PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN Jln. Pangeran Kornel No. 48 Tlp. (0261) 202114 Sumedang 45313 – email :
[email protected]
KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS I.
Pendahuluan Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggungjawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya
kesehatan
masyarakat
dan
upaya
kesehatan
perorangan
harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan peningkatan mutu dan kinerja yang berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan. Penyelenggaraan kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahawa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu : 1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya 2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan bahwa puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan. Kegiatan utama Puskesmas Sumedang Selatan adalah usaha pelayanan kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis dan upaya rujukan serta dukungan dengan pelayanan kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi : 1. Pelayanan Promosi Kesehatan 2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Gizi, Ibu, anak dan keluarga berencana 4. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing puskesmas. II.
Latar Belakang Tanggung
jawab
Puskesmas
sebagai
unit
pelaksana
teknis
adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang optimalberdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas Sumedang Selatan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang 2016 menunjukkan beberapa program upaya puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. III. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah
dilakukannya
peningkatan
perbaikan
pengelolaan
mutu
mutu di
manajemen
Puskesmas
maka
Sumedang
akan
terwujudnya
Selatan
secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis. 2. Tujuan Khusus Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di Puskesmas Sumedang Selatan, maka diharapkan mampu : a. Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan b. Melaksankan auditb internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis c. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan IV. No 1
2.
3
Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Kegiatan Pokok Peningkatan Pengukuran Kinerja
Rincian Kegiatan Menetapkan indikator mutu Pelayanan Menetapkan sasaran Menetapkan instrumen Mencatat data Melaksanakan pengukuran Melakukan analisis Melakukan tindak lanjut Peningkatan pelaksanaan audit internal Menetapkan tim audit Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal Peningkatan kemampuan pegawai dalam Identifikasi kapasitas masing-masing mutu pelayanan staf Penetapan standar kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja Rencana tindak lanjut V. Tata Cara Pelaksanaan Kegiatan A. Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA). Adapun cara yang ditetapkan adalah : 1. Pengukuran kinerja 2. Pelaksanaan audit internal secara periodik tiap 6 bulan 3. Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayanan oleh SDM B. Sasaran 1. Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang berkategori baik 2. Terlaksananya audit mutu internal secara periodik tiap 6 bulan dengan tepat waktu 3. Jumlah karyawan yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40% per tahun kegiatan
VI. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan disusun laporan tentang hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf mendapat tugas belajar.
VII. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan 1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan setiap hari 2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan 3. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal dan akhir tahun kegiatan 4. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja 5. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala puskesmas. 6. Pelaporan tahunan hasil analisi penilaian kinerja oleh wakil manajemen.
RENCANA KERJA TIM MUTU PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN
NO 1
KEGIATAN Pertemuan rutin tim mutu
WAKTU
KETERANGAN
1 minggu sekali
- Rencana kerja - Kebijakan - Uraian tugas - SOP - Dokumen - Indikator klinis 2
Audit internal
6 bulan sekali
- Admin - UKM - UKP 3
Evaluasi hasil audit
6 bulan sekali
- Admin - UKM - UKP 4
Survey Kepuasan pelanggan
6 bulan sekali
5
Pembahasan hasil survey
6 bulan sekali
6
RTM
1 bulan sekali
Ketua Tim Mutu
Drg. Nok Tati Rohaeti
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN Jln. Pangeran Kornel No. 48 Tlp. (0261) 202114 Sumedang 45313
RENCANA TIM MUTU KEGIATAN PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU
Rencana kerja Kebijakan Uraian tugas SOP Dokumen Indikator klinis AUDIT INTERNAL Admin UKM UKP EVALUASI HASIL AUDIT Admin UKM UKP
September I II III IV
I
Oktober II III IV
BULAN Nopember Desember I II III IV I II III IV
I
Januari II III IV
Februari I II III IV
RENCANA TIM MUTU BULAN KEGIATAN I PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU
Rencana kerja Kebijakan Uraian tugas SOP Dokumen Indikator klinis AUDIT INTERNAL Admin UKM UKP EVALUASI HASIL AUDIT Admin UKM UKP
Maret II III
IV
I
April II III
IV
I
Mei II III
IV
I
Juni II III
IV
I
Juli II III
IV
Agustus I II III IV
RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No 1
2
Kegiatan Pokok Peningkatan Pengukuran Kinerja
Peningkatan pelaksanaan audit internal
Sasaran Rincian Umum Kegiatan Kinerja Menetapkan Pelayanan Indikator Mutu di Puskesmas Menetapkan sasaran
Unit-unit pelayanan di puskesmas
Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
Semua staf puskesmas
Tersusunnya indikator
Cara Melaksanakan Kegiatan Pertemuan unit, pembahasan indikator, sasaran, instrumen
Tersepakatinya Pertemuan unit, sasaran pembahasan indikator, sasaran, instrumen Menetapkan Terwujudnya Pertemuan unit, instrumen instrumen pembahasan indikator, sasaran, instrumen Mencatat data Terekamnya Pencatatan data-data data yang ada secara rutin Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap unit Pengukuran kegiatan melalui wawancara pengukuran dan observasi Melakukan Adanya Penganalisaan data analisis dokumen hasil tiap unit analisis Melakukan Tersusunnya Menyusun tindak lanjut tindak lanjut rencana tindak tiap unit lanjut Menetapkan Tersusunnya Rapat bersama tim tim audit tim audit pengendali mutu
Penetapan periodisasai audit internal Pelaksanaan audit internal 3
Sasaran
Identifikasi kapasitas masingmasing staf Penetapan standar kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja
Tersusunnya jadwal audit
Penetapan jadwal kegiatan audit
Terlaksananya audit internal
Melakukan audit sesuai jadwal yang telah ditetapkan Diketahuinya Rapat pembahasan kapasitas hasil kinerja bulanan masing-masing /tribulan melalui staf lokakarya mini Adanya dokumen standar kompetensi yang disepakati Adanya peningkatan kompetensi Tersusunnya rencana kerja setiap staf Terlaksananya rencana kerja Adanya hasil kerja
Pertemuan pembahasan standar kompetensi oleh koordinator dan kepala puskesmas Tugas belajar / ijin belajar. Pelatihan teknis / administrasi workshop, magang Penugasan penyusunan rencana kerja Melaksanakan tugas Pemantauan kerja di unit kerja
Tindak lanjut
Terlaksananya tindak lanjut
Penyusunan rencana tindak lanjut hasil monev
