Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU, ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr. Luwiharsih,MSc pemilihan indikator-luwi 28

1

dr Luwiharsih, MSc

pemilihan indikator-luwi 28

2

dr Luwiharsih, MSc


2

JABATAN SEKARANG : Ka Bidang Diklat KARS Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&

END!D!KAN •

S! 'akultas K(d)kt(ran *nair

•

S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit


3

ENGALAMAN KERJA o

o

o o o

Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS /$00& % s(karang 1 Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 % "#$# 1 Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1 Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1 Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1


4

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU, ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr. Luwiharsih,MSc pemilihan indikator-luwi 28

5

What is Qualit! Mutu "#rsi$at %#rs#%si &a' &i%aha(i

-.

"#r"#&a )l#h )ra'* a'* "#r"#&a 'a(u' "#ri(%li+asi %a&a su%#ri)ritas s#suatu hal.

.

P#'*u+ura' (utu (#lalui i'&i+at)r (utu &a%at &i*u'a+a' u'tu+ (#'ilai (utu %a&a "#r"a*ai +)'&isi. Salah satu cara u'tu+ (#'*u+ur (utu

/.

%#laa'a' RS a&alah &'* (#'**u'a+a' i'&i+at)r (utu "#r&asar+a' %a&a pemilihan indikator-luwi 28

+#"ia+a' il(iah t#r"aru

6

MEN0UKUR MUTU


INDIKATOR MUTU

7

I'&i+at)r (utu a&alah 

suatu cara ut+ (#'*u+ur (utu &ari suatu +#*iata'



(#ru%a+a' 1aria"#l * &i*u'a+a' ut+ (#'ilai %#ru"aha' pemilihan indikator-luwi 28

8

3AIK -. KRITERIA Sahih 51ali&6INDIKATOR i "#'ar7 &%t 2AN0 &i%a+ai ut+

4

(#'*u+ur as%#+ * a+a' &i'ilai . Da%at &i%#rcaa 5r#lia"l#6, i (a(%u (#'u'u++a' hasil * sa(a %a&a saat "#rula'* +ali, ut+ wa+tu s#+ara'* (au%u' * a+a' &ata'* /. S#'siti$ i cu+u% %#+a ut+ (#'*u+ur, s#hi'**a (l 'a ti&a+ %#rlu "a'a+ 8. S%#si9+ , aitu (#("#ri+a' *a("ara' %#ru"aha' u+ura' * #las, ti&a+ "#rtu(%a'* ti'&ih pemilihan indikator-luwi 28

9

ISTILAH 20 DI0UNAKAN DAPAT SE3A0AI 3ERIKUT 4 •

I'&i+at)r (utu

•

I'&i+at)r +i'#ra

•

Sta'&ar P#laa'a' Mi'i(u(

•

Qualit O"#cti1#

•

Sasara' Mutu pemilihan indikator-luwi 28

10

INDIKATOR MUTU DALAM STANDAR AKREDITASI VERSI :-


11

KEPEMIMPINAN DAN PEREN;ANAAN

Sta'&ar PMKP.-. Pimpinan menetapkan proses y dijadikan

%ri)ritas utk dilakukan e!aluasi dan keiatan P"#P yan harus dilaksanakan$

El#(#' P#'ilaia' PMKP.-.. 1$ Pimpinan

menetapkan

%ri)ritas

RS

&ala(

+#*iata' #1aluasi 2$ Pimp$ (#'#ta%+a' %ri)ritas RS &l(

+#*iata'

PMKP /. P#'#ra%a' SKP di tetapkan se&aai salah satu pemilihan indikator-luwi 28

12


13

PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3 PMKP KONSIS TEN PMKP < EP 

Sta'&ar PMKP.-:. K#*iata' PMKP &i ar#a %ri)ritas


14


15


16

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN DATA

Sta'&ar PMKP./.Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin struktur* proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis$ El#(#' P#'ilaia' PMKP./.-. 1$ Pimpinan klinis menetapkan i'&i+at)r +u'ci u'tu+ s#tia% &i ar#a +li'is yan dise&ut &i -6 sa(%ai --6 &i Ma+su& &a' Tuua'. 2$ Palin sedikit = &ari -- i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih 5S#suai &'* I't#r'ati)'al li"rar6 3$ Pimpinan '( (#(%#rhati+a' (uata' >il(u> (science) &a' ?"u+ti@ (evidence ) untuk mendukun setiap indikator y dipilih$ 4$ Penilaian men)akup stru+tur, %r)s#s  hasil 5)utc)(#6 =. ;a+u%a', (#t)&)l)*i  $r#+u#'si &it#ta%+a' ut+ s#tia% i'&i+at)r 6$ +ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk pemilihan indikator-luwi 28 melakukan e!aluasi terhadap e,ekti!itas dari 17 peninkatan

-. as#s(#' pasien 2$ pelayanan la")rat)riu( 3$ pelayanan ra&i)l)*i &an dianosti) imain 4$ prosedur "#&ahB

INDIKAT

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o&at lainnya

OR AREA

6$ kesalahan medikasi (medication error) 

KLINIS 5IAK6

#./B 7$ penunaan a'#st#si &a' s#&asi 8$ penunaan darah dan produk darah 9$ ketersediaan* isi dan penunaan '" pasien 10$ PP* sur!eilans dan pelaporan 11$ riset klinis


18

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN DATA Sta'&ar PMKP./.. Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin struktur* proses-proses dan hasil manajerial$ El#(#' P#'ilaia' PMKP./.. 1$ Pimpinan manj menetapkan indikator kun)i untuk setiap area manajerial yan diuraikan di a sp i dari "aksud dan ujuan$ 2$ Pimpinan menunakan landasan  il(u> &a' >"u+ti> 5#1i&#'c# untuk mendukun masin-masin indi)ator yan dipilih 3$ Penilaian meliputi stru+tur, %r)s#s &a' hasil 5)utc)(#  4$ /akupan* metodoloi  ,rekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian 5$ +ata penilaian manajerial dikumpulkan dan diunakan untuk mene!aluasi e,ekti!itas dari peninkatan pemilihan indikator-luwi 28

19

a.%#'*a&aa' ruti' al+#s dan o&at pentin untuk memenuhi ke&utuhan pasien

".%#la%)ra' akti!itas yan diwaji&kan oleh peraturan perundan-undanan

c.(a'a#(#' risi+)B

INDIKATOR AREA MANACEME N

d$ manejemen penunaan sum&er daya e$ harapan dan +#%uasa' %asi#' dan keluara ,$ harapan dan +#%uasa' sta$  $ demora pasien dan dianosis klinis h$ manajemen keuanan i$ pen)eahan dan penendalian dari kejadian yan

dapat

menim&ulkan

masalah

&ai

keselamatan pasien* keluara pasien dan sta,$ pemilihan indikator-luwi 28

20

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN DATA

Sta'&ar PMKP././.

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat #elompok 

El#(#' P#'ilaia' PMKP. /./. 1$

Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun)i untuk menilai setiap (asaran #eselamatan Pasien$

2$

Penilaian (asaran #eselamatan Pasien termasuk area-area yan ditetapkan di (asaran #eselamatan Pasien  sampai 

3$

+ata penilaian diunakan untuk menilai e,ekti!itas dari peninkatan pemilihan indikator-luwi 28

21

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

-. K#t#ta%a' i&#'ti9+asi %asi#' . P#'i'*+ata' K)(u'i+asi a'* #$#+ti$ /. P#'i'*+ata' K#a(a'a' O"at a'* %#rlu &iwas%a&ai 8. K#%astia'

t#%at

l)+asi,

t#%at

%r)s#&ur,

t#%at %asi#' )%#rasi =. P#'*ura'*a'

risi+)

i'$#+si

%#laa'a' +#s#hata' . P#'*ura'*a' risi+) atuh pemilihan indikator-luwi 28

22

t#r+ait

INDIKATOR MUTU DI PMKP


23

KEPEMIMPINAN RUMAH SAKIT Sta'&ar TKP././.-. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i(asu++a' s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. El#(#' P#'ilaia' TKP././.-. -. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i#1aluasi, t#r+ait si$at +)'tra+, s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. 5lihat u*a AP.=.F, EP 6 . Pi(%i'a' +li'is &a' (a'a#rial t#r+ait "#r%artisi%asi &ala( %r)*ra( %#'i'*+ata' (utu &ala( a'alisis i'$)r(asi (utu &a' +#s#la(ata' a'* "#rasal &ari +)'tra+ &#'*a' %iha+ luar. 5lihat u*a AP.=.F, EP =6 /. 3ila %#laa'a' a'* &i+)'tra++a' ti&a+ (#(#'uhi luwi-tkp-14 jan

P"P.. +P'". : ;.  P<=..

Sta'&ar TKP.=.=. Pi(%i'a' (#la+u+a' #1aluasi +i'#ra &#%art#(#' atau %#laa'a' &a' +i'#ra sta$'a. I'&i+at (utu u'it +#ra El#(#' P#'ilaia' TKP.=.=. -. Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu (quality measures) * (#'*atur %#laa'a' * &i"#ri+a' &ala( &#%art#(#' atau %#laa'a' t#r(asu+ +rit#ria a6 sa(%ai &6 &i Ma+su& &a' Tuua' a'* s#suai &#'*a' &#%art#(#' %#laa'a' t#rs#"ut . Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu t#r+ait &'* +i'#ra sta$ &l( (#'ala'+a' ta'**u'* awa" (#r#+a &i &#% Ga' /. Pi(%i'a' (#la+sa'a+a' %r)*ra( %#'*#'&alia' (utu a%a"ila &i"utuh+a' 8. Pi(%. D#%. atau a' &i"#ri+a' &ata  i'$)r(asi * &i"utuh+a' ut+ (#'*#l)la &a' (#'i'*+at+a' asuha' &a' %#laa'a' =. K#*iata' %#'*u+ura' &a' %#'i'*+ata' (utu &i &#%art#(#' &a' &i %#laa'a' &ila%)r+a' s#cara "#r+ala &ala( (#+a'is(# %#'*awasa' (utu &i RS. 

luwi-tkp-14 jan

(eleksi tinkat penukuran di departemen atau pelayanan dipenaruhi oleh > a. %ri)ritas ru(ah sa+it &ala( hal %#'*u+ura' &a' %#'i'*+ata' t#r+ait &#'*a' &#%art#(#' atau %#laa'a'B ". #1aluasi t#rha&a% %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#lalui "#r"a*ai su("#r t#r(asu+ sur1#i &a' +#luha' %asi#'B c. +#"utuha' u'tu+ (#(aha(i #9si#'si &a' #$#+ti1itas "iaa (cost efectiveness) &ari %#laa'a' a'* &i"#ri+a'B &. #1aluasi atas %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#'urut %#'#ta%a' +)'tra+. 5lihat u*a TKP././6 luwi-tkp-14 jan


27

INDIKATOR MUTU DI PMKP •

IAK

PMKP /.-6

•

IIL

5PMKP /.-6

•

IAM 5PMKP /.6

•

ISKP 5PMKP /./6

•

I'&i+at)r (utu &i Pr)*ra( Pri)ritas

INDIKATOR MUTU DI TKP •

I'&i+at)r (utu %#laa'a' * &i )uts)urci'*

•

I'&i+at)r (utu u'it +#raG%#laa'a'

5PMKP -.6 pemilihan indikator-luwi 28

28

3A0AIMANA MEMILIH INDIKATOR MUTU !


29

LAN0KAH MEMILIH INDIKATOR


30

N)

INDIKATOR AREA KLINIK

3A3 DI STD AKREDITASI

-.

as#s(#' %asi#'

AP

.

%#laa'a' la")rat)riu(

AP

/.

%#laa'a' ra&i)l)*i &a' &ia*')stic

AP

i(a*i'*B 8.

%r)s#&ur "#&ahB

=.

%#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &a' )"at

PA3 MPO, PPI

lai''aB .

+#salaha' (#&i+asi 5(#&icati)' #rr)r6 

MPO

KN; .

%#'**u'aa' a'#st#si &a' s#&asiB

PA3

F

%#'**u'aa' &arah &a' %r)&u+ &arahB

PP

<.

+#t#rs#&iaa', isi &a' %#'**u'aa' RM

MKI

%asi#'B -:

pemilihan indikator-luwi 28 PPI, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B

31

PPI

;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN PASIEN -. Masalah &i AP



As#s(#' awal RC 576,

As#(#' I0D 576, As#s(#' awal (#&is RI 576 . Pri)ritas %#r"ai+a' * &ii'*i'+a'



As#s(#' awal (#&is RI /. SPM

st& 576B St& a+r#&





AP -.8.-

8. I'&i+at)r * &i%ilih 4 As#s(#' awal (#&is l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a( =. 3uat Pr)9l i'&i+at)r


32

;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN PASIEN . Ui c)"a %#'*u(%ula' &ata s#la(a (i'**u &i Rua'* RI A'**r#+ . Masalah ui c)"a 576



&ata "isa G (u&ah

&i+u(%ul+a' F. I'&i+at)r (utu u'tu+ as#s(#' %asi#' a'* &it#ta%+a' a&alah 4 As#s(#' awal (#&is l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a( <. Tu'u+ PI; &ata &i rua'*a', latih &a' (ulai t* - "ula' "#ri+ut'a, la+u+a' indikator-luwi 28 %#'*u(%ula'pemilihan &ata

33

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6


34

-. as#s(#' pasien 2$ pelayanan la")rat)riu( 3$ pelayanan ra&i)l)*i &an dianosti) imain 4$ prosedur "#&ahB

INDIKAT

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o&at lainnya

OR AREA

6$ kesalahan medikasi (medication error) 

KLINIS 5IAK6

#./B 7$ penunaan a'#st#si &a' s#&asi 8$ penunaan darah dan produk darah 9$ ketersediaan* isi dan penunaan '" pasien 10$ PP* sur!eilans dan pelaporan 11$ riset klinis


35

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6 1$ Pimpinan '( (#'*i&#'ti9+asi i'&i+at)r +u'ci untuk setiap area klinis 2$ "inimal setiap area klinis ada 1 indikator sehina u(lah IAK (i'i(al  -- IAK 3$ ;ntuk RS ')' %#'&i&i+a' atau RS ti&a+ s"*

laha' %#'&i&i+a' mk # untuk riset klinis tdk diperlukan sehina u(lah IAK (i'i(al

(#'a&i  -: pemilihan indikator-luwi 28

36

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6 4$ (etidaknya = &ari -- i'&i+at)r yan dipilih diam&il dari ndikator international
(#'**u'a+a' i'&i+at)r +li'is &ari i't#r'ati)'al li&rary maka '( harus menumpulkan ndikator se&anyak 16 yi --

i'&i+at)r +li'is J = i'&i+at)r i't#r'ati)'al li"rar pemilihan indikator-luwi 28

37

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6 . Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus "#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti . I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s &a' )utc)(#

a*ar &i#las+a' u'tu+ s#tia%



i'&i+at)r F. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a' $r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia% i'&i+at)r <. IAK &i+u(%ul+a' &a' &i*u'a+a' u'tu+ (#la+u+a' #1aluasi #$#+ti9tas %#r"ai+a'. pemilihan indikator-luwi 28 38

;ONTOH7;ONTOH INDIKATOR AREA KLINIS


39

INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK -6 N) 1$

INDIKATOR

STANDAR

sesmen awal medis lenkap dalam 24

100 @

jam pada pasien ' 2$

sesmen awal

keperawatan lenkap

100 @

dalam 24 jam pada pasien ' 3$

sesmen medis pasien &edah se&elum

100 @

operasi 4$

sesmen

medis

anestesi

se&elum

100 @

operasi 5$

Pelaksanaan skrinin nutrisional pemilihan indikator-luwi 28

100 @ 40

INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK -6

N)

INDIKATOR

STANDAR

.

As#s(#' '#ri %a&a %asi#' rawat i'a%

-:: 

.

As#s(#' risi+) atuh %a&a %asi#' rawat i'a%

-:: 

F.

Pr# 1isit a'#st#si

<.

Pasi#' str)+# a'* &ila+u+a' ass#s(#' r#ha"ilitasi (#&is 5I't#r'ati)'al Li"rar6

-: As#s(#' awal %asi#' .

#(#r*#'c pemilihan indikator-luwi 28

41

PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK 6 N) -.

.

INDIKATOR Wa+tu tu'**u hasil

STANDAR  -8: (#'it

%#laa'a' la")rat)riu(.

Ki(ia &arah 

P#la+sa'a #+s%#rtisi

&arah ruti'. D)+t#r S%#sialis

/.

Ti&a+ a&a'a +#salaha'

Pat)l)*i Kli'i+ -:: 

%#("#ria' hasil %#(#ri+saa' 8.

la")rat)riu(. Wa+tu tu'**u %#(. la" cit) pemilihan indikator-luwi 28

42

PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK 6 N) =.

INDIKATOR A'*+a +#t#rla("ata'

STANDAR

%#'#raha' hasil .

%#(#ri+saa' A'*+a +#rusa+a' sa(%#l

.

&arah A'*+a +#salaha'

F.

%#'*a("ila' sa(%#l A'*+a +#salaha' %asi#'

<.

P#la%)ra' 'ilai +ritis la")rat)riu( pemilihan indikator-luwi 28

43

PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6 N)

INDIKATOR

STANDAR

. -.

Wa+tu tu'**u hasil

 / a(

.

%#laa'a' th)ra $)t). P#la+sa'a #+s%#rtisi

Dr S%#s R)

/.

K#a&ia' +#*a*ala'

K#rusa+a'

8.

%#laa'a' R)'t*#' Wa+tu tu'**u %#(#ri+saa'

$)t)   7

=.

Ra&i)l)*i cit) A'*+a %#(#ri+saa' ula'*

.

A'*+a %#')la+a' #%#rtis# pemilihan indikator-luwi 28

44

N).

5IAK /6 INDIKATOR

STANDA R

.

A'*+a +#t#rla("ata' %#'#raha'

F.

hasil A'*+a +#salaha' %)sisi

<.

%#(#ri+saa' A'*+a r#a+si )"at +)'tras

-:. P#'a(%aia' hasil ra&i)l)*is +ristis +#%a&a &)+t#r %#'*iri( --. R#s%)' ti(# %#( cit) &ari I0D -. R#s%)' ti(# US0 cit) &ari I0D ')' )"s*' pemilihan indikator-luwi 28 th)ra +)'1#'si)'al 45 -/. R#s%)' ti(#

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86 N)

INDIKATOR

STANDAE

-.

Wa+tu tu'**u )%#rasi #l#+ti$

  hari

.

K#a&ia' K#(atia' &i (#a )%#rasi

-

/.

Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

-:: 

8.

salah sisi Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

-:: 

=.

salah )ra'* Ti&a+ a&a'a +#a&ia' salah

-:: 

ti'&a+a' %a&a )%#rasi .

Ti&a+ a&a'a +#a&ia'

-:: 

t#rti'**al'a "#'&a asi'* G lai' %a&a tu"uh %asi#' s#t#lah )%#rasi. pemilihan indikator-luwi 28

46

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86 N)

INDIKATOR

STANDA R

.

A'*+a %#'u'&aa' )%#rasi

F.

A'*+a +#t#rla("ata' &i(ulai'a )%#rasi

<..

A'*+a i'$#+si lu+aG&a#rah )%#rasi

-:. A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' i'$)r(#& --

c)'c#'t A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra' )%#rasi

-

A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra'

-/

a'#st#si K#%atuha' (#la+sa'a+a' %r)s#s ti(# )ut

-8

%a&a %asi#' %r# )%#rasi K#ti&a+s#suaia' Dia*')sis %ra &a' %asca

-=

"#&ah Mar+i'* pemilihan indikator-luwi 28

47

I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur# S#ts Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6 -.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur %ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r hi% arthr)%last %ati#'ts .Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur %ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r +'## arthr)%last %ati#'ts /. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh) r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t with curr#'t *ui&#li'#s indikator-luwi

48

't#r'at )'a

rar #asur#s7 S#ts

#asur#

Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6 8. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arth)%last6 wh) r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t with curr#'t *ui&#li'#s =. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)s# %r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#& withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(# . Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s# %r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#& indikator-luwi 49 withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#

't#r'at )'a

rar #asur#s7 S#ts

#asur#

Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6 .Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s# %r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#& withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(# .Sur*ical %ati#'ts 5hi%G+'## arthr)%last6 with r#c)((#'&#& 1#')us thr)(")#(")lis( 5VTE6 %r)%hlais )r&#r#& a'ti(# $r)( h)s%ital arri1al t) 8 h)urs a$t#r A'#sth#sia E'& Ti(#

indikator-luwi

50

I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur# S#ts Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6 F. Sur*ical %ati#'ts wh) r#c#i1#& a%%r)%riat# 1#')us thr)(")#(")lis( 5VTE6 %r)%hlais withi' 8 h)urs %ri)r t) a'#sth#sia start ti(# t) 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#

indikator-luwi

51

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA  O3AT LAINN2A 5IAK =6 N) -.

INDIKATOR

STANDAR

O%#rasi "#rsih ta'%a %#("#ria' %r)9lais a'ti"i)ti+

.

P#'ulisa' r#s#% s#suai $)r(ulariu(

/.

P#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &i I;U s#suai &'* hasil r#sist#'si t#st

8.

P#("#ria' as%iri' %a&a %asi#' AMI 5IIL6

=.

Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#& a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# 5IIL6

.

Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra% 5IIL6 pemilihan indikator-luwi 28

52

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA  O3AT LAINN2A 5IAK =6 N) .

INDIKATOR

STANDAR

P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'* h)s%italiati)'

F.

Pati#'ts wh) r#c#i1#& VTE 5V#')us thr)(") #(")lis(6 %r)%hlais 5)r r#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital a&(issi)' )r sur*#r

<

I;U %ati#'ts wh) r#c#i1#& VTE %r)%hlais 5)r r#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital a&(issi)' )r sur*#r pemilihan indikator-luwi 28

53

KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATION ERROR) DAN KECADIAN N2ARIS ;EDERA 5KN;6B 5IAK 6 -. K#t#%ata' wa+tu %#("#ria' a'ti"i)ti+a . K#t#ta%+a' wa+tu %#("#ria' i'#cti# a'ti"i)ti+ %a&a %asi#' rawat i'a%. /. K#a&ia' Naris ;#&#ra P#r#s#%a' O"at pemilihan indikator-luwi 28

54 8. K#salaha' &a' K#a&ia' Naris

PEN00UNAAN ANESTESI DAN SEDASIB 5IAK 6 -. K#l#'*+a%a' as#s(#' %r# a'#st#sia . Pasi#' %as+a %#("iusa' &i tra's$#r &ari r#c)r1#r r))( I3S +# rua'* rawat i'a% s#suai &#'*a' al&r#tt# sc)r# /. E$#+ sa(%i'* a'#st#si %a&a %asi#' S; 8. E$#+ sa(%i'* s#&asi %a&a %asi#' #'&)sc)% =. K)(%li+asi a'ast#si +ar#'a )1#r&)sis, . R#a+si a'ast#si,


55

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK DARAHB 5IAK F6 -. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#&iaa' &arah u'tu+ )%#rasi #l#+ti$ . A'*+a +#salaha' *)l)'*a' &arah /. A'*+a +#salaha' #'is &arah 8. A'*+a r#a+si tra's$usi &arah =. A'*+a %#r"#&aa' hasil s+ri'i'* . E$#+ti9tas %#'**u'aa' &arah


56

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK DARAHB 5IAK F6 K#"utuha' &arah "a*i s#tia%

-:: 

%#laa'a' tra'$usi

t#r%#'uhi

K#a&ia' r#a+si tra'$usi

 :,:- 


57

•

KETERSEDIAAN, ISI DAN PEN00UNAAN REKAM MEDIS PASIENB 5IAK <6 K#l#'*+a%a' catata' la%)ra' )%#rasi

•

Ti'*+at +#l#'*+a%a' RM



%ilih

- $)r( a'* &ila+u+a' #1aluasi lihat $)r( t#laah RM t#rtutu%




58

KETERSEDIAAN, ISI DAN PEN00UNAAN REKAM MEDIS PASIENB 5IAK <6 K#l#'*+a%a' %#'*isia' r#+a( (#&i+

-::

8 a( s#t#lah s#l#sai %#laa'a' K#l#'*+a%a' I'$)r(#& ;)'c#'t

-::

s#t#lah (#'&a%at+a' i'$)r(asi a'* #las. Wa+tu %#'#&iaa' &)+)(#' r#+a(

 -:

(#&i+ %#laa'a' rawat ala'

(#'it

Wa+tu %#'#&iaa' &)+u(#' r#+a(

 -=

(#&i+ rawat I'a%

(#'it


59

-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK -:6 •

I'$#+si Alira' Darah Pri(#r 5IADP6

•

V#'tilat)r Ass)ciat#& P'#u()'ia 5VAP6

•

I'$#+si Lu+a O%#rasi 5ILO6

•

I'$#+si Salura' K#(ih 5ISK6

•

A'*+a Phl#"itis

•

HAPG os!ital Acquired "neumonia pemilihan indikator-luwi 28

60

-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK -:6 •

Pati#'ts that ha1# h)s%ital7acuir#& 5')s)c)(ial6 %r#ssur# ulc#r5s6 5cat#*)rGsta*# II6 )' th# &a )$ th# %r#1al#'c# stu&



I'&i+at)r

I't#r'ati)'al Li"rar


61

N) -

CENIS

INDIKATOR

PELA2ANAN

P#'c#*aha' A&a'a a'**)ta ti( PPI a'* &a'

AR  = 

t#rlatih

P#'*#'&alia T#rs#&ia APD &is#tia% ' I'$#+si i'stalasi G &#%art#(#'t 5 PPI 6

STAND

K#*iata' %#'catata' &a' %#la%)ra' i'$#+si ')s)+)(ial G HAI 5h#alth car# ass)ciat#& i'$#cti)'s6 &i ru(ah sa+it 5(i'i(u( %ara(#t#r6 pemilihan indikator-luwi 28

 : 

 = 

--. Ris#t Kli'is 5IAK --6 •

P#'#litia' &#'*a' #thical cl#ara'c#

• Cu(lah

%#'#litia' a'* su&ah

s#l#sai •

P#'#litia' +li'is &'* i'$)r( c)'s#'t pemilihan indikator-luwi 28

63

INDIKATOR INTERNATIONAL LI3RAR2


64

A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s! 

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s t#r&iri &ari -: *ru% %)%ulasi %#'a+it s%#si9+ a'* &ii&#'ti9+asi s#"a*ai +u(%ula' i'&i+at)r.



S#tia% +u(%ula' i'&i+at)r t#r&iri &ari  sa(%ai F i'&i+at)r %r)s#s &a' )utc)(#. pemilihan indikator-luwi 28

65

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s7 M#asur# S#ts

1)ute "yo)ardial n,ar)tion " 2Aeart Bailure AB 3(troke (# 4/hildrenCs sthma /are // 5Aospital-?ased npatient Psy)hiatri) (er!i)e A?P( 6.ursin-(ensiti!e /are .(/ 7Perinatal /are P/ 8Pneumonia P. 9(uri)al /are mpro!ement Proje)t (/P pemilihan indikator-luwi 28 10enous hrom&oem&olism 

66

I. Acut# M)car&ial I'$arcti)' 5AMI6 -. As%iri' r#c#i1#& withi' 8 h)urs )$ arri1al t) th# h)s%ital $)r %ati#'ts ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6. . As%iri' %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'. /. A;EI 5a'*i)t#'si' c)'1#rti'* #'(# i'hi"it)r6 )r AR3 5a'*i)t#'si' r#c#%t)r "l)c+#r6 $)r %ati#'ts wh) ha1# LVSD 5L#$t V#'tricular Sst)lic Ds$u'cti)'6 a$t#r ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)'. 8. A&ult s()+i'* c#ssati)' a&1ic#Gc)u's#li'* *i1#' t) %ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'. =. 3#ta7"l)c+#r %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial I'$arcti)' pemilihan indikator-luwi 28 %ati#'ts wh) #%ir# . Acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6 67


68

II. H#art ailur# 5H6 1$ Aeart ,ailure patients with do)umentation in the hospital re)ord that le,t !entri)ular systoli) <( ,un)tion was e!aluated &e,ore arri!al* durin hospitaliDation* or is planned ,or a,ter dis)hare 2$ / aniotensin )on!ertin enDyme inhi&itor or '? aniotensin re)eptor &lo)ker or heart ,ailure patients who ha!e <(+ 
69


70

III. Str)+# 5STK6 -. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#& a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# . Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra% /. Str)+# %ati#'ts wh) w#r# *i1#' str)+# #&ucati)' &uri'* th#ir h)s%ital sta 8. Isch#(ic )r h#()rrha*ic str)+# %ati#'ts wh) w#r# ass#ss#& $)r r#ha"ilitati)' s#r1ic#s pemilihan indikator-luwi 28

71


72

IV. ;hil&r#'@s Asth(a ;ar# 5;A;6 -.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#& r#li#1#rs &uri'* this h)s%italiati)'

.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'* h)s%italiati)' pemilihan indikator-luwi 28

73


74

V. H)s%ital73as#& I'%ati#'t Pschiatric S#r1ic# 5H3IPS6 -. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' %hsical r#strai'ts &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This (#asur# will &#t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that %ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' %hsical r#strai'ts $)r th)s# a&(itt#& t) a h)s%ital7"as#& i'%ati#'t %schiatric s#tti'*

. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' s#clusi)' &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This (#asur# will &#t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that all %ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' s#clusi)' $)r th)s# pemilihan indikator-luwi 28 75


76

VI. Nursi'*7S#'siti1# ;ar# 5NS;6 1$ Patients that ha!e hospital-a)Euired noso)omial pressure ul)ers )ateory:stae  on the day o, the pre!alen)e study

2$ ll do)umented ,alls with or without injury* eFperien)ed &y patients in a )alendar month$ ll do)umented ,alls &y a patient with an injury le!el o, minor 2 or reater$ pemilihan indikator-luwi 28

77


78

VII. P#ri'atal ;ar# 5P;6

-.Pati#'ts with #l#cti1# 1a*i'al &#li1#ri#s )r #l#cti1# c#sar#a' s#cti)'s at  / a'&  /< w##+s )$ *#stati)' c)(%l#t#&

.Nulli%ar)us w)(#' with a t#r(, si'*l#t)' "a" i' a 1#rt# %)siti)' &#li1#r#& " c#sar#a' s#cti)'

/.Eclusi1# "r#ast (il+ $##&i'* &uri'* th# pemilihan indikator-luwi 28

79


80

VIII. P'#u()'ia 5PN6 1$ Pneumonia patients* aed 65 and older* who were s)reened ,or pneumo)o))al !a))ine status and were administered the !a))ine prior to dis)hare* i, indi)ated 2$ dult smokin )essation ad!i)e:)ounselin i!en to patients who smoke )iarettes and who are hospitaliDed ,or pneumonia 3$ Pneumonia patients* aed 50 and older* who durin the Gu season* were s)reened ,or inGuenDa !a))ine status and were !a))inated prior to dis)hare* i, indi)ated pemilihan indikator-luwi 28

81


82

.

ur* ca

ar# (%r)1#(#' 5S;IP6

r) #c

1$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,or hip arthroplasty patients 2$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,or knee arthroplasty patients 3$ (uri)al patients hip arthroplasty who re)ei!ed prophyla)ti) anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines 4$ (uri)al patients knee arthoplasty who re)ei!ed prophyla)ti) anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines 5$ (uri)al patients hip arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)s were dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time 6$ (uri)al patients knee arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)s were dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time 7$ (uri)al patients hip:knee arthroplasty with re)ommended !enous throm&oem&olism  prophylaFis ordered anytime ,rom hospital arri!al to 24 hours a,ter nesthesia nd ime 8$ (uri)al patients who re)ei!ed appropriate !enous throm&oem&olism  prophylaFis within 24 hours prior to anesthesia start time to 24 hours a,ter anesthesia end time pemilihan indikator-luwi 28

83


84

. V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6

1$ Patients who re)ei!ed  prophylaFis or reasons o, why this was not done on the day o, or day a,ter hospital admission or surery$H?'I.ote> his measure applies to medi)al and suri)al )ases that are not in)luded in the (/P measure population 2$ /; patients who re)ei!ed  prophylaFis or reasons o, why this was not done on the day o, or day a,ter hospital admission or surery$H?'I.ote> his measure applies to all /; )ases eF)ept those in)luded in the (/P measure population knee:hip arthroplasty who had surery on the day o, or the pemilihan indikator-luwi 28 85 day a,ter /; admission or trans,er


86

INDIKATOR AREA MANACEMEN 5IAM6


87

INDIKATOR AREA MANACEMEN 5IAM6 1$ Pimpinan '( (#'*i&#'ti9+asi i'&i+at)r

+u'ci untuk setiap area manajemen 2$ "inimal setiap area manajemen ada 1 indikator sehina u(lah IAM (i'i(al

 < IAM /. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus "#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti pemilihan indikator-luwi 28

88

INDIKATOR AREA MANACEMEN 5IAM6 8. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s &a' )utc)(#

a*ar &i#las+a' u'tu+



s#tia% i'&i+at)r =. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a' $r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia% i'&i+at)r . IAK &i+u(%ul+a' &a' &i*u'a+a' u'tu+ (#la+u+a' #1aluasi #$#+ti9tas pemilihan indikator-luwi 28 89

;ONTOH7 INDIKATOR AREA MANACEMEN


90

a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"at %#'ti'* u'tu+ (#(#'uhi +#"utuha' %asi#'B 5IAM -6 •

K#t#rs#&iaa' )"at  al+#s #(#r*#'si &i rua'* r#susitasi I0D

•

K#t#rs#&iaa' )"at &i RS

•

K#t#rs#&iaa' )"at +#()t#ra%i &i RS


91

". P#la%)ra' a+ti1itas a'* &iwai"+a' )l#h %#ratura' %#ru'&a'*7u'&a'*a'B 5IAM 6

•

K#t#%ata' wa+tu %#'a(%aia' +#ua'*a' s#suai P#&)(a' A+uta'si RS 5PARS6

•

K#t#%ata' wa+tu la%)ra' i'si&#' +#s#la(ata' %asi#'

•

K#t#%ata' wa+tu la%)ra' &ari u'it +#ra

•

K#t#%ata' wa+tu la%)ra' RS 5RL6

•

K#l#'*+a%a' la%)ra' HIV

•

La%)ra' KPRS %ali'* la("at   -8 a( pemilihan indikator-luwi 28

92

c. Ma'a#(#' risi+)B 5IAM /6 •

K#a&ia' t#rtusu+ li("ah "#'&a taa( i'$#+sius

•

K#a&ia' t#rtusu+ aru( su'ti+

•

K#a&ia' %asi#' %ula'* APS

•

Dila+u+a' MEA s#tahu' s#+ali

•

P#'*a&aa' 3ara'* "#racu' "#r"ahaa 537/6 a'* &il#'*+a%i MSDS 5Mat#rial Sa$#t Data Sh##t6 pemilihan indikator-luwi 28

93

&. Ma'a#(#' %#'**u'aa' su("#r &aaB 5IAM 86 •

Utilisasi MRI

•

Utilisasi s%i'# #'&)s+)%i

•

Utilitasi rua'* VVIP

•

Utilisasi %#ralata' +#&)+t#ra' ca'**ih 

Pilih alat a'* "#r(asalah 4 )1#r atau u'&#r utilisasi. )r(ula4 a'*+a %#'**u'aa' s#"#'ar'aG a'*+a %#'**u'aa'

s#harus'a$ pemilihan indikator-luwi 28

94

#. Hara%a' &a' +#%uasa' %asi#' &a' +#luar*aB 5IAM =6 •

Ti'*+at +#%uasa' %asi#' RC, I0D, RI

•

Sur1#i +#%uasa' %asi#' (#'**u'a+a' I'&# K#%uasa' Masara+at 5IKM6

•

Pr)s#'tas# %asi#' a'* (#'*isi $)r(ulir a'*+#t %asi#'

•

Sur1#i +#%uasa' %asi#' satu "ula' s#+ali


95

$. Hara%a' &a' +#%uasa' sta$B 5IAM 6 •

Ti'*+at +#%uasa' +arawa'

•

Ti'*+at +#%uasa' &)+t#r

•

Ti'*+at +#%uasa' %#rawat


96

*. D#()*ra9 %asi#' &a' &ia*')sis +li'isB 5IAM 6

•

La%)ra' -: "#sar %#'a+it 5&#()*ra9 %asi#'6

•

D#()*ra9 %asi#' &#'*a' &ia*')sis +li'i+ DH


97

h. Ma'a#(#' +#ua'*a'B 5IAM F6 •

;)st r#c)1#r rat#

•

;urr#'t Rati)

•

R#tur' )$ I'1#s(#'t 5ROI6


98

i. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' &ari +#a&ia' a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i +#s#la(ata' %asi#', +#luar*a %asi#' &a' sta$. 5IAM <6 •

E&u+asi ha'& h*i#'#

•

K#taata' cuci ta'*a' %#'*u'u'*

•

K#taata' %#'**u'aa' Alat P#li'&u'* Diri pemilihan indikator-luwi 28

99

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN SKP

K#t#%ata' (#(asa'* *#la'* i&#'titas

-

%asi#'

SKP

K#t#%ata' (#la+u+a' T3aK saat



(#'#ri(a i'stru+si 1#r"al (#lalui t#l%u'

SKP

K#%atuha' %#'i(%a'a' #l#+tr)lit %#+at

/ SKP

Mar+i'*, sur*ical ch#c+ list

8 SKP

K#%atuha' cuci ta'*a'

= SKP

A'*+a %asi#' &i28 I0DGrua'* pemilihanatuh indikator-luwi 100

INTERNATIONAL LI3RAR2 O MEASURES 5/= INDIKATOR6 EP  . Pali'* s#&i+it = &ari -i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih 5S#suai &'* i't#r'ati)'al li"rar6 pemilihan indikator-luwi 28

101

-. .

PENCELASAN INDIKATOR AREA KLINIS as#s(#' %asi#'B -. Masi'*7 ar#a %#laa'a' +li'is (i'i(al a&a la")rat)riu( i'&i+at)r %#laa'a' ra&i)l)*i (i'i(al a&a -&a' &ia*')stic i'&i+at)r +li'is i(a*i'*B . Dari -- i'&i+at)r %r)s#&ur "#&ahB +li'is = i'&i+at)r %#'**u'aa' a'ti"  (#'**u'a+a' )"at lai' i'&i+at)r +li'is +#salaha' (#&i+asi &ari I't#r'ati)'al 5(#&icati)' #rr)r6  Li"rar KN;B /. 3ila &ari -%#'**u'aa' a'#st#si i'&i+at)r +li'is ts"  s#&asiB t&+ a&a * %#'**u'aa' &arah  (#'**u'a+a' %r)&u+ &arahB i'&i+at)r +li'is +#t#rs#&iaa', isi  &ari i't#r'ati)'al %#'**u'aa' RM li"rar (a+a RS pemilihan indikator-luwi 28 %asi#'B harus102



/.

8. =. .

. F. <.

INTE0RASI INDIKATOR INTERNATIONAL LI3RAR2 KE INDIKATOR AREA KLINIS


103

JP( K J;<= .+ P. (B= K P"#P //P/ K /lini)al )are proram )erti,ation pemilihan indikator-luwi 28

104


105


106


107


108


109

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN


110

3A0AIMANA MEMILIH INDIKATOR !


111

SASARAN KESELAMATAN PASIEN #etepatan dentikasi pasien

;ONTOH7 INDIKATOR • Lumlah •

Peninkatan #omunikasi y e,ekti,

• •

Peninkatan keamanan o&at y perlu di waspadai

•

•

#epastian tepat lokasi* tepat prosedur* tepat pasien operasi$

pasien tanpa elan identitas (pe)imen tidak di&eri la&el dn 2 tanda penenal er&al order di tandatanani dokter dalam 24 jam Aasil la& per telp di read &a)k @ hih alert medi)ation y masih ditemukan di unit perawatan umum @ hih alert medi)ation y ditemukan tanpa la&el hih alert

• ime

out dilaksanakan dn lenkap se&elum operasi

Penuranan in,eksi terkait • nka kepatuhan hand 28 pelayanan kesehatan pemilihan indikator-luwi hyiene 112

MEN0APA PERLU PRIORITAS PEN0UKURAN Su("#r &aa &i RS t#r"atas

RS ti&a+ &a%at (#'*u(%ul+a' &ata u'tu+ (#'ilai s#(ua hal * &ii'*i'+a' RS harus (#(ilih %r)s#s &a' hasil %ra+ti+ +li'is &a' (a' * %ali'* %#'ti'* &i'ilai &'* (#'*acu 4 7 (isi RS 7 +#"utuha' %asi#'  %#laa'a' Penilaian serin t#r$)+us pada proses yan &erimplikasi risi+) ti'**i, &i"#ri+a' &ala( 1)lu(# "#sar atau c#'&#ru'* (#'i("ul+a' (asalah. pemilihan indikator-luwi 28

113

3A0AIMANA MEMILIH INDIKATOR !

-. Sahih 51ali&6 . Da%at PEMILIHAN

&i%#rcaa

INDIKATOR

5r#lia"l#6, /. S#'siti$ 8. S%#si9+,


)+us %& 4 • %r)s#s "#risi+) ti'**i, • V)lu(# "#sar • ;#'&#ru' * (#'i("ul +a' (asalah 114

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilih i'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+ (#'ilai (utu %#laa'a' •

+ipersyaratkan dalam standar akreditasi$

•

+ipersyaratkan oleh pemilik pertanun jawa&an

•

#etersediaan data

•

Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem prone

•

#onsensus pemilihan indikator-luwi 28

115

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU 3ERDASARKAN HIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*' HI0H RISK • "erujuk pada area y rawan atau tidak sta&il • "empertim&ankan risiko-2 perawatan pada populasi tertentu* potensial dampak keaalan pem&erian tindakan:peno&atan y salah • #ateori ini termasuk pasien eksperimental atau inter!ensi khusus y &erisiko HI0H VOLUME • =aitu pelayanan y ,rekuensinya &esar • +emoras pasien &erperan dalam hal ini • Pasien apa y palin serin dilayani di '(M • pakah '( mempunyai taret kelompok usia tertentu M pakah '( mem&erikan spesialiasi dalam jenis pelayanan pemilihan indikator-luwi 28 116 pediatri* &edah* o&syn M

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU 3ERDASARKAN HIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*' PRO3LEM PRONE •

Prosedur atau proses y dapat menhasilkan out)ome y tidak diharapkan "isalnya > pasien jatuh dua kali di unit lDheimer$

•

?erikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak &erjalan &aik atau out)ome tidak konsisten


117

h o t n I# o /

RI$%& I# 'OME& "RO*EM "RONE "O"ATION$ AND "ROCE$$E$

HI0H RISK Pasien )ut "yo)ard n,ar)t

HI0H VOLUME +ementia Pasien

Pasien Neriatri risiko meren)y triae jatuh* khususnya pasien ser!i)es dementia

PRO3LEM7PRONE /ontinuum o, )are plannin &etwwen settins or oraniDation +elays in physi)al therapy

Pasien o&stetri risiko tini

ndos)opy

Penunaan oFyen di rumah

Pasien A:+(

Aeart ,ailure patients

Peresepan o&at utk pasien pediatrik

.eonatal* khususnya ??<'

O&stetri)al patients and new&orns

Posttransplant )are

Pasien onkoloi

Pasien y menerima nutrisi parenteral

n,eksi daerah operasi dan perawatan luka

+onasi oran  transplantasi

Pasien dn kondisi pemilihan indikator-luwi 28 kronik dia&etes*

imeliness i, dianosti) testin 118 result

h o t n o /

I# RI$%& I# 'OME& "RO*EM "RONE "O"ATION$ AND "ROCE$$E$ HI0H RISK

HI0H VOLUME

PRO3LEM7PRONE

(u&stan)e a&use patients

Patient with Gu or pnemonia

(ui)idal Patients

Postsuri)al reha&ilitation ser!i)es

;se o, hih alert medi)ations

(urery and other in!asi!e pro)edure

(u&stan)e a&use treatment

er&al and thelephone disorder

Qound )are

Qait times ,or home !isit* am&ulatory )area* or + treatment$

rauma )are

;se o, anti psy)hoti) medi)ations

reatment o, &ipolar or attention de)it disorder

R-rays

;se o, restrain on !iolent indi!iduals pemilihan indikator-luwi 28

119

KRITERIA UTK MENENTUKAN PRIORITAS AREA

1$ +ampak pasien

2$ rea y memerlukan per&aikan per,orma 3$
120

Tools+Alat ut, menentu,an !rioritas !er-ai,an mutu+,iner.a • • • • • • • • •

?rainstormin Pareto /hart PrioritaDion "atriFes /ause and Se)t +iaram /on)ept "appin /ausal

121

Ce, lis !roses identi/,asi ,e-utu0an !engu,uran atau !er-ai,an N)

PERTAN2AAN

2GT

1$

pakah sesuai denan !isi* misi* sasaran oranisasi

2$

pakah area risiko tini M

3$

pakah area !olume tini M

4$

pakah area rawan masalah M

5$

pa dimensi per,orman)e y dituju M

6$

pakah terkait denan penukuran y diminta oleh pemerintah M

7$

pakah terkait denan penukuran y diminta akreditasi M

8$

pakah terkait (asaran #eselamatan Pasien M

9$

Pernahkah menerima kompalain pasien atau sta, dalam:di area ini pemilihan M indikator-luwi 28

122

Ce, lis !roses identi/,asi ,e-utu0an !engu,uran atau !er-ai,an N)

PERTAN2AAN

2GT

10$

(udahkah aktitas ukuran menunjukan penurunan per,orma M

11$

pakah pernah teridentikasi adanya potensial masalah dalam literatur atau asosiasi pro,esi atau sum&er lain M

12$

pakah perlu kejadian khusus M

13$

pa sum&er daya y diperlukan M

14$

pakah proyek ini dapat menhemat &iaya M


123

INDIKATOR UNIT KERCA •

?ila di unit kerja sudah ada indikator mutunya lanjutkan saja$ etapi &ila sudah ter)apai semua* maka aar ditam&ah denan indikator &aru ndikator unit kerja &isa merujuk:menam&il indikator-2 yan ada di (tandar Pelayanan "inimum '( 

•


124

PEMILIHAN INDIKATOR KLINIK •

Pri)ritas ti'**i

•

S#&#rha'a

•

Mulai &#'*a' s#&i+it i'&i+at)r

•

Data t#rs#&ia

•

Diti'*+at+a' s#cara "#rtaha%

•

Da(%a+ t#rha&a% %#'**u'a &a' %#laa'a'

•

M#'*u+ur "#r"a*ai &i(#'si (utu


125

ALTERNATI I PEMILIHAN INDIKATOR KUN;I 

1$

+apat +apat meruju merujuk:m k:men enam& am&il il indik indikato atorr yan yan ada di (tanda (tandarr Pelayanan "inimal '(

pilih mana yan &elum ter)apai*



ankat menjadi indikator kun)i $ #arena indikator kun)i adalah indikator yan harus dipantau lansun oleh +irektur '(* jadi pilih yan masih menjadi masalah sehina +irektur dapat menetahui adanya permasalahan ts&  menupayakan lankah-lankah per&aikannya$ 2$

ndik ndikato atorr y sudah sudah dipili dipilih* h* aar aar diteta ditetapk pkan an oleh oleh +ir +irektur ektur dan dilenkapi denan prol:kamus indikator* ,orm-2 pemilihan indikator-luwi 28 pen)atatan harian* ,orm utk rekapitulasi rekapitulasi data 126

ALTERN ALTERNA ATI I 4 PEMILIH PEMILIHAN AN INDIKATOR KUN;I 3$ ?uat (PO untuk pen)atatan* penumpulan* !alidasi* analisa* pelaporan dan ,eed&a)k data 4$ etapkan etapkan PL untuk untuk penump penumpul ul data dat a dan lakukan edukasi untuk penumpul data pemilihan indikator-luwi 28

127

ALTERNATI II 4 PEMILIHAN INDIKATOR KUN;I La+u+a' i&#'ti9+asi &ari %r)s#&ur, %r)s#s &a' hasil a'* i'*i' &iu+ur • • • •

• •

• •

Proses y &erisiko Prosedur y serin menim&ulkan masalah Prosedur y serin dilakukan olume tini Aasil y dapat diketahui masih di dalam kendali '( Prosedur Prosedur &edah tertentu te rtentu misalnya > &i&ir sum&in Prosedur tindakan kelompok &edah tertentu misal > &edah orthopedi Proses dalam memilih prosedur operasi &i&ir sum&in Proses pemasanan pemasanapemilihan n protesis pada indikator-luwi 28 &edah pinul 128

COINT REPLA;EMENT -.

As#s(#' %asi#'

As#s(#' (#&is %asi#' "#&ah s#"#lu( )%#rasi

2$

Pelayanan
idak adanya kesalahan pem&erian hasil pemeriksaan la&oratorium$

3$

Pelayanan 'adioloi

idak terjadi kesalahan pem&erian la&el

4$

Prosedur &edah

"arkin* suri)al )ek list

5$

Penunaan o&at  o&at lainnya

Pem&erian anti&iotika 1 jam s&l operasi

6$

#esalahan medikasi  #./

idak terjadi kesalahan pem&erian o&at


129

COINT REPLA;EMENT .

P#'**u'aa' a'#st#si  "#&ah

Pr# 1isit a'#st#si

8$

Penunaan darah  produk darah

'eaksi trans,usi darah

9$

#etersediaan* isi  penunaan '" pasien

#elenkapan in,orm )onsent

10

PP* sur!eilans  pelaporan

n,eksi daerah operasi

11

'iset klinis

thi)al )learen)e


130

DIMENSI MUTU •ppropriaten

ess •!aila&ility •/ontinuity •Se)ti!eness •Pre!ention: arly +ete)tion

PMKP P"#P $3$1  Prosedur op P"#P 3$1  anti&iotik  penunaan o&at lain P"#P 3$1  in,e)tion* pre!ention and )ontrol* sur!eillan)e and reportin

INDIKATOR KLINIS Loint 'epla)ement


SKP   

131

(#P 1 (#P 4 (#P 5

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilih i'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+ (#'ilai +i'#ra %#laa'a' •

+iwaji&kan:dipersyaratkan oleh peraturan perundanan

•

+iwaji&kan:dipersyaratkan oleh standar akreditasi

•

+ipersyaratkan oleh pemilik pertanun jawa&an

•

#etersediaan data

•

Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem prone

•

#onsensus pemilihan indikator-luwi 28

132

;ara (#'usu' i'&i+at)r •

da kejelasan tujuan dan latar &elakan dari tiap-tiap indikator* menapa indikator terse&ut pentin dan dapat menunjukkan tinkat kinerja oranisasi:&aian:unit kerja

•

#ejelasan terminoloi yan diunakan

•

#apan penumpulan data kapan indikator harus di update* kapan harus dianalisis* )ara analisis* dan interpertasinya

• • •

.umerator dan denominator hreshold taret +ari mana data diperoleh sistem in,ormasi untuk pemilihan indikator-luwi 28 mendukun perolehan data

133

La'*+ah %#'usu'a' i'&i+at)r +i'#ra "en)iptakan linkunan yan menyadari perlunya menukur •

kinerja klinis> –

"emahami konteks:latar &elakan penyusunan indikator apa yan inin dikerjakan* menapa* &aaimana* se&aik apa* dan pro&lem apa yan munkin dijumpai

–

#ejelasan tujuan penyusunan indikator

–

dentikasi pendukun dan penham&at dan &aaimana menatasinya

–

"em&entuk tim penyusun

–

Pelajari sistem mutu yan ada

–

entukan sum&er in,ormasi yan di&utuhkan untuk pemilihan indikator-luwi 28 menyusun indikator

134

La'*+ah %#'usu'a' i'&i+at)r +i'#ra • Penyusunan indikator> –

'e!iew indikator-indikator yan ada dari literatur maupun dari +ep#es – 'e!iew indikator-indikator yan selama ini diunakan – dentikasi dentikasi unit-unit terkait – dentikasi indikator-indikator yan dapat dimonitor – (usun indikator dan &uat kamus indikator nya – etapkan etapkan metoda metoda penumpulan penumpulan data dan sum&er in,ormasi – entukan entukan metoda analisis – (osialisasi – etapkan etapkan )ara pelaporan pelaporan indikator 135 pemilihan indikator-luwi 28

La'*+ah %#'usu'a' i'&i+at)r +i'#ra •

Penerapan indikator> – – – –

•

'e!iew> –

–

•

"onitor proses penumpulan data "onitor analisis terhadap indikator dan pelaporannya "onitor penunaan hasil analisis indikator Aitun &iaya implementasi #aji ulan terhadap indikator* )ara penumpulan data* analisis dan hasil analisis* peman,aatan indikator untuk per&aikan* tindak lanjut per&aikan Per&aikan:penam&ahan:penuranan indikator

indikator-luwi 28 !aluasi dan pemilihan onoin monitorin 136

;ara (#'#ta%+a' thr#sh)l& 5Kat  0r##', -<<6 •

(entinel e!ent kejadian luar &iasa* a serious* undesira&le* and o,ten a!oida&le pro)ess or out)ome indi)ator> indi)ator> taret K 0* misalnya pem&edahan pada sisi yan salah

•

'ate &ased indi)ator> –

#umpulkan data untuk periode waktu tertentu

–

Aitun mean dan standard de!iasi

– –

etapkan etapkan simpanan simpanan yan &isa &isa diterima nat rate-&ased indi)ator tidak pernah 100 @ pemilihan indikator-luwi 28

137

;ara (#'#ta%+a' thr#sh)l& 5Kat  0r##', -<<6 • 'ujukan re,erensi se&aai konsensus nasional atau konsensus pro,esi •

Lika rate &ased indi)ator &elum dapat ditentukan* dapat ditetapkan threshold se)ara konsensus pada tahun pertama$

•

dakalanya threshold tidak dapat ditetapkan* penilaian terhadap indikator 138 &erdasarkan pemilihan trendindikator-luwi naik 28atau turun$

;ONTOH KAMUS INDIKATOR LAINN2A


139

1$

.ama indikator

"arkin se&elum dilakukan tindakan operasi

2$

Proram

#eselamatan Pasien

3$

+imensi mutu

#eselamatan

4$

ujuan

"en)eah terjadinya kesalahan pasien* prosedur dan sisi operasi

5$

+asar pemikiran:literatur

(tandar kreditasi '( !ersi 2012

6$

+enisi

"arkin adalah > penandaan lokasi dan sisi operasi y tepat dn meli&atkan pasien oleh operator y akan melakukan tindakan

7$

#riteria a$ nklusi

&$ ksklusi

(emua pasien y akan dilakukan tindakan operasi dan hrs ditandai sesuai (PO (emua pasien y tidak perlu ditandai operasi* misal > pemilihan indikator-luwilokasi 28 140

8$

ype indikator

Pr)s#s V (truktur Out)ome Proses dan out)ome

9$

Lenis indikator

'ate &ased P#rs#'tas# V

10$

.umerator

Lumlah pasien y sudah di&eri tanda lokasi sisi operasi saat dilakukan sin in

11$

+enumerator

Lumlah semua pasien ren)ana operasi y harus ditandai sesuai (PO

12$

/ara penukuran:,ormula

13$

.ilai am&an:standar 100 @

14$

(um&er data

"edi)al re)ord suri)al )he)k list

15$

Qilayah penamatan

#amar operasi

16$

"etode penumpulan data

)on)urrent

(entinel e!ent
Lumlah pasien y sudah ada Utanda lokasi sisi operasi saat dilakukan si n in:jumlah semua pasien ren)ana operasi y hrs di tandanani R 100


141

17

Penumpul data

Perawat O#

18$

Brekuensi penumpul data

&ulanan

19$

Periode waktu laporan

riwulan

20

"ohon dijelaskan ren)ana analisis

21$

"ohon dijelaskan &aimana hasil data akan dise&arluaskan pada sta, P"#P 1$4

22$

.ama alat atau sistem (uri)al )he)k list audit

'apat koordinasi


142

KESIMPULAN •

•

•

ndikator '( terdiri dari 2 kelompok &esar yaitu > indikator unit kerja dan indikator kun)i ndikator kun)i dapat diam&il dari indikator unit kerja ndikator kun)i jua dapat dn )ara memilih topik y inin ditinkatkan dn mena)u !isi  misi '( ts& semua #* "  (#P merujuk topik y inin ditinkatkan ts& ndikator &ukanlah hal y statis* tetapi dinamis* dapat &eru&ah sesuai ke&utuhan penilaian y inin dikem&ankan oleh '( #arena itu janan takut memilih indikator Prol:kamus indikator sanat mem&antu dalam menetapkan sum&er data* ,kekuensi pemilihan indikator-luwi 28 143 penumpulan dan analisa data$ 

•

•



Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data

Recommend Documents