Scholastic Success with reading comprehensionFull description
Descripción: ola
okFull description
formulas quimicas generales
gfdhdfhdhghtrjytktekytFull description
6
qDescrição completa
inglesDescripción completa
Descripción: ejerc sem 6
Full description
LABIOSCHISIS
1. DEFINISI
Labioschisis adalah kondisi dimana terdapat celah pada bibir atas diantara mulut dan hidung.
2. ETIOLOGI
Genetik o Lingkungan: o Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama masa embrional (gangguan sirkulasi fetomaternal) dan adanya defisiensi asam folat, vit C dan Zn o Teratogen berupa obat-obatan, kontrasepsi kontrasepsi hormonal dan jamu Infeksi seperti toxoplasma dan klamidia o Nutrien serta metaolisme kolesterol o o Gabungan genetic dan lingkungan o
3. EMBRIOLOGI
Pembentukkan bibir atas melalui rangkaian proses sebagaimana berikut : Sisi lateral bibir atas, dibentuk oleh prominensi maksila kiri dan kanan. Sisi medial (philtrum) dibentuk oleh fusi premaksila dengan prominensi nasal Ketiga prominensi ini kemudian mengalami kontak membentuk seluruh bibir atas yang utuh
-
4. KLASIFIKASI o
Berdasarkan lengkap atau tidaknya celah yang yang terbentuk: o Complete
Incomplete
o
o
Berdasarkan lokasi atau jumlah kelainan: o Bilateral o Unilateral
5. MANIFESTASI KLINIS
-
Terdapat masalah intake o Asanya labioschzisis menyebabkan kesulitan bagi bayi untuk menghisap ASI. Keadaan tambahan yang ditemukan adalah refleks hisap dan menelan pada bayi dengan labioschisis lebih buruk daripada bayi normal dan bayi menghisap lebih banyak udara pada saat menyusui.
6. PENATALAKSANAAN o
o
Memegang bayi dengan posisi tegak lurus dapat membantu proses menyusu bayi Bayi dapat menggunakan dot khusus yang dapat mengeluarkan cairan di dalamnya dengan tenaga hisapan yang kecil
UMUR
TINDAKAN
0-1 minggu
Tidur telentang, kepala miring
1-2 minggu
Pasang obturator untuk menutup celah pada palatum, agar dapat menghisap susu, atau dengan sendok posisi ½ duduk atau memakai dot lubang ke arah bawah untuk mencegah aspirasi
10 minggu
Labioplasty, dengan menggunakan rules of ten:
pemberian
nutrisi
dengan
Umur 10 minggu, berat 10 pons, Hb >10 gr/dl, Leu < 10.000 1,5-2 tahun
Palatoplasty karena bayi mulai bicara
2-4 tahun
Speech therapy
4-6 tahun
Velopharyngoplasty, untuk mengembalikan fungsi katup yang dibentuk m.tensor veli palatini & m.levator veli palatini, untuk bicara konsonan, latihan dengan cara meniup
6-8 tahun
Orthodonsi (pengaturan lengkung gigi)
8-9 tahun
Alveolar bone grafting. Dari tulang crista iliaca,
9-17 tahun
Orthodonsi ulang
17-18 tahun
Cek simetrisasi mandibula dan maksilla
Syarat-syarat operasi:
-
Tindakan pembedahan dapat dilakukan pada saat usia anak 3 bulan Berat badan >10 pounds (sekitar 4-5 kg) Hb lebih dari 10 gr% Leukosit <10.000 ul Usia lebih dari 10 minggu
Teknik operasi:
-
Teknik Tennison Triangular o Menggunakan flap triangular dari sisi lateral, dimasukkan ke sudut di sisi medial dari celah tepat di atas batas vermillion, menlintasi collum philtral sampai ke puncak cupid Triangle ini menambah panjang di sisi terpendek dari bibir o o Teknik ini menghasilkan bentuk bibir yang baik tetapi jaringan parut yang terbentuk tidak terlihat alami
Before Cleft lip surgery according to Tennison-Randal
After Cleft lip surgery according to Tennison-Randall Keuntungan: Menghasilkan bentuk bibir yang baik Relatif mudah dimana puncak cupid dibentuk dari posisi atas angulasi ke posisi datar Penambahan tissue di bagian medial membantu untuk memperlihatkan protrusi normal di bagian tersebut Parut zigzag membantu untuk menyembunyikan garis vermilion ke dasar nasal
o
Kerugian: Jaringan parut yang terbentuk tidak terlihat alami Lekukan philtrum tidak terbentuk Mungkin membentuk bibir yang terlalu panjang Tidak memulihkan deformitas nasal seperti reparasi Millard Teknik Rotasi Millard o Dua flap berlawanan, dimana pada sisi medial dirotasi ke bawah dari kolimella untuk menurunkan titik puncak ke posisi normal dan sisi lateral dimasukkan ke arah garis tengah untuk menutupi defek pada dasar kolumela o
-
Cutting design for the unilateral cleft lip surgery according to Millard
Final flap positioning after cutting for the unilateral cleft lip surgery according to Millard.
Before unilateral cleft lip surgery according to Millard
After unilateral cleft lip surgery according to Millard Keuntungan: Memberi variasi sepanjang ahli bedah menjalankan operasi Jaringan parut yang lebih baik dibandingkan teknik Tennison Mempertahankan puncak cupid dan lelkukan philtral Metode ini sangat fleksibel dimana bisa dilakukan modifikasi yang terus-menerus Bibir atas lebih terbentuk dengan baiknya o Kerugian: Sulit untuk mendapatkan rotasi yang cukup dan lateral flap yang optimal Untuk mendapatkan flap yang sesuai, diambil vermillion lateral yang banyak, menyebabkan terlihatnya puncak cupid yang tidak simetris o
