PRAKTIK LAPANGAN BLOK 4.4 C OM OM M UN UN I T Y H E A L TH TH A N A L Y SI SI S PUSKESMAS 2 SOKARAJA
Disusun oleh:
Rauf Syahidna Alhaq
G1A015001
Rahmawati
G1A015002
Sausan Zahra Muthi A.
G1A015003
Zahratul Aini
G1A015004
Henida Dwi Sari
G1A015005
Naufal Sukhoi Nugroho
G1A015006
Ifadatul Khoiriah
G1A015007
Azhar Hawari Malau
G1A015008
Maharani Nur Sita Asmi
G1A015009
Nuhaidah Anandra Putri
G1A015010
Pembimbing Dr. dr. Eman Sutrisna, M.Kes
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEDOKTERAN UMUM PURWOKERTO 2017
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTIK LAPANGAN BLOK 4.4 C OM OM M UN UN I T Y H E A L T H A N A L Y S I S PUSKESMAS
2 SOKARAJA
Diajukan sebagai tugas praktik lapangan pada Blok 4.4 Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
Disetujui dan disahkan Pada tanggal, 16 Juni 2017
Pembimbing Praktik Lapangan
Dr. dr. Eman Sutrisna, M.Kes NIP. 19750227.200212.1.00 19750227.200212.1.003 3
i
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat Rahmat-Nya, laporan praktek lapangan di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2017 dapat disusun sebagai salah satu tugas blok 4.4 Health System Management dan merupakan gambaran hasil kegiatan yang telah dilaksanakan di Puskesmas 2 Sokaraja. Laporan yang berisi hasil pengolahan data kesehatan ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi untuk melakukan tindak lanjut rencana kerja tahunan di Puskesmas 2 Sokaraja. Indikator dari data yang digunakan dalam proses penyusunan laporan praktek lapangan di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2017 bersumber dari laporan bulanan seksi-seksi Puskesmas dan instansi terkait seperti Kecamatan untuk kependudukan, PLKB untuk jumlah WUS dan PUS sedangkan Cabang Dings Pendidikan tentang jumlah yang sekolah, dari tingkat SD, SLTP, SLTA, D3, S1 dsb serta hasil survey dari 40 responden yang telah kami tetapkan sebelumnya. Kemudian data yang didapat dilakukan uji silang dengan data dari pemegang program. Dalam penyusunan laporan ini ditemukan banyak hambatan-hambatan yaitu dalam pengelompokan data yang didapat dari pihak Puskesmas mengingat banyaknya jumlah penduduk dengan berbagai macam penyakit, menganalisis dan memprioritaskan permasalahan, membuat kuisioner untuk diajukan kepada responden, menganalisis penyebab permasalahan, serta mencari alamat dari 40 responden yang telah kami tetapkan berdasarkan data dari pihak Puskesmas 2 Sokaraja. Laporan ini diharapkan dapat berguna bagi mahasiswa dan pihak puskesmas untuk lebih meningkatkan mutu kesehatan di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja. Terimakasih kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran dan tenaganya dalam pembuatan laporan pratek lapangan di wilayah Puskesmas tahun 2017.
Purwokerto, 16 Juni 2017
ii
DAFTAR ISI
A. BAGIAN AWAL LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................... .............................................................................. ................... i KATA PENGANTAR ......................................................... ............................................................................... .............................. ........ ii DAFTAR ISI .......................................... ................................................................ ............................................ ..................................... ............... iii DAFTAR TABEL ......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........ vi DAFTAR LAMPIRAN ............................................ .................................................................. ......................................... ................... vii B. BAGIAN INTI I.
PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................. ......................................................................... .............................. ....... 1 B. Tujuan ......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........ 2
II.
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS 2 SOKARAJA A. Keadaan Geografi .......................................... ................................................................. ................................. .......... 3 B. Keadaan Demografi .......................................... ................................................................. .............................. ....... 4 C. Keadaan Sosial Ekonomi .................................. ........................................................ .............................. ........ 6
III.
PROGRAM KESEHATAN PUSKESMAS 2 SOKARAJA A. Visi, Misi Faktor Kunci Keberhasilan .................................. ............................................ .......... 9 B. Tujuan dan Sasaran ........................................... .................................................................. .............................. ....... 10 C. Program dan Kegiatan .......................................... ................................................................. .......................... ... 11 D. Akuntabilitas Keuangan ................................. ....................................................... ................................. ........... 12
IV.
PENCAPAIAN PROGRAM KESEHATAN MENUJU PUSKESMAS SEHAT A. Indikator Indonesia Sehat .......................................... ................................................................ ...................... 13 1. Mortalitas .......................................... ................................................................ ......................................... ................... 13 2. Morbiditas ......................................... ............................................................... ......................................... ................... 14 3. Status Gizi ................................................. ........................................................................ ................................. .......... 14 4. Keadaan Lingkungan ......................................................... ................................................................. ........ 15 5. Perilaku Hidup Sehat ............................................................. ................................................................. .... 15 6. Akses Pelayanan Kesehatan ............................................ ....................................................... ........... 16 B. Indikator Pelayanan Pel ayanan Standar Sta ndar Pelayanan Minimal Mi nimal ............................ ............................ 17 1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi ............................................ ............................................ 17
iii
2. Pelayanan Keluarga Berencana........................................... .................................................. ....... 18 3. Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah....... 18 4. Pelayanan Imunisasi.......................... Imunisasi................................................ ......................................... ................... 19 5. Pelayanan Pengobatan dan Perawatan ............................ ....................................... ........... 19 6. Pelayanan Kesehatan Jiwa ................................................. ......................................................... ........ 19 7. Perbaikan Gizi Masyarakat ......................................... ........................................................ ............... 19 19 8. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut ........................................... .............................................. ... 21 9. Penyelenggaraan Promosi Kesehatan ........................................ ........................................ 22 10. Pemberantasan Penyakit Menular ........................ .............................................. ...................... 22 11. Pencegahan Penyalahgunaan NAPZA ............................... ....................................... ........ 24 12. Penyelenggaraan Pembiayaan Gakin dan Masyarakat Mas yarakat Rentan .. 24 V.
ANALISIS MASALAH A. Analisis Potensi dan Kebutuhan ...................................... ..................................................... ............... 25 B. Perumusan Masalah .......................................... ................................................................. .............................. ....... 28 C. Prioritas Masalah ........................................... .................................................................. ................................. .......... 29 D. Analisis Penyebab Masalah ......................................... ............................................................ ................... 33 E. Pemecahan Masalah .............................................. ..................................................................... .......................... ... 34
VI.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (PLAN OF ACTION) A. Nama Kegiatan ...................................... ............................................................ ......................................... ................... 37 B. Latar Belakang Kegiatan .......................................... ................................................................ ...................... 37 C. Tujuan ......................................... ............................................................... ............................................ .............................. ........ 38 D. Sasaran ............................................ .................................................................. ............................................ .......................... .... 38 E. Pelaksanaan ............................................ .................................................................. ......................................... ................... 38 F. Pokok Kegiatan ................................................. ........................................................................ .............................. ....... 38 G. Alat dan Sarana .......................................... ................................................................. ..................................... .............. 39 H. Pelaksanaan ............................................ .................................................................. ......................................... ................... 39 I. Rencana Anggaran .................................................... .......................................................................... ...................... 39
VII.
KESIMPULAN DAN SARAN........................................... SARAN.............................................................. ................... 41
C. BAGIAN AKHIR I.
DAFTAR PUSTAKA ........................................... .................................................................. ................................. .......... 42
II.
LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................... ................................................................. .......................... ... 43
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Pertumbuhan Penduduk Tahun 2013 ................................................ 4 Tabel 2.2. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Wilayah Puskesmas 2 Sokaraja ........................................................... 5 Tabel 2.3. Data Pendidikan Penduduk Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2013 ....... 6 Tabel 2.4. Data Mata Pencaharian Penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja Tahun 2013 ......................................................................................... 7 Tabel 5.1. Komponen A (Besarnya Masalah) ................................................... 29 Tabel 5.2. Komponen B (Keseriusan Masalah) ................................................. 30 Tabel 5.3. Komponen C (Ketersediaan Solusi Masalah) ................................... 31 Tabel 5.4. Komponen D ( PEARL factor ) ......................................................... 32 Tabel 5.5. Prioritas Masalah .............................................................................. 32 Tabel 5.6. Komponen RINKE ........................................................................... 36 Tabel 6.1. Susunan Acara .................................................................................. 36 Tabel 6.2. Rancangan Anggaran ........................................................................ 39
v
DAFTAR LAMPIRAN
KUISIONER ...................................................................................................... 43 DOKUMENTASI .............................................................................................. 47
vi
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) merupakan penyakit terbanyak yang dilaporkan kepada pelayanan kesehatan. Whorld Health Organization (WHO) memperkirakan insidensi ISPA di negara berkembang dengan angka kematian balita diatas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15%
– 20%
pertahun pada golongan usia balita. Menurut WHO ±13 juta anak balita di dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar kematian tersebut terdapat di negara berkembang dan ISPA merupakan salah satu penyebab utama kematian dengan membunuh ±4 juta anak balita setiap tahun (WHO, 2007). Berdasarkan hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2007, prevalensi ISPA di Indonesia sekitar 25,5% dengan prevalensi tertinggi terjadi pada bayi dua tahun (>35%). Jumlah balita dengan ISPA di Indonesia pada tahun 2011 adalah lima di antara 1.000 balita yang berarti sebanyak 150.000 balita meninggal pertahun atau sebanyak 12.500 balita perbulan atau 416 kasus sehari atau 17 balita perjam atau seorang balita perlima menit. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi ISPA di Indonesia sebesar 9,4% (Depkes, 2012). Fenomena tersebut cukup menyedot perhatian masyarakat. Namun sayangnya masih banyak masyarakat yang kurang mengetahui apa yang menyebabkan ISPA dan pentingnya pencegahan ISPA.
1
B. TUJUAN
1.
Tujuan Umum Menganalisis tingginya angka kejadian kasus ISPA di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja
2.
Tujuan Khusus a. Menginformasikan tentang penyakit ISPA serta faktor penyebab ISPA. b. Menginformasikan tentang cara pencegahan dan pengobatan ISPA. c. Mengarahkan warga untuk lebih menjaga kesehatan dan kebersihan lingkungan dalam kehidupan sehari-hari.
2
BAB II GAMBARAN UMUM
A. KEADAAN GEOGRAFI
Puskesmas 2 Sokaraja merupakan salah satu puskesmas yang ada di Kecamatan Sokaraja. Wilayah kerja yang meliputi 8 desa yaitu : 1. Desa Jompo Kulon, dengan luas wilayah
: 99,77 km 2
2. Desa Banjarsari Kidul, dengan luas wilayah
: 161,23 km2
3. Desa Banjaranyar, dengan luas wilayah
: 258,25 km2
4. Desa Klahang, dengan luas wilayah
: 180,9 km 2
5. Desa Lemberang, dengan luas wilayah
: 152,28 km2
6. Desa Karangduren, dengan luas wilayah
: 182,24 km 2
7. Desa Sokaraja Lor, dengan luas wilayah
: 155,5 km 2
8. Desa Kedondong, dengan luas wilayah
: 91,33 km 2
Luas wilayah Puskesmas 2 Sokaraja adalah 1281,5 km2, desa yang terkecil, Desa Kedondong (91,33 km2) dan desa terluas adalah Desa Banjaranyar (258,25 km2). Puskesmas 2 Sokaraja berbatasan dengan desa diwilayah kecamatan sebagai berikut : 1. Sebelah Timur
: Desa Jompo Wetan, wilayah Kab.Purbalingga
2. Sebelah Barat
: Desa Kalicupak, wilayah Puskesmas Kalibagor
3. Sebelah Utara
: Desa Kramat, wilayah puskesmas II Kembaran
4. Sebelah Selatan
: Desa Sokaraja Wetan, wilayah Puskesmas I Sokaraja
3
B. Keadaan Demografi 1.
Pertumbuhan Penduduk
Berdasarkan data dari PLKB, Statistik Kecamatan dan dari desadesa, wilayah Puskesmas 2 Sokaraja berpenduduk total : 28.382 jiwa, terdiri dari 13.889 laki-laki dan 14.493 jiwa perempuan. Pada tabel dibawah ini terlihat bahwa jumlah penduduk yang paling sedikit dari desa jompo kulon dengan 1844 jiwa sedang yang terbanyak adalah dari desa karang Duren dengan 4602 jiwa. Laju pertumbuhan penduduk Puskesmas 2 Sokaraja dari tahun 2012-2013 adalah sebesar 15 jiwa pertahun. Tabel 2.1. Pertumbuhan Penduduk Tahun 2013 NO
NAMA DESA
JML
JML
LAKI-
PEREMPUAN
JUMLAH
LAKI
2.
1
Jompo Kulon
706
1138
1844
2
Banjarsari Kidul
1684
1668
3352
3
Banjaranyar
2155
2048
4203
4
Klahang
1973
1977
3950
5
Lemberang
1643
1701
3344
6
Karangduren
2191
2411
4602
7
Sokaraja Lor
1879
1857
3736
8
Kedondong
1658
1693
3351
Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur
Jumlah penduduk menurut umur dan jenis kelamin perdesa di wilayah Puskemas II Sokaraja tahun 2013 dapat dilihat pada tabel berikut:
4
Tabel 2.2. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Wilayah Puskesmas 2 Sokaraja NO
Kelompok
Jumlah Penduduk
Jumlah
(tahun)
Laki-laki
Perempuan
L+P
1
0-4
789
844
1633
2
5-9
1190
1054
2244
3
10-14
1104
1161
2265
4
15-19
1149
1141
2290
5
20-24
1019
1056
2075
6
25-29
1128
1081
2209
7
30-34
1332
1287
2619
8
35-39
1077
1139
2216
9
40-44
1054
1228
2282
10
45-49
917
1010
1927
11
50-54
847
959
1806
12
55-59
761
816
1577
13
60-64
408
545
953
14
65-69
512
512
1024
15
70-74
337
329
666
16
75+
265
331
596 28382
Jumlah penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja sebanyak 28.382 jiwa terdiri dari 13.846 laki-laki dan 14.521 perempuan. Dari tabel diatas maka peringkat terbanyak adalah : 1.
Kelompok usia (20-24) th dengan jumlah = 2075
2.
Kelompok usia (25 -29) th dengan jumlah = 2209
3.
Kelompok usia (10-14) th dengan jumlah = 2265
4.
Kelompok usia (15-19) th dengan jumlah = 2290
5.
Kelompok usia (30-34) th dengan jumlah = 2619
6.
Kelompok usia (40-44) th dengan jumlah = 2282
7.
Kelompok usia (45-49) th dengan jumlah = 1927
5
8.
Kelompok umur yang terkecil / terendah adalah 70< dengan jumlah = 596 jiwa
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI 1.
Tingkat pendidikan
Data pendidikan penduduk di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.3. Data Pendidikan Penduduk Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2013 No
1
2 3 4
5
6 7
Desa
Jenis Tamatan Belum sekolah Belum tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat Akd/D3 Tamat S1
01
02
03
04
05
06
07
08
Jml
263 247 449 437 292 602 267 406 2963
173 212 576 383 334 317 292 334 2621 142 168 499 278 307 287 261 298 2240 420 240 793 441 320 923 909 721 4767
461 207 817 328 337 928 934 901 4910
29
441
20
320
34 33
58 29
54
33
33
33
318
20
73
77
28
297
Dari data diatas dapat diketahui bahw data pemdidikan penduduk tertinggi adalah tamatan SD sebanyak 7.142 jiwa kemudian tamatan SLTA sebanyak : 5.609 jiwa, tamat SD sebanyak : 5.270 jiwa, belum sekolah sebanyak :2.335, belum tamat SD sebanyak 2.522, tamat Akd/DIII sebanyak 429 dan terakhir tamat S1 sebanyak : 437 jiwa. 2.
Mata Pencaharian Penduduk
Dari tabel 4 dibawah tentang mata pencaharian penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja dapat diketahui bahwa matapencaharian penduduk yang tertinggi adalah buruh tani sebanyak 5642.
6
Tabel 2.4. Data Mata Pencaharian Penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja Tahun 2013 No
Data
Mata Pencaharian
01
02
03
04
Tota
05
06
900 827 381
07
l
08
1
Petani sendiri
283 556 969
285 271 447
2
Buruh tani
542 817 1208 468 686 1078 515 328 5642
3
Nelayan
-
3
-
2
-
2
-
4
Pengusaha
39
70
66
89
51
82
352 187 936
5
Buruh Industri
42
153 166
212 101 61
155 42
6
Buruh
51
45
105
130 85
216
405 572 1609
5
12
933
bangunan 7
Pedagang
55
51
113
137 87
226
421 565 1655
8
Pengangkutan
18
94
103
206 42
165
280 78
9
PNS
163 106 161
191 117 247
152 155 1292
10
ABRI
12
14
10
15
5
56
8
5
125
11
Pegawai
-
-
-
-
-
-
-
-
-
986
BUMN/BUMD 12
Pensiunan
98
98
58
48
25
52
208 63
650
13
Penggali
-
-
19
20
7
-
-
39
85
14
Jasa sosial
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15
Lain-lain
67
597 312
67
363
363
394 247 2577
Jumlah Total
2088 2
7
BAB III PEMBANGUNAN KESEHATAN PUSKESMAS 2 SOKARAJA
Pembangunan
kesehatan
menuju
Indonesia
Sehat
sebagai
visi
Pembangunan saat ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh wilayah Republik Indonesia. Mengacu pada tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2017 tersebut, maka Pemerintah Kabupaten Banyumas telah menetapkan beberapa program pokok pembangunan kesehatan yang dituangkan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 2 Tahun 2001 tentang Program Pembangunan Daerah (PROPERDA) Kabupaten Banyumas tahun 2002-2006 yaitu : “Pembangunan dibidang kesehatan diarahkan pada masih rendahnya derajat kesehatan masyarakat Kabupaten Banyumas.” Guna mendukung visi Pemerintah Kabupaten Banyumas seperti tercantum dalam instruksi Bupati Banyumas nomor 9 tahun 1999 tentang Pelaksanaan Akuntabilitas Kinerja Instalasi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyumas yaitu : “BANYUMAS DALAM KEMANDIRIAN” Adapun visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas adalah : “BANYUMAS SEHAT DAN SEJAHTERA DALAM KEMANDIRIAN”
8
A. VISI,
MISI,
FILOSOFI,
DIMENSI,
DAN
FAKTOR
KUNCI
KEBERHASILAN PUSKESMAS 2 SOKARAJA
1.
Visi Prima dalam Pelayanan dan Mantap dalam Pemberdayaan Guna Meningkatkan Masyarakat yang Mandiri untuk Hidup Sehat
2.
Misi a. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan. b. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat. c. Memelihara
dan
meningkatkan
mutu,
memeratakan
dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat beserta lingkungan. 3.
Filosofi Perlakukan pelanggan sebagaimana kita ingin diperlakukan.
4.
Dimensi a. Ramah tamah dan peduli b. Cepat dan tepat c. Aman dan nyaman d. Menyeluruh dan berkesinambungan e. Disiplin dan setia kawan f. Jujur dan transparan g. Tulus dan ikhlas
5.
Faktor Kunci Keberhasilan a. SDM Puskesmas cukup mampu melaksanakan tugas pelayanan pada masyarakat. b. Bekerja dengan motivasi dan integritas yang tinggi, jujur, disiplin, dan dilandasi ibadah. c. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam penanganan masalah atau program kesehatan. d. Pada dasarnya orang atau masyarakat mau berubah. e. Kesehatan merupakan kebutuhan setiap orang.
9
f. Paradigma sehat sebagai pendorong terwujudnya pembangunan berwawasan kesehatan.
B. TUJUAN DAN SASARAN
1.
Tujuan a. Tujuan Umum Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pembinaan serta memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja. b. Tujuan Khusus 1)
Meningkatkan prakarsa dan peran serta masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan
2)
Meningkatkan PHBS dalam menciptakan lingkungan yang sehat
3)
Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau
4) 2.
Meningkatkan upaya pembinaan kesehatan
Sasaran Sasaran sektor kesehatan a. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di RT, sekolah, tempat kerja, TTU maupun institusi kesehatan sendiri b. Tercapainya pemukiman yang memenuhi syarat kesehatan di perkotaan dan pedesaan c. Tersedianya pelayanan kesehatand asar dan rujukan yang didiukung oleh PSM d. Terwujudnya
forum
yang
mampu
menjalin
kerjasama
antara
masyarakat, pemerintah, dan pihak swasta e. Meningkatnya mutu tenaga kesehatan f. Meningkatnya jumlah, efektivitas, dan efisiensi penggunaan biaya kesehatan g. Meningkatnya
cakupan
penggunaan
bakteriologis air minum dan air bersih
10
air
bersih
dan
kualitas
h. Mencegah dan mengamankan makanan dan minuman yang tidak sah atau ilegal i. Tersedianya informasi kesehatan yang akurat j. Meningkatkan pelayanan kesehatan, gizi, P2M, dan pendayagunaan obat k. Meningkatnya perilaku hidup sehat untuk mengurangi masalah kesehatan 3. Cara Pencapaian Tujuan dan Sasaran a. Meningkatkan mutu Sumber Daya Masyarakat dan lingkungan yang saling mendukung dengan pendekatan paradigma sehat yang memberikan prioritas pada upaya promosi kesehatan, P2M tanpa meninggalkan upaya penyembuhan / pengobatan dan rehabilitasi b. Meningkatkan dan memelihara mutu pelayanan kesehatan melalui pemberdayaan SDM secara berkesinambungan c. Meningkatkan kualitas penduduk melalui pengendalian kelahiran, menurunkan angka kematian, dan meningkatkan kualitas program KB d. Memberantas perdagangan dan penyalahgunaan narkoba, termasuk alkohol / miras
C. PROGRAM DAN KEGIATAN
Untuk mendukung tercapainya program pembangunan di bidang kesehatan, maka kegiatan
– kegiatan yang dilakukan tahun 2013 adalah
sebagai berikut: 1. Program PHBS a. Meningkatkan kualitas PHBS pada semua masyarakat dengan penyuluhan – penyuluhan b. Meningkatkan kinerja posyandu 2. Program Penyehatan Lingkungan a. Peningkatan kualitas lingkungan pemukiman b. Surveilans air dan badan air c. Klinik sanitasi
11
d. Pembinaan dan penyuluhan kesehatan TTU, tempat kerja, dan industri yang belum memenuhi syarat kesehatan e. Penyusunan Profil Kesehatan Puskesmas 3. Program Upaya Pelayanan Kesehatan a. Peningkatan sarana prasarana termasuk alat kesehatan b. Peningkatan derajat KIA program KHPPIA c. Peningkatan mutu pelayanan KIA d. Pemberantasan penyakit menular e. Peningkatan status gizi balita dalam rangka program KHPPIA f. Peningkatan
surveilans
dan
pencegahan
penyakit
termasuk
imunisasi g. Pemberantasan penyakit malaria h. Peningkatan kesehatan lansia 4. Program Pengawasan Makanan Minuman dan Bahan Berbaha ya a. Kegiatan sosialisasi, pengawasan, pemantauan makanan dan bahan berbahaya b. Pengawasan dan pembinaan bahan berbahaya c. Pembinaan / penyuluhan tentang penyalahgunaan obat dan bahan berbahaya kepada masyarakat d. Pemantauan / pengawasan penyehatan makanan 5. Program Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kesehatan a. Kegiatan dokter kecil / penataran, kegiatan pertemuan guru UKS b. Pelatihan petugas kesehatan 6. Program Peningkatan Gizi dan KB a. Peningkatan status gizi perempuan b. Peningkatan status gizi bayi, balita melalui pemberian makanan tambahan (PMT)
D. AKUNTABILITAS KEUANGAN
Anggaran operasional Puskesmas 2 Sokaraja sebesar Rp.1.400.647.496,dari APBD kabupaten tahun 2015
12
BAB IV PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PUSKESMAS 2 SOKARAJA
Pembangunan kesehatan di Puskesmas 2 Sokaraja pada dasarnya adalah mengacu kegiatan pokok Puskesmas yang antara lain harus dilaksanakan oleh Puskesmas yaitu : KIA-KB, usaha peningkatan gizi, kesehatan lingkungan, pencegahan dan pemberantasan penyakit termasuk imunisasi, pengobatan termasuk pengobatan gigi, promosi kesehatan masyarakat serta pencatatan dan pelaporan dalam rangka sistem informasi kesehatan. Kegiatan-kegiatan ini telah dilaksanakan sesuai dengan kemamouan tenaga maupun fasilitas yang ada, akan tetapi pencapaian kegiatan belum dapat dikatakan berhasil seluruhnya karena, kegiatan ini berkelanjutan dan harus didukung dengan kesadaran masyarakat terhadap perilaku bersih dan sehat. Hasil-hasil kegiatan dapat dilihat dari indikator dibidang derajat kesehatan, perilaku masyarakat, kesehatan lingkungan dan pelayann kesehatan.
A. INDIKATOR INDONESIA SEHAT 1. Mortalitas
Angka Kematian Bayi o
Jumlah lahir mati tahun 2015 sebanyak 3 bayi sedangkan jumlah bayi yang mati sebesar 6 bayi. Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Banyumas adalah sebesar 8,89 per 1000 kelahiran hidup.
o
AKB tahun 2014 sebesar 12 kasus kelahiran hidup. Dengan demikian AKB tahun 2015 mengalami penurunan sebesar 6 kasus kelahiran hidup dibanding tahun 2014. Kondisi yang demikian perlu dilakuan perbaikan lagi agar kematian bayi lebih menurun lagi.
o
Jika dibandingkan dengan Indikator Indonesia Sehat terhitung masih rendah (IIS 2010 40 per 1000 kelahiran hidup).
Angka Kematian Ibu o
Jumlah ibu mati karena melahirkan 0
o
Jumlah sasaran ibu melahirkan = 627 orang
13
o
Angka kematian ibu : 1/583 x 1000 = 1.71/1000
o
Angka kemaian ibu nasional 125/100.000 KH
2. Morbiditas o
Malaria Kasus penyakit malaria klinis tahun 2015 : 0 kasus. Pada tahun 2014 : 0 kasus malaria klinis
o
TB Paru Jumlah TB Paru positif tahun 2015 ada 24 orang
o
HIV Kasus HIV/AIDS tahun 2015 ada 0 kasus
o
Acute Flaccid Paralysis (AFP) Jumlah kasus AFP di Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2015 tidak ada kasus, tahun 2014 tidak ada kasus
o
Pneumonia Jumlah perkiraan kasus Pneumonia balita tahun 2015 ada 274 kasus, dan penderita ditemukan 32 ditangani sebnayak 32 anak atau ditangani 100%
o
MS Jumlah kasus infeksi menular sexual tahun 2015 tidak ada kasus
o
Demam Berdarah Dengue (DBD) Jumlah kasus DBD pada tahun 2015 ada 26 kasus meninggal 0 kasus, Tahun 2014 sebanyak 16 kasus. Jadi mengalami kenaikan kasus DBD sebayak 10 kasus
o
Diare Jumlah perkiraan kasus Diare tahun 2015 sebanyak 607, ditangani seanyak 854 atau 141%
3. Status Gizi
Jumlah balita yang ada sebanyak 2394 anak, yang ditimbang sebanyak 1967 atau 82% yang naik berat badannya setelah ditimbang sebanyak 1529 atau 79,6%. BGM sebanyak 9 anak (0,5 %) dan gizi buruk sebanyak 3 anak mendapatkan perawatan 3.
14
Jumlah ibu hamil tahun 2015 sebanyak 657 orang, mendapat Fe 1 sebanyak 660 orang (100,6%), mendapat Fe 3 sebanyak 647 (96,7%). Jumlah ibu nifas sebanyak 622 orang, mendapat Vit A sebanyak 627 orang (100,8%) 4. Keadaan Lingkungan
a.
b.
Rumah SehaT o
Rumah yang ada= 9490 buah rumah yang diperiksa 637 atau 8%
o
Rumah sehat yang ada= 416 atau 63,2%
Tempat-tempat Umun (TTU) o
TUPM yang ada ada= 18 buah
o
TUPM yang memenuhi syarat kesehatan = 16 buah atau 88,9%(T=76,90%).
5. Perilaku Hidup Masyarakat
a.
Posyandu Berdasarkan data tahun 2015 jumlah Posyandu di Puskesmas 2 Sokaraja 46 posyandu, pada tahun 2014 jumlah 48 posyandu. Adapun menurut tingkat perkembangan (Stratifikasi) Posyandu Pumama dan mandiri adalah sebagai berikut:
b.
Posyandu Purnama Tahun 2015 posyandu sebanyak 46, purnama 30(27%), pada tahun 2014 jumlah posyandu Purnama sebanyak 13 posyandu atau sebesar 13,27%. Dibandingkan pada tahun 2014 mengalami penurunan jumlah.
c.
Posyandu Mandiri Dari 46 posyandu, jumlah posyandu Mandiri sebanyak 3 posyandu atau sebesar 6,52%.
d.
Posyandu Madya+Mandiri Jumlah posyandu madya dan Mandiri sebanyak 13 atau sebesar 28,2%. Sedangkan target tahun 2015 sebanyak 40%, ini berarti jumlah posyandu madya dan mandiri di Puskesmas 2 Sokaraja masih kurang (lebih rendah). Dengan demikian masih perlu dibina dan ditingkatkan kegiatannya.
15
6. Akses Pelayanan Kesehatan
Dari jumlah penduduk di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja 29.061 orang, yang menggunakan Sarana Pelayanan Kesehatan(Puskesmas) sebesar 39.766 orang atau sebesar 136% dari jumlah penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja, hal ini dikarenakan jumlah penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan bukan saja dari penduduk asli wilayah Puskesmas 2 Sokaraja melainkan ada yang berasal dari wila yah lain dan Kabupaten lain, terutama yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan di Swasta atau Rumah Sakit. a.
Puskesmas Penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas sejumlah 39.766 orang atau sebesar 13,6% dari penduduk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja.
b.
Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Labkes Labkes Puskesmas 2 Sokaraja melayani 6 jenis pemeriksaan, yaitu:
c.
-
Pemeriksaan BTA
-
Pemeriksaan Malaria
-
Pemeriksaan Golongan Darah
-
Pemeriksaan pp, test
-
Pemeriksaan Lab
-
Pemeriksaan Gula Darah
Obat Generik Pengadaan obat-obat di puskesmas sudah di drop dari Dinas Kesehatan kabupaten: - Obat INPRES dari Pusat, APBD. - Obat Askeskin dari setoran 30%kali total kapitasi. Obat Askes dari Askes. Obat-obat yang tidak mencukupi bisa dengan pengadaan komponen B, yaitu dari 20% operasional kapitasi atau retribusi.
16
B. INDIKATOR KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi a.
Pelayanan K4 -
Jumlah ibu hamil di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja pada tahun
2015= 654 - Jumlah kunjungan K-4= 653 atau 99,8%. Jumlah kunjungna K4 tahun 2014=651 atau 99,4%. Standar pelayanan minimal untk cakupan kunjungan ibu hamil K-4 =95%. Dengan demikian untuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja sudah memenuhi standar pelayanan minimal yang diharapkan. b.
Cakupan Pertolongan oleh Nakes -
Jumlah ibu hamil yang melahirkan tahun 2015=622
- Jumlah yang ditolong oleh Nakes dari iu bersalin tersebut=627 atau sebesar 100,8% dibanding tahun 2014 persalian oleh Nakes 100,5% mengalami kenaikan 0,3%. Standar Pelayanan Minimal untuk pertolongan persalianan oleh Nakes sebesar 90%. Dengan demikian Puskesmas 2 Sokaraja telah memenuhi standar pelayanan minimal. c.
Bumil Risti -
Ibu hamil resti yang datang dan ditemukan/dirujuk sebanyak 252
orang. -
Ibu hamil resti yang dirujuk dan ditangani =252 orang atau 100%
Standar . Pelayanan Minimal untuk ibu hamil resti yang dirujuk dan ditangani=100%, dengan demikian Puskesmas 2 Sokaraja untuk Bumil Risti sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. d.
Cakupan Kunjungan Neonatus -
Jumlah ibu bersalin=620 orang
-
Cakupan neonatus=618 atau 99,7%
Standar Pelayanan Minimal untuk cakupan kunjungan neonatus 90%. Untuk cakupan Kunjungan Neonatus sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal.
17
e.
Cakupan Kunjungan Bayi -
Jumlah bayi= 601
-
Jumlah kunjungan bayi-601(100%).
Kunjungan bayi tahun 2015 mengalami penurunan ntuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja, sesuai Standar Pelayanan Minimal(90% tahun 2015). f.
Cakupan Bayi dengan BBLR yang Ditangani -
Jumlah bayi dengan BBLR= 22
-
Jumlah bayi dengan BBLR tertangani=22 atau 100%.
Standar Pelayanan Minimal untuk cakupan BBLR ditangani 100%, untuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja Cakupan Bayi dengan BBLR sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. 2. Pelayanan Keluarga Berencana(KB) Jumlah PUS di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja tahun 2015 adalah 5529 orang. Jumlah peserta KB baru sebanyak 736 orang, peserta KB aktif= 4202 atau 76%. Standar Pelayanan Minimal=70%, dengan demikian untuk Pelayanan Keluarga Berencana sudah memenuhi Strandar Pelayanan Minimal. a.
Pelayanan kesehatan anak pra sekolah dan usia sekolah. 1) Jumlah anak balita Pra Sekolah tahun 2015 adalah2.026 anak, cakupan deteksi tinggi tumbuh kembang anak balita adalah 1987 atau 98,1%. Standar Pelayanan Minimal tahun 2015 : 90 %. Dengan Demikian untuk pelayanan anak Pra Sekolah wila yah Puskesmas 2 Sokaraja sudah memenuhi Setandar Pelayanan Minimal , 2) Jumlah siswa SD/]vII kelas I tatrun 2015 adalah 489, yang diperiksa kesehatannya oleh nakes adalah 489 atau 100 %. Dengan demikian untuk Wilayah Puskesmaas 11 Sokaraja sudah memenuhi Standax Pelayanan Minimal. 3) Jumlah siswa , SLTP, SLTA tahun 2014 sebanyak 1193 orang yang diperiksa kesehatannya 302 orang (97,4 %). unhrk hasil kegiatan tatrun 2014 (33,8 %) dibanding tahun lalu mcngalami
18
kenaikan sebesar 64,4 %. Standar Pelayanan Minimal adalah 100 % dengan demikian untuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja masih kurang memenuhi Standar Pelayanan Minimal. 4) Cakupan pelayanan kesehatan remaja. Belum ada kegiatan pelayanan kesehatan remaja. 3. Pelayanan Imunisasi Jumlah desa dalam Wilayatr Kerja Puskesmas 2 Sokaraja : 8 desa untuk UC adalah 8 desa ( 100 %) semul desa di wilayah kerja Puskesmas 11 Sokaraja sudah UCI Stanclar Pelayanan Minimal tatrun 2015 ( 100 % ) dengan demikian untuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja sudah memenuhi Standff Pelayanan Minimal. 4. Pelayanan Pengobatan / Perawatan Cakupan rawat jalan di 8 desa tahun 2015 = 39.766 (132 % ) jumlah penduduk tahun 2015 : 29.061, Standar Pelayanan Minimal untuk cakupan rawat jalan ( 15 %) untuk Wilayah Puskesmas lI Sokaraja sudah memenuhi Standar Pelayanan Mioimal ). 5. Pelayanan Kesehatan Jiwa 1) Jumlah pendcrita, gangguan jiwa baru + lama : 167 orrmg , Jumlah penderita gangguan jiwa baru:0 orang 2) Jumlah total : 167 orang standar perayan minimar tahun 2015 : 15 % untuk wilayah Puskesmas 2 Sokaraja sudah memenuhi Standar pelayanan Minimal. 6. Perbaikan Gizi Masyarakat 1) Pemantauan perturmbuhan Balita Data yang dihimpun dari petugas Gizi pada Pemantauan pertumbuhan Balita tahun 2015 terdapat 3 - 4 balita. Balita yang di timbang ( D ): tg67 (82,2 yo ) Standar Pelayanan Minimal 7S %) sudah memenuhi Standat Pelayanan Minimal. a)
Balita yang naik berat badannya
. Balita yang ditimbang 6T (92%)
19
Balita yang naik timbangannya: 1529 atau63,g%oNrD 77,7 % Standar Pelayanan Minimal N/D 77,5 %o dengan demikian sudah Memenuhi Standar pelayanan Minimal
b) Balita bawah garis merah
Jumlah balita = 1967 anak
Jumlah balita BGM = 9 atau 0,5%.
Standar Pelayanan Minimal = 15%
Cakupan lebih kecil dari SPM berarti penanganan/perbaikan gtzi masyarakat sudah berjalan baik.
c) Pelayanan Gizi
Jumlah bayi (6-l l) bulan = 595 anak
Jumlah bayi yang mendapat vitamin A I kali : 615 atau 103 % Standar pelayana, minimal tahun 2015 ( lO0 %) dengan demikian Puskesmas 2 Sokaraja sudah rnemenuhi standar pelayanan Minimal.
Jumlah batita (12-59) bulan:37g9 anak.
Jurnlah balita yarg mendapat vitamin A 2 kali = 247g atau 56,5% Standar Pelayanan l{inimal tahun 2015 ( 90 %) belum memenuhi Standar Pelayanan Minimal.
Jumlah ibu nifas = 622 orang.
Jumlah ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A = 627 atau 1 00, 8 %) standar Pelayanan Minimal tahun z0l5 ( g0 % ) puskesmas II Sokaraia sudah memenuhi Standar pelayanan Minimal.
Jumlah ibu hamil : 654 orang, yang mendapat tablet Fe : 654 orang atau 100 %
Balita gizi buruk yang ada: 3 anak
Balita gizi buruk yang mendapat perawatan : 3 anak atau 100 % (standar Pelayanan Minimal = 75 Yo ) Puskesrnas II Sokaraja masih kurang memenuhi standar pelayanan Minimal.
20
7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Jumlah usila dan Pra lansia = 2362 orang yang diperiksa : 12125 orang atau 513,3 %.Standar Pelayanan Minimal : 53 % dengan demikian sudah memenuhi standar pelayanan minimal. 8. Penyelenggaran Kesehatan Lingkungan Dan sanitasi Dasar 1) Pelayanan kesehatan lingkungan a)
Institusi yang ada: 18. Institusi yang dibina: 16 atau 88,9%. Standar Pelayanan Minimal :70 %. Institusi yang di bina wilayah Puskesmas 2 Sokaraja masih kurang memenuhi Standat pelayanan Minimal.
b)
Rumah yang ada seluruhnya :9490 Rumah yang diperiksa 659 ataug 8% Rumah sehat yang ada416 atau63,29% (standar Pelayanan Minimal = 44,32%) Dengan demikian Wilayah Puskesmas 11 Sokaraja untuk rumah sehat yang dibina sudah memenuhi standar pelayanan Minimal.
c)
Pernanfaatan Jamban Jumlah penduduk 29061 yang menggunakan sanitasi layak 2248 Jumlah jamban yang memenuhi syarat kesehatan :2248buah atat76,6 % ( Standar Pelayanan Minimal : 55,66 % ) wilayah Puskesmas 2 Sokaraja belum mencapai Standar pelayanan Minimal
d) Pemanfaatan SPAL Jumlah rumah yang mempunyai SPAL sehat : 2244 ( Standar Pelayanan Minimal = 76,1 yo) e)
Pengendalian Vektor Rumah yang diperiksa = 6762 Rumah yang bebas jentik = 6486 atau 95,9 % (Standar Pelayanan Minimal => 95%)
f) Pelayanan Hygiene Sanitasi di tempat umum
21
Jumlah TUPM yang ada = 18 Jumlah TUPM yang memenuhi syarat kesehatan = 16 atau 88,9% (Standar Pelayanan Minimal = 76,90%) belum mencapai Standar Pelayanan Minimal 9. Penyelenggara Promosi Kesehatan Penyuluhan perilaku sehat 1) Rumah tangga seluruhnya = 14546 Rumah tangga yang diperiksa = 2994 Rumah tangga yang sehat = 2456 atau 82% (Standar Pelayanan Minimal) 2) Bayi yang ada (0-6) bulan = 620 anak Bayi yang mendapat ASI ekslusif = 477 anak atau 76,9% (Standar Pelayanan Minimal = 70%) Puskesmas 2 Sokaraja belum memenuhi Standar Pelayanan Minimal. 3) Desa yang ada/diperiksa = 3 desa Desa yang garam yodium baik = 2 (Standar Pelayanan Minimal = 40%) 4) Jumlah KK yang diperiksa = 120 Keluarga sadar gizi = 107 KK (89,1%) (Standar Pelayanan Minimal = 60%) belum memenuhi Standar Pelayanan Minimal. 5) Jumlah Posyandu = 46 Posyandu Purnama = 30 atau 65,22% (Standar Pelayanan Minimal = 40%) Untuk Posyandu Purnama sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. Posyandu Mandiri = 3 atau 6,52% (Standar Pelayanan Minimal = 4,5%) 10. Pemberantasan Penyakit Menular/P2M 1) Penyelenggaraan penyelidikan epidimiologi dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan gizi buruk.
22
Desa mengalami KLB = 1 desa Kecamatan bebas rawan gizi Ada 8 desa di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja, semua bebas rawan gizi, cakupan 100% (Standar Pelayanan Minimal = 100%) 2) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Polio Tahun 2015 tidak ada penderita AFP 3) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit TB Paru. Jumlah suspect penderita TB Paru = 109 orang Jumlah penderita TB Paru positip baru dan masih diobati 8 orang Jumlah penderita TB Paru sembuh = 18 orang Jumlah penderita TB Paru meninggal = 1 Angka CR/Crue Rate 51,2% (Standar Pelayanan Minimal = 85%) 4) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit ISPA Jumlah balita = 2737 anak Jumlah kasus Pneumonia balita = 32 atau 11,7% (Standar Pelayanan Minimal = 70%) Jumlah kasus Pneumonia balita ditangani = 32 anak, cakupan = 100% (Standar Pelayanan Minimal = 100%) sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. 5) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit HIV/Aids Klien yang mendapat penanganan HIV/Aids = 0 Kasus IMS (Infeksi Menular Seksual) yang diobati = 0 dan 0 orang yang ditemukan 0, cakupan 100% (Standar Pelayanan Minimal = 100%) 6) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit DBD Jumlah kasus DBD = 26 kasus, ditangani = 26 kasus. Cakupan 100% (Standar Pelayanan Minimal = 100%) Incident Rata
26 28382
x 10000 = 9,1
Target Incident Rate = 6/10.000 x 28382 (jml penduduk) = 17
23
CFR / Angka Kematian DBD = 0, Standar Pelayanan Minimal = <2%) 7) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Diare Jumlah perkiraan penderita diare = 607 anak Jumlah penderita yang ditangani = 859 anak Cakupan 141,6 % (Standar Pelayanan Minimal = 100%) – Angka kematian (CFR) = 0 Target : I/10000 x penduduk 8) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Malaria Tidak ada kasus 9) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Kusta Jumlah penderita kasus = 4 orang Jumlah penderita kusta yang selesai berobat = 1 orang (Standar Pelayanan Minimal = 90%) 10) Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Filariasis Kaki Gajah Jumlah kasus = 0 Jumlah penderita yang ditangani = 0 11. Pencegahan dan Penanggulangan Penyalahgunaan Narkotik dan Zat Adiktif (P3 NAPZA) o
Kegiatan penyuluhan kesehatan seluruhnya = 721
o
Penyuluhan NAPZA oleh petugas kesehatan = 13 kali, cakupan = 1,8% (Standar Pelayanan Minimal)
12. Penyelenggaraan Pembiayaan untuk Gakin dan Masyarakat Rentan o
Jumlah penduduk = 29.061
o
Jumlah penduduk miskin = 14307
o
Jumlah masyarakat miskin yang berobat di sarana kesehatan = 17969 orang atau cakupan 125,5% (Standar Pelayanan Minimal = 85%) Puskesmas 2 Sokaraja sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal
24
BAB V ANALISIS MASALAH
A. ANALISIS POTENSI DAN KEBUTUHAN
a. Promosi Kesehatan 1. Sasaran (Target) Masyarakat di wilayah Puskesmas 2 Sokaraja 2. Program dan Kegiatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) a. Peningkatan kualitas PHBS 1. Pengelolaan tempat pembuangan sampah b. Peningkatan kinerja Posyandu c. Pendataan UKBM d. Penyehatan Lingkungan 1. Pembinaan dan penyuluhan kesehatan TTU, tempat kerja, dan industri yang belum memenuhi syarat kesehatan 3. Sarana dan Pra Sarana Pusat Kesehatan Desa (PKD) Rumah sehat Tempat-tempat umum
b. KIA dan KB 1. Sasaran (Target) Ibu hamil, Ibu menyusui, Calon pengantin, Pasangan usia subur (PUS), Lansia dan Balita. 2. Program a. Meningkatkan KIA dengan program KHPPIA b. Peningkatan mutu pelayanan KIA c. Peningkatan surveilans dan pencegahan penyakit termasuk imunisasi program KHPPIA d. Peningkatan sarana prasarana termasuk alat kesehatan e. Peningkatan derajat KIA program KHPPIA f.
Pemberantasan penyakit menular
25
g. Peningkatan status gizi balita dalam rangka program KHPPIA h. Pemberantasan penyakit malaria i.
Peningkatan kesehatan lansia
3. Kegiatan: a.
Pemeriksaan ibu hamil, Anak- anak dan KB Suntik, Pelayanan KB (IUD, Imunisasi (BCG, Hepatitis, Combo, Polio)
b.
Posyandu Balita 1. Pemberian makanan tambahan 2. Pemantauan BB 3. Imunisasi 4. Penyuluhan ASI eksklusif
c. Posyandu Lansia 1.
Pemeriksaan dan pengobatan
2.
Penyuluhan
3.
Senam sehat
4.
Rujukan untuk pelaksanaan perawatan lanjut
5.
Pemberian makanan tambahan
d. Pelayanan dan penyuluhan KB 1.
Pemantauan gizi ibu hamil dan anak- anak
2.
Penyuluhan kepada bidan desa
4. Tugas Operasional: a. Melaksanaan KIA- KB b. Memeriksa ibu hamil, ibu menyusui dan anak-anak di puskesmas maupun posyandu. c. Menyampaikan cara pemberian makanan tambahan bagi yang membutuhkan dan penyuluhan dalam bidang KIA/ KB/ Gizi d. Melakukan imunisasi e. Melatih dukun bayi f.
Mengamati perkembangan mental bayi dan anak
g. Koordinator bidan desa h. Membantu surveillance penyakit menular i.
Pencatatan dan pelaporan
26
j.
Kunjungan ke rumah- rumah
k. Membantu dokter melaksanakan fungsi manajemen l.
Ikut serta dalam perkembangan PKMD di wilyah kerjanya
5. Sarana dan Pra Sarana Posyandu Balita dan Lansia, vaksin imunisasi (BCG, polio, campak, dll), alat kontrasepsi (KB spiral, IUD, suntik, dll)
c. Pemberantasan Penyakit Menular 1. Sasaran (Target) Masyarakat wilayah Puskesmas 2 Sokaraja secara umum. 2. Program dan Kegiatan Pemberantasan penyakit menular 3. Sarana dan Pra Sarana a. Sarana kesehatan laborat kesehatan Laboratorium kesehatan Puskesmas 2 Sokaraja melaksanakan pemeriksaan golongan darah, HB, TB paru,dan malaria. b. Obat generic Menurut sumber dari gedung obat Puksesmas II Sokaraja untuk melaksanakan pelayanan kepada masyarakat telah tersedia obat generic dan seluruh jenis obat generic yang dibutuhkan tersedia. d. Perbaikan Gizi 1. Sasaran (Target) Seluruh warga desa Lemberang berusia kurang dari 5 tahun (Balita) 2. Program dan Kegiatan a.
Peningkatan status gizi dalam rangka KHPPIA
b.
Peningkatan pemantauan konsumsi zat gizi yang memadai dan kebiasaan PHBS balita
3. Sarana dan Pra Sarana a. Posyandu b. Posyandu Purnama c. Posyandu Mandiri d. Posyandu Purnama dan Mandiri
27
e. Balai Pengobatan Dasar 1. Sasaran (Target) Seluruh warga wilayah Puskesmas 2 Sokaraja. 2. Program dan Kegiatan a. Peningkatan kelembagaan dana sehat b. Peningkatan alat kesehatan untuk Puskesmas Pembantu c. Pengembangan Puskesmas Pembantu d. Peningkatan sarana dan prasarana di Puskesmas Pembantu e. Peningkatan kesehatan lansia 3. Sarana dan Pra Sarana Menurut sumber dari gedung obat Puksesmas II Sokaraja untuk melaksanakan pelayanan kepada masyarakat telah tersedia obat generic dan seluruh jenis obat generic yang dibutuhkan tersedia. 4. 3 Besar Penyakit di Puskesmas 2 Sokaraja a. ISPA b. Dispepsia c. Cephalgia
B. PERUMUSAN MASALAH
a. Kesehatan Lingkungan (Kesling) Permasalahan yang ada: 1. Masih banyak warga yang belum memiliki rumah sehat a. Kurangnya tempat pengelolaan sampah 2. Kurangnya perhatian dari pihak pemerintah dan pihak terkait terhadap kesehatan lingkungan. b. KIA-KB Permasalahan yang ada: 1. Angka kematian bayi 1/4017 2. Kurangnya pengetahuan mengenai ASI eksklusif dan MP-ASI c. P2M 1. ISPA
28
Permasalahan yang ada: a. Sanitasi kurang b. Pengunaan obat nyamuk bakar c. Pengelolaan sampah dengan cara dibakar d. Kurangnya perhatian dari pemerintah dan pihak terkait e. Kurangnya kesadaran untuk menciptakan rumah sehat f.
Pengetahuan kurang
2. Dispepsia 3. Cephalgia d. Perbaikan Gizi Permasalahan yang ada: pengetahuan dan akses mencapai makanan sehat yang kurang.
C. PRIORITAS MASALAH
Metode Hanlon Kualitatif 1. Komponen A (besarnya masalah)
Persentase Besar Masalah
Masalah kesehatan
>25%
10-25%
1-10%
0,1-0,9%
0,01-0,09%
<0,01%
(10)
(8)
(6)
(4)
(2)
(1)
Nilai
1. ISPA
√
2
2. Dispepsia
√
2
3. Cephalgia
√
2
4. Myalgia
√
2
5. Hipertensi
√
2
6. Dermatitis
√
2
√
2
7. Reumatoid Arthritis
29
8. Gigi dan Mulut 9. Faringitis 10. Gastroente ritis
√
2
√
2
√
2
Tabel 5.1. Komponen A (Besarnya Masalah)
2. Komponen B (Kegawatan Masalah) Urgency
Severity
Cost
Score
Very urgent
Very severe
Very costly
10
Urgent
Severe
Costly
8
Some
Moderate
Moderate cost
6
Minimal
Minimal cost
4
None
No cost
2
urgency Little urgency No urgency
Masalah
Keparahan
kesehatan
Tingkat
Biaya yang
Urgensi
dikeluarkan
Nilai
Rata-Rata
1. ISPA
2
8
2
12
4
2. Dispepsia
2
4
2
8
2,67
3. Cephalgia
2
4
2
8
2,67
4. Myalgia
2
2
2
6
2
5. Hipertensi
2
6
2
10
3,33
6. Dermatitis
2
2
2
6
2
7. Reumatoid
2
4
2
8
2,67
8. Gigi dan Mulut
2
2
2
6
2
9. Faringitis
2
2
2
6
2
10. Gastroenteritis
2
6
2
10
3,33
Arthritis
Tabel 5.2. Komponen B (Keseriusan Masalah)
30
3. Komponen C (Ketersediaan Solusi Masalah)
Masalah kesehatan
Nilai
1. ISPA
8
2. Dispepsia
6
3. Cephalgia
3
4. Myalgia
2
5. Hipertensi
3
6. Dermatitis
1
7. Reumatoid Arthritis
2
8. Gigi dan Mulut
3
9. Faringitis
7
10. Gastroenteritis
5
Tabel 5.3. Komponen C (Ketersediaan Solusi Masalah)
4. Komponen D (PEARL factor ) P : Propiety : kesesuaian program dengan masalah E : Economic : apakah secara ekonomi bermanfaat A : Acceptability: apakah bisa diterima masyZZarakat R : Resources: Adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah L: Legality: Tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada
31
Masa kesehatan
P
E
A
R
L
Hasil Perkalian
1. ISPA
1
1
1
1
1
1
2. Dispepsia
1
1
1
1
1
1
3. Cephalgia
1
1
1
1
1
1
4. Myalgia
1
1
1
1
1
1
5. Hipertensi
1
1
1
1
1
1
6. Dermatitis
1
1
1
1
1
1
7. Reumatoid Arthritis
1
1
1
1
1
1
8. Gigi dan Mulut
1
1
1
1
1
1
9. Faringitis
1
1
1
1
1
1
10. Gastroenteritis
1
1
1
1
1
1
Tabel 5.4. Komponen D ( PEARL factor ) 5. Prioritas Nilai Prioritas Dasar = (A+B)C Nilai Prioritas Total = (A+B)C X D Masalah Kesehatan
NPD
NPT
1. ISPA
(2+4)8 = 48
48
2. Dispepsia
(2+2,67)6= 28,02
28,02
3. Cephalgia
(2+2,67)3= 14,01
14,01
4. Myalgia
(2+2)2 = 8
8
5. Hipertensi
(2+3,33)3= 15,99
15,99
6. Dermatitis
(2+2)1 = 4
4
7. Reumatoid Arthritis
(2+2,67)2 = 9,34
9,34
8. Gigi dan Mulut
(2+2)3 = 12
12
9. Faringitis
(2+2)7 = 28
28
10. Gastroenteritis
(2+3,33)5=26,65
26,65
Tabel 5.5. Prioritas Masalah
32
Prioritas Masalah: 1. ISPA
2. Dispepsia
3. Faringitis
4. Gastroenteritis
5. Hipertensi
6. Cephalgia
7. Gigi dan Mulut
8. Reumatoid Arthritis
9. Myalgia
10. Dermatitis
D. ANALISIS PENYEBAB MASALAH
Kemudahan memperoleh rokok
Sosial Ekonomi
Pengaruh rekan kerja atau teman yang merokok
Orang sekitar yang merokok
Pelarian dari stres
Mengisi waktu luang Merokok Psikis Kecanduan
Kepercayaan diri
Anggota keluarga yang merokok Keluarga Kurangnya pengetahuan keluarga terkait rokok
33
Tetangga yang membakar jerami Lingkungan Efisiensi pengolahan sampah
Pembakaran
Ekonomi
Menghemat biaya
Kebiasaan
Psikis Kepuasan memasak dengan kayu bakar
Lifestyle
Malas bersih bersih Posisi rumah dekat dengan jalan raya
Rumah berdebu
Lingkungan Rumah dekat dengan industri meubel
Sosial Ekonomi
Tidak tersedianya alat pembersih
E. PEMECAHAN MASALAH
Dalam pengambilan keputusan untuk mengetahui alternatif yang paling tepat dalam pemecahan masalah ini dilakukakan dengan menggunakan pertimbangan (syarat mutlak) berupa input dan output dan pertimbangan keinginan berupa proses kegiatan. Pengambilan keputusan ini dilakukan dengan metode rinke, meliputi : besarnya masalah yang dapat diatasi, pentingnya jalan keluar, sedangkan efisiensi jalan keluar dikaitkan dengan biaya yang diperlukan untuk melakukan jalan keluar.
34
1. Kriteria efektifitas jalan keluar a. M (besarnya masalah yang dapat diatasi) : 1)
Masalah yang dapat diatasi sangat kecil
2)
Masalah yang dapat diatasi kecil
3)
Masalah yang dapat diatasi cukup besar
4)
Masalah yang diatasi besar
5)
Masalah yang diatasi dapat sangat besar
b. I (pentingnya jalan keluar yang dikaitkan dengan kelanggengan selesainya masalah): 1)
Sangat tidak langgeng
2)
Tidak langgeng
3)
Cukup langgeng
4)
Langgeng
5)
Sangat langgeng
c. V (sensitivitas jalan keluar yang dikaitkan dengan kecepatan penyelesaian masalah): 1)
Penyelesaian masalah sangat lambat
2)
Penyelesaian masalah lambat
3)
Penyelesaian cukup cepat
4)
Penyelesaian masalah cepat
5)
Penyelesaian masalah sangat cepat
d. Kriteria efisiensi jalan keluar (yang dikaitkan dengan biaya yang dikeluarkan dalam menyelesaikan masalah) 1)
Biaya sangat murah
2)
Biaya murah
3)
Biaya cukup murah
4)
Biaya mahal
5)
Biaya sangat mahal Berdasarkan hasil kuisioner menunjukkan bahwa penyebab
masalah ISPA pada masyarakat di Kecamatan Sokaraja adalah tingginya paparan terkena asap rokok dan rendahnya pengetahuan terkait pola hidup sehat sehingga mereka tidak dapat melakukan upaya pencegahan.
35
Oleh karena itu, kami membuat alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: 1. Penyuluhan tentang bahaya merokok 2. Pembagian leaflet dan poster 3. Pelatihan kader terkait gerakan masyarakat sehat (germas) Penentuan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode MIV/C (RINKE).Point tertinggi digunakan sebagai prioritas pemecahan masalah. M
sko
I
Sko
r
Very
10
large
V
sko
r
Very
C
Sko
r
10
sustainable
Very
r
10
Responsive
Very
10
costly
Large
8
Sustainable
8
Responsive
8
Costly
8
Mediu
6
Intermediat
6
Intermediat
6
Moderate
6
m Small
e 4
Low
4
Some
sustainable Very
2
Small
Not
cost 4
Minimal
responsive 2
cast
No
sustainable
4
2
No cost
2
responsive
Tabel 5.6. Komponen RINKE M (Magnitude)
: Seberapa luas program tersebut dapat menjangkau suatu populasi.
I (Intensity)
: Seberapa lama program tersebut bertahan.
V (Sensitivitas)
: Seberapa besar masyarakat dapat memberikan respon.
C (Cost)
: Seberapa banyak biaya yang dikeluarkan.
No
Kegiatan
M
I
V
C
MIV/C
1.
Penyuluhan tentang bahaya merokok
8
4
6
8
24
2.
Pembagian leaflet dan poster
6
6
6
4
54
3.
Pelatihan kader germas
8
8
8
4
132
Tabel 5.7. Alternatif Pemecahan Masalah Point tertinggi adalah pelatihan kader gerakan masyarakat sehat
36
BAB VI RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (PLAN OF ACTION)
A. NAMA KEGIATAN
Pelatihan Kader Gerakan Masyarakat Sehat di Kecamatan Sokaraja
B. LATAR BELAKANG KEGIATAN
Setiap daerah memiliki permasalahan kesehatan yang berbeda. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan primer yang mencakup daerah tersebut berkewajiban untuk mencari jalan keluar bagi masalah-masalah itu sebagai salah satu upaya pelayanan tingkat primer. Pada Puskesmas 2 Sokaraja, angka kejadian tertinggi adalah penyakit ISPA. Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) merupakan penyakit terbanyak yang dilaporkan kepada pelayanan kesehatan. Whorld Health Organization (WHO) memperkirakan insidensi ISPA di negara berkembang dengan angka kematian balita diatas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15%
– 20%
pertahun pada golongan usia balita. Menurut WHO ±13 juta anak balita di dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar kematian tersebut terdapat di negara berkembang dan ISPA merupakan salah satu penyebab utama kematian dengan membunuh ±4 juta anak balita setiap tahun (WHO, 2007). Berdasarkan hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2007, prevalensi ISPA di Indonesia sekitar 25,5% dengan prevalensi tertinggi terjadi pada bayi dua tahun (>35%). Jumlah balita dengan ISPA di Indonesia pada tahun 2011 adalah lima di antara 1.000 balita yang berarti sebanyak 150.000 balita meninggal pertahun atau sebanyak 12.500 balita perbulan atau 416 kasus sehari atau 17 balita perjam atau seorang balita perlima menit. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi ISPA di Indonesia sebesar 9,4% (Depkes, 2012). Untuk menurunkan angka kejadian penyakit diare di Kecamatan Sokaraja maka akan diadakan pelatihan kader. Pada pelatihan kader ini akan diberatkan kepada gerakan masyarakat sehat, sehingga mampu membantu
37
masyarakat untuk hidup sehat sebagai salah satu upayanya yaitu dengan tidak merokok.
C. TUJUAN
1. Tujuan umum Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang pengaruh merokok pada ISPA di Kecamatan Sokaraja 2. Tujuan khusus: a. Meningkatkan partisipasi terhadap upaya pencegahan penyakit ISPA b. Meningkatkan partisipasi dalam upaya meningkatkan pola hidup sehat masyarakat bebas asap rokok c. Meningkatkan kesadaran para orangtua balita untuk melaksanakan hidup bersih dan sehat dalam keluarga dan lingkungan sekitar.
D. SASARAN
Kader Kecamatan Sokaraja
E. SUSUNAN PELAKSANA ACARA
F.
Ketua Panitia
: Sausan Zahra Muthi A
Sekertaris
: Maharani Nur Sita Asmi
Bendahara
: Ifadatul Khoiriah
Seksi Acara
: Henida Dwi Sari,
Seksi Perlengkapan
: Azhar Hawari Malau, Naufal
Seksi Dokumentasi
: Rauf Syahidna Alhaq
Seksi Konsumsi
: Rahmawati, Zahratul Aini
Nuhaidah Anandra Putri Sukhoi Nugroho
POKOK KEGIATAN
Kegiatan ini merupakan serangkaian acara yang terdiri atas pelatihan kader dengan tanya jawab dan door prize
38
G. ALAT DAN SARANA 1. LCD 2. Layar 3. Speaker 4. Mikrofon
H. PELAKSANAAN
1. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada : Hari, Tanggal : Sabtu, 24 Juni 2017 Waktu
: 08.00 WIB
Tempat
: UPT Kecamatan Sokaraja
2. Susunan Acara Waktu
Kegiatan
08.00 - 08.20
Pembukaan : 1. Pembimbing 2. Kepala Puskesmas 2 Sokaraja 3. Camat
08.20 - 08.30
Pre test
08.30 – 10.00
Penyampaian Materi
10.00 – 10.15
Sesi Tanya Jawab
10.15 – 10.45
FGD
10.45 – 10.55
Post test
10.55 – 11.10
Ice Breaking
11.10 – 10.20
Pengumuman Pre test dan Post test Terbaik
11.20 – 11.30
Penutupan Tabel 6.1. Susunan Acara
I.
Rencana Anggaran
PEMASUKAN 1.
Iuran Anggota Kelompok
34 x @ Rp 20.000,00
Rp 680.000,00 Rp 680.000,00
Jumlah
39
PENGELUARAN 1.
Konsumsi Peserta
50 x @ Rp 5.000,00
Rp 250.000,00
2.
Konsumsi Tamu Undangan
3 x @ Rp 10.000,00
Rp 30.000,00
3.
Air Mineral
1
dus
x
@
Rp
Rp 25.000,00
25.000,00 4.
Plakat
1 x @ Rp 65.000,00
Rp 65.000,00
5.
Doorprice
4 x @ Rp 15.000,00
Rp 60.000,00
6.
Seminar Kit
50 x @ Rp 5.000,00
Rp 250.000,00 Rp 680.000,00
Jumlah
Tabel 6.2. Rancangan Anggaran
40
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Berdasarkan metode Hanlon yang digunakan ISPA menjadi prioritas masalah yang ada di kecamatan Sokaraja. 2. Penyebab ISPA di Kecamatan Sokaraja adalah kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap bahaya merokok, adanya polusi udara yang diakibatkan oleh asap kendaraan bermotor, pembakaran sampah serta penjagaan akan kebersihan rumah masih kurang B. SARAN
1. Bapak – bapak sebaiknya mengurangi sedikit demi sedikit aktivitas merokoknya karena dampak yang ditimbulkan tidak hanya untuk diri sendiri tetapi juga untuk orang disekitarnya. 2. Ibu Rumah Tangga sebaiknya mengumpulkan sampah rumah tangga dan kemudian ditampung di TPA tanpa melalui proses pembakaran karena bisa menimbulkan asap yang berlebihan. 3. Pengendalian serta bimbingan perilaku hidup bersih dan sehat serta pengetahuan lain terkait penyakit ISPA sebaiknya dilakukan secara merata dan dengan koordinasi yang baik, mulai dari puskesmas kepada bidan, bidan kepada kader desa, kader kepada masyarakat desa hingga ke komunitas paling kecil yaitu orangtua kepada anaknya
41
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Indonesia. 2012. Buku Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. World Health Organization. 2007. “Infection Prevention and Control of Epidemic and Pandemic Prone Acute Respiratory Disease in Health Care ”. Jenewa: WHO Interim Guidelines.
42
LAMPIRAN
Lampiran 1 KUISIONER FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISPA WILAYAH PUSKESMAS 2 SOKARAJA KELOMPOK 8 BLOK 4.4 TAHUN 2016/2017
A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama
:
2. Jenis kelamin
: L / P (dilingkari)
3. Alamat
:
4. Pendidikan terakhir
:
5. Pekerjaan
:
6. Usia
:
7. Berat badan
: …….. .kg
8. Tinggi badan
: ……... cm
9. Pewawancara
:
B. IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO RESPONDEN (Diisi bila responden ≤ 5 tahun)
No
Pertanyaan
1
Apakah anak Anda ketika masa bayi/balita mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan? Apakah status imunisasi responden ketika masa bayi/balita lengkap? Jika lengkap, <7 hari : Hepatitis B (HB) 0 1 bulan : BCG, Polio 1
2
43
Jawaban (dilingkari) Ya / Tidak
Ya / Tidak
2 bulan 1, Polio 2 3 bulan 2, Polio 3 4 bulan Polio 4 9 bulan 3 4 5
: DPT / HB : DPT / HB : DPT/ HB3, : Campak
Jika tidak, imunisasi apa yang tidak lengkap? Apakah responden ketika masa bayi/balita rutin ke posyandu tiap bulan? Apakah anak Anda diberi makanan pendamping ASI?
................ Ya / Tidak Ya / Tidak
C. IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO ANGGOTA KELUARGA No
Pertanyaan
Jawaban (dilingkari) Ya / Tidak
1
Apakah ada anggota keluarga yang sebelumnya terkena ISPA?
2
Apakah anggota keluarga memiliki pengetahuan yang baik tentang penyakit ISPA?
Ya / Tidak
3
Apakah ada anggota keluarga yang sering batuk/pilek?
Ya / Tidak
Jika ya, seberapa sering...
4
Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat alergi?
Ya / Tidak
D. IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO SANITASI LINGKUNGAN No
Pertanyaan
Jawaban (diisi dan dilingkari atau diceklis)
Kepadatan rumah 1 2
………… m2 ……. Orang
Luas rumah Jumlah penghuni rumah Bentuk isian ceklis
3
Setiap anggota keluarga mendapatkan ruang ≥10 m 2 di dalam rumah (dihitung dari luas rumah dibagi jumlah penghuni
44
Ceklis Ya Tidak
4 5 6
rumah) Ruangan/kamar di rumah berukuran ≥ 9 m2 Kamar tidur dihuni oleh lebih dari 1 orang Tinggi langit-langit lebih dari 2,75 meter Pencahayaan dan kelembaban rumah Bentuk isian ceklis
7
Sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah dan ke atap rumah
8
Rumah memiliki sumber penerangan berupa listrik/lampu minyak (60-120 lux) Ventilasi rumah Bentuk isian ceklis
9
10
Setiap ruangan di rumah memiliki ventilasi yang cukup ( , terdiri dari 5% ventilasi permanen dan 5% ventilasi insidental (jendela)) Apakah jendela rumah sering dibuka?
Ceklis Ya Tidak
Ceklis Ya Tidak
Ya / Tidak
Keadaan rumah
Bentuk isian ceklis 11 12 13 14 15
Ceklis Ya Tidak
Dinding rumah terbuat dari bahan permanen (tembok, dll.) Lantai rumah terbuat dari bahan kedap air seperti keramik/ubin Atap rumah terbuat dari genteng dan memiliki langit-langit Ruangan rumah berdebu Rumah sering terkena polusi asap dari kendaraan bermotor (dilihat dari posisi rumah terhadap jalan) Pembuangan sampah dan limbah
Ceklis
Ya
16
Bagaimana pengelolaan sampah rumah tangga?, apakah dengan cara pembakaran? Kebiasaan anggota keluarga
17
Apakah ada anggota keluarga yang biasa merokok di dalam rumah? Apakah anggota keluarga sering menggunakan obat nyamuk bakar untuk
18
45
Tidak
Ya / Tidak Ya / Tidak
19
melindungi anak dari gigitan nyamuk? Apakah bahan bakar yang digunakan di dapur menghasilkan asap? (kayu bakar, daun, arang, dll.)
Ya / Tidak
E. IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO PELAYANAN KESEHATAN No
Pertanyaan
1
Apakah jarak rumah responden dengan puskesmas/klinik jauh? Apakah responden berobat ke puskesmas /klinik ketika sakit? (ISPA) Menurut responden apakah pelayanan dan fasilitas kesehatan di puskesmas terdekat sudah memuaskan? Jika tidak, mengapa...
2 3
46
Jawaban (dilingkari) Ya / Tidak
Ya / Tidak Ya / Tidak
Lampiran 2
47
48
