30 Pertanyaan seputar penyakit ginjal kronik 1. Apa arti gagal ginjal? Gagal ginjal adalah terganggunya ginjal untuk melakukan fungsinya secara optimal. Pada gagal ginjal kemampuan ginjal untuk membuang zat-zat sisa dan cairan yang berlebihan dari dalam t ubuh akan menurun. Pada akhirnya, kondisi ini dapat m enyebabkan perlunya penanganan dengan jenis te rapi tertentu, seperti transplantasi atau dialisis. 2. Pemeriksaan awal apa saja yang akan dilakukan guna mengetahui gangguan fungsi ginjal? Mungkin dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan, antara lain mengukur kadar protein dalam urin dan kadar kreatinin dalam darah. Ginjal sehat mampu menyaring protein agar tidak keluar ke dalam urin, tetapi bila ginjal sudah terganggu, protein dapat bocor ke dalam urin dan ini bisa dijadikan sebagai indikator adanya gangguan fungsi ginjal. Kreatinin merupakan zat buangan yang berasal dari aktivitas otot dan ‘dibuang’ dari darah oleh ginjal,
tetapi bila ginjal sudah terganggu kadar kreatinin dapat meningkat dalam darah. Kadar kr eatinin dalam darah dapat dipakai untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (LFG). 3. Apakah penyebab penyakit ginjal kronik (PGK)? Penyakit ini dapat dipicu oleh tekanan darah tinggi (hipertensi) dan diabetes. Diabetes terj adi saat kadar gula darah di atas normal dan bila berkelanjutan, dapat merusak ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf dan mata. Sedangkan hipertensi, meningkatnya tekanan darah terhadap dinding pembuluh darah. Jika tidak diatasi, kondisi ini dapat memicu timbulnya serangan jantung, stroke dan PGK. 4. Apakah gejala-gejala yang dapat timbul akibat PGK? Mungkin Anda tidak pernah memperhatikan gejalanya hingga penyakit ini sudah berkembang ke stadium yang lebih lanjut. Gejala-gejala yang mungkin timbul antara lain merasa lelah, kurang bere nergi, menurunnya nafsu makan, sulit tidur, kram otot (pada malam hari), pembengkakan pada kaki/pergelangan kaki, kulit gatal dan kering, bengkak seputar mata (pada pagi hari), dan seringkali ingin berkemih pada malam hari. 5. Apakah gagal ginjal merupakan penyakit keturunan? Meskipun jarang terjadi, beberapa gagal ginjal kronik ada yang disebabkan oleh kelainan yang diturunkan. Penyakit keturunan seperti penyakit ginjal polikistik dapat menyebabkan gagal ginjal kronik. 6. Apakah gagal ginjal bisa disembuhkan? Meskipun merupakan suatu masalah yang serius, penyakit ginjal akut kemungkinan dapat pulih, tetapi tergantung kepada penyebab dan terapi yang diberikan. Sedangkan pada penyakit ginjal kronik, fungsi ginjal makin lama makin menurun dan bisa berakhir menjadi penyakit ginjal stadium akhir. Tetapi pada beberapa penderita, proses ini bisa ‘ditunda’ atau ‘diperlambat’ dengan cara mengendalikan tekanan
1
darah dan keadaan lainnya yang dapat mempengaruhi perburukan penyakit ginjal. Minum obat secara teratur, batasi asupan cairan dan perhatikan makanan Anda. Hindari obat-obatan yang membahayakan ginjal Anda dan obati infeksi saluran kemih dengan seksama. 7. Mengapa diabetes dapat mempengaruhi fungsi ginjal? Seperti diketahui, ginjal memiliki m emiliki banyak pembuluh-pembuluh darah kecil. Diabetes dapat merusak pembuluh darah tersebut sehingga mempengaruhi kemampuan ginjal untuk menyaring darah dengan baik. Sebagai akibatnya protein tertentu (albumin) dapat bocor ke dalam urin (albuminuria).
8. Mengapa tekanan darah perlu mendapat perhatian ekstra? Tekanan darah tinggi sering timbul pada Anda yang menderita gagal ginjal. Gagal ginjal dapat menimbulkan tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi yang tidak dikendalikan dengan baik dapat menyebabkan gagal ginjal. Tekanan darah yang tinggi ini juga bisa menimbulkan stroke dan serangan jantung. 9. Mengapa infeksi saluran kemih (ISK) dapat mengganggu kerja ginjal? ISK terjadi akibat adanya bakteri yang m asuk ke dalam saluran kemih dan berkembang biak disana. Saluran kemih ini terdiri dari kandung kemih, uretra (saluran yang menge luarkan urin), dan dua ureter (saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih) serta ginjal. Biasanya bakteri ini akan masuk lewat uretra, lalu masuk ke dalam kandung kemih, se hingga menimbulkan pembengkakan dan rasa nyeri pada saluran kemih. Bila ISK ini tidak diatasi sedini mungkin, bakteri tersebut dapat masuk ke dalam ginjal yang nantinya dapat menyebabkan infeksi lebih serius yaitu pyelonefritis. 10. Obat-obat/zat apa saja yang dapat mengganggu kerja ginjal? Obat-obatan pereda rasa sakit (seperti ibuprofen), antibiotika, heroin/kokain, alkohol yang dikonsumsi dalam waktu lama, dapat mempengaruhi kerja/fungsi ginjal. 11. Apakah kaitan antara glomerulonefritis dengan PGK? Glomerulonefritis timbul akibat adanya peradangan yang dapat merusak bagian ginjal yang bertugas menyaring darah (glomerulus). Bila kondisi ini terjadi tentu glomerulus tidak bisa lagi menyaring zat-zat yang sudah tidak terpakai oleh tubuh sehingga dapat mengganggu kerja ginjal kelak. 12. Batu ginjal dapat menyebabkan PGK. Apa saja pe nyebab batu ginjal? Batu ginjal dapat disebabkan oleh dehidrasi (kurangnya asupan cairan ke dalam tubuh) sehingga urin yang diproduksi tidak cukup untuk ‘membilas’ bahan-bahan kimiawi yang dapat mengalami kristalisasi; jenis makanan tertentu; dan
infeksi pada ginjal yang dapat mengganggu/memperlambat aliran urin atau mengganggu keseimbangan asam dalam urin. 2
13. Apakah batu ginjal dapat keluar dengan sendirinya? Tergantung pada lokasi, besar, bentuk dan komposisi batu ginjal itu sendiri. Bila ukurannya kecil, licin atau bulat mungkin bisa keluar dengan sendirinya. Namun bila bentuknya bermacam-macam atau ukuran yang cukup besar, terapi te rtentu mungkin akan diperlukan guna mengeluarkan batu ginjal tersebut. 14. Apa yang terjadi bila ginjal sudah gagal melakukan fungsinya? Ginjal sehat akan bekerja membersihkan darah dengan cara mengeluarkan cairan, mineral dan zat-zat sisa yang berlebihan dalam tubuh. Ginjal juga berfungsi menghasilkan hormon-hormon untuk menjaga kekuatan tulang dan tekanan darah. Jika ginjal sudah tidak mampu berfungsi, maka zat-zat sisa yang berbahaya bagi kesehatan akan menumpuk dalam tubuh, tekanan darah dapat meningkat, tubuh akan kekurangan sel-sel darah merah dan tubuh akan kelebihan cairan yang seharusnya dikeluarkan. Bila hal ini terjadi, maka Anda perlu menjalani terapi te rtentu untuk menggantikan kerja ginjal yang sudah gagal, misalnya dengan transplantasi atau dialisis. 15. Apakah PGK memiliki stadium-stadium tertentu yang akhirnya menyebabkan gagal ginjal? PGK memiliki lima stadium sesuai dengan menurunnya nilai Laju Filtrasi Glomerulus (LFG). 16. Hormon apa saja yang juga dihasilkan oleh ginjal? Ada tiga hormon yang dihasilkan ginjal, yaitu: eritropoietin (EPO) yang membantu merangsang sumsum tulang membuat sel-sel darah merah; renin yang membantu mengatur tekanan darah; dan kalsitriol yaitu bentuk aktif vitamin D yang membantu proses penyerapan kalsium dan menjaga kese imbangan kimia dalam tubuh. 17. Apakah gagal ginjal dapat menimbulkan anemia? Anemia (kekurangan sel darah merah) seringkali menyertai gagal ginjal, kar ena ginjal menghasilkan hormon – eritropoietin (EPO) – yang membantu merangsang sumsum tulang untuk membentuk sel-sel darah merah. Bila fungsi ginjal sudah terganggu, EPO yang dihasilkan juga akan menurun, sehingga sel darah merah yang dihasilkan sumsum tulang juga akan menurun. 18. Bagaimana jika anemia tidak diobati? Jika tidak diobati, anemia dapat menyebabkan beban kerja jantung meningkat sehingga terj adi penebalan jantung sebelah kiri (LVH atau left ventricular hypertrophy) yang dapat ber lanjut menjadi gagal jantung. 19. Mengapa penderita gagal ginjal perlu melakukan diet se hat tertentu? Anjuran diet sehat ini tergantung pada stadium penyakit ginjal yang Anda alami dan juga pada terapi yang diberikan dokter. Biasanya ahli gizi atau dokter akan menganjurkan Anda untuk mengkonsumsi
3
makanan berprotein tinggi (bagi yang telah menjalani prosedur dialisis secara rutin). Asupan garam juga perlu diperhatikan. 20. Mengapa penderita PGK perlu membatasi asupan kalium? Kalium adalah sejenis mineral yang dibutuhkan tubuh dan bisa kita peroleh dari makanan. Seperti halnya garam natrium dan air, kalium juga diatur kadarnya dalam tubuh oleh ginjal. Karena itu, ginjal yang rusak dapat berakibat kadar kalium dalam darah meningkat, sehingga pembatasan kalium dari makanan mungkin diperlukan agar kadar kalium tidak berlebihan. Kadar kalium yang berlebihan dapat menimbulkan masalah seperti gangguan irama jantung yang dapat berakibat fatal. 21. Mengapa asupan fosfat juga perlu dibatasi? Fosfat banyak ditemukan pada produk susu (susu, keju, dan yogurt), kacang-kacangan kering, dan coklat. Konsumsi makanan tersebut dapat meningkatkan kadar fosfat dalam darah. Lebih jauh lagi, peningkatan kadar fosfat dalam darah dapat mengakibatkan berkurangnya kekuatan tulang pada penderita PGK. 22. Mengapa penderita PGK juga perlu membatasi asupan garam? Garam (natrium) bersifat menahan air. Jika Anda mengurangi asupan garam, cairan dalam tubuh juga tidak terlalu banyak menumpuk. Pembengkakan tangan dan kaki yang sering terjadi karena cairan tubuh berlebihan juga akan berkurang. Kerja jantung dan paru-paru juga menjadi lebih ringan sehingga mengurangi keluhan sesak dan sulit bernapas. Selain itu, jika Anda mengurangi garam, rasa haus j uga akan berkurang sehingga otomatis tidak terlalu banyak minum air. 23. Mengapa penderita PGK yang tidak menjalani dialisis secara rutin perlu mengurangi asupan protein? Tubuh kita membutuhkan protein dalam jumlah yang cukup. Protein berguna antara lain untuk membangun tubuh dan memperbaiki jaringan (misalnya otot -otot) yang mengalami kerusakan. Penggunaan protein dalam tubuh menghasilkan zat sisa berupa zat urea, yang biasanya akan dibuang keluar dari tubuh oleh ginjal yang sehat. Jika ginjal mengalami gangguan, maka pem buangan zat urea dari dalam tubuh pun akan terganggu. Sebagai akibatnya, terjadi pe numpukan urea dalam darah, menimbulkan apa yang disebut peningkatan Blood Urea Nitrogen (BUN). Salah satu cara mencegahnya adalah dengan mengurangi asupan protein. 24. Bagaimana caranya agar kebutuhan protein penderita PGK tetap terpenuhi? Tubuh penderita PGK lebih sanggup menggunakan jenis protein dengan bioavaibilitas yang tinggi (yaitu jenis protein yang cepat diserap oleh tubuh dan diserap tubuh dalam jumlah banyak). Oleh karena itu, penderita PGK dianjurkan agar banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein dengan bioavaibilitas yang tinggi , seperti ayam, ikan, daging tanpa lemak, susu dan keju. 25. Apakah penderita PGK perlu mengurangi asupan cairan? Ginjal yang sehat dan berfungsi normal akan mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh, termasuk jumlah cairan yang dibuang melalui urin. Jika ginjal rusak/terganggu, pengaturan 4
ini akan terganggu. Coba konsultasikan dengan ahli gizi atau dokter mengenai jumlah asupan cairan yang sesuai dengan kondisi Anda. Ingat, jenis makanan-makanan tertentu yang mengandung tinggi cairan, antara lain sup, es krim dan buah-buahan. Juga jangan lupa untuk menanyakan kepada ahli gizi atau dokter tips-tips mengendalikan dahaga yang Anda rasakan. 26. Bila ginjal sudah terganggu, apakah perlu mengkonsumsi vitamin dan mineral? Perlu, karena PGK bisa menyebabkan perubahan kebutuhan vitamin dan mineral. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa hal, antara lain: zat-zat tertentu yang menumpuk kadarnya akan menyebabkan perubahan cara tubuh memakai vitamin dan mineral; obat-obatan jenis tertentu; terapi dialisis dapat menyebabkan tubuh kehilangan vitamin selama menjalani t erapi ini; menjalani diet tertentu juga bisa menyebabkan Anda tidak mendapatkan vitamin dan mineral yang cukup; dan kebutuhan vitamin-mineral tertentu berubah akibat ginjal tidak mampu lagi membuatnya. Coba konsultasikan dengan dokter mengenai kebutuhan vitamin dan mineral ini. 27. Apakah perlu menjaga berat badan agar tetap seimbang? Perlu, karena kenaikan berat badan yang berlebih dapat mempengaruhi tekanan darah. Jadi usahakan berat badan Anda selalu dalam kondisi yang seimbang. Konsultasikan dengan dokter mengenai langkahlangkah sehat apa yang perlu Anda lakukan guna menjaga berat badan tetap seimbang, yang sesuai dengan kondisi kesehatan Anda kini. 28. Bila sudah terkena PGK, bolehkah berolahraga? Ya. Tetapi sebelum berolahraga, sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai program olahraga apa yang sesuai dengan kondisi Anda. Olahraga dapat membantu meningkatkan kekuatan, mencegah rasa lelah, mengurangi stres dan meningkatkan kualitas sehari-hari. Anda bisa mengajak anggota keluarga lainnya agar program olahraga yang Anda jalani terasa lebih menyenangkan. 29. Apakah PGK dapat mempengaruhi kesehatan / kekuatan tulang? PGK dapat menyebabkan gangguan keseimbangan dua mineral penting yaitu kalsium dan fosfat. Fosfat yang terkandung di dalam makanan yang Anda konsumsi, bila tidak dibutuhkan lagi akan dibuang oleh ginjal. Bila ginjal sudah terganggu, kadar fosfat dalam tubuh dapat meningkat dan kerj a kelenjar paratiroid juga lebih aktif, yang nantinya memicu hilangnya kalsium dari tulang sehingga tulang menjadi rapuh. 30. Apakah ginjal juga membantu pengaktifan vitamin D? Ya. Vitamin D merupakan salah satu vitamin penting untuk menjaga keseimbangan kalsium dalam tubuh. Vitamin D yang Anda dapatkan dari makanan, dan paparan sinar matahari akan diproses di dalam ginjal menjadi bentuk aktif agar tubuh dapat memakainya.
5
