PENINGKA PENINGK ATAN KEAMANAN OBAT YANG YANG PERLU PE RLU DIWASP DI WASPADAI ADAI (HIGH-ALERT MEDICATIONS )
I.
PENGERTIAN Obat yang Perlu Diwaspadai ( High-Alert Medications ) adalah sejumlah obat-obatan yang memiliki risiko tinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika tidak digunakan secara tepat ( drugs that bear a heightened risk of causing significant patient harm when they are used in error (ISMP - Institute for Safe Medication Practices). Practices ). Obat yang Perlu Diwaspadai ( High-Alert Medications) merupakan obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan / error dan / atau kejadian sentinel ( sentinel eent ), ), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan ( aderse outcome) outcome ) termasuk obat-obat yang tampak mirip (ama Obat, !upa dan "capan #irip / O!"#, atau !ook-Alike Sound-Alike / $%&%), termasuk pula elektrolit konsentrasi tinggi. 'adi, obat yang perlu diwaspad diwaspadai ai merupakan merupakan obat yang memerlukan memerlukan kewaspadaan kewaspadaan tinggi, tinggi, terdatar terdatar dalam dalam katego kategori ri obat obat berisi berisiko ko tinggi tinggi,, dapat dapat menyeb menyebabk abkan an ceder cederaa serius serius pada pada pasie pasienn jika jika terjad terjadii kesalahan dalam penggunaan. penggunaan.
II.
TUJUAN . #ember #emberika ikann pedom pedoman an dalam dalam manaje manajemen men dan pemberia pemberiann obat obat yang perlu diwasp diwaspada adaii ( highalert medications) medications ) sesuai standar pelayanan armasi dan keselamatan pasien rumah sakit. *. #enin #eningka gkatka tkann keselama keselamatan tan pasie pasienn rumah rumah sakit +. #enc #enceg egah ah terj terjad adin inya ya sentinel eent atau aderse atau aderse outcome . #encegah #encegah terjadin terjadinya ya kesalahan kesalahan / error dalam pelayan pelayanan an obat yang perlu perlu diwaspada diwaspadaii kepada pasien . #enin #eningka gkatka tkann mutu mutu pelaya pelayana nann rumah rumah sakit. sakit.
III. DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI DIWASPADAI Obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi
elompok obat yang memiliki rupa mirip (!ook-Alike (!ook-Alike))
elompok obat yang memiliki nama mirip (Sound-Alike (Sound-Alike))
elompok obat elektrolit konsentrasi tinggi
DAFTAR OBAT YANG YANG PERLU PE RLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT MEDICATIONS ) RS MEKAR SARI BEKASI TAHUN 2013 1
NO . *. +. . . 9.
BENTUK SEDIAAN
KELAS TERAPI
0eparin a , 1ararin #orin, Pethidin, 6entanyl. arkotika dan turunannya 8upi5akain, $idokain 4soluran, Propool, &e5oluran
Obat yang mempengaruhi darah %nalgesik arkotika 42
2ial 333 4nternational "nit / ml, ml, tablet 4njeksi
arkotika
7ablet
(7ersedia)
%nestetik $okal
4njeksi
%nestetik umum ( 4nhalasi dan 42)
6lash/%mpul
4nsulin
%ntidiabetik parenteral
6le:pen
otropik
4njeksi
8upi5acain (8ucain), $idokain 4soluran, Dipri5an, 7ri5am, &e5oluran. o5orapid, $e5emir, o5omi: Dobuject, Dobutamin, Dopamin
2asokontriktor
4njeksi
=pineprin, !ai5as, -=pi
4njeksi
&yntocinon, O:yla, 4nduksin
4njeksi
utri:um
4njeksi/7ablet
(7ersedia) #eylon 5ial <. ? * m$ (Otsuka) Otsu-@$ ;.9? 5ial * m$ (Otsuka) a@l inuse + ? 33 m$ (Otsuka) Otsu-#g&O 3? 5ial * m$ Otsuka) Otsu-De:trose 3? 5ial * m$ (Otsuka).
>.
Dobutamin, Dopamin =pineprin, orepineprin. Oksitoksin
3.
!okuronium
.
Obat $%&%
7erotonik Penghambat euromuskular (campuran)
*.
atrium 8ikarbonat
=lectrolite balance
6lash
=lectrolit balance
6lash
=lectrolit balance
4nus
;. <.
+. .
SEDIAAN DALAM FORMULARIUM RSMS
OBAT
alium lorida (@l) atrium lorida (a@l)
.
#g&O 3?
=lectrolit balance
6lash
9.
De:trose 3?
=lectrolit balance
6lash
4n5iclot dan &imarc (7ersedia)
A. Kel!"# $%& '% !e!*l*#* +,"% !*+*" (Look-Alike)
LOOK ALIKE SEDIAAN PADAT ( TAB, CAP, SERBUK, SUPP ) 1. 2. 3. 4. 5. 6.
RIMACTAZID PAED = RIMCURE PAED KETOSTERIL = KSR LETONAL 25 = LETONAL 100 VOMETA = RHINOFED CODIPRONT EXP =CODIPRONT FORRES = FREGO
LOOK ALIKE SEDIAAN CAIR (SYR, SUSP, DRY SYR) 1. 2. 3. 4. 5.
VECTRIN = VOMETA ISOLVON KIDS = ISOLVON ELIXIR RHINOFED S!R = RHINOS "R HISTRIN S!R = HISTRIN DROP AMOXSAN S!R = AMOXSAN FORTE S!R 6. UFECT S!R = UFECT FORTE S!R 2
#. L$IO = LACTO %. STESOLID 10 SUPP = STESOLID 5 SUPP &. OFLOXACIN = CIPROFLOXACIN 10.ACTOS 15 = ACTOS 30 11.AC!CLOVIR 200 = AC!CLOVIR 400 12.ADALAT 5 TA = ADALAT OROS 30 TA 13.ALDACTONE 25 TA = ALDACTON 100 TA 14.ALLOPURINOL 100 TA = ALLOPURINOL 300 TA 15.AMADIA 1 TA = AMADIA 2 TA = AMADIA 3 TA 16.AMAR!L 1 TA = AMAR!L 2 TA = AMAR!L 3 TA 1#.AMDIXAL 5 TA =AMDIXAL 10 TA 1%.AMLODIPIN 5 TA = AMLODIPIN 10 TA 1&.AMOXSAN 250 CAP = AMOXSAN 500 CAP 20.AMOX!CILLIN 250 CAP = AMOX!CILLIN 500 CAP 21.ARCOXIA 60 TA = ARXOCIA &0 TA 22.ATORSAN 10 TA = ATORSAN 20 TA 23.ETASERC % TA = ETASERC 24 TA 24.LOPRESS % TA = LOPRESS 16 TA 25.USCOPAN TA = USCOPAN PLUS TA 26.CANDERIN % TA = CANDERIN 16 TA 2#.CAPTOPRIL 12'5 TA = CAPTOPRIL 25 TA 2%.CARDACE 2'5 TA = CARDACE 5 TA 2&.CARDISAN 5 TA = CARDISAN 10 TA 30.CEFAT 250 CAP = CEFAT 500 CAP 31.CELEREX 100 TA = CELEREX 200 TA 32.CLINDAM!CIN 150 TA = CLINDAM!CIN 300 TA 33.CODEIN 10 TA = CODEIN 15 TA 34.DALACIN C 150 CAP = DALACIN 300 CAP 35.DIFLUCAN 50 TA = DIFLUCAN 150 TA 36.ESILGAN 1 TA = ESILGAN 2 TA 3#.FREGO 5 TA = FREGO 10 TA 3%.FRIXITAS 0'25 TA = FRIXITAS 0'5 TA 3&.GLIMEPIRIDE 1 TA = GLIMEPIRIDE 2 TA = GLIMEPIRIDE 3 TA 40.GLUCOA! 50 TA = GLUCOA! 100 TA 41.GLUCOA! 50 TA ASKES =
#. CEFAT S!R = CEFAT FORTE S!R %. CLANEKSI S!R = CLANEKSI FORTE S!R &. EPISAN S!R = EPEXOL S!R 10.LASAL S!R = LASAL EXP DROP 11.MUCOPECT 15 S!R = MUCOPEC 30 S!R 12.PRORIS S!R = PRORIS FORTE S!R 13.SANADR!L DMP S!R = SANADR!L EXPECT S!R 14.VOMETA S!R = VOMETA DROP
SEDIAAN INJEKSI 1. CEFTRIAXON = CEFOTAXIM 2. LASIX = NOVALGIN 3. RAINACT 250 IN" = RAINACT 500 IN" 4. CEFOPERAZON IN" = CEFOPERAZON SULACTAM IN" 5. CIPROFLOXACIN IN" = LEVOFLOXACIN IN" 6. DEXAMETHASON IN" = ONDANCETRON IN" #. EPHINEPRIN IN" = ADRENALIN IN" %. GRANON IN" = SCELTO IN" &. ISORID IN" = LISTRA IN" 10.LOVENOX 0'4 IN" = LOVENOX 0'6 IN" 11.MEROPENEM 0'5 IN" = MEROPENEM 1 IN" 12.NEUROTAM 1 IN" = NEUROTAM 3 IN" 13.PIRACETAM 1 IN" = PIRACETAM 3 IN" 14.PRIMPERAN IN" = ANTRAIN IN" 15.PULMICORT RESPULE 0'25 IN" = PULMICORT RESPULE 1 IN"
SEDIAAN TETES STERIL ( TETES MATA/TELINGA) 1. CENDO FENICOL 0.5 = CENDO FENICOL 0.25 2. CENDO X!TROL = CENDO POL!DEX 3. CENDO CATARLEN = CENDO L!TERS
SEDIAAN SEMI PADAT ( CREAM/GEL/SALEP) 1. 2. 3. 4.
ETASON N = ETASON CINOLON = CINOLON N APOLAR = APOLAR N CENDO CARPINE 2( TM = CENDO TIMOL 0'5( TM 5. CENDO FENICOL 0'25 ( TM = CENDO FENICOL 0'5 ( TM 6. CENDO FLOXA TM = CENDO 3
GLUCOA! 100 TA ASKES 42.HALOPERIDOL 1'5 TA = HALOPERIDOL 5 TA 43.HERESSER CD 100 TA = HERESSER CD 200 TA 44.HISTRINE FT 5 TA = HISTRIN FT 10 TA 45.INH 100 TA = INH 300 TA 46.LINCOCIN 25O TA = LINCOCIN 500 TA 4#.LIPITOR 20 TA = LIPITOR 40 TA 4%.MECOX #'5 TA = MECOX 15 TA 4&.MEFINAL 250 CAP = MEFINAL 500 TA 50.MELOXICAM #'5 TA = MELOXICAM 15 TA 51.MELOXIN #'5 TA = MELOXIN 15 TA 52.METFORMIN 500 TA = METFORMIN %50 TA 53.METH!COAL 250 TA = METH!COAL 500 TA 54.MOXAM #'5 TA = MOXAM 15 TA 55.NARFOZ 4 TA = NARFOZ % TA 56.NATRIUM DIKLOFENAK 25 TA = NATRIUM DIKLOFENAK 50 TA 5#.NEUROTAM 400 TA = NEUROTAM %00 TA = NEUROTAM 1200 TA 5%.NOPERTEN 5 TA = NOPERTEN 10 TA 5&.ONDANSETRON 4 TA = ONDANSETRON % TA 60.PANTOZOL 20 TA = PANTOZOL 40 TA 61.PARIET 10 TA = PARIET 20 TA 62.PIRACETAM 400 TA = PIRACETAM %00 TA = PIRACETAM 1200 TA 63.PIROXICAM 10 TA = PIROXICAM 20 TA 64.PROFIRAT 200 TA = PROFIRAT 300 TA 65.)TEN 30 TA = )TEN 100 TA 66.RIFAMPICIN 300 TA = RIFAMPICIN 450 TA = RIFAMPICIN 600 TA 6#.RIFAMTII 450 TA = RIFAMTII 600 TA 6%.SALUTAMOL 2 TA = SALUTAMOL 4 TA 6&.SANPRIMA TA = SANPRIMA FORTE TA #0.SIFROL 0'125 TA = SIFROL 0'25 TA #1.SIMVASTATIN 10 TA = SIMVASTATIN 20 TA #2.SPIRONOLACTON 25 TA = SPIRONOLACTON 100 TA #3.STESOLID 2 TA = STESOLID 5 TA
PANTOCAIN TM #. CENDO L!TEERS TM = CENDO CATARLENT TM %. CENDO POL!DEX TM = CENDO X!TROL TM &. M!CO Z OINT = KENALOG IN ORAASE SEDIAAN CAIRAN 1. AMINOFLUID 500 = AMINOFLUID 1000 2. TRIOFUSIN 1000 = TRIOFUSIN E 1000
4
#4.TH!ROZOL 5 TA = TH!ROZOL 10 TA #5.TRANSAMIN 250 TA = TRANSAMIN 500 TA #6.VALSARTAN NI %0 TA = VALSARTAN NI 160 TA ##.VLOC 6'25 TA = VLOC 25 TA #%.VOLTAREN 25 TA = VOLTAREN 50 TA #&.ZUMAFI MICRO 160 TA = ZUMAFI MICRO 300 TA %0.Z!LORIC 100 TA = Z!LORIC 300 TA %1.ORRAGINOL N SUPP = ORRAGINOL S SUPP %2.DULCOLAX 5 SUPP = DULCOLAX 10 SUPP %3.FLAG!L 0'5 SUPP = FLAG!L 1 SUPP %4.PAMOL 125 SUPP = PAMOL 250 SUPP %5.METRONIDAZOL TA = METFORMIN TA
B. Kel!"# $%& '% !e!*l*#* %!% !*+*" (Sound-Alike)
SOUND ALIKE SEDIAAN PADAT ( TAB, CAP, SERBUK ) 1. DEXTAMIN =CELESTAMIN 2. AMINOPH!LIN = AMITRIPTILIN 3. CLINDAM!CIN = ER!TROMIC!N 4. TRIFED = RHINOFED 5. ALDISA SR TA = ALLORIS TA SEDIAAN SEMI PADAT ( CREAM/GEL/SALEP) 1. KETOCONAZOL = MICONAZOL SEDIAAN INJEKSI 1. DIGOXIN = EPIDOSIN = PARGOXIN 2. EPHEDRIN = EPHINEPRIN 3. AMINOPH!LIN IN" = KALSIUM GLUCONAS IN"
-. Kel!"# $%& ele#&+l*& #e&+%* &**
alium / Potassium lorida (@l) Asama dengan * m=B/ml atau yang lebih pekatC atrium / &odium lorida (a@l) Alebih pekat dari 3.>?C #agnesium &ulat (#g&O) Asama dengan 3? atau lebih pekatC
#empertimbangkan keselamatan pasien !& maka kebijakan di !& #=%! &%!4 8=%&4 untuk elektrolit yang harus diencerkan dalam penggunaannya dimasukkan ke dalam kelompok obat yang 5
perlu diwaspadai (High Alert Medications ) sehingga penyimpanan, peresepan, penyiapan sampai pemberiannya kepada pasien sesuai dengan kebijakan untuk elektrolit konsentrasi tinggi. Datar elektrolit tersebut seperti yang tercantum dalam datar obat yang perlu diwaspadai di !& #=%! &%!4 8=%&4 tahun *3. IDENTIFIKASI AREA YANG MEMBUTUHKAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
I/.
8erdasarkan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien maka unit yang dinilai membutuhkan penempatan elektrolit konsentrasi tinggi di unit pelayanan hanya berada di . 4ntensi5e @are "nit (4@") *. "D +. amar Operasi
=lektrolit konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali di ruang tersebut di atas, dengan syarat disimpan di tempat terpisah, akses terbatas, jumlah terbatas dan diberi label yang jelas untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja, dan diberi label E0arus diencerkan sebelum digunakanF. Peresepan, penyimpanan, penyiapan, pemberian elektrolit konsentrat di ruangan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku tentang manajemen obat yang perlu diwaspadai ( high-alert medications).
/.
PERESEPAN DAN INSTRUKSI MEDIS Penulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat yang perlu diwaspadai (High-Alert Medications) harus sesuai dengan ketentuan penulisan resep yang baku serta beberapa hal penting berikut
Dokter memeriksa kelengkapan dan ketepatan resep penulisan resep, indikasi, ketepatan obat, dosis, rute pemberian.
Penulisan obat yang termasuk kelompok obat $%&% / O!"# harus menggunakan huru kapital semua serta mencantumkan dengan jelas dosis dan satuan obat, @ontoh 4! IU seharusnya dituliskan 4! 1 I&e+%&*%l U*&
4nstruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan dalam keadaan emergensi yang diatur sesuai dengan pedoman komunikasi eekti dengan tekhnik &8%!
%poteker atau %sisten %poteker yang menerima resep, harus melakukan konirmasi jika terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan, satuan, dll)
6
@ontoh R GLU-OPHAGE R 00 . /
%+, 4el% BEDA "e,l*%'% 5e% R GLU-OPHAGE
00 Ş…………. __________________________ §
@ontoh * R GLU-OPHAGE R 60 . /
%+, 4el% BEDA "e,l*%'% 5e% R GLU-OPHAGE
60 Ş…………. __________________________ §
Penulisan instruksi terapi oleh dokter dan perawat di rekam medis pasien (catatan terintegrasi) juga sesuai dengan penulisan resep, yaitu
Ditulis dengan huru kapital
&atuan tertentu harus ditulis lengkap
Dosis dan rute pemberian harus ditulis jelas
Pemberian elektrolit konsentrat hendaknya memberikan penjelasan untuk mengingatkan perawat tentang dosis dan cara pemberiannya
&atuan obat yang harus ditulis lengkap #isalnya
IU
HARUS DITULIS
I&e+%&*%l U*&
8erikut datar minimum singkatan satuan obat yang harus diwaspadai
/I.
PENYIMPANAN /I.1. L#%* Pe'*!"%% $okasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di logistik armasi dan pelayanan armasi, khusus untuk elektrolit konsentrasi tinggi terdapat juga di unit pelayanan, yaitu 4@", "D, kamar operasi dalam jumlah yang terbatas. Obat disimpan sesuai dengan kriteria penyimpanan perbekalan armasi, utamanya dengan memperhatikan jenis sediaan obat (rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin), sistem 646O dan 6=6O serta ditempatkan sesuai ketentuan obat “Hig Ale!"#" #
/I.2. Pe'*!"%% Ele#&+l*& Ke&+%* T** . %sisten apoteker (logistik armasi / pelayanan armasi) yang menerima obat segera memisahkan obat yang termasuk kelompok obat yang E High Alert F sesuai Datar Obat 0igh %lert !& #=%! &%!4 8=%&4 *. 7empelkan stiker merah bertuliskan #High Alert$ pada setiap kemasan obat high alert +. 8erikan selotip merah pada sekeliling tempat penyimpanan obat high alert yang terpisah dari obat lain. /I.3. PENYIMPANAN OBAT LASA ( LOOK ALIKE) .
$%&% (!ook Alike Sound Alike) merupakan sebuah peringatan (warning) untuk keselamatan pasien ( patient safety ) obat-obatan yang bentuk / rupanya mirip dan pengucapannya / namanya mirip 74D%
8O$=0 diletakkan berdekatan. *. 1alaupun terletak pada kelompok abjad yang sama harus diselingi dengan minimal * (dua) obat dengan kategori $%&% diantara atau ditengahnya. +. 8iasakan mengeja nama obat dengan kategori $%&% saat memberi/menerima instruksi
/II.
PEMBERIAN LABEL $abel untuk obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi dua jenis a. E040 %$=!7F untuk elektrolit konsentrasi tinggi, jenis injeksi atau inus tertentu, mis. 0eparin, 4nsulin, dll. - Penandaan obat High Alert dilakukan dengan stiker E 0igh %lert Double @heckF pada obat. b. E$%&%F untuk obat-obat yang termasuk kelompok $%&% / O!"# - Obat kategori !ook Alike Sound Alike ($%&%) diberikan penanda dengan stiker $%&% pada -
tempat penyimpanan obat. %pabila obat dikemas dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka diberikan tanda $%&% pada kemasan primer obat.
/III.
PENYIAPAN OBAT HIGH ALERT
%" %poteker/%sisten %poteker mem5eriikasi resep obat high alert sesuai Pedoman Pelayanan 6armasi penanganan High Alert *. aris bawahi setiap obat high alert pada lembar resep dengan tinta merah. +. 'ika apoteker tidak ada di tempat, maka penanganan obat high alert dapat didelegasikan pada asisten apoteker yang sudah ditentukan. . Dilakukan pemeriksaan kedua oleh petugas armasi yang berbeda sebelum obat diserahkan kepada perawat. . Petugas armasi pertama dan kedua, membubuhkan tanda tangan dan nama jelas di bagian belakang resep sebagai bukti telah dilakukan double check . 9. Obat diserahkan kepada perawat/pasien disertai dengan inormasi yang memadai dan menandatangani buku serah terima obat rawat inap.
I. PEMBERIAN OBAT PERLU DIWASPADAI I.1. Pe'*%"% O$%& '% Pe+l, D*7%"%5%* ( Hig Ale!" ) 5* R,% Pe+%7%&%
%
Penyiapan dan pemberian obat kepada pasien yang perlu diwaspadai termasuk elektrolit konsentrasi tinggi harus memperhatikan kaidah berikut . &etiap pemberian obat menerapkan P!4&4P ; 8=%! *. Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus. +. Pastikan pengenceran dan pencampuran obat dilakukan oleh orang yang berkompeten. . Pisahkan atau beri jarak penyimpanan obat dengan kategori $%&%. . 7idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa pengawasan. 9. 8iasakan mengeja nama obat dengan kategori obat $%&% / O!"# ($ook %like &ound %like G ama Obat !"pa #irip), saat memberi / menerima instruksi.
I.1.1. -%+% Pee8e+% O$%& '% Pe+l, D*7%"%5%* ( Hig Ale!" ) 5* R,% Pe+%7%&% 1. @l ;.9? injeksi (onsentrasi sediaan yang ada adalah m=B G m$) a@l + ? injeksi intra5ena diberikan melalui 5ena sentral dengan kecepatan inuse tidak lebih dari 33m$/jam 2. atrium 8icarbonat (#eylon 5ial <.?) injeksi, harus diencerkan sebelum digunakan.
I.2. -e# 9 (T,4,) Be%+ O$%& P%*e &etiap penyerahan obat kepada pasien dilakukan 5eriikasi ; (tujuh) benar untuk mencapai medication safety . *. +. . .
8enar obat 8enar waktu dan rekuensi pemberian 8enar dosis 8enar rute pemberian 8enar identitas pasien ebenaran nama pasien ebenaran nomor rekam medis pasien ebenaran umur/tanggal lahir pasien ebenaran alamat rumah pasien ama DP'P 9. 8enar inormasi ;. 8enar dokumentasi • • • • •
I.3. Pe!$e+*% O$%& '% Pe+l, D*7%"%5%* ( Hig-Ale!" ) 5* R,% Pe+%7%&%
. &ebelum perawat memberikan obat high alert kepada pasien maka perawat lain harus melakukan pemeriksaan kembali ( double check ) secara independen a. esesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter. b. etepatan perhitungan dosis obat. c. 4dentitas pasien. *. Obat high alert inus harus dipastikan a. etepatan kecepatan pompa inus ( infuse pump). &
b. 'ika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump dan di setiap ujung jalur selang. +. Obat high alert elektrolit konsentrasi tinggi harus diberikan sesuai perhitungan standar yang telah baku, yang berlaku di semua ruang perawatan. . &etiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat high alert& dan menyerahkan ormulir pencatatan obat. . Dalam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan tindakan pencegahan terjadinya kesalahan obat high alert dapat mengakibatkan tertundanya pemberian terapi dan memberikan dampak yang buruk pada pasien, maka dokter dan perawat harus memastikan terlebih dahulu keadaan klinis pasien yang membutuhkan terapi segera (cito) sehingga double check dapat tidak dilakukan, namun sesaat sebelum memberikan obat, perawat harus menyebutkan secara lantang semua jenis obat yang diberikan kepada pasien sehingga diketahui dan didokumentasikan dengan baik oleh perawat yang lainnya.
.
HAL:HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN %" &etiap depo armasi, ruang rawat, poliklinik harus memiliki datar obat High alert *. &etiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk obat high alert +. Prosedur peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai dilakukan mulai dari peresepan, penyimpanan, penyiapan di armasi dan ruang perawatan dan pemberian obat '" Obat high alert disimpan ditempat terpisah, akses terbatas, diberi label High alert . Pengecekan dengan * (dua) orang petugas yang berbeda untuk menjamin kebenaran obat high alert yang digunakan 9. 7idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa pengawasan
HHH HHH HHHH HHH
10
