Acuan Panduan Regulasi Dokumen PMKP

ACUAN

1. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes, 1994.

2. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit Patient Sa!ety", Depkes 2##$.

%. PMK 1&91'2#11 tentang Keselamatan Pasien RS.

4. PMK 14%$'2#1# tentang Standa( Pelayanan Kedokte(an.

REGULASI

1. P(og(am Upaya

DOKUMEN

OBSERVASI

PANDUAN (POKJA)

1. Notulen (apat 1. 5da Peningkatan Mutu dan Komite'Panitia so!ta(e'p(og(a Keselamatan Pasien Mutu. m untuk DAFTAR TELUSUR PMKP VERSI 2012 RS p(og(amAKREDITASI 2. 3apo(an melakukan 2. Ke)i*akanSESUAI ELEMEN peningkatan mutu PENILAIAN DITELUSUR analisa data pe(en+anaan, dan keselamatan hasil e-aluasi. pelaksanaan, pasien monito(ing' %. 3apo(an indikato( pengaasan, mutu dan insiden pelapo(an p(og(am keselamatan peningkatan mutu pasien dan Keselamatan 4. Sensus ha(ian Pasien . ukti e-alausi %. Penetapan p(io(itas &. ukti sasa(an kegiatan yang di keselamatan e-aluasi pasien me(upakan 4. Pedoman'Panduan'Ma p(io(itas nual Mutu'Design . 5da angga(an Mutu untuk pengadaan . Pedoman Klinis , kompute(, /lini+al Pathay, so!ta(e untuk P(otokol'SP0 sistem mana*emen &. P(og(am Peningkatan in!o(masi p(og(am Mutu dan peningkatan mutu Keselamatan Pasien dan keselamatan Rumah Sakit pasien. . Sistem pen+atatan $. Ke)i*akan dan pelapo(an mekanisme $. Penetapan indikato( penyampaian sasa(an keselamatan in!o(masi pasien di (umah sakit 9. ukti in!o(masi 9. Denisi KN/ yang disampaikan 1#.Penetapan indikato( 1#.P(og(am pelatihan mana*e(ial di (umah 11.ukti pelatihan sakit. 12.Mate(i pelatiahn 11.Sistem pen+atatan, 1%.Kualikasi pelatih pelapo(an dan analisa 14.6-aluasi dan (e-isi data. yang di)uat 12.Ke)i*akan indikato( 1.Penetapan yang ditetapkan indikato( 1%.Sistem Pen+atatan 1&.Data yang dan pelapo(an dianalisis indikato( 1.ukti implemetasi 14.Denisi sentinel +lini+al pathay di 1.P(og(am Peningkatan (ekam medis

SPO

1. SP0 -alidasi data

DAFTAR TELUSUR PMKP AKREDITASI VERSI 2012 SESUAI ELEMEN PENILAIAN DITELUSUR