NOTA:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina San Fernando Departamento de Psiquiatría Curso: Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría Apellidos y Nombres: ___________________________________________ Código: ______________ 1. Respecto a los siguientes enunciados podemos afirmar: i. La presencia de niveles altos de ansiedad en Trastorno bipolar, a largo plazo determinan una mayor morbilidad depresiva. ii. Pacientes diagnosticados de “somatomorfos crónicos” en Psiquiatría similares a los denominados síndromes somáticos funcionales específicos, p ej. Fibromialgia iii. Todo síntoma, incluido el síntoma psiquiátrico, es orgánico mientras no se demuestre lo contrario. iv. En el delirio erotomaniaco (síndrome de Clerambault), el paciente piensa que su pareja le es infiel basándose en pruebas irrelevantes INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son son correctas
c. 2, 3 y 4 son correctas d. 3 y 4 son correctas e. 1, 2,3 y 4 son correctas 2. Paciente mujer que presenta desde hace 1 mes síntomas de tristeza, fácil llanto, irritable en casa y trabajo, anhedonia, pesimismo, por lo cual ha pensado retirarse del trabajo. Ha aumentado su apetito subiendo más del 10% de su peso y con tendencia al sueño todo el día, por lo cual le han llamado la atención en el trabajo. ¿Cuál sería su probable diagnóstico? a. Distímia. b- Episodio depresivo mayor. c. Depresión atípica.
d. Trastorno de Adaptación. e. Depresión enmascarada 3. Una mujer de 21 años de edad, diagnosticada con trastorno de pánico, recibiendo tratamiento en Clínica de Día de Salud Mental para pacientes externos, por presentar con mayor frecuencia crisis de angustia y con queja de sentir como si su medio ambiente es irreal y extraño. Como resultado de la creciente frecuencia de sus ataques y este nuevo síntoma, no está dispuesta a dejar su apartamento durante varias semanas. ¿Cuál es la la sensación que mejor describe esta sensación de un ambiente surrealista? a. Despersonalización b. Desrealización
c. Hipermnesia d. Delirium e. Parestesia 4. Un paciente en el servicio de urgencias cuenta al médico que en las últimas 3 semanas, desde su televisión, él tiene la sensación que en las noticias están hablando de cosas que a él le suceden. ¿De qué tipo de delusión está sufriendo este paciente? a. Inserción de pensamiento b. Somática c. Difusión de pensamiento
d. Paranoide e. Idea de referencia
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5. Un hombre de 32 años de edad, el hombre es llevado a la emergencia psiquiátrica, por la policía después de haber sido arrestado por estar desnudo en la vía pública. Las pruebas de laboratorio muestran una detección negativa de drogas y de alcohol. En la Sala de Emergencias, encuentras que el paciente no puede sentarse y colabora parcialmente en la evaluación. Interrumpe la entrevista en varias oportunidades, exigiendo que se le permita ponerse en contacto con su "Porque los derechos que Dios le dio Dios y ordenados por Nacionalistas e Izquierdistas han sido violados y Ustedes señores están cometiendo ilegalidades de primer orden”. Su habla está presionado. El examen de antecedentes psiquiátricos del paciente indica que tiene una historia de un episodio de depresión mayor tratado con éxito con un ISRS durante 1 año cuando tenía 23 años de edad. Los padres del paciente llegan al servicio de urgencias e informan que el paciente es graduado de una universidad y además de ser un programador de computadoras. Últimamente, su trabajo ha sido bastante estresante, no ha sido tomado en cuenta para ser promovido en su trabajo y su novia lo dejó hace 1 mes. Además tiene una gran deuda con un banco por el uso exagerado de su tarjeta de crédito. El más probable diagnóstico que el paciente presenta es: a. Desorden de ajuste b. Desorden bipolar
c. Desorden Depresivo Mayor d. Desorden de Estrés Postraumático e. Esquizofrenia 6. Un paciente varón de 36 años, que ha sido visto en 2 oportunidades en consulta externa, es traído por miembros de su familia. En ocasiones anteriores él ha presentado delusiones, alucinaciones y prominentes síntomas negativos. Durante la visita, el paciente presenta tensión motora, flexibilidad cérea y resistencia para todas las instrucciones. Además metódicamente repite palabras y frases, y parece burdamente imitar sus movimientos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a. Mutismo electivo b. Simulación c. Esquizofrenia tipo desorganizada d. Esquizofrenia tipo catatónica
e. Psicosis inducida por drogas 7. ¿Cuál de los siguientes no corresponde a un síntoma psicótico congruente con el estado de ánimo en un paciente con un trastorno depresivo? a. Ideas delirantes de condena eterna b. Ideas delirantes de ruina c. Convencimiento delirante de haber cometido un crimen d. Convencimiento delirante de ser Mesías e. Ideas delirantes de padecimiento de una enfermedad física. 8. ¿Cuál de los siguientes síntomas es incompatible con un trastorno distímico? a. Cambio en el peso b. Disminución del deseo sexual c. Ideas de suicidio d. Alucinaciones cenestésicas
e. Pérdida de la energía. 9. ¿Cuál de los siguientes conceptos corresponde a un trastorno agarofóbico? I. Ocurren bruscamente sin que exista un estimulo u objeto externo. II. Ocurren solo cuando el sujeto esta bajo el escrutinio de grupos pequeños III. Es un temor a los espacios abiertos, a multitudes, viajar en buses, aviones y trata de evitar esas situaciones. IV Es la más incapacitante de las fobias.
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INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son
correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son correctas c. 2,3 y 4 son correctas d. 3 y 4 son correctas
e. 1, 2,3 y 4 son correctas 10. ¿Cuál de los siguientes aspectos corresponde a un Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC): a. El paciente evita ponerse en contacto con personas porque teme que lo critiquen. b. El paciente presenta ideas de daño y referencia persistentes con convicción de su existencia. c. El paciente presenta ideas e imágenes de carácter obsceno y violento, el paciente trata de resistirlos, además actos y rituales repetitivos (como lavarse las manos)
d. El paciente tiene ideas y temores que pueda tener una enfermedad grave e. El paciente permanece aislado en casa 11. Paciente mujer que bruscamente presenta palpitaciones, dolor en el pecho, sensación de ahogo, temor a morir, sudoración, dura pocos minutos. Después de esta crisis la paciente vuelve a su estado habitual normal, el examen físico no revela alteración alguna. Todo esto corresponde a: a. Un trastorno de ansiedad generalizada b. Desorden agarofóbico. c. Desorden de pánico
d. Hipertiroidismo. e. Intoxicación por estimulantes tipo cafeína 12. Un episodio maniaco cursa con: i. Autoestima exagerada ii. Pensamiento acelerado iii. Ideas de grandeza iv. Irritabilidad inusual INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son correctas c. 2,3 y 4 son correctas d. 1, 3 y 4 son correctas e. 1, 2,3 y 4 son correctas
13. Entre las causas de los síndromes psicóticos se puede encontrar: i. Epilepsia ii. Abuso de anfetaminas iii. Hipertiroidismo iv. Neoplasias cerebrales INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son correctas c. 2,3 y 4 son correctas d. 1, 3 y 4 son correctas e. 1, 2,3 y 4 son correctas
14. El síndrome orgánico cerebral crónico de la demencia se caracteriza por lo siguiente, excepto: a. Deterioro global y progresivo b. Anublamiento o entorpecimiento de la conciencia
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c. Amnesia: deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar la previamente aprendida d. Agnosia: falla en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar que la función sensorial está intacta. e. Alteración de las funciones ejecutivas 15. En la crisis de angustia cuáles de las siguientes manifestaciones no son parte del síndrome: a. Palpitaciones, taquicardia b. Sudoración, temblores o sacudidas c.
Parálisis en miembros inferiores, alucinaciones táctiles y visuales
d. Sensación de ahogo o falta de aliento, sensación de atragantarse e. Desrealización o despersonalización 16. La ausencia de empatía en las relaciones interpersonales sumada a una actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y obligaciones sociales son características del: a. Síndrome demencial b. Síndrome de abstinencia c. Síndrome psicótico d. Síndrome psicopático
e. Síndrome de estrés post traumático 17. En el síndrome depresivo, se consideran como síntomas fundamentales: a. Sentimientos de culpa, labilidad emocional y dificultad en la concentración. b. Tristeza patológica, pérdida de intereses (anhedonia) y pérdida de energía. c. Trastorno del sueño, pérdida de energía y disminución de peso. d. Inhibición psicomotora, pensamiento de muerte e ideas suicidas. e. Disminución de la memoria, alucinaciones auditivas y crisis de pánico. 18. Se trata de una escala valorativa que consta de 21 ítems, los 17 primeros, evalúan el estado de ánimo, el sentimiento de culpabilidad, la inhibición, la presencia de ideas suicidas, así como la ansiedad, el insomnio y los trastornos psicosomáticos asociados; los ítems del 18 al 21 valoran, además, rasgos neuróticos ajenos a la propia depresión, corresponde a: a. General Health Questionnaire (GHQ) b. Escala de ansiedad y depresión de Goldberg (EADG) c.
Escala de valoración psiquiátrica de la depresión de Hamilton
d. Escala de depresión de Zung e. Escala de depresión geriátrica de Yesavage 19. Considerar la dimensión social en la entrevista psiquiátrica es importante porque: a. El médico tiene que ser sociable con sus pacientes. b. El médico siempre pertenece a una sociedad científica. c. El paciente puede pertenecer a un estrato económico desfavorecido de la sociedad. d. De acuerdo a la definición de salud de la OMS, el ser humano tiene tres dimensiones, biológica, mental y social. e. Tanto paciente y médico pueden coincidir o diferir en su dimensión social.
20. En los aspectos éticos de la entrevista psiquiátrica lo fundamental es una actitud médica de trato: a. Vertical b. Horizontal
c. Económicamente desinteresado d. Libre de prejuicios religiosos e. Orientado a precisar el diagnóstico en la primera entrevista. CASC/Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría/2do Examen2012
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