PEDOMAN PELAKSANAAN LABORATORIUM PUSKESMAS MONCEK
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Belakang Puskesmas Moncek merupakan unit pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dalam pelaksanaannya dituntut untuk melaksanakan pelayanan maksimal. Laboratorium Puskesmas Moncek sebagai salah satu bagian yang memberikan kontribusi diharapkan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan juga memberikan pelayanan laboratorium yang maksimal, baik yang bersifat dasar maupun pemeriksaan laboratorium yang maksimal baik yang bersifat dasar maupun pelaksaan laboratorium yang bersifat lanjutan. Sejalan dengan hal tersebut pelaksanaan pelayanan laboratorium Puskesmas Moncek diharapkan mampu menjawab kondisi dan permasalahan kesehatan mesyarakat khususnya di Wilayah Kecamatan Lenteng. Secara umum, laboratorium harus memenuhi kriteria sarana dan prasarana yang baik untuk memaksimalkan kegiatan pemeriksaan laboratorium sehingga fungsi laboratorium sebagai unsur penunjang pada kegiatan kuratif, preventif, dan rehabilitatif dapat tercapai demikian pula halnya dengan laboratorium Puskesmas Moncek. Dukungan perencanaan yang bersifat bottom – up serta penganggaran yang maksimal diharapkan mampu mendukung tujuan pelayanan kesehatan. Untuk menunjang hal tersebut maka diperlukan suatu SDM yang baik, prasarana yang memadai serta standar operasional prosedur yang baku dan dapat dipedomani yang memiliki dasar teori dan dasar hukum sehingga kelalaian dan kegagalan dapat diminimalkan dalam pelayanan.
B. TUJUAN Laboratorium merupakan salah satu unit yang memiliki fungsi sebagai unsur penunjang diagnostik penyakit pada upaya pelayanan kesehatan baik kuratif, preventif dan rehabilitative. Dari fungsi laboratorium tersebut secara umum maka dapat disimpulkan bahwa tujuan pemeriksaan laboratorium adalah optimalisasi pelaksanaan 1
kegiatan baik yang bersifat
clinical health service maupun
public healt service yang
dilaksanakan secara profesional sesuai standar operasional prosedur secara optimal. Sebagai komponen penting dalam pelayanan kesehatan, hasil pemeriksaan laboratorium untuk penetapan diagnose, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan serta penentuan prognosis oleh karena itu hasil pemeriksaan laboratorium harus selalu terjamin mutunya.
C. SASARAN Sasaran dari pedoman ini adalah : 1. Semua lapisan masyarakat dalam wilayah kerja Puskesmas Moncek dan semua pengunjung pelayanan kesehatan pada Puskesmas Moncek baik yang sakit maupun yang sehat 2. Analis laboratorium Puskesmas Moncek selaku pelaksana kegiatan pelayanan laboratorium 3. Dokter puskesmas selaku klinisi pada Puskesmas Moncek 4. Profesi kesehatan lain yang memiliki hubungan dengan laboratorium kesehatan Puskesmas Moncek 5. Instansi laboratorium yang menjadi laboratorium rujukan pemeriksaan spesimen Puskesmas Moncek
D. RUANG LINGKUP Ruang lingkup pedoman ini secaca garis besar meliputi :
SOP Pemeriksaan Laboratorium SOP pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah proses pemeriksaan spesimen untuk kepentingan penegakan diagnosa suatu penyakit oleh tenaga medis berdasarkan permintaan medis
SOP yang bersifat protektif SOP protektif yang dimaksud adalah pelaksanaan kegiatan pemeriksaan untuk mencegah/ mengurangi resiko terjadinya bahaya pada pelaksana laboratorium baik secara langsung maupun tidak langsung
SOP pengelolaan alat dan bahan 2
SOP pengelolaan alat dan bahan adalah SOP yang bersifat manajerial pada kebutuhan bahan untuk menjaga ketersediaan bahan dan manajerial alat yang digunakan yang bertujuan menjaga validitas alat yang digunakan
SOP mekanisme pelayanan SOP mekanisme pelayanan yang dimaksud adalah SOP yang disusun untuk menjaga keteraturan pelayanan baik pada jam kerja maupun setelah jam kerja
E. BATASAN OPERASIONAL
Pemeriksaan laboratorium adalah proses yang dapat dimulai dari pengambilan specimen sampai pada pembacaan hasil pemeriksaan
Laboran / Analis laboratorium : tenaga pelaksana laboratorium yang telah melalui pendidikan analis kesehatan dan diberi tanggung jawab untuk melakukan pemeriksaan laboratorium
Spesimen : sampel baku yang akan dilakukan pengolahan untuk dijadikan sediaan bahan pemeriksaan
Mekanisme pelayanan laboratorium : alur dan syarat untuk mendapatkan pelayanan laboratorium termasuk rujukan specimen
Alat, peralatan dan bahan laboratorium : suatu perangkat yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium
Upaya protektif adalah tindakan untuk mencegah, mengurangi risiko atau dampak negative baik pada laboran maupun pada pasien
3
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Klasifikasi Sumber Daya Manusia Pelaksana pelayanan laboratorium dilakukan oleh petugs laboratorium yang mempunyai pendidikan minimal DIII analis kesehatan dengan pengalaman yang memadai serta memiliki kewenangan untuk melaksanakan kegiatan yang menjadi tugas atau tanggung jawabnya sesuai dengan Undang – Undang No. 36 tahun 2012. B. Ketenagaan dan Jadwal Pelayanan Untuk dapat melaksanakan fungsinya dan menyelenggarakan upaya wajib puskesmas, dibutuhkan sumber daya yang mencukupi baik jumlah maupun mutunya. Setiap petugas memiliki uraian tugas yang
tertulis dan diketahui oleh Kepala
Puskesmas. Puskesmas Moncek memiliki 1 orang tenaga laboran. Pelayanan laboratorium diluar
jam
kerja
yang
bersifat
oncall
dilaksanakan
oleh
petugas
dan
dipertanggungjawabkan oleh koordinator atas persetujuan Kepala Puskesmas C. Deskripsi Ruangan Laboratorium Laboratorium di Puskesmas Moncek terdiri dari satu bangunan ruangan dengan ukuran 3 x 3 m 2 , di dalamnya terdapat meja kerja lab yang permanen, dengan ventilasi yang cukup dan 2 buah jendela. Di dalam ruangan tersebut juga terdapat 2 buah lemari, 2 buah kursi, sebuah meja tulis menulis dan wastafel tempat mencuci.
4
BAB III TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Pendaftaran dan Pencatatan Pemeriksan pemeriksaan
laboratorium
khusus
dengan
adalah
suatu
mengambil
tindakan
dan
prosedur
bahan/sample
dari
penderita
berdasarkan Permintaan dari pengirim yang tertera di formulir permintaan pemeriksaan laboratorium. B. Pengelolaan Spesimen 1. Specimen infeksius 2. Specimen non infeksius C. Pemeriksaan laboratorium Dalam dunia kerja laboratorium tidak hanya satu jenis saja melainkan banyak jenisnya. Contohnya laboratorium klinik dan kesehatan. Adanya perbedaan jenis laboratorium maka sumber daya manusia pun memilki klasifikasi masing-masing. Laboratorium kesehatan adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang
dapat
berpengaruh
pada
kesehatan
perorangan
dan
kesehatan
masyarakat. Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
Selain itu,
laboratorium klinik dan kesehatan pun memilki klasifikasi tertentu sesuai dengan kebutuhan masing-masing laboratorium (metode total Architecture Syntsis ,2009) Di Puskesmas Moncek juga terdapat unit Laboratorium yang melayani pemeriksaan – pemeriksaan laboratorium sederhana, seperti :
Pemeriksaan Hematologi : Hemoglobin 5
Pemeriksaan Urinalisa
: Planotest
Pemeriksaan Imunologi
: Golongan darah
Pemeriksaan Kimia Darah
: GDS, GDP, Kolesterol, Asam Urat
Pemeriksaan Imunoserologi
: Anti HIV (rapid)
Pemeriksaan BTA
D. Pengelolaan limbah Limbah
laboratorium
adalah
bahan
bekas
pakai
dalam
pekerjaan
di
laboratorium yang dapat berupa limbah cair, padat dan gas. Limbah laboratorium dapat dibagi menjadi dua, yaitu: limbah umum dan limbah khusus.
Limbah laboratorium umum adalah limbah yang berasal dari sampah umum (domestik) misalnya: kertas.
Limbah khusus terdiri dari: 1. Limbah khusus padat yaitu peralatan habis pakai seperti alat suntik, sarung tangan, kapas, botol spesimen, kemasan reagen, sisa spesimen dan medium pembiakan. 2. Limbah khusus cair yaitu: pelarut organik, bahan kimia untuk pengujian, air bekas pencucian alat, sisa spesimen.
Penanganan limbah umum, yaitu :
Sampah dikumpulkan pada tempat sampah dengan tutup rapat, yang dialasi dengan satu kantong plastik berwarna hitam.
Sampah-sampah ini dikumpulkan satu hari dalam sehari oleh petugas kebersihan, dengan membungkus sampah tersebut dengan satu kantong plastik dan memindahkan ke dalam satu tempat sampah besar.
Sampah ini kemudian dibawa ke tempat penghancuran sampah rumah sakit atau ke tempat pengumpulan sampah rumah sakit.
Penanganan limbah khusus, yaitu :
Limbah khusus padat dimasukkan ke dalam tempat khusus, kemudian dimasukkan ke dalam
kantong berwarna merah.
Kantong yang berwarna merah tersebut akan ditangani lebih lanjut (di bawa ke incenerator). 6
Penanganan limbah khusus cair dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu :
Limbah Cair Infeksius. Ditambahkan
desinfektan
dan
dibuang
langsung
ke
wastafel
khusus
pembuangan limbah laboratorium yang disalurkan ke septik tank
Limbah Cair non Infeksius : Langsung dibuang ke wastafel yang disalurkan ke septik tank.
E. Laporan hasil dan arsip Laporan pemeriksaan
hasil yang
pemeriksaan memuat
yang
identitas
lengkap
pengirim,
adalah
laporan
hasil
identitas
pasien,
jenis
pemeriksaan yang diperiksa, hasil pemeriksaan, metode yang digunakan, nilai rujukan, tanggal pemeriksaan dan tanda tangan. Laporan hasil pemeriksaan laboratorium harus lengkap, tepat waktu dan ada arsip. Adapun prosedurnya : 1.
Petugas
meneliti
kesesuaian
identitas
dengan hasil
pemeriksaan
sementara . 2.
Petugas menulis data ke buku pencatatan meliputi: a. Identitas pengirim b. Identitas pasien c. Jenis spesimen d. Jenis pemeriksaan yang diperiksa. e. Hasil pemeriksaan f. Metode yang digunakan g. Nilai rujukan h. Tanggal pemeriksaan
3. Petugas meneliti kembali data telah ditulis di buku pencatatan. 4. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan setelah diteliti data tidak ada kesalahan kepada dokter. 5. Petugas memasukkan hasil pemeriksaan pasien rawat jalan dalam amplop 6. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan pasien rawat inap kepada petugas di tiap ruangan. 7
Petugas ditiap ruangan menandatangani buku ekspedisi serah terima hasil di buku penerimaan hasil
Tata cara penyimpanan catatan atau hasil pemeriksaan laboratorium secara sistematis sehingga mudah dicari apabila diperlukan. Prosedur :
1. Arsip hasil pemeriksaan umum dibuat sesuai dengan aslinya dalam buku pencatatan. 2. Buku catatan hasil pemeriksaan dicatat secara teratur. 3. Blanko permintaan tes dibendel setiap hari dan disimpan dalam box, disusun berdasarkan tanggal, bulan dan tahun. 4. Lama waktu penyimpanan arsip sesuai dengan ketentuan : i. Kimia klinik
: 1 tahun
ii. Hematologi
: Umum
: 1 tahun
Khusus : Selamanya iii. Mikrobiologi
: Umum : 1 tahun.
iv. Immunologi
: Umum : 1 tahun
v. Cairan tubuh : 1 tahun vi. Parasit
: 1 tahun
5. Evaluasi penyimpanan arsip dilakukan setiap 1 tahun dengan memberikan kesimpulan. 6. Pemusnahan arsip laboratorium dilakukan berdasarkan protap pemusnahan arsip. 7. Penanggung jawab penyimpanan arsip adalah masing-masing kepala ruangan.
8
BAB IV PENUTUP
Laboratorium pelayanan
utama
Kesehatan yang
di
Puskesmas
menunjang kegiatan
merupakan pelayanan
salah
satu
kesehatan
bagian
di setiap
Puskesmas. Peranan Laboratorium di Puskesmas saat ini telah menjadi bagian yang cukup diperhitungkan, penegakan diagnosa penyakit telah banyak mensyaratkan untuk didukung dengan data hasil pemeriksaan laboratorium. Puskesmas Moncek merupakan unit pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dalam pelaksanaannya dituntut untuk melaksanakan pelayanan maksimal. Laboratorium Puskesmas Moncek sebagai salah satu bagian yang memberikan kontribusi diharapkan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan juga memberikan pelayanan laboratorium yang maksimal, baik yang bersifat dasar maupun pemeriksaan laboratorium yang maksimal baik yang bersifat dasar maupun pelaksaan laboratorium yang bersifat lanjutan. Sejalan dengan hal tersebut pelaksanaan pelayanan laboratorium Puskesmas Moncek diharapkan mampu menjawab kondisi dan permasalahan kesehatan masyarakat khususnya di Wilayah Kecamatan lenteng. Di Puskesmas Moncek juga terdapat unit Laboratorium yang melayani pemeriksaan – pemeriksaan laboratorium sederhana, seperti :
Pemeriksaan Hematologi
: Hemoglobin
Pemeriksaan Urinalisa
: Planotest
Pemeriksaan Imunologi
: Golongan darah
Pemeriksaan Kimia Darah
: GDS, GDP, Kolesterol, Asam Urat
Pemeriksaan Imunoserologi
: Anti HIV (rapid)
Pemeriksaan BTA
9
