60_daftar Kontrol Istimewa

DA(TAR KONTROL )ST)M*+A RSUD KOTA LANGSA

____________________  Nama : ____________________  : ____________________  ____________________  Usia

 Jam 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

Suhu

Nadi

Te$ % Darah

No RM :________________ Tanggal :________________ Perna& 'asan

Pemberian er os

!airan in"ra in"ra #ena

PA! Kelas Diurosis

: _______________ : _______________ Mun"ah

Ke"

No: 60/IRM/Rev0/2016

KONTROL S*T)AP .2 M*N)T RSUD KOTA LANGSA

Nama : ____________________  Usia : ____________________ 

 JAM

   i    d   a    N

  n   a   s   a    '   a   n   r   e    P

   h   a   r   a    D  %    $   e    T

No RM :________________ Tanggal :________________

 JAM

   i    d   a    N

  n   a   s   a    '   a   n   r   e    P

   h   a   r   a    D  %    $   e    T

 JAM

   i    d   a    N

  n   a   s   a    '   a   n   r   e    P

   h   a   r   a    D  %    $   e    T

 JAM

,:--

./:--

0-:--

0:--

8:15

14:15

20:15

2:15

8:30

14:30

20:30

2:30

8:45

14:45

20:45

2:45

1:--

.2:--

0.:--

3:--

9:15

15:15

21:15

3:15

9:30

15:30

21:30

3:30

9:45

15:45

21:45

3:45

.-:--

.4:--

00:--

/:--

10:15

16:15

22:15

4:15

10:30

16:30

22:30

4:30

10:45

16:45

22:45

4:45

..:--

.5:--

03:--

2:--

11:15

17:15

23:15

5:15

11:30

17:30

23:30

5:30

11:45

17:45

23:45

5:45

.0:--

.,:--

-:--

4:--

12:15

18:15

0:15

6:15

12:30

18:30

0:30

6:30

12:45

18:45

0:45

6:45

.3:--

.1:--

.:--

5:--

13:15

19:15

1:15

7:15

13:30

19:30

1:30

7:30

13:45

19:45

1:45

7:45 No: 60/I

   i    d   a    N

  n   a   s   a    '   a   n   r   e    P

   h   a   r   a    D  %    $   e    T

M/Rev0/2016