Antoni Sureda
Adaptaciones fisiológicas y bioquímicas a la actividad física El ejercicio provoca un conjunto de adaptaciones y cambios en el organismo debidos al incremento del estrés fisiológico que supone la actividad física, sobre todo cuando es de elevada intensidad y larga duración. Estos cambios, cuya magnitud depende en general de la combinación de intensidad y duración del ejercicio, pueden mantenerse durante horas e incluso días después de haber cesado la actividad. El buen funcionamiento celular requiere un medio interno constante, estado que se consigue gracias a la existencia de un sistema circulatorio, cuya bomba, el corazón, por medio de la sangre, se encarga de aportar sustancias nuevas y retirar los productos inservibles. inservibles. odo odo este sistema sufre toda una serie de modificaciones modificaciones cuando pasamos de una situación basal a una situación de actividad muscular intensa. !on la activid actividad ad física física el gasto gasto cardíaco cardíaco "volum "volumen en sistóli sistólico co x frecuen frecuencia cia cardíaca cardíaca## $%min& se incremente en función de la intensidad del ejercicio realizado, pudiendo llegar a valo valore ress muy muy supe superi rior ores es a los los del del repo reposo so en situ situac acio ione ness de esfue esfuerz rzo o m'xi m'ximo mo,, y dependiendo del grado de entrenamiento. En el mantenimiento de la homeóstasis adquiere un protagonismo especial el ri(ón. En la realización de un ejercicio físico se produce una vasoconstricción, que produce un descenso del flujo renal y de la presión glomerular, disminuyendo el filtrado. odo ello junto a la secreción de hormona antidiurética promover' la reabsorción de agua y una concentración de la orina. )uchas de las adaptaciones fisiológicas y bioquímicas a la actividad física se ven reflejadas en cambios a nivel de la sangre "respuestas hematológicas& o, en su defecto, se ha estudiado su influencia sobre alg*n par'metro que pueda determinarse en sangre. $a capacidad de transporte de oxígeno por la sangre, que es un factor determinante de la capacid capacidad ad física, física, depend depender' er' de la concen concentra tració ción n de hemogl hemoglobi obina, na, del n*mero n*mero de hematíes hematíes circulantes y de la eficacia de sus funciones. funciones. +na sola sesión de ejercicio y%o ejercicios repetidos pueden modificar los diferentes par'metros hematológicos de la sangre e incluso afectar al proceso eritropoyético de la médula ósea. Entre los factores que afectan a la intensidad de los cambios a& -ntensidad y duración del ejercicio físico realizado. b& rado de entrenamiento. c& $a deshidratación, parece ser el principal factor en estas modificaciones. d& /umen /umento to de cateco catecolam lamina inass durant durantee el ejercic ejercicio io que provoca provoca la contrac contracció ción n de reservorios sanguíneos como el bazo o el hígado, capaces de liberar cierta cantidad de glóbulos rojos a la circulación, adem's, de todas sus acciones sobre el metabolismo. e& 0emólisis durante el esfuerzo y la expansión plasm'tica tras el ejercicio físico. +nas de las adaptaciones m's importantes son las que se producen tanto en el volumen del plasma sanguíneo como en la concentración de células circulantes. -nmediatamente después de ejercicios prolongados disminuye el volumen plasm'tico, dando lugar a una hemoconcentración. Este hecho se debe a que se produce una transferencia de líquido desde los capilares hacia el líquido intersticial. Este fenómeno, que es transitorio, da lugar posteriormente a una inversión del proceso provocando una hemodilución que se mantiene durante las 12324 horas posteriores a un esfuerzo físico importante. 5e hecho, en los deportistas de elite, sometidos a fuertes entrenamientos, se suelen encontrar valores hematológicos m's bajos que los de la población normal "anemia del deportista&.
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El recuento de glóbulos rojos est' frecuentemente aumentado en las primeras fases del ejercicio y después de ejercicios cortos e intensos. !uando el volumen de plasma se reduce, se produce hemoconcentración se reduce la parte fluida de la sangre y la fracción corpuscular y de proteínas representa una fracción m's grande del volumen total de la sangre. /dem's, existe una 6reserva7 de eritrocitos en órganos accesorios de la circulación, de forma que cuando el organismo precisa mayor consumo de oxígeno esta reserva se pone en circulación. 8ero, por otra parte, ejercicios prolongados e intensos pueden provocar una destrucción importante de eritrocitos "hemólisis&, con la consecuente disminución de su proporción en sangre. Esta hemólisis se debe principalmente a los microtraumatismos que origina la actividad física intensa. Es casos de gran intensidad puede aparecer un exceso de hemoglobina libre que puede apadecer en la orina "hemoglobinuria&. El ejercicio provoca un aumento del n*mero total de leucocitos circulantes. Este incremento se debe al incremento de los neutrófilos circulantes en respuesta al ejercicio. En principio, esta neutrofilia viene condicionada por la duración y a la intensidad del ejercicio, siendo mayor cuanto m's prolongado y m's intenso es el mismo. 8or el contrario los linfocitos presentan una respuesta diferente. El ejercicio m'ximo y de corta duración provoca un aumento del n*mero de linfocitos. 9in embargo, el ejercicio de larga duración llevado a cabo a una intensidad subm'xima provoca una disminución en el n*mero de linfocitos circulantes. :tro de los efectos del ejercicio es un aumento de los niveles plasm'ticos de 'cido *rico. !omo consecuencia de las sucesivas etapas de uso y regeneración del /8, una parte del /58 se degrada en sucesivas etapas hasta 'cido *rico, induciendo un incremento en plasma que, como en otros casos, ser' mayor en ejercicios prolongados realizados a una intensidad subm'xima. El 'cido *rico es el antioxidante mayoritario en plasma y, por tanto, este aumento de la concentración de 'cido *rico puede contribuir al aumento de la capacidad antioxidante total del plasma. +n efecto interesante del ejercicio es el aumento de ciertas enzimas y otros marcadores biopatológicos en sangre. Estos aumentos suelen darse en proporción a la intensidad y duración del ejercicio, aunque algunos autores el factor fundamental es la duración. En muchos casos los aumentos de estas enzimas en sangre se vienen utilizando en el diagnóstico de ciertas enfermedades por lo que habr' que distinguir claramente entre los incrementos inducidos por el ejercicio y los debidos a enfermedades específicas. /sí el ejercicio provoca un incremento en plasma de enzimas citosólicos como la creatin quinasa "!;& o la lactato deshidrogenasa "$50&. Estos enzimas, que se encuentran en el citoplasma de, entre otras, las células musculares, son liberadas al plasma cuando se produce da(o muscular con rotura de membranas celular. En algunos casos, especialmente cuando el ejercicio es de corta duración, la disminución del volumen plasm'tico contribuye de forma importante a los aumentos de las concentraciones circulantes de estos enzimas. 9in embargo, cuando el ejercicio es m's prolongado la lesión en la célula muscular es la causante de estos incrementos. $a mioglobina es otra proteína muscular "ligadora de oxígeno& que es liberada a la circulación cuando se produce da(o muscular. -ncluso cuando los niveles en sangre superan la concentración de < mg%m$, aparece también en orina. 8robablemente estos tres casos son los m's ampliamente descritos en la bibliografía, aunque realmente existen otros ejemplos de enzimas que aumentan su concentración en plasma después
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del ejercicio como la alanil aminotransferasa "/$ ó 8& y la aspartato aminotransferasa "/9 ó :& cuyos aumentos, indicadores de da(o hep'tico o muscular, no se observan de forma tan generalizada. $os niveles circulantes de hierro pueden sufrir importantes variaciones durante el ejercicio. En muchos casos el ejercicio intenso provoca una disminución muy importante de los niveles plasm'ticos de hierro. Esto se debe, al menos en parte, a que bajo las condiciones de actividad física intensa el hierro libre circulante es potencialmente tóxico ya que puede dar lugar a la formación de substancias tóxicas como son las especies activadas de oxígeno que pueden producir da(o oxidativo en diferentes biomoléculas. 8or tanto, en estos casos, se activan mecanismos que retiran el hierro de la circulación y lo introducen en el interior celular. En estos casos los niveles circulantes de hierro se normalizan dentro de las 12 horas después de haber finalizado el ejercicio. 9in embargo, algunos estudios han mostrado como estos mismos niveles de hierro sérico aumentan con el ejercicio. !uando se produce un elevado da(o tisular el hierro es liberado desde las células, incrementando de forma importante los niveles circulantes. 8or tanto, dependiendo no sólo de la intensidad y duración del ejercicio, sino también del tipo de ejercicio que se desarrolle "excéntrico, concéntrico=& podemos tener una variación diferente.
