importancia clínica es la angustia o temor a lo desconocido .contrapuesto al miedo, que es un temor a algo concreto0 odemos distinguir una angustia normal, patológica .neurótica0 y e"istencial 'a angustia patológica arranca del fondo vital en el sentido psicofisiológico del t(rmino, vivi(ndose muy somatizada y restringe la libertad del individuo; la angustia normal deriva del conflicto emocional que todo %ombre arrastra como consecuencia de su finitud y libera al individuo 'a angustia e"istencial surge como consecuencia de la especial situación del %ombre con el mundo )onvendría por 1ltimo, diferenciar la angustia de la ansiedad: la primera tendría un carácter más orgánico y visceral .opresión precordial y epigástrica0 y es vivida como amenaza de muerte inminente o volverse loco, la segunda sería más fluida y espiritual .falta de aire0 y se vive como posibilidad de que pueda ocurrir algo
Estupor: Es la inmovilidad física que sufre la persona cuando está en crisis catatónica 'a persona se mantiene en estado vigil pero sin poder responder a los estímulos e"ternos E"iste una descone"ión con el mundo e"terno lo que se le suma una p(rdida del movimiento voluntario pudiendo reaccionar ante ciertos estímulos como cuando el m(dico %ace movimientos con el cuerpo del paciente y quedan en esta posición .fle"ibilidad c(rea0
8e vez en cuando los pacientes pueden decir frases sin sentido, o repetir lo que el m(dico dice #ambi(n realizan repeticiones de movimientos estereotipados & pesar del tratamiento la forma maligna tiene una mortalidad muy elevada E"isten diferentes formas de estupor: • • •
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Estupor catatónico:asociado a esquizofrenia Estupor disociativo: 3rusco y desencadenado por situaciones de estr(s Estupor orgánico: )on alguna causa orgánica subyacente $i e"iste lesión en el $4), generalmente ocurre a nivel del quiasma óptico y del %ipotálamo anterior Estupor depresivo: estado final de cuadros depresivos severos
