Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan pelayanan klinik
mulai Juli s/d Des 2016
Belum terlaksana
Belum terlaksana
Mencatat data sensus harian
2
Sasaran Membuat panduan sistem keselamatan pasien pencatatan dan pelaporan keselamatan pasien
Juni 2016
Panduan Nasional Keselamatan sudah ada dokumennya Pasien Rumah Sakit (patient safety) Departemen Kesehatan RI 2006 dan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/Menkes/Per/VIII/2011
Memonitor pencapaian sasaran keselamatan pasien
Juli 2016
Monitoring sementara berjalan
Belum terlaksana
Membuat pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KTC
Jan s/d des 2016
monitoring pencatatan sejak januari 2016. Monitoring pelaksanaan mulai Juni 2016
sementara berjalan
Membuat analisis kejadian sentinel, KTD, dan KTC
Juni s/d Des 2016
Analisis kejadian KTD dan KTC sudah dilakukan
Kejadian KTD dan KTC yang terjadi karena tidak ada tanda atau peringatan diarea yang potensial terjadi kejadian yang tidak diinginkan
Melakukan tindak lanjut hasil analisis kejadian keselamatan pasien
Juni s/d Des 2016
Tindak Lanjut hasil analisis kejadian sudah terlaksana
Tindak lanjut untuk menangani kejadian yang tidak diinginkan dengan memberi sticker atau tanda peringatan diarea yang potensial terjadi kejadian.
3
Manajemen resiko
Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan klinis
Juni s/d des 2016
Identifikasi resiko pelayanan klinis sementara dimonitoring
sudah terlaksana
Melakukan analisis resiko pelayanan klinis
Juni s/d Des 2016
sudah terlaksana
sudah terlaksana
Menyusun rencana tindak lanjut
Juni s/d Des 2016
sudah terlaksana
sudah terlaksana
Melaksanakan rencana tindak lanjut
Juni s/d Des 2016
sementara berlangsung
sudah terlaksana
4
Diklat PMKP
Permintaan ke Dinkes untuk pelaksanaan diklat PMKP
Okt 2016
belum terlaksana
belum terlaksana
5
Peningkatan mutu pelayanan UGD
Identifikasi resiko pelayanan UGD
Juni s/d Des 2016
Monitoring resiko yang muncul karena pelayanan yang diberikan tidak tepat, kurang cepat atau tidak sengaja mencederai pasien
Sudah terlaksana
Analisis resiko dan tindak lanjut
Juli s/d Des 2016 Juli s/d Des 2016
Petugas menggunakan APD dalam memeriksa pasien
Penggunaan APD kurang maksimal
Pemantauan penggunaan APD
Penggunaan informent concent
6
Peningkatan mutu pelayanan rawat inap
Penggunaan infonrment concent kadang tidak dilakukan
Penggunaan belum maksimal
Identifikasi resiko pelayanan rawat inap
Juni s/d Des 2016
Identifikasi resiko pelayanan rawat inap sudah terlaksana
Sudah terlaksana
Analisis dan tindak lanjut
Juni s/d Des 2016
Sudah terlaksana
Sudah terlaksana
Pemantauan penggunaan APD
Juni s/d Des 2016
Sudah terlaksana
Sudah terlaksana
Pemantauan terjadinya phleibitis
Juni s/d Des 2016
Sudah terlaksana
Sudah terlaksana
Pemantauan pelaksanaan on call dokter
Juni s/d Des 2016
Sudah terlaksana
Sudah terlaksana
Pemantauan pelaksanaan instruksi dokter oleh perawat
