7.6.4.4 Analisa, Monitorig, Evaluasi Dan TL Capaian Indikator Mutu

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN Jl. Raya Gondangwetan 18 Pasuruan Jawa Timur 67174 Telp. ( 0343 ) 443304 Email :[email protected]

MONITORING EVALUASI PENGUKURAN INDIKATOR INDIKATOR MUTU TAHUN : 2018

NO.

NAMA

INDIKATOR MUTU

Pemberi layanan adalah dokter dan/ atau paramedis yang mendapatkan pendelegasian wewenang 1

FEB

MAR

100,00%

100,00%

100,00%

0,00%

0,00%

0,00%

92,90%

87,70%

95,50%

100,00%

100,00%

100,00%

Rawat Jalan Rujukan non spesialistik

Kepuasan Layanan

Pengguna

Visite Pasien Rawat Inap dilakukan oleh dokter

2

BULAN

JAN

Rawat Inap

Kelengkapan Pengisian rekam medik dalam 24 jam

94,00%

94,00%

92,00%

ANALISA

RTL

Pelayanan dilakukan oleh dokter pertahankan dan atau paramedis yang sudah tingkatkan mutu yang mendapat pendelegasian sudah tercapai wewenang sesuai dengan SK pendelegasian wewenang yang sudah ada sehingga pasien bisa tertangani dengan cepat dan tidak ada komplain dari pasien Jumlah kasus rujukan non spesialis 0%, ini terlihat bahwa dalam merujuk pasien sudah sesuai dengan kriterian rujukan Tingkat kepuasan pasien pada pelayanan rawat jalan mencapai 92,03% Untuk visite kepada pasien di pertahankan dan rawat inap sejak januari - maret tingkatkan mutu yang 2018 tercapai 100%, ini terlihat sudah tercapai bahwa visite selalu dilakukan oleh dokter sehingga perkembangan pasien bisa langsung terpantau oleh tenaga medisnya. kelengkapan pengisian rekam Sosialisasi pengelolaan medis dalam 24 jam masih rekam medis (pengisian) tercapai 93,33%, hal ini dikarenakan petugas masih belum memahami tentang pengisian rekam medis dan jumlah pasien tidak sebanding

EVALUASI

TINDAK LANJUT

Pelayanan sudah Usulan dilakukan oleh dokter pelatihan bagi danatau paramedic paramedis yang yang mendapat delegasi belum sesuai wewenang disatu sisi dengan masih ada paramedic kompetensinya yang belum sesuai dengan persyaratan kompetensi

Sudah dilakukan sosialisasi tentang kebijakn rekam medis

Sosialisasi dilakukan pada 10 April 2018



Kepuasan >80%

Pelanggan

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan adalah petugas yang bersertifikat (BLS/PPGD/GELS/ ALS) yang masih berlaku

3

50,00%

100,00%

50,00%

UGD

Kelengkapan Pengisian Informed consent dalam 24 jam setelah pelayanan

75,00%

80,00%

Kepuasan Pelanggan ≥ 80%

100,00%

88,90%

Penatalaksanaan Pre Eklampsia Sesuai SPO 4

95,60%

100,00%

100,00%

0,00%

0,00%

Persalinan Kejadian kematian karena persalinan

ibu

dengan jumlah petugas yang jaga. Indikator kepeuasan pasien di rawat inap telah mencapai target 97,00% selama 3 bulan pertama yakni secara rata-rata dicapai 97,53%. Pada indikator pelayanan kegawatdaruratan adalah petugas yang bersertifikat (BLS/PPGD/GELS/ALS) yang masih berlaku, masih dicapai 50 50,00% % hal ini dikarenakan sertifikat yang dimiliki oleh kebanyakan petugas sudah kadaluarsa dan juga masih ada yang belum mengikuti pelatihan kegawatdaruratan Untuk indikator kelengkapan inform consent dalam 24 jam setelah pelayanan tercapai sekitar 81,67, disebabkan oleh karena 90,00% jumlah petugas UGD yang terbatas dan pemahaman petugas pada SOP inform consent yang masih kurang Kepuasan pasien sudah tercapai 100,00% 96,3 %

pertahankan tingkatkan mutu sudah tercapai

dan yang

Usulan pelatihan kegawatdaruratan bagi petugas UGD ke dinas kesehatan atau melalui anggaran JKN Puskesmas

Belum dibuatkan usulan pelatihan

Pembuatan usulan pelatihan ke dinas kesehatan

Sosialisasi SOP inform consent kepada seluruh petugas pelayanan klinis

Sudah dilakukan sosialisasi tentang kebijakn rekam medis

Sosialisasi dilakukan pada 10 April 2018

pertahankan tingkatkan mutu sudah tercapai indikator mutu di persallinan pertahankan sudah mencaapi target, yakni tingkatkan mutu 100,00% penatalaksanaan kasus Pre sudah tercapai . Eklampsia sudah sesuai dengan SOP yang ada, Tidak ada kematian ibu karena persalinan karena Pelaksanaan 0,00% klinis sudah sesuai dengan SOP yng ada

dan yang dan yang



Kepuasan Pelanggan

5

LAB

100,00%

100,00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit

100,00%

100,00%

100,00%

1 X Pengambilan darah untuk pemeriksaan laborat

99,00%

99,00%

98,60%

Kepuasan Pelanggan

96,00%

96,10%

98,30%

Pemberi pelayanan farmasi adalah apoteker atau asisten apoteker atau tenaga yang mendapatkan pendelegasian wewenang

6

100,00%

100,00%

100,00%

100,00%

Farmasi Waktu tunggu pelayanan obat non racikan < 5 menit

80,00%

89,00%

90,00%

tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan persalinan di puskesmas sudah mencapai 100% pencapaian mutu I layanan laboratorium sudah mencapai yang ditargetkan, waktu tunggu pelayanan di laboratorium ( mulai dari pengambilan sampai penyerahan hasil laboratorium) tidak melebihi 120 menit , untuk pengambilan darah hanya perlu dilakukan sekali pengambilan karena Petugas sudah memiliki kompetensi yang sesuai tingkat kepuasan pasien di pelayanan laboratorium menncapai target yang diinginkan yakni lebih dari 80% Indikator pemberi layanan farmasi adalah apoteker atau asisten apoteker atau tenaga yang mendapat delegasi wewenang sudah tercapai 100 % Untuk indikator waktu tunggu pelayanan obat non racikan tercapai 86,3 % belum bisa mencapai target 90 % oleh karena beberapa faktor diantaranya petugas farmasi masih belum terampil dan tidak sesuai kompetensinya sehingga kecepatan dan ketepatan pengambilan obat masih kurang, selain itu juga jumlah pasien rawat jalan banyak dan petugas farmasi juga masih harus

pertahankan tingkatkan mutu sudah tercapai .

dan yang


dan yang

Pelatihan atau sosialisasi tentang kefarmasian bagi petugas yang belum berkompeten oleh tenaga apoteker, penggantian tenaga yang melayani di ruang farmasi adalah apoteker

Sudah dilakukan sosialisasi tentang kefarmasian oleh tenaga apoteker

Pelatihan dilakukan pada 18 April 2018

Pelayanan di ruang farmasi sudah dilayani oleh apoteker Pelayanan oleh apoteker dimulai sejak 23 April 2018



menyiapkan obat di untuk pasien di rawat inap. Kepuasan Pelanggan Penanggung layanan Gizi Nutrisionis 7

Gizi

jawab adalah

Ketepatan waktu pemberian makanan Kepuasan Pelanggan

Ketersediaan pelayanan mobil ambulance 24 jam

8

9

AMBULAN

KIA/KB

98,00%

99,00%

99,70%

100,00%

100,00%

100,00%

100,00%

100,00%

100,00%

96,00%

96,40%

96,70%

100,00%

100,00%

100,00%

Kecepatan Waktu Respon Pelayanan Ambulance Kurang Dari 30 Menit

90,00%

95,00%

96,00%

Tidak Terjadi Kecelakaan Ambulance

100,00%

100,00%

100,00%

Pemberi Layanan KIA adalah Dokter dan atau Bidan terlatih

Kepuasan Pelanggan

100,00%

100,00%

100,00%

98,90%

97,60%

97,70%

untuk tingkat kepuasan pasien sudah mencapai target yaitu 98,9% penanggung jaawab layanan gizi adalah nutrisionis sudah tercapai 100 % Indikator ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien rawat inap tercapai 100 % Untuk indikator kepuasan pasien tercapai 96,3 % pencapaian indikator mutu pada pelayanan ambulance mencapai 100 % hal ini terlihat bahwa dallam pelayanan ambulance 24 jam ambulance tersedia tepat waktu kurang dari 30 menit ketika dibutuhkan masih belum mencapai target 100% hal ini dikarenakan keterbatasan jumlah sopir ambulance ( hanya 1 orang yang stanby selama 24 jam) untuk kejadian yang tidak diharapkan ( kecelakaan saat merujuk pasien ) pelayanan di KIA - KB mencapai target yang diharapkan yakni jumlah pelayanan yang dilayani oleh dokter atau bidan terlatih mencapai 100% tingkat kepuasan pelanggan pada pelayanan di KIA-KB mencapai 98,07%

pertahankan tingkatkan mutu sudah tercapai . pertahankan tingkatkan mutu sudah tercapai .

dan yang


dan yang

dan yang

pengajuan jumlah tenaga Sudah dilakukan Masih sopir ambulance ke dinas pengusulan tenaga sopir menunggu kesehatan ke dinas kesehatan jawaban dari dinas kesehatan


dan yang dan yang



10

Waktu penyediaan RM ≤10 menit

75,00%

79,30%

Kelengkapan rekam medis

68,00%

76,00%

100,00%

100,00%

65,00%

72,00%

RM

pengisian

Rasio gigi tetap yang di tambal terhadap gigi yang dicabut

11

Poli Gigi

Kelengkapan rekam medis

pengisian

masih adanya pembenahan di penyelesaian Pembenahan ruang RM Awal April ruang rekam medis dan pasien pembenahan di ruang RM sudah selesai masih banyak yang tidak disegerakana cepat membawa kartu berobat atau selesai, pemberian Sudah dilakukan kartu identitas saat mendaftar informasi atau sosialisasi sosialisasi kepada 81,20% sehingga pencarian rekam medis kepada pasien tentang pasien dan pemberian masih kesulitan dan memerlukan persyaratan yang harus informasi kepada waktu yang lama dibawa saat berobat ke pasien baru oleh puskesmas. Petugas pendaftaran dan Petugas informasi Pencapaian rekam medis yang sosialisasi kepada Sudah dilakukan Sosialisasi diisi lengkap masih mencapai 73 petugas layanan klinis sosialisasi tentang dilakukan pada 3% ini terlihat dari pengisian kebijakan tentang rekam kebijakn rekam medis 10 April 2018 identitas pasien masih belum medis, pengelolaan namun Petugas masih lengkap antara lain tanggal lahir rekam medis dan belum maximal dalam Perlu dilakukan masih sering terlupakan dan melaksanakan pelayanan pelaksanaannya monitoring 75,00% kelengkapan pengisian petugas sesuai dengan prosedur kepatuhan layanan klinis seperti hasil kajian yang ada. Petugas rencana pengobatan, monitoring Terhadap tindakan dan pemberian prosedur informasi masih belum diisi lengkap Pada indicator rasio gigi tetap Lebih intensif dalam Sudah dilakukan yang ditambal mencapai 92,5 % memberikan KIE / pemberian arahan hal ini dikarenakanmasih adanya pengarahan ke pasien kepada pasien untuk pasien yang menolak untuk untuk melakukan melakukan perawatan 77,50% dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan daripada pencabutan melakukan perawatan dan ada gigi beberapa gigi yang indikasi untuk dicabut kelengkapan pengisian petugas sosialisasi kepada Sudah dilakukan Sosialisasi layanan klinis seperti hasil kajian petugas layanan klinis sosialisasi tentang dilakukan pada rencana pengobatan, monitoring kebijakan tentang rekam kebijakn rekam medis 10 April 2018 tindakan dan pemberian medis, pengelolaan namun Petugas masih 70,00% informasi masih belum diisi rekam medis dan belum maximal dalam Perlu dilakukan lengkap melaksanakan pelayanan pelaksanaannya monitoring sesuai dengan prosedur kepatuhan yang ada. Petugas



Terhadap prosedur Kepuasan Pelanggan

Penatalaksanaan sesuai SPO 12

97,30%

diare

91,60%

100,00%

100,00%

100,00%

96%

96,40%

96,70%

MTBS

Kepuasan Pelanggan

Waktu pelayanan pendaftaran pasien baru tidak lebih dari 5 menit

13

97,60%

61,70%

59,10%

63,88%

Pendaftaran

Penyampaian Informasi pada Penguna Layanan ≥90%

Kepuasan Pelanggan

50,00%

95,00%

68,00%

97,30%

73,00%

96,20%

Kepuasan pelanggan terhadap layanan di ruang kesehatan gigi dan mulut mencapai 96,37 % Penatalaksanaan diare sesuai SPO sudah tercapai 100 % dalam hal ini penatalkasanaan kasus diare yang memerlukan pemberian antibiotik dan tidak memerlukan Kepuasan pelanggan terhadap layanan di MTBS mencapai 96,37 % indikator waktu pelayanan pendaftaran pasien baru tidak lebih dari 5 menit tercapai 61,56 % selama 3 bulan terakhir hal ini belum mencapai target oleh karena bebrapa faktor antara lain : masih adanya pasien lama yang tidak membawa persyaratan saat berobat sehingga petugas membutuhkan waktu yang lama untuk mencari nomer register sehingga pelayanan kepada pasien berikutnya juga terhambat. Untuk penyampaian informasi pada pengguna layanan tercapai 63,67 % maih belum memenuhi target, hal ini disebabkan petugas pemberi informasi merangkap tugas untuk P-care dan rujukan Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan di pendaftaran selama kurun waktu 3 bulan mencapai 96,17 %


dan yang dan yang

sosialisasi kepada pasien Sudah dilakukan tentang prosedur sosialisasi kepada pendaftaran dan pasien dan pemberian persyaratan yang harus informasi kepada dibawa saat berobat ke pasien baru oleh puskesmas Petugas pendaftaran dan Petugas informasi

monitoring kepatuhan petugas dalam pemberian informasi

Tingkatkan dan pertahankan capaian yang sudah terpenuhi

Sudah dilakukan monitoring kepatuhan Petugas setiap bulannya

Setiap bulan sudah dilakukan



7.6.4.4 Analisa, Monitorig, Evaluasi Dan TL Capaian Indikator Mutu

Recommend Documents