Abnormal Uterine Bleeding

ABNORMAL UTERINE BLEEDING Laili Nur Azizah 115070600111023 Meri Faleniana 11507060011102! A"ri# A$u Le"ari 115070600111025 1

DEFINI%I Haid normal a#alah "uau &r'"e" ("i'l')i" #i*ana er+a#i &en)eluaran #arah, *u-u" .len#ir/ #an "eluler #eri" #ari ueru" "eara &eri'#i- #en)an ineral a-u erenu $an) er+a#i "e+a- *enarhe "a*&ai *en'&au"e #en)an &en)eualian &a#a -eha*ilan #an *en$u"ui, $an) *eru&a-an ha"il re)ula"i har*'ni- #ari 'r)an4'r)an h'r*'nal .IFARIOGI, 2013/ Perdarahan

Uterus

Abnormal

a#alah

i"ilah

$an) #i)una-an unu- *en))a*ar-an "e*ua -elainan hai# #ala* hal +u*lah *au&un la*an$a8 Mani9e"a"i -lini"n$a #a&a eru&a &er#arahan #ala* +u*lah $an) an$a- aau "e#i-i, #an hai# $an) *e*an+an) aau i#a- erauran .IFERI 

2

3

EIDEMIOLOGI er#arahan ueru" an'r*al &alin) an$a#i+u*&ai &a#a u"ia &eri*enarhe #an u"ia *en'&au"e8 50: &en#eria eru"ia anara !04!5 ahun #an 20: &en#eria a#alah re*a+a8 al ini "erin) er+a#i &a#a ania #en)an 'l$$"i Oar$ %$n#r'*e .;O%/, +u)a &a#a ania $an) *en))una-an IUD8 Dila&'r-an +u)a )an))uan ini er+a#i &a#a 5410: ania .D'##", 200!/8 !


UA 'r)aniUA n'n 'r)ani- > 9un)"i'nal aau er#arahan Ueru" Di"9un)"i'nal .UD/ &er#arahan an'r*al #ari ueru" .la*a 9re-uen"i, +u*lah/ $an) er+a#i #i #ala* #an #iluar "i-lu" hai#, an&a -elainan 'r)an, he*a'l')i, #an -eha*ilan, #an *eru&a-an -elainan &'r'" hi&'ala*u" ? hi&'("e4 'ariu* .%a#i-in, 2005/ •

5

Ber#a"ar-an +eni" er#arahan •

er#arahan ueru" an'r*al a-u

•

er#arahan ueru" an'r*al -r'ni-

•

er#arahan en)ah .intermenstrual bleeding/

6

7

Ber#a"ar-an &en$ea er#arahan

@

OLI .UA ? / •

Defnisi : eru*uhan

er"i9a

l'-al

en#'*eriu* *un)-in

un))al

erleih aau

$an) )an#a,

eru-uran *ulai #ari eera&a *ili*eer "a*&ai "eni*eer8 'li& en#'*eriu* er#iri #ari -elen+ar, "r'*a, #an &e*uluh #arah en#'*eriu*8 

Patogenesis & Maniestasi Klinis : Ti#a- a#a &en$ea &a"i #ari &'li& en#'*eriu*, ea&i &eru*uhan *ere-a #a&a #i&en)aruhi 'leh -a#ar h'r*'n, erua*a e"r')en8 %erin)-ali i#a- a#a )e+ala, ea&i eera&a )e+ala #a&a #ii#eni(-a"i er-ai #en)an &e*enu-ann$a8 4
er#arahan hai# $an) erlalu era Ra"a "a-i "aa *en"rua"i aau #i"e*en're

-

Diagnosis : Dia)n'"i" &'li& #ie)a--an er#a"ar-an &e*eri-"aan U%G #an> hi"ere"-'&i8 •

•

Penatalaksanaan : 'li& en#'*eriu* #a&a #iha&u" #an #i'ai *elalui '&era"i #en)an *en))una-an -urea"e aau hi"ere-'*i

10

A#en'*i'"i" .UA4A/ •

Defnisi :

Ina"i

en#'*eriu*

-e

#ala*

la&i"an

*i'*eriu*, *en$ea-an ueru" *e*e"ar, #i9u", #an "eara *i-r'"-'&i- a*&a- "ea)ai en#'*eriu* e-'&i-, n'n ne'&la"i-, -elen+ar en#'*eriu*, #an "r'*a $an) #i-elilin)i 'leh +arin)an *i'*eriu* $an) *en)ala*i hi&err'( #an hi&er&la"ia8

11

Patogenesis & Maniestasi Klinis : uun)an anara a#en'*i'"i" #en)an &en$ean$a i#a#i-eahui, -e*un)-inan erhuun)an #en)an in-'n"i"en"i #ala* &ene)a--an #ia)n'"i" #en)an hi"'&a'l')i8 4 Ueru" *e*e"ar "eara *en$eluruh8 4 1>3 &a"ien i#a- *enun+u--an )e+ala8 4 %i"an$a #a&a *enun+u--an )e+ala = 4 Ra"a n$eri $an) erlan)"un) "eara &r')re"i9, -a#an)4-a#an) erhuun)an #en)an hai#8 a#a •

-a"u" ini, &unan$eri *enin)-a *en"rua"i #an *ena&ai &a#a a-hir"ela*a *a"a hai# 4 %i-lu" *en"rua"i i#a- eraur erua*a *en'rrha)ia

12

•

Diagnosis = Dia)n'"i" #ari a#en'*i'"i" #a&a #iua han$a #en)an &e*eri-"aan *i-r'"-'&i" #ari "&ei*en, +aran) #ari i'&"$, &alin) "erin) *elalui hi"ere-'*i8

Penatalaksanaan : 4 a#a &e*eri-"aan i*anual eraa ueru" *e*e"ar #an e)an) , -a#an)4-a#an) #a&a #ira"a-an 4 a#an$a a#en'*i'*aa $an) "uli #ie#a-an #en)an *i'*a ueri ia"a8 4 a#a -a"u" a"$*'*ai- #an i#a- eraa u*'r $an) e"ar *a-a a- &erlu #ieri-an era&i -hu"u"8 4 a#a -a"u" #en)an )e+ala #an eraa u*'r $an) e"ar, "eai-n$a #ila-u-an hi"ere-'*i 'leh -arena era&i h'r*'nal i#a- *e*eri *an9aa8 •

13

Lei'*$'*a Uer$ .UA4L/ •

Defnisi :

Tu*'r +ina- (r'*u"ular &a#a &er*u-aan *$'*eriu*8 Ber#a"ar-an l'-a"in$a, lei'*i'*a #ia)i *en+a#i = "u*u-'"u*, inra*ural, "u"er'"u*8

1!

Maniestasi Klinis : 4 Mani9e"a"i er"erin) a#alah *en'rrha)ia #en)an>an&a *er'rrha)ia 4 Ma""a e"ar *un)-in #a&a #iraa 'leh &a"ien #i #aerah &an))ul aau *eni*ul-an ra"a erariMani9e"a"i lainn$a a#alah e-anan &a#a e"ia urinari, n$eri a-u, #i"&areunia, n$eri &un))un) #an &enurunan 9erilia" •

-

Diagnosis : Dia)n'"i" lei'*$'*a #ie)a--an er#a"ar-an )e+ala -lini", &e*eri-"aan ("i" #an la'ra'riu* #ianaran$a &e*eri-"aan i*anual #an ulra"'un# •

•

-

-

-

-

Penatalaksanaan : i"er'-'*i M$'*e-'*i r')e"in E*'li"a"i

15

Mal$)nan"i an# $&er&la"i .UA4M/ •

Defnisi :

i&er&la"ia en#'*eriu* a#alah &eru*uhan an'r*al erleihan #ari -elen+ar en#'*eriu*8 Ga*aran #ari hi&er&la"i en#'*eriu* #a&a #i-ae)'ri-an "ea)ai = hi&er&la"i en#'*eriu* "i*&le-" n'n ai&i- #an ai&i-, #an hi&er&la"ia en#'*eriu* -'*&le-" n'n ai&i- #an ai&i-8

16

Patogenesis & Maniestasi Klinis : Me"-i&un relai9 +aran), hi&er&la"ia ai&i-al #an *ali)nan *eru&a-an &en$ea $an) "an)a er&'en"i #an haru" #i&eri*an)-an &a#a "e*ua ania u"ia "uur8 i&er&la"ia #an -ar"in'*a "eara -hu"u" *e*ili-i )e+ala &er#arahan &era)ina* $an) era "e#an)-an &a"ien #en)an ar'( ia"an$a han$a *unul era-4era- &er#arahan •

Diagnosis : i&er&la"i en#'*eriu* ia"an$a #i#ia)n'"i" #en)an i'&"i en#'*eriu* aau -urea"e en#'*eriu* "eelah "e'ran) ania *e*eri-"a-an #en)an &er#arahan ueru" an'r*al8 •

Penatalaksanaan : e*erian &r')e"er'n a)ar en#'*eriu* #a&a luruh #an *ene)ah &eru*uhan -e*ali •

17

;'a)ul'&ha$ .UA4;/ •

Defnisi = Ter*in'l')i -'a)ul'&ai #i)una-an unu- *eru+u- -elainan he*'"a"i" "i"e*i- $an) *en)a-ia-an UA8

Patogenesis & Maniestasi Klinis: I"ilah -'a)ul'&ai *eli&ui "&e-ru* )an))uan he*'"a"i" "i"e*i- $an) *un)-in er-ai MB $an) *e*ili-i )an))uan i'-'*ia "i"e*i- $an) &alin) "erin) ialah &en$a-i 'n illeran# .D/8 Na*un i#a+ela" "eera&a "erin) -elainan ini •

*ene$ea-an UA 1@

•

•

Diagnosis = %e*ua &e*eri-"aan &a#a C'ein haru" *en)hilan)-an -e*un)-inan "ru-ural aau *en)huun)-an -e#uann$a8 Den)an *en))una-an &e*eri-"aan h'r*'nal8

Penatalaksanaan =

Den)an *en))una-an Ani(rin'l$i hera&$ .TA/, %$"e*i )'na#al "er'i# a)en" .<'*ina"i e"r')en #an &r')e"er'n, &r')e"in 'nl$ hera&$, #anaz'l, inrauerin &r')e"in", )'na#'r'&in relea"in) h'r*'n a)'ni"", #e"*'&re""in aeae , en#'*erial alai'n/8

1

Oula'r$ #$"9uni'n .UA4O/ •

Defnisi =
Patogenesis & Maniestasi Klinis : Di"9un)"i 'ula"i #a&a *en$ea-an UA, u*u*n$a er#a&a -'*ina"i &er#arahan $an) a- er#u)a #en)an an$a-n$a #arah8 Gan))uan 'ula"i *ulai #ari a*en'rhea, rin)an #an +aran)8 Mani9e"a"in$a erhuun)an i#a- a#an$a &r'#u-"i &r')e"er'n "i-li- #ari -'r&u" lueu* .lueal 'u '9 9a"e/8 Dala* eera&a -a"u" )an))uan er"eu *un)-in +u)a #a&a iar')eni- $an) #i"ea-an 'leh "er'i# )'na# •

aau 'a $an) *e*&en)aruhi *ea'li"*e #'&a*in "e&eri 9en'iazin #an ani#e&re"an ri"i-li-8 %era )an))uan ini "erin) er+a#i &a#a u"ia re*a+a #an ran"i"i *en'&au"e8

20

•

enaala-"anaan =

Den)an *e#ial '&i'n eru&a era&i ir'n = rea au"e i9 i#eni(e#, $lial &r')e"in", '*inai'n 'nrae&ie", GnR a)'ni"", #ll8

21

En#'*erial .UA4E/ •

Defnisi : er#arahan ueru" an'r*al $an) er+a#i &a#a &ere*&uan #en)an "i-lu" hai# eraur a-ia )an))uan he*'"a"i" l'-al en#'*eriu*8

22

Patogenesis & Maniestasi Klinis : Mun)-in er#a&a )an))uan ua*a *e-ani"*e $an) *en)aur en#'*eriu* l'-al Che*'"a"i" iu "en#iri8 •

Bu-i &enurunan &r'#u-"i l'-al -ua #ari *enun+u--an a"'-'n"ri-'raha "e&eri en#'elin41 #an &r'"a)lan#in F2, #an aau li"i" -arena &r'#u-"i $an) erleihan #ari &la"*in')en a-ia'r #i"a*&in) &enin)-aan &r'"a)lan#in E2 #an &r'"a"i-lin8

Penatalaksanaan : Den)an *e#ial '&i'n eru&a era&i ir'n = N%AID", Ani(rin'l$i", ;'*inai'n 'nrae&ie, Danaz'l, r')e"ine IUD, #ll8 •

23

Iar')eni- .UA4I/ •

Defnisi = er#arahan ueru" an'r*al $an) erhuun)an #en)an &en))unaan 'a4'aan h'r*'nal .e"r')en, &r')e"in/ aau&un n'n h'r*'nal .'a4'aan ani-'a)ulan/ aau A
Patogenesis & Maniestasi Klinis : A#a eera&a *e-ani"*e "e&eri ineren"i *e#i" aau ala $an) *en$ea-an #an er-'nriu"i &a#a UA4I8 Ter*a"u- 'a aau "i"e* inrauerin #an a)en 9ar*a-'l')i" $an) er#a*&alan)"un) &a#a en#'*eriu*, *en))an))u *e-ani"*e &e*e-uan #arah8 •

2!

•

Perdarahan Sela (Breakthrough bleeding) Meru&a-an &er#arahan $an) er+a#i a-ia &a&aran

erha#a& h'r*'n erenu "eara eru" *eneru" &a#a la&i"an en#'*eriu*8
•

Progesteron Breakthrough Bleeding Estrogen Breakthroug Bleeding

25

•

Penatalaksanaan :

-

Brea-h'u)h lee#in) #en)an -'nra"e&"i

-

-'*ina"i "er'i# e"r')en4&r')e"er'n8 Brea-h'u)h lee#in) #an re)i*en -'nra"e&"i &r')e"in4'nl$ .r')e"in4'nl$ 'ral 'nrae&ie", #e&' *e#r'$&r')e"er'ne aea, I*&lanale/

-

Brea-h'u)h lee#in) a""'iae# ih h'r*'ne re&lae*en hera&$

26

N' $e ;la""i(e# .UA ? N/ •

Defnisi =
Patogenesis & Maniestasi Klinis : Beera&a enia" rahi* *un)-in er-'nriu"i aau *en$ea-an UA, na*un hal er"eu elu* eru-i #en)an &a"i8
han$a #a&a #i"-rinin) #en)an e" i'l')i i'-i*ia aau *'le-ular8

27

Perdarahan Leut ! Withdrawal Bleeding A#alah &er#arahan $an) er+a#i -arena urunn$a -a#ar h'r*'n estrogen/progesteron #en)an iri &er#arahan $an) u*u*n$a eraur, #a&a #i&re#i-"i, #an -'n"i"ien #ala* 'lu*e #an #ura"i8 Ber#a"ar-an *e-ani"*e &en$ean$a, *a-a &er#arahanleu #a&a #ia)i *en+a#i = •

er#arahan

leu

e"r')en

>

Estrogen

withdrawal

bleeding •

er#arahan leu &r')e"er'n > Progesteron withdrawal bleeding

2@

Dia)n'"i" %eara U*u* Anali"i" $an) a-ura #ari "a*&el en#'*eriu* #an l'-a"i #ari le"i inraueru" *eru&a-an u+uan unu- *an+e*en era&i $an) e9e-i9 #an ha"il $an) leih ai-8 Te-ni- #ia)n'"i- $an) er"e#ia unu*en)ealua"i &er#arahaan ueru" an'r*al a#alah i'&"i en#'*eriu*, ulra"'n')ra( .U%G/, hi"er'"-'&i, #an #ilaa"i -urea"e .Ara #an R''hi, 2011/8

2

enaala-"anaan %eara U*u* •

-

-

-

-

-

-

-

Penatalaksaan "armakologi : Oa Ani Ina*a"i N'n %er'i# .OAIN%/ A)en Ani(rin'liiDanaz'l r')e"in il <'*ina"i r')e"in Inrauerine %$"e* GnR A)'ni"

Penatalaksaan #edah 4 Dilaa"i #an En#'*erialDe"rui'n i"ere-'*i

•

-

-

30

TERIMA
31