Adopción Del Rol Maternal de La Teórica Ramona Mercer a Propósito de Un Caso Clínico

ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL DE LA TEÓRICA RAMONA MERCER A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO; PARTO PRETERMINO, ASISTENCIA DEL BINOMIO EN EL ÁREA MATERNO INFANTIL Autor: L.E. Natanael Librado González

Fundamen Fundamento to teó!"o Mercer se refiere a la enfermería como la ciencia que pasa de una adolescencia turbulenta a una madurez. Además define a las enfermeras como las personas encargadas de promover la salud en las familias  en los ni!os  las pioneras desarrollando estrategias de valoraci"n. En su teoría no solo #abla de la importancia de la enfermería enfermería sino de la importancia del cuidado enfermero$ enfermero$ en cada unidad$ en cada tipo de cuidado que recibe la madre en cada etapa de su maternidad. Así mismo la salud es percibida por la madre  el padre que posee de salud propia$ actual  futura$ la resistencia susceptibilidad a la enfermedad$ la preocupaci"n por la salud$ la orientaci"n de la enfermedad  el rec#azo del rol de enfermo. La salud del reci%n nacido es el grado de enfermedad presente  el estado de salud del ni!o seg&n las cr eencias de los padres de la salud global. La salud es el ob'etivo deseable para el ni!o  está influida por variables tanto maternas como infantiles. (e debe prestar un sumo cuidado cuidado en la %poca %poca de fecundidad  el proceso proceso de crianza. Esto se lleva a cabo en un entorno que es el desarrollo de una persona que va ligada directamente a este$ e)pone Mencer que #a una adaptaci"n mutua entre la persona en desarrollo  las propiedades cambiantes de los ambientes inmediatos$ las relaciones entre los ambientes  los conte)tos más grandes en los que se incluen los ambientes. Mencer en su teoría se centra en la transici"n de la mu'er al convertirse en madre$ lo que implic implicaa un cambio cambio amplio amplio en su espaci espacioo vital vital que que requie requiere re un desar desarrol rollo lo contin continuo. uo. *efine *efine el microsistema en el entorno inmediato donde ocurre la adopci"n del rol materno$ que influen factores como el funcionamiento familiar$ la familia$ relaciones entre la madre  el padre$ el apoo social  el estr%s. Así mismo afirma que el ni!o está incluido en el sistema familiar$ que la familia se considera como un sistema semicerrado que mantiene los límites  el control sobre el intercambio del sistema familiar$ así pues el microsistema es la parte que más afecta la adopci"n del rol maternal$  esto se consigue por las interacciones con el padre$ la madre  el ni!o. +or otro lado el mesosistema inclue$ interact&a  agrupa con las personas en el microsistema. Las interacciones del mesosistema influen en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo  el ni!o, en este se incluen la escuela$ guarderías$ entorno laboral$ lugares de culto  otras entidades de la comunidad. El

macrosistema se refiere a los prototipos que e)isten en la cultura en particular o en la co#erencia cultural transmitida$ tambi%n inclue influencias culturales$ políticas  sociales$ esto lo origina el entorno del cuidado de la salud sobre la adopci"n del rol maternal$ las lees nacionales respeto a las mu'eres  ni!os  las prioridades del rol materno en la adopci"n del rol materno. La adopci"n del rol sigue cuatro estadios de adquisici"n del rol que son los siguientes:

a# Anticipaci"n: el estadio de anticipaci"n empieza durante la gestaci"n e inclue los primeros a'ustes sociales  psicol"gicos al embarazo. La madre aprende las e)pectativas del rol$ fantasea sobre %l$ establece una relaci"n con el feto que está en el &tero  se inicia la adopci"n del rol. $# -ormal: empieza cuando el ni!o nace e inclue el aprendiza'e del rol  su activaci"n. Las conductas de rol se orientan por medio de las e)pectativas formales  consensuadas de los otros en el sistema social de la madre. "# nformal: empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de realizar el rol no transmitidas por el sistema social. La mu'er #ace que el nuevo rol enca'e en su estilo de vida basándose en e)periencias pasadas  en ob'etivos futuros. d# +ersonal: o de identidad de rol se produce cuando la mu'er interioriza el rol. La madre e)perimenta Mencer define al rol maternal como un proceso interactivo  evolutivo que se produce durante cierto periodo de tiempo$ en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su #i'o$ adquiere competencia en la realizaci"n de los cuidados asociados a su rol  e)perimenta placer  gratificaci"n dentro de dic#o rol. El desplazamiento #acia el estado personal en el cual la madre e)perimenta una sensaci"n de armonía$ intimidad  competencia dentro de su rol constitue el punto final de la adopci"n del rol maternal$ es decir la identidad como madre. El inter%s de la teoría de Mercer va más allá del concepto de /madre tradicional0$ abarcando factores como: edad$ estado de salud$ funci"n de la familia$ relaci"n padre1madre  características del lactante$ igualmente es importante resaltar el amor  apoo de la pare'a como factores predisponentes para #acer posible un cuidado integral del binomio madre1#i'o. El cuidado materno perinatal$ es uno de los ámbitos de la profesi"n de enfermería$ en donde %ste e'erce un rol fundamental desde diversos campos de acci"n  en las diferentes etapas de la vida del proceso de gestaci"n$ traba'o de parto$ parto$ posparto  estratificaci"n #acia la vida e)trauterina de su neonato. Actualmente la atenci"n binomio madre 2 #i'o sigue modelos biom%dicos$ la aplicaci"n de la teoría de 3amona Mercer a la práctica se fundamenta en la adquisici"n de la diada como parte del que #acer propio de enfermería.

Ca%o "&'n!"o

Embarazada de 45 semanas de gestaci"n$ proveniente de la ciudad de 6a)aca$ ingreso por el área de urgencias con datos de sangrado vaginal$ la usuaria es acompa!ada de sus esposo quien muestra ansiedad 7camina preocupado$ pálido$ nervioso8 refiere sentir culpa si algo se llegase a pasar a su esposa o #i'o$ la usuaria se muestra angustiada  con llanto$ refiere no querer perder a su beb%. (e ordena pasar de inmediato a toco cirugía el ginec"logo reporta parto pretermito$ a la ecografía se reportan frecuencia cardiaca fetal de 9; latidos por minuto$ placenta con implantaci"n grado   ruptura prematura de membranas$ sin embargo deciden cesárea$ a la e)ploraci"n física en adecuadas condiciones$ patr"n respiratorio eficaz$ glándulas mamarias blandas normales$ abdomen grávido con altura de fondo uterino de 4< cm$ piel pálida$ abundante sed. 3ealizan la cesárea  obtienen producto masculino #ipo reactivo que llora a estímulos peso de ;4<< gramos$ talla: = cm perímetro torácico 49 cm$ perímetro cefálico de 49 cm$ apgar: > al minuto$ a los  minutos ?. (e mantiene en cuna radiante ba'o vigilancia m%dica  de enfermería$ se realiza apego inmediato con la madre para estimulo.

Fomu&a"!ón de d!a(nó%t!"o de en)eme'a E&emento% de &o% D!a(nó%t!"o% de En)eme'a  Cate(o'a D!a(no%t!"a

Fa"toe% Re&a"!onado%

Caa"te'%t!"a% de)!n!to!a% 



9. Ansiedad 7<<9=58

  

@ambio en el estado de salud La funci"n del rol @risis situacionales Estr%s

    

;. @onocimientos deficientes 7<<9;58



Mala interpretaci"n de la informaci"n$ falta de e)posici"n.



Ni!o enfermo que no puede iniciar de manera afectiva el contacto parenteral. Ni!o prematuro

4. 3iesgo de deterioro de la vinculaci"n 7<<<>8 

=. 3iesgo de sangrado 7<<;<58 . 3iesgo de deterioro parenteral 7<<<B8 5. 3iesgo de retraso en el desarrollo 7<<99;8



@omplicaciones relacionadas con el embrazo.

 

Nacimiento prematuro *ificultad en el proceso de nacimiento.



ndividuales: prematuridad



Nerviosismo nquietud Angustia emor ncertidumbre +reocupaci"n @uidados de planificaci"n familiar$ cuidados del reci%n nacido  lactancia materna.

P&anea"!ón, Inte*en"!one% + e%u&tado% de en)eme'a An%!edad " "am$!o% en e& e%tado de %a&ud, )un"!ón de& o&, "!%!% %!tua"!ona&e% + e%t-% m. ne*!o%!%mo, !n/u!etud, an(u%t!a, temo, !n"et!dum$e + .eo"u.a"!ón0 *ominio: ? afrontamiento C tolerancia al estr%s. @lase: ; respuesta de afrontamiento 3esultados N6@ 3esultado esperado: nivel de ansiedad Escala: de moderado 748 a leve 7=8 ndicadores:  nquietud  Ansiedad verbalizada ntervenciones Actividades N@ N@  Animar la manifestaci"n de sentimiento$ percepci"n  miedo.  Audar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.  @ontrolar los estímulos$ si procede$ de las necesidades del paciente.  Escuc#ar con atenci"n *isminuci"n  E)plicar todo los procedimientos$ incluendo las posibles sensaciones que se #an de de la ansiedad e)perimentar durante el procedimiento.  dentificar los cambios en el nivel de ansiedad.  ratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci"n estresante.  Dtilizar un enfoque sereno qu% de seguridad.  +ermanecer con el paciente  proporcionar sentimiento de seguridad durante los periodos apoo emocional de más ansiedad.

Cono"!m!ento% de)!"!ente% " Ma&a !nte.eta"!ón de &a !n)oma"!ón, )a&ta de e1.o%!"!ón m. Cu!dado% de .&an!)!"a"!ón )am!&!a, "u!dado% .o%o.eato!o%, "u!dado% de& e"!-n na"!do + &a"tan"!a matena0 *ominio:  percepci"nCcognici"n @lase: = cognici"n 3esultados N6@ 3esultados esperados:  @onocimientos: salud materna en el puerperio  @onocimiento deficiente: cuidados del lactante. Escala: de escaso 7;8 a sustancial 7=8 ndicadores:  @uidados de la incisi"n de la cesárea  3endimiento del papel materno  Estrategias para establecer un vínculo con el lactante  *escripci"n de los beneficios de la lactancia materna.  *escripci"n de las t%cnicas adecuadas de amamantamiento del lactante. ntervenciones N@ Actividades N@  *eterminar las e)periencias anteriores de la persona  el nivel de conocimiento relacionado con cuidados del puerperio.  Evaluar el nivel de conocimientos de la usuaria relacionado con cuidado del puerperio. Ense!anza: de cuidados del  E)plicar los cambios fisiol"gicos del puerperio.  @uraci"n de #erida quir&rgica de cesárea. puerperio  +rofila)is del mu!"n umbilical en el reci%n nacido.  Ense!anza de signos de alarma.  +roporcionar informaci"n a la usuaria de lactancia materna  planificaci"n.  *ar tiempo a la usuaria para que #aga preguntas  discuta sus inquietudes.



Apoo familiar

       

+otenciaci"n de la disposici"n de aprendiza'e

       

Escuc#ar las inquietudes$ sentimientos  preguntas de la familia. -avorecer una relaci"n de confianza Ense!ar a la familia los planes m%dicos  de cuidados. Aumentar la orientaci"n en la realidad por parte del paciente$ si procede. Audar al paciente a conseguir la capacidad de controlar la regresi"n de la enfermedad. Audar al paciente a desarrollar confianza en su capacidad m procede. Audar al paciente a enfrentarse a las emociones intensas 7ansiedad8$ si procede. @omprobar el nivel de orientaci"nC confusi"n del paciente. *ar tiempo al paciente para que realice preguntas  discuta sus preocupaciones. *isponer de un ambiente no amenazador. Establecer un ambiente de aprendiza'e lo más cercano posible al contacto del paciente. -omentar las manifestaciones verbales de sentimientos$ percepciones e inquietudes. Lograr la participaci"n de la familiaC seres queridos$ si resulta oportuno. Minimizar el grado de carga C sobrecarga sensorial$ si procede. (atisfacer las necesidades de seguridad del paciente. ratar las inquietudes específicas del paciente$ si e)isten. igilar el estado emocional del paciente.

Con"&u%!one% La atenci"n materna infantil es primordial en todo momento  más a&n cuando está en peligro la vida del binomio$ las necesidades #umanas son identificadas desde el momento que el personal de enfermería tiene contacto con el paciente binomio madre1#i'o  con la familia$ la teoría de 3amona Mencer se adapta a los cambios físicos$ psicol"gicos$ biol"gicos  sociales por los que pasa la madre durante los periodos del embarazo  durante  despu%s del parto$ es importante mencionar que el caso clínico anterior es un e'emplo a seguir del como las teorías de enfermería se pueden implementar para resolver casos clínicos en relaciona a respuesta #umanas de los paciente$ se conclue que de los datos ob'etivos  sub'etivos que se presentaron en el caso clínico$ se inici" a  'uicios

clínicos de enfermería siguiendo así los planes de cuidados con las respectivas

intervenciones de enfermería correspondiente a N@$  como resultados a seguir los del N6@$ así pues los planes de cuidados están encaminados a identificar tratar  mitigar las respuestas #umanas de la paciente$ partiendo que necesita un apoo para seguir  mantener el rol maternal como lo marca en su teoría 3amona Mencer.

Los planes elaborado fueron de diagn"sticos reales$ los diagnostico potenciales son se suma importancia para poder prevenir complicaciones futuras en la paciente o como tal en el binomio$ sin embrago no se desarrollaron$ a que se priorizaron los diagn"sticos.

B!$&!o(a)'a  9. Marriner$ .A. F 3aile A. M. 7;<998. Modelos  teorías en enfermería. Adopci"n del rol materno1convertirse en madre de 3amona . Mercer. Espa!a: Editorial Elsevier. ;. Moor#ead$ (.$ o#nson$ M.$ Mass$ M. 7;<. espa!a: Elsevier. . Alvarado$ L.$ G.$ @a!on$ M. 7;<998. Adopci"n del rol maternal de la teorista 3amona Mercer al cuidado de enfermería binomio madre1#i'o: reporte de caso en la unidad materno infantil. Dniversidad (antander. @olombia ; 798 pp.9?1;<9. *isponible de: #ttp:CCJJJ.redalc.orgCarticulo.oaKid4?449B><9