PEDOMAN PELAKSANAAN LABORATORIUM PUSKESMAS LIUKANG TUPABBIRING BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Puskesmas Liukang Tupabbiring merupakan unit pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dalam pelaksanaannya dituntut untuk melaksanakan pelayanan maksimal. Laboratorium Puskesmas Liukang Tupabbiring sebagai salah satu bagian yang memberikan kontribusi diharapkan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan juga memberikan pelayanan laboratorium yang maksimal, baik yang bersifat dasar maupun pemeriksaan laboratorium yang maksimal baik yang bersifat dasar maupun pelaksaan laboratorium yang bersifat lanjutan. Sejalan dengan hal tersebut pelaksanaan diharapkan
pelayanan mampu
laboratorium
menjawab
Puskesmas
kondisi
dan
Liukang
Tupabbiring
permasalahan
kesehatan
mesyarakat khususnya di Wilayah Kecamatan Liukang Tupabbiring. Secara umum, laboratorium harus memenuhi kriteria sarana dan prasarana
yang
baik
untuk
memaksimalkan
kegiatan
pemeriksaan
laboratorium sehingga fungsi laboratorium sebagai unsur penunjang pada kegiatan kuratif, preventif, dan rehabilitative dapat tercapai demikian pula halnya dengan laboratorium Puskesmas Liukang Tupabbiring Dukungan perencanaan yang bersifat bottom
–
up
serta
penganggaran yang maksimal diharapkan mampu mendukung tujuan pelayanan kesehatan. Untuk menunjang hal tersebut maka diperlukan suatu SDM yang baik, prasarana yang memadai serta standar operasional prosedur yang baku dan dapat dipedomani yang memiliki dasar teori dan dasar hukum sehingga kelalaian dan kegagalan dapat diminimalkan dalam pelayanan. B. TUJUAN
Laboratorium
merupakan salah satu unit yang memiliki fungsi
sebagai unsur penunjang diagnostik penyakit pada upaya pelayanan kesehatan baik kuratif, preventif dan rehabilitative. Dari fungsi laboratorium tersebut secara umum maka dapat disimpulkan bahwa tujuan pemeriksaan laboratorium adalah optimalisasi pelaksanaan kegiatan baik yang bersifat clinical health service
maupun public healt service yang dilaksanakan
secara professional sesuai standar operasional prosedur secara optimal. Sebagai komponen penting dalam pelayanan kesehatan, hasil pemeriksaan
laboratorium
untuk
penetapan
diagnose,
pemberian
pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan serta penentuan prognosis oleh karena itu hasil pemeriksaan laboratorium harus selalu terjamin mutunya. C. SASARAN Sasaran dari pedoman ini adalah : 1. Semua lapisan masyarakat dalam wilayah kerja Puskesmas Liukang Tupabbiring dan semua pengunjung pelayanan kesehatan pada Puskesmas Liukang Tupabbiring baik yang sakit maupun yang sehat 2. Laboran Puskesmas Liukang Tupabbiring selaku pelaksana kegiatan pelayanan laboratorium 3. Dokter puskesmas selaku klinisi pada Puskesmas Liukang Tupabbiring 4. Profesi kesehatan lain yang memiliki hubungan dengan laboratorium kesehatan Puskesmas Liukang Tupabbiring 5. Instansi laboratorium yang menjadi laboratorium rujukan pemeriksaan specimen Puskesmas Liukan Tupabbiring D. RUANG LINGKUP Ruang lingkup pedoman ini secaca garis besar meliputi : SPO Pemeriksaan Laboratorium SPO pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah
proses
pemeriksaan specimen untuk kepentingan penegakan diagnosa suatu
penyakit oleh tenaga medis berdasarkan permintaan medis SPO yang bersifat protektif SPO protektif yang dimaksud adalah pelaksanaan kegiatan pemeriksaan untuk mencegah/ mengurangi resiko terjadinya bahaya
pada pelaksana laboratorium baik secara langsung maupun tidak
langsung SPO pengelolaan alat dan bahan SPO pengelolaan alat dan bahan adalah SPO yang bersifat manajerial pada kebutuhan bahan untuk menjaga ketersediaan bahan dan manajerial alat yang digunakan yang bertujuan menjaga validitas alat
yang digunakan SPO mekanisme pelayanan SPO mekanisme pelayanan yang dimaksud adalah SPO yang disusun untuk menjaga keteraturan pelayanan baik pada jam kerja maupun setelah jam kerja
E. BATASAN OPERASIONAL Pemeriksaan laboratorium adalah proses yang dapat dimulai dari
pengambilan specimen sampai pada pembacaan hasil pemeriksaan Laboran : tenaga pelaksana laboratorium yang telah melalui pendidikan analis kesehatan dan diberi tanggung jawab untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium Specimen : sampel baku yang akan dilakukan pengolahan untuk
dijadikan sediaan bahan pemeriksaan Mekanisme pelayanan laboratorium
mendapatkan pelayanan laboratorium termasuk rujukan specimen Alat, peralatan dan bahan laboratorium : suatu perangkat yang
digunakan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium Upaya protektif adalah tindakan untuk mencegah, mengurangi risiko
:
alur
dan
syarat
atau dampak negative baik pada laboran maupun pada pasien
BAB II STANDAR KETENAGAAN
untuk
A. Klasifikasi Sumber Daya Manusia Pelaksana pelayanan laboratorium dilakukan oleh petugs laboratorium yang
mempunyai
pengalaman
pendidikan
yang
memadai
minimal serta
DIII
analis
memiliki
kesehatan
dengan
kewenangan
untuk
melaksanakan kegiatan yang menjadi tugas atau tanggung jawabnya sesuai dengan Undang – Undang No. 36 tahun 2012. B. Ketenagaan dan Jadwal Pelayanan Untuk dapat melaksanakan fungsinya dan menyelenggarakan upaya wajib puskesmas, dibutuhkan sumber daya yang mencukupi baik jumlah maupun mutunya. Setiap petugas memiliki uraian tugas yang tertulis dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Puskesmas Liukang Tupabbiring memiliki 1 orang tenaga laboran. Pelayanan laboratorium diluar jam kerja yang bersifat on call dilaksanakan oleh
petugas
dan
dipertanggungjawabkan
oleh
koordinator
atas
persetujuan Kepala Puskesmas C. Deskripsi Ruangan Laboratorium Laboratorium di Puskesmas Liukang Tupabbiring terdiri dari satu bangunan ruangan dengan ukuran 4 x 4 m 2 , di dalamnya terdapat meja kerja lab yang permanen, dengan ventilasi yang cukup dan 2 buah jendela. Di dalam ruangan tersebut juga terdapat 2 buah lemari, 2 buah kursi, sebuah meja tulis menulis dan wastafel tempat mencuci.
BAB III TATA LAKSANA PELAYANAN A. Pendaftaran dan Pencatatan Pemeriksan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan/sample dari penderita
berdasarkan Permintaan dari pengirim yang tertera di formulir permintaan pemeriksaan laboratorium. B. Pengelolaan Spesimen 1. Specimen infeksius 2. Specimen non infeksius C. Pemeriksaan laboratorium Dalam dunia kerja laboratorium tidak hanya satu jenis saja melainkan banyak jenisnya. Contohnya laboratorium klinik dan kesehatan. Adanya perbedaan jenis laboratorium maka sumber daya manusia
pun
memilki
klasifikasi
masing-masing.
Laboratorium
kesehatan adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan kesehatan masyarakat. Laboratorium
Klinik
adalah
laboratorium
kesehatan
yang
melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik atau bidang
lain
yang
berkaitan
dengan
kepentingan
kesehatan
perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
Selain itu,
laboratorium klinik dan kesehatan pun memilki klasifikasi tertentu sesuai dengan kebutuhan masing-masing laboratorium (metode total Architecture Syntsis ,2009) Di Puskesmas Liukang Laboratorium
yang
Tupabbiring
melayani
laboratorium sederhana, seperti : Pemeriksaan Hematologi
juga
pemeriksaan
–
terdapat
unit
pemeriksaan
: Hemoglobin, Eritrosit, Lekosit,
Trombosit, LED Pemeriksaan Urinalisa
Sedimen Urin, Plano Pemeriksaan Parasitologi : Malaria, Kecacingan Pemeriksaan Imunologi : Goldar, DBD, Widal Tes Pemeriksaan Kimia Darah : GDS, GDP, Kolesterol, Asam Urat
:
Protein
Urin,
Reduksi
Urin,
D. Pengelolaan limbah Limbah laboratorium adalah bahan bekas pakai dalam pekerjaan di laboratorium yang dapat berupa limbah cair, padat dan gas.Limbah laboratorium dapat dibagi menjadi dua, yaitu: limbah umum dan limbah khusus.
Limbah laboratorium umum adalah limbah yang berasal dari sampah
umum ( domestik ) misalnya: kertas. Limbah khusus terdiri dari: 1. Limbah khusus padat yaitu peralatan habis pakai seperti alat suntik, sarung tangan, kapas, botol spesimen, kemasan reagen, sisa spesimen dan medium pembiakan. 2. Limbah khusus cair yaitu: pelarut organik, bahan kimia untuk pengujian, air bekas pencucian alat, sisa spesimen.
Penanganan limbah umum, yaitu :
Sampah dikumpulkan pada tempat sampah dengan tutup rapat,
yang dialasi dengan satu kantong plastik berwarna hitam. Sampah-sampah ini dikumpulkan satu hari dalam sehari oleh petugas kebersihan, dengan membungkus sampah tersebut dengan satu kantong plastik dan memindahkan ke dalam satu tempat
sampah besar. Sampah ini kemudian dibawa ke tempat penghancuran sampah rumah sakit atau ke tempat pengumpulan sampah rumah sakit.
Penanganan limbah khusus, yaitu : Limbah khusus padat dimasukkan ke dalam tempat khusus, kemudian dimasukkan ke dalam kantong berwarna merah. Kantong yang berwarna merah tersebut akan ditangani lebih lanjut (di bawa ke incenerator). Penanganan limbah khusus cair dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu : Limbah Cair Infeksius.
Ditambahkan desinfektan dan dibuang langsung ke wastafel khusus pembuangan limbah laboratorium yang disalurkan ke septik tank Limbah Cair non Infeksius : Langsung dibuang ke wastafel yang disalurkan ke septik tank. E. Laporan hasil dan arsip Laporan hasil pemeriksaan yang lengkap adalah laporan hasil pemeriksaan yang memuat identitas pengirim, identitas pasien, jenis pemeriksaan yang diperiksa, hasil pemeriksaan, metode yang digunakan, nilai rujukan, tanggal pemeriksaan dan tanda tangan. Laporan hasil pemeriksaan laboratorium harus lengkap, tepat waktu dan ada arsip. Adapun prosedurnya : 1. Petugas dari masing-masing sub unit Hematologi, Kimia klinik, Serologi, mikrobiologi, parasitologi cairan tubuh meneliti kesesuaian identitas dengan hasil pemeriksaan sementara . 2. Masing-masing petugas sub unit memasukkan data ke komputer meliputi: a. Identitas pengirim b. Identitas pasien c. Jenis spesimen d. Jenis pemeriksaan yang diperiksa. e. Hasil pemeriksaan f. Metode yang digunakan g. Nilai rujukan h. Tanggal pemeriksaan 3. Petugas dari masing-masing unit meneliti kembali data yang telah dimasukkan dalam komputer. 4. Masing – masing petugas mengeluarkan print out hasil pemeriksaan setelah diteliti data tidak ada kesalahan dan menyerahkan print out kapada dokter penanggung jawab sub bidang. 5. Petugas memasukkan hasil pemeriksaan pasien rawat jalan amplop dan menyimpannya diloket pengambilan hasil.
dalam
6. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan pasien rawat inap kepada petugas di tiap ruangan. Petugas ditiap ruangan menandatangabi buku ekspedisi serah terima hasil di buku penerimaan hasil Tata cara penyimpanan catatan atau hasil pemeriksaan laboratorium secara sistematis sehingga mudah dicari apabila diperlukan. Prosedur
:
1. Arsip hasil pemeriksaan umum dibuat sesuai dengan aslinya dalam sistem komputerisasi. 2. Buku-buku besar catatan hasil pemeriksaan disimpak dalam lemari sesuai dengan kelompok jenis pemeriksaan ( kelompok hematologi, kimia klinik, Immunologi, mikrobiologi, parasitologi) 3. Penyusunan buku-buku besar catatan hasil pemeriksaan berdasarkan bulan, triwulan dan tahun. 4. Blanko permintaan tes dibendel setiap hari dan disimpan dalam box, disusun berdasarkan tanggal, bulan dan tahun. 5. Lama waktu penyimpanan arsip sesuai dengan ketentuan menurut subbagian-subbagiannya: i. Kimia klinik
: 1 tahun
ii. Hematologi
: Umum
: 1 tahun
Khusus : Selamanya iii. Mikrobiologi
: Umum : 1 tahun.
iv. Immunologi
: Umum : 1 tahun
v. Cairan tubuh : 1 tahun vi. Parasit
: 1 tahun
6. Evaluasi penyimpanan arsip dilakukan setiap 1 tahun dengan memberikan kesimpulan. 7. Pemusnahan
arsip
laboratorium
dilakukan
berdasarkan
protap
pemusnahan arsip. 8. Penanggung jawab penyimpanan arsip adalah masing-masing kepala ruangan.
BAB IV PENUTUP
Laboratorium Kesehatan di Puskesmas merupakan salah satu bagian pelayanan utama yang menunjang kegiatan pelayanan kesehatan di setiap Puskesmas. Peranan Laboratorium di Puskesmas saat ini telah menjadi bagian yang cukup diperhitungkan, penegakan diagnosa penyakit telah banyak mensyaratkan untuk didukung dengan data hasil pemeriksaan laboratorium. Puskesmas Liukang Tupabbiring merupakan unit pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dalam pelaksanaannya dituntut untuk melaksanakan pelayanan maksimal. Laboratorium Puskesmas Liukang Tupabbiring sebagai salah satu bagian yang memberikan kontribusi diharapkan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan juga memberikan pelayanan laboratorium yang maksimal, baik yang bersifat dasar maupun pemeriksaan laboratorium yang maksimal baik yang bersifat dasar maupun pelaksaan laboratorium yang bersifat lanjutan. Sejalan dengan hal tersebut pelaksanaan diharapkan
pelayanan mampu
laboratorium
menjawab
Puskesmas
kondisi
dan
Liukang
permasalahan
Tupabbiring kesehatan
mesyarakat khususnya di Wilayah Kecamatan Liukang Tupabbiring. Di Puskesmas Liukang Tupabbiring juga terdapat unit Laboratorium yang melayani pemeriksaan – pemeriksaan laboratorium sederhana, seperti : Pemeriksaan Hematologi
: Hemoglobin, Eritrosit, Lekosit,
Trombosit, LED Pemeriksaan Urinalisa
Sedimen Urin, Plano Pemeriksaan Parasitologi : Malaria, Kecacingan Pemeriksaan Imunologi : Goldar, DBD, Widal Tes Pemeriksaan Kimia Darah : GDS, GDP, Kolesterol, Asam Urat
:
Protein
Urin,
Reduksi
Urin,
