Prosedur Metode Kangguru No. Dokumen Revisi Halaman / SOP/PPRT/RSHM/8/ 2012
01
01/06
DitetakanPlt. DitetakanPlt. Direktur Tanggal Terbit
PROSEDUR TETAP
26 Februari 2014
dr. Diah Retno Wila!u!u"a #in$t%a! Pe"bina &ta"a Muda #'P. 1()*111) 1(8)10 2 001
Pera+atan "etode an$$uru ,!in to !in -are adalah "etode era+atan ba%i %an$ "udah den$an "en$$unaan tubuh ibu untu "e"ertahanan "e"ertahanan !tabilita! !uhu ba%i. Pera+atan "etode ini teruta"a untu ba%i berat lahir rendah ,R den$an berat lahir 3 2)00 $r PM terdiri dari 4 o"onen %aitu 5 o!i!i nutri!i discharge ,ulan$ dan support ,duun$an ,duun$an eluar$a. PEN!ERT"AN
PM "e"un%ai ban%a euntun$an antara lain !tabilita! den%ut antun$1 ola ernaa!an ernaa!an %an$ !tabil di!ertai !atura!i o!i$en 2 %an$ !tabil !tabilita! !uhu 2 +atu tidur %an$ lebih la"a 7 "en$uran$i ebutuhan alori 7 lebih -eat "enin$atan berat badan dan ere"ban$an ota 4) "en$uran$i tan$i!an 6 "enin$atan eberha!ilan dan "e"erla"a dura!i "en%u!ui *8 "e"er!in$at "e"er!in$at la"a ra+at diru"ah !ait ( "en$uran$i ine!i dan "enin$atan bonding . •
TU#UAN
•
• •
KE$"#AKAN
Me"berian ela%anan ada ba%i berat lahir rendah/ re"ature %an$ !ehat untu "en-e$ah o9er-ro+din$ di Di9i!i Perinatolo$i Det. ': RS&P H. :da" Mali Medan dan "enurunan e"aaran beteri en%ebab ine!i no!oo"ial %an$ terdaat diruan$ ra+at ina neonatu! ,#';& dan S;# Me"a!ilita!i Me"a!ilita!i erubahan era+atan era+atan "etode an$uru dari %an$ inter"iten "enadi ontinu Me"ro"o!ian Me"ro"o!ian e"berian :S' e!lu!i Menin$atan an$a e!inta!an R
Se!uai den$an S Diretur #o 5 00(.07/S/Dir/RS&HM/'
PERA%ATAN METODE KAN!!URU
No. Dokumen
Revisi
Halaman
/SOP/PPRT/RSHM /8/2012 &'( ). Alur Pera*atan $a+i dengan Metode Kanguru a%i baru lahir di RS&PH:M/ ruuan di '@D 5 NK$ atau $$-R )/00 g lini !tabil Ruan$ ra+at PMK kontinu ,india!i dan tata la!ana !e!uai SOP
P R O S E D U R
> >
lini tida !tabil Ma!u S,N 5 dilauan PMK intermiten ,india!i dan tata la!ana !e!uai SOP
Ma!u N",U5 Tatala!ana !e!uai lini! a!ien ,*>
a%i diPulangkan ,india!i !e!uai SOP Pe"antauan !elanutn%a di Polilini
&. PMK "ntermitten "ndikasi PMK "ntermitten > erat lahir 3 1800 $ > Telah !tabil eadaan u"u"n%a ,reuen!i naa! nadi teanan darah !uhu "in 7 hari berturut ?turut > a%i "a!ih "endaat -airan dan obat intra9ena o!i$en anulna!al "inu" er #@T > Pada e"eri!aan bi!in$ u!u! o!iti tida ada e"bun$ dan tida ada "untah > Toleran!i "inu" bai re!idu 3 2)A dari u"lah "inu" > 'bu ber!edia "elauan PM 'nter"itten dan telah diedua!i ,ara Pera*atan PMK "ntermitten > PM 'nter"itten dialuan "ini"al 1>2 B/hari > a"a erleatan ulit lebih dari 1 a" > Po!i!i 5 o!i!i ba%i diantara a%udara te$a dada ba%i "ene"el e dada 'bu. :"anan o!i!i ba%i den$an ain anan$ atau bau "etode an$uru > eala ba%i dialin$an e!i!i anan atau iri den$an !ediit ten$adah,e!ten!i. Can$an "enundu edean atau !an$at ten$adah.Perleatan antara dada ibu dan eala ba%i haru! diertahanan den$an "en$$unaan ain hu!u! , an$a -arrier %an$ "eliuti badan !a"ai
PERA%ATAN METODE KAN!!URU
No. Dokumen /SOP/PPRT/RSHM /8/2012 > >
> > > >
Revisi
Halaman 07/06
eala ba%i !etin$$i bata! telin$a !ehin$$a edua tan$an ibu beba! dan alan naa! ba%i tera"in teta terbua. Pan$al aha dan lutut haru! le!i ,o!i!i etu!. 'atan haru! uat dan "enutui un$$un$ ba%i. Perut ba%i an$an tertean dan terleta di ei$a!triu" ibu. Watu dilauan PM adalah +atu !ian$ hari ,antara l.(.00 ? 1).00 Te"at dilauan PM daat diruan$ ra+at #';&/ S;# ,di!ebelah inubator Tena$a %an$ "en$a+a!i adalah PPDS/ ello+ %an$ bertu$a! dan era+at. Ob!er9a!i tanda 9ital ,reuen!i naa!nadi teanan darah!uhu dilauan tiaE 7>4 a" ,!etia e"berian "inu"
1. PMK Kontinu "ndikasi PMK Kontinu > a%i berat lahir rendah/ re"atur %an$ telah !tabil eadaa u"u"n%a ,reuen!i naa!nadi teanan darah !uhu dan tu"buh ,berat badan lin$ar eala dan anan$ badan > Tida ada en%ait aut > Telah "inu" hin$$a 1)0 "l/$/hari,ull eed!lan$!un$ "enete ada ibu atauun den$an "en$$unaan !elan$ na!o$a!tri > Sudah tida "en$$unaan alat enunan$ e!ehatan !eerti o!i$en antibiotia atau "edia!i arentral lainn%a > 'bu telah "enalanan M; inter"iten di S;# !ela"a "ini"al 7 hari berturut ? turut > 'bu ber!edia "elauan era+atan "etode an$uru ontinu ,!ela"a 24 a"/hari teru! ?"eneru! !etia hari ,ara Pera*atan PMK Kontinu > Selan$ na!o$a!tri haru! dia!an$ oleh tena$a e!ehatan ,era+at terlatih. > Ceni! -airan %an$ diberian adalah :S' / P:S' > Tena$a e!ehatan haru! "elatih ibu terlebih dahulu "en$enai -ara "en$etahui leta !onde telah berada dite"at %an$ benar ,la"bun$den$an -ara "en$hi!a -airan la"bun$ "en$$unaan !e"rit 7 -- dan "enete!ann%a dierta! la"u!. ila erta! la"u! "enunuan +arna "erah barulah ibu "e"berian "inu". ila +arna biru atau 'bu "era!a ra$u "aa ibu haru! "e"an$$il era+at %an$ bertu$a! untu
PROSEDUR METODE KAN!!URU No. Dokumen /SOP/PPRT/RSHM /8/2012
Revisi
Halaman 04/06
> > "en$inor"a!ian leta !onde ter!ebut Tena$a e!ehatan bertu$a! "e"antau ibu ada !aat aan "e"berian "inu" "elalui !elan$ na!o$a!tri Pemantauan Pe"antauan !e"ua ba%i dala" PM adalah !a"a den$an e"antauan ada ba%i %an$ telah !tabil dala" inubator 1.erat badan haru! diti"ban$ tia hari dan e"berian a!uan haru! di!e!uaian !etia !aat 2.in$ar eala dan anan$ badan diuur 1 ali er"in$$u 7.Pe"eri!aan tanda 9ital dilauan !e-ara rutin oleh era+at !etia er$antian a$a 8 a" dan !etia 9i!it doter %an$ bertu$a! 4.=dua!i 'bu a!ien "en$enai e"berian :S' dan tanda e$a+atan ada ba%i "nkubator dan ,ots' bassinets > ila ibu tida ada ba%i haru! diletaan di inubator bila 3 1* $ dan di -ot! bila 1* $ > a%i haru! diindahan einubator bila terdaat tanda ? tanda tida nor"al !eerti !iano!i! tanda ? tanda $a+at naa! !%o dan anea. Han%a ba%i %an$ telah !ehat dan ati %an$ "endaatan PM Kaasitas maksimum PMK kontinu > 12 ibu G 12 ba%i > Ra!io era+at 5 a!ien 156 , dierluan total 8 era+at 2. Tata -aksana $a+i selama Pera*atan Obat 3 obatan5 Se"ua ba%i re"atur "endaat an obat beriut 5 > Multi9ita"in aad hari e ) !etelah a!uan enteral eedin$ enuh , 100 "l den$an do!i! eroral 1 B 07 "l > Iat be!i ,Fe ele"ental 2 "$/$ / hari di"ulai ada hari e 21 bila telah "inu" eroral > ila terdaat tanda o!teoenia o re"aturit% diberian aliu" o!at den$an do!i! 7 ""ol/$/hari ,diba$i "enadi 7 do!i!. ila ada bia%a diberian Hu"an Mil Fortiier ,en$uat air !u!u ibuden$an -ara en-a"uran %an$ telah dilatih !ebelu"n%a
oleh tena$a e!ehatan
PROSEDUR METODE KAN!!URU No. Dokumen /SOP/PPRT/RSHM /8/2012
Revisi
Halaman
0)/06
> ila ada ri+a%at anea o re"aturit% a"inohilin diberian den$an do!i! %an$ di!e!uaian !a"ai u!ia ore!i 74 ? 7* "in$$u Tindakan +ang diker4akan bila terdaat komlikasi 5 > ila ba%i ta"a !ait "aa era+at haru! "e"an$$il doter ,PPDS/ ello+%an$ bertu$a! untu "e"eria!a eadan ba%i. Doter haru! "e"utu!an aaah ba%i daat dira+at diruan$an PM den$an e"antauan hu!u! atau "era+atn%a e"bali e ;M&, ra+at ina erinatolo$i > Doter %an$ bertu$a! haru! "e"eri!a ba%i di ruan$ PM !etia hari Asuan makanan5 > Se"ua ibu dianuran "e"berian :S' ,er #@T atau d$n $ela! > a%i %an$ "endaat "inu" er #@T daat diberian oleh ibu !etelah diaaran oleh era+at / doter -aran%a. Cu"lah !u!u %an$ diberian !e!uai den$an etunu doter %an$ bertu$a! > a%i %an$ "endaat "inu" er #@T teta diran$!an$ untu "en$hi!a a%udara ibu > ila toleran!i den$an #@T bai dan telah ull eed! !elanutn%a e"berian "inu" daat den$an "en$$unaan $ela! bila telah ada rele! "enelan #@T bi!a dilea! > Pe"berian "inu" den$an $ela! dihentian bila telah daat oordina!i %an$ bai antara rele! "enelan dan ba%i lan$!un$ "en%u!u dari ibun%a > Pe"berian "inu" !etia 2 a" atau 7 a" !eali ditentuan oleh doter %an$ bertu$a!. > ila ba%i "endaatan !u!u or"ula "aa era+at /doter haru! "en$anuran e"berian !u!u den$an "en$$unaan $ela! atau !endo. Petu$a! e!ehatan haru! "enela!an baha%an%a "en$$unaan botol ,a!ira!iine!i -ara "en-a"ur !u!u or"ula dan eber!ihan alat ?alat "inu" Pemantauan lainn+a > Pe"antauan ROP ada u!ia 4 "in$$u atau u!ia ore!i 74 "in$$u > &S@ eala ada u!ia 17* dan 28 hari e"udian dilanutan !etia 4 "in$$u !a"ai u!ia 4 bulan > Fun$!i enden$aran !etelah eadaan lini! !tabil > O!teenia o re"aturit% ,dilauan e"eria!an adar alali o!ata!e aliu" dan o!at a!e aliu" dan o!at !e-ara
berala !etia 2 "in$$u
PROSEDUR METODE KAN!!URU No. Dokumen /SOP/PPRT/RSHM /8/2012
Revisi
Halaman 07/06
6. $a+i diulangkan "ndikasi ba+i ulang > erat badan 1800 $. a%i %an$ diulan$an dari ruan$ PM tida han%a berda!aran !aa tai u$a berda!aran eadaan o"o" ba%i dan redi!-har$e !-ore 1* > :da duun$an dari eluar$a untu "enalanan PM di ru"ah > Dala" ob!er9a!i tanda 9ital !tabil dan berat nai 20 $/hari "ini"al 7 hari berturut ? turut > 'bu !udah "a"u dan er-a%a diri dala" "elauan PM > 'bu telah "a"u "e"beri "inu" ba%in%a > ila ba%i tera!a diulan$an !ebelu" "en-aai 1800 "aa haru! didi!u!ian terlebih dahulu Obat 3 obatan saat ulang5 > Multi 9ita"in diteru!an 9it. = dihentian !aat ba%i diulan$an > Iat be!i ,Fe diteru!an hin$$a ba%i beru!ia 6 bulan > Terai o!teoenia o re"aturit% diteru!an hin$$a adar alali o!ata!e al!iu" dan o!at telah nor"al. Pe"eri!aan adar alali o!ata!e al!iu" dan o!at dilauan erta"a ali 4 "in$$u !etelah "inu" enuh dan !elanutn%a tia 1 bulan Pemantauan as7a ra*at5 > 'bu di+aiban "elauan e"antauan berala a!-a ra+at di oli Tu"buh e"ban$ den$an "e"ba+a le"bar eteran$an dari Di9i!i Perinatolo$i > ila do"i!ili ibu auh dianuran untu "elauan e"antauan lebih lanut di a!ilita! e!ehatan terdeat den$an dibeali le"bar eteran$an hu!u! > Pe"antauan &S@ eala retinoath% o re"aturit% dan un$!i enden$aran di!e!uaian eadaan lini! ba%i UN"T TERKA"T
•
&nit Pera+atan erinatolo$i
