5-. EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CÁTEDRA DE MEDICINA APLICADA SEMIOLOGIA

Exploración Física del Oído Prof. Dalia Rodríguez G. MSc

OÍDO 





OÍDO EXTERNO : Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo. Membrana Timpánica (cara externa) OÍDO MEDIO : Membrana Timpánica ( cara interna) Cavidad Timpánica Huesecillos auriculares Trompas de Eustaquio OÍDO INTERNO : Cóclea o Caracol Conductos Semicirculares

ANATOMIA

Pabellón auricular  Huesecillos auriculares C.A.E.

Caracol



Conductos Semicirculares Membrana Timpánica (cara externa)

Cavidad Ti Timpánica Trompas de Eustaquio

TROMPA DE EUSTAQUIO

APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA

TROMPA DE EUSTAQUIO BOLSAS GUTURALES

APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA

ANATOMIA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA MEMBRANA MEMB RANA TIMP TIMPÁNICA ÁNICA FLÁCIDA

MARTILLO MEATO ACÚSTICO EXTERNO MEMBRANA TIMPÁNICA TENSA

INERVACIÓN VIIII ( N . VESTIB VII VESTIBULO ULO ² COC COCLEA LEARR ) AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

OÍDO     

Perros y gatos nacen C.A.E. cerrados Se abren entre 6  14 días ( 9 días ) Apertura completa 17 días Orientan por sonidos desde 2 semanas Capacidad auditiva funcional alcanzan a las 3 semanas ( Mark Neer , 1993 )

EXPLOR EXP LORACI ACIÓN ÓN CLÍNIC CLÍNICA A DEL OÍ OÍDO DO PRIMERO EXAMEN FÍSICO GENERAL HISTORIA CLÍNICA : ANAMNESIS EDAD RAZA Cocker Spaniel , Basset hound . Poodle Pastor Alemán , Dachshund MOTIVO DE CONSULTA HABITOS DEL PACIENTE INFLUENCIA ESTACIONAL TRATAMIENTOS ANTERIORES Y RESULTADOS PROBLEMAS DERMICOS CONCURRENTES PLAN DE VACUNACIÓN VACUNA CIÓN REVISAR

EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO

INSPECCIÓN PALPACIÓN PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: CULTIVOS ANTIBIOGRAMA CITOLOGÍA HISTOPATOLOGIA RX ,TC ,RM , OTOSCOPIA

SIGNOS CLÌNICOS DE LA OTITIS EXTERNA

OTORREA MAL OLOR SACUDIDAS DE LA CABEZA RASCADO O FROTAMIENTO DE LAS OREJAS .

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO INSPECCIÓN : PABELLÓN AURICULAR Y C.A.E. TEGUMENTO ( LESIONES P / S ) OTORREA ( CARACTERÍSTICAS ) LUMEN ( PORCIÓN VERTICAL )

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO PALPACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR : CONSISTENCIA SENSIBILIDAD TEMPERATURA COMPRIMIR LA BASE DE LA OREJA CREPITACIÓN AUMENTOS DE VOLUMEN OTOSEROMA EXPLORAR LOS GÁNGLIOS

EXAMEN OTOSCOPICO ( TÉCNICA ) SEDAR O ANESTESIAR CUANDO HAY DOLOR Y MOLESTIA . TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVO Ó CITOLOGIA PREVIO AL EXAMEN OTOSCOPICO EXPLORAR PRIMERO EL OÍDO SANO Y DESPUES EVALUAR EL OÍDO ENFERMO.

EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO QUE DEBO OBSERVAR ? DIÁMETRO DEL C.A.E CAMBIOS DE COLOR ( HIPEREMICA ) CAMBIOS PROLIFERATIVOS ( PÓLIPOS ) ULCERAS , PARASITOS LESIONES NEOPLÁSICAS ,CUERPOS EXTRAÑOS TIPO DE EXUDADO : COLOR , CANTIDAD , CALIDAD , OLOR EVALUAR MEMBRANA TIMPÁNICA : INTEGRIDAD , COLOR

CARACTERISTICAS CARACTERISTICA S DE LA SECRECIÓN OTÍCA AGENTE ETIOLOGICO COLOR MALAZZESIA CAFÉ OSCURO (HONGOS)

VOLUMEN ABUNDANTE Y ESPESA

ESTAFILOCOCOS Ó AMARILLO OSCURO ESTAFILOCOCOS ESTREPTOCOCOS ( GRAM + )

ABUNDANTE Y LIQUIDA

OTODECTES CYNOTIS

CAFÉ OSCURO ( NEGRO)

POCA Y SECA ( BORRA DE CAFÉ)

QUE DEBO OBSERVAR : LUMEN Ó DIAMETRO DIAMETRO DEL C.A.E.

NORMAL

DIAMETRO DEL LUMEN C.A.E.

.

ESTENOSIS DEL CANAL VERTICAL DEBIDO A EDEMA

ESTENOSIS DEL CANAL HORIZONTAL POR TEJIDO DE GRANULACIÓN ULCERATIVA

CAMBIOS DE COLOR DEL C.A.E. HIPEREMIA Y PRESENCIA DE ULCERAS

TRAUMA POR HISOPOS DE ALGODÓN

PRESENCIA DE EXUDADOS

PRESENCIA DE PARASITOS

OTODECTES CYANOTIS ( OTOCARIASIS )

CUERPOS EXTRAÑOS

PRESENCIA DE PARASITOS

QUE DEBO OBSERVAR : MEMBRANA TIMPÁNICA

NORMAL PERRO 45°

NORMAL GATO 90°

MEMBRANA TIMPÁNICA EVALUAR : INTEGRIDAD , COLOR , ENGROSAMIENTO

MIRINGOTOMIA TRAUMATICA IATROGENICA

SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS MEDIA

CASI LOS MISMOS DE LA OTITIS EXTERNA SACUDIDAS DE LA CABEZA OTORREA DE LARGA DURACIÓN OREJA AFECTADA CAÍDA GANGLIOS INFLAMADOS DOLOR ANOREXIA FIEBRE DIFICULTAD PARA MASTICAR TIMPANO ESTÁ ROTO

SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS INTERNA SÍNTOMAS NERVIOSOS SÍNDROME VESTIBULAR SÍNDROME DE HORNER ADEMAS DE LOS SÍNTOMAS DE OTITIS MEDIA PERDIDA DE LA AUDICCIÓN

RUTAS DE INFECCIONES OTÍCAS

OÍDO EXTERNO OÍDO MEDIO HEMÁTOGENA MEMBRANA TIMPÁNICA TROMPA DE EUSTAQUIO

OÍDO INTERNO

20 % PACIENTES CANINOS 7 % PACIENTES FELINOS CON PROBLEMAS DE PIEL DESARROLLAN OTITIS LOUIS N. GOTTHELF . 2000 ( ANIMAL HOSPITAL OF MONTGOMERY , ALABAMA )

EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO MEDIO E INTERNO 1. NO ES FA FACI CIL L POR POR SU LO LOCA CALI LIZA ZACI CIÓN ÓN : ( DENTRO DE LA PORCIÓN P ORCIÓN PETROSA DEL TEMPORAL ) 2. 50% PERROS CON ENFERMEDAD ENF ERMEDAD INFLAMATORIA OTÍCA EXTERNA PRESENTAN PRESENT AN DE MANERA CONCURRENTE OTITIS MEDIA

EXAMEN FÍSICO DEL OIDO MEDIO E INTERNO HISTORIA COMPLETA Y EXAMEN FÍSICO GENERAL GENERAL ANAMNESIS INSPECCIÓN Y PALPACIÓN ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR ( ADENITIS INFLAMATORIA ) EXAMEN FARINGOSCOPICO REALIZAR TEST DE SCHIRMER : ( LESIÓN DEL N. FACIAL FAC IAL ) EXAMEN DEL C.A.E. , MEMBRANA TIMPÁNICA ( SEDACIÓN Ó ANESTESIA ) RX , RM , TC , OTOSCOPIA MIRINGOTOMÍA ( CITOLOGÍA ,CULTIVOS ,ANTIBIOGRAMAS ,HISTOPATOLOGIA)

TEST DE ESTIMULACIÓN CALÓRICA VESTIBULAR COMPROBAR LA INTEGRIDAD FUNCIONAL DEL OÍDO INTERNO INTRODUCIR EN LA BULLA ÓSEA AGUA FRÍA O AGUA CALIENTE PARA ESTIMULAR LA ENDOLINFA ( APARATO VESTIBULAR ) AGUA CALIENTE PRODUCE NISTAGMO EN EL MISMO LADO AGUA FRÍA PRODUCE NISTAGMO EN EL OJO OPUESTO LESIÓN VESTIBULAR ( + ) NO HAY NISTAGMO N ISTAGMO

PREPARACIÓN DE LAMINA PARA CITOLOGÍA OTICA HISOPOS ESTÉRILES LAMINAS PORTAOBJETO COLORACIONES : DICQUIK AZUL DE METILENO WRIGHT ²GIEMSA MICROSCOPIO: (100X ) Ó (400X) ACEITE DE INMERSIÓN METODO DE LA CINTA ADHESIVA

IDENTIFICACIÓN

FROTIS CITOLÓGICO C.A.E. LEVADURAS Y

CELULAS

EPITELIALES DEGENERATIVAS MALASSEZIA ( FORMA DE MANÍ )

CITOLOGIA

PSEUDOMONAS

CITOLOGIA

OTODECTES CYYANOTIS

MIRINGOTOMIA

TOMA DE MUESTRAS LIBERA PRESIÓN POR ACUMULO DE LIQUIDOS EN EL OÍDO MEDIO

CAMARA PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFI VIDEOGRÁFICA CA

METODOS DE DIAGNÓSTICO

MONITOR PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFICA

GRACIAS