GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASA
Arlisa Wulandari Wulandari
Menurut PPDGJ III terdiri dari :
F 60 Gangguan Kepribadian Khas
F 61 Gangguan Kepribadian Campuran dan lainnya lainnya
F 62 Perubahan Kepribadian Kepribadian yang berlangsung lama lama yang
tidak diakibatkan oleh kerusakan atau penyakit otak
F 63 Gangguan Kebiasaan dan Impuls
F 64 Gangguan Identitas Jenis Kelamin
F 65 Gangguan Preferensi Seksual
F 66 Gangguan Psikologis dan Perilaku Perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan orientasi seksual
F 67 -
F 68 Gangguan Kepribadian danPerilaku masa dewasa lainnya
F 69 Gangguan Kepribadian dan Perilaku masa dewasa YTT
Kepribadian ( Personality ) :
Karakteristik emosi dan tingkah laku seseorang yang tampak
dalam kehidupan sehari-hari, yang umumnya bersifat menetap dan dapat diprediksi
Gangguan Kepribadian :
Bila ciri kepribadian seseorang berbeda / menyimpang dibandingkan orang pada umumnya, tidak fleksibel, sulit
menyesuaikan diri sehingga menimbulkan hendaya dalam fungsi sosial dan kerjanya serta menyebabkan penderitaan / distres.
Bersifat alloplastic ( dapat berubah dan menyesuaikan dengan lingkungan ) dan egosintonik ( dapat diterima oleh Ego ). Yang bersangkutan tidak merasa cemas atau terganggu oleh perilakunya karena tidak merasa bahwa perilakunya mengganggu lingkungannya.
Sehingga umumnya menolak pengobatan dan sulit untuk berubah / sembuh.
F 60 Gangguan Kepribadian Khas Kriteria berdasarkan : ICD 10 – PPDGJ III - Deviasi pola perilaku yang ekstrem dan bermakna dibandingkan individu pada umumnya, dalam suatu lingkungan / budaya yang berlaku. - Berlangsung lama dan mencakup beberapa aspek / fungsi dalam kehidupan. - Perilakunya bersifat pervasive dan sulit menyesuaikan diri. - Onset pada masa anak / remaja dan berlanjut hingga dewasa. - Bermasalah dalam pekerjaan dan perilaku sosial.
( F 60 …. )
DSM IV
- Deviasi perilaku dan pandangan pribadi dibandingkan kultur / kebiasaan yang berlaku, yang berlangsung lama . - Pervasive, kaku - Onset remaja / awal dewasa. - Stabil setiap saat. - Menimbulkan hendaya dan ketidak bahagiaan.
Klasifikasi berdasarkan
ICD 10 – PPDGJ III
GK Paranoid, GK Skizoid, GK Dissosial, GK Emosional Tak Stabil ( tipe Impulsif, tipe Ambang ), GK Histrionik,
GK Anakastik, GK Cemas / Menghindar, GK Dependen, GK Khas lainnya, GK YTT.
DSM IV - Cluster A ( Paranoid, Schizoid, Schizotypal )
Aneh, eksentrik - Cluster B ( Antisocial, Borderline, Histrionic, Narcissistic ) Dramatik, emosional, berubah-ubah - Cluster C ( Avoidant, Dependent, Obsessive-Compulsive, Passive-Agressive, Depressive )
Cemas, penuh rasa takut
Etiologi :
Faktor genetik – biologik
- Kembar monozigot >> Kembar dizigot - Testosteron, 17 Estradiol, Estron : Impulsif
- Androgen : Agresi, perilaku seksual - Endorfin - Serotonin
Phlegmatik Depresi, impulsif
, rasa nyaman
- Dopamin : Eforia
Faktor psikologis - Fiksasi pada tahap perkembangan psikoseksual tertentu
- Mekanisme pertahanan jiwa yang digunakan
Faktor temperamen, keluarga, lingkungan
- Masa kanak penuh rasa takut
Gk Cemas / Menghindar
- Ketidak cocokan sifat anak dengan harapan orangtua
1.
GK Paranoid - Curiga, tidak percaya tanpa alasan, cemburu berlebih tanpa dasar, cenderung pendendam, peka terhadap kegagalan dan penolakan, mudah tersinggung, afek terbatas, kurang hangat, arogan - Bermasalah dalam pekerjaan, perkawinan
2.
GK Skizoid - Dingin, menghindar kontak mata, komunikasi terbatas, menyendiri, kurang mampu bersosialisai, fantasi dan introspeksi berlebihan, tertutup - Kurang tertarik menjalin relasi heteroseksual - Cenderung bekerja secara individu, kerja malam, tidak kompetitif
3.
GK Dissosial
- Tidak peduli perasaan orang lain, tidak bertanggung jawab, tidak peduli norma / aturan, agresif, tidak mampu menerima kesalahan / belajar dari pengalaman / hukuman,
menyalahkan orang lain, banyak alasan, pembohong, pandai menampilkan kesan baik, manipulatif - Pelaku tindak kriminal, penyalahguna zat, tidak setia, tidak dapat dipercaya - Gangguan tingkah laku dapat timbul sejak anak / remaja 4.
GK Emosional Tak Stabil
Bertindak impulsif tanpa memperhitungkan konsekuensi, afek tidak stabil, sering timbul ledakan amarah, kemampuan perencanaan kurang, membahayakan diri, pembosan
5.
GK Histrionik
Emosi didramatisir, sugestif, mudah dipengaruhi, afek datar dan labil, terus menerus mencari kepuasan - penghargaan aktifitas dimana dapat menjadi pusat perhatian, penampilan dan perilaku berlebihan, mementingkan daya tarik fisik, relasi superfisial – manipulatif 6.
GK Anankastik
- Ragu dan hati-hati berlebihan, terpaku pada aturan / rincian / jadual, perfeksionisme yang menghambat, teliti berlebihan, kaku, keras kepala, memaksa orang lain
mengikuti caranya, teratur dan rapi - Disiplin yang keras pada masa anak
7.
GK Cemas / Menghindar Rasa tegang dan takut yang menetap, merasa tidak mampu / tidak menarik, khawatir berlebihan terhadap kritik dan penolakan, enggan terlibat dengan orang lain, membatasi gaya hidup, menghindari aktifitas sosial / pekerjaan yang banyak berhubungan dengan orang lain
8.
GK Dependen Membiarkan orang lain mengambil keputusan penting hidupnya, meletakkan kebutuhan diri lebih rendah dan enggan menuntut pada orang tempat bergantung, merasa tidak berdaya sendirian, takut tak mampu mengurus diri, kemampuan membuat keputusan sehari-hari terbatas tanpa nasihat / diyakinkan orang lain, tidak percaya diri, pesimis
9.
GK Khas Lainnya GK Narsisistik , GK Pasif- Agresif , dll
10. GK YTT
F 62 Perubahan Kepribadian Yang Berlangsung Lama Yang Tidak Diakibatkan Oleh Kerusakan / Penyakit Otak
Timbul setelah terjadinya bencana ( katastrof ), stres berat yang berkepanjangan atau penyakit jiwa berat, pada orang tanpa gangguan kepribadian sebelumnya, yang mengakibatkan adanya perubahan yang berlangsung lama pada pola seseorang dalam menerima, berhubungan dan berpikir mengenai diri dan lingkungannya. Perilakunya menjadi tidak fleksibel dan maladaptif
Setelah mengalami katastrofa :
Sikap bermusuhan, tidak percaya menghadapi dunia, menarik diri dari masyarakat, merasa kosong dan putus asa, merasa terpojok dan terancam terus-menerus, merasa terasing
Lama +/- 2 tahun
Akibat penyakit psikiatrik :
Sikap tergantung dan menuntut pada orang lain yang berlebihan, merasa diri berubah / cacat sehingga tidak mampu berhubungan pribadi yang dekat, terisolasi secara sosial, pasif, minat menurun, selalu mengeluh sakit, disforia, perasaan labil, hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan Lama +/- 2 tahun
F 63 Gangguan Kebiasaan Dan Impuls
Kriteria berdasarkan ICD 10 – PPDGJ III
Ditandai oleh aksi berulang yang tidak mempunyai motivasi
rasional dan jelas.
Umumnya merugikan kepentingan sendiri dan orang lain.
DSM IV
Tidak dapat menahan impuls, dorongan atau keinginan untuk melakukan sesuatu yang merugikan dirinya atau orang lain.
Bisa ada / tidak ada usaha untuk mengatasi dorongan impuls dan perilakunya.
Sebelum beraksi : ketegangan Setelah beraksi : senang, puas, sedikit merasa bersalah
Egosintonik.
Etiologi
Psikodinamik - Mengatasi rasa cemas, bersalah, depresi dan perasaan
menyakitkan lainnya dengan melakukan tindakan tertentu. - SE dan E yang lemah oleh karena keterbatasan dimasa anak.
Biologik
Sistim Limbik yang abnormal, Epilepsi lobus temporalis ( perilaku agresif, impulsif, garang ), ADHD ( Attention Deficit / Hyperactive Disorder ).
Psikososial
Pada masa awal tumbuh kembang, tidak ada figur orang tua / model yang baik untuk proses identifikasi.
Jenis Gangguan Kebiasaan dan Impuls
1. Judi Patologis
Berjudi secara berulang dan sering, yang mendominasi kehidupan dan merusak nilai dan ikatan sosial, pekerjaan,
keuangan dan keluarga. 2. Bakar Patologis ( Piromania )
Berulang melakukan pembakaran tanpa motif yang jelas, senang menonton peristiwa kebakaran, merasa tegang sebelum kejadian dan puas setelah melaksanakan.
3. Curi Patologis ( Kleptomania )
Kegagalan menahan dorongan untuk mencuri sesuatu yang tidak dibutuhkan dan tidak menghasilkan uang. Barang kemudian dibuang, diberikan kepada orang atau disimpan. Merasa tegang sebelum beraksi, merasa puas pada saat dan setelah melakukan aksinya. 4. Trikotilomania
Kerontokan rambut kepala akibat berulangkali gagal menahan impuls untuk mencabut rambut. 5. Gangguan Kebiasaan dan Impuls lainnya
F 64 Gangguan Identitas Jenis Kelamin 1.
Transseksualisme - Hasrat untuk hidup dan diterima sebagai anggota dari kelompok lawan jenisnya. - Merasa tidak sesuai dengan anatomi seksualnya. - Ingin diterapi ( obat / hormonal, bedah ). - Menetap > 2 tahun dan tidak merupakan gejala dari gangguan jiwa lain.
2.
Transvestisme Peran Ganda - Memakai pakaian lawan jenis untuk menikmati pengalaman sebagai anggota lawan jenis. - Tidak berhasrat merubah jenis kelamin. - Tidak disertai kepuasan seksual ketika memakai pakaian lawan jenis.
F 65 Gangguan Preferensi Seksual 1.
Fetishisme
Mengandalkan benda mati ( pakaian, sepatu ) sebagai sumber paling penting untuk membangkitkan gairah seksual dan memberikan kepuasan seksual. 2.
Transvestisme Fetihistik
Memakai pakaian lawan jenis untuk mencapai kepuasan seksual. 3.
Ekshibisionisme
Memamerkan alat kelamin kepada lawan jenis atau pada orang banyak ditempat umum tanpa ajakan / niat untuk berhubungan lebih akrab. Umumnya diikuti masturbasi.
4.
Voyeurisme
Melihat orang berhubungan seksual atau berperilaku intim lain ( buka baju, mandi ) yang diikuti pemuasan seksual / masturbasi, tanpa disadari oleh yang diintip. 5.
Pedofilia
Preferensi seksual pada anak-anak ( prapubertas, awal pubertas ). 6.
Sadomasokisme
Preferensi terhadap aktivitas seksual yang meliputi pengikatan, menimbulkan rasa sakit atau penghinaan.
( Resipien : masokisme, pelaku : sadisme ) 7.
Lain-lain
( Bestialisme, Frotteurisme, Nekrofilia )
F 66 Gangguan Psikologis dan Perilaku yang Berhubungan dengan Perkembangan dan Orientasi Seksual Catatan : Orientasi seksual sendiri ( Heteroseksualitas,
Homoseksual, Biseksualitas ) tidak dianggap sebagai gangguan. Gangguan Maturitas Seksual
Menderita karena ketidak pastian tentang identitas jenis kelamin atau orientasi seksualnya, yang menimbulkan kecemasan atau depresi.
F 68 Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa Dewasa lainnya 1.
Elaborasi Gejala Fisik karena Alasan Psikologis Gejala fisik yang sesuai dan semula disebabkan oleh gangguan fisik, penyakit atau disabilitas menjadi berlebihan dan berkepanjangan disebabkan kondisi psikologis pasien. Motivasi : kompensasi keuangan, tidak puas terhadap terapi atau perhatian di RS.
2.
Gangguan Buatan ( Kesengajaan atau Berpura-pura Membuat Gejala atau Disabilitas, baik Fisik maupun Psikologis ) Motivasi keuntungan (-) Malingering ( Kesengajaan atau Berpura-pura Membuat Gejala atau Disabilitas, baik Fisik maupun Psikologis yang disebabkan stres eksternal atau insentif ) Motivasi keuntungan (+)
TERIMAKASIH
