PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II Jln. Diponegoro No..... Desa Rambah Utama E-mail : pkmrs2@y :
[email protected] ahoo.co.id Kode Kode Pos 28565 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II NOMOR: A/II/SK/01/2017/… TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DENGAN KRITERIA YANG JELAS DI UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II KABUPATEN ROKAN HULU KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II KABUPATEN ROKAN HULU, Menimbang
: a. bahwa dalam rangka menjamin kelangsungan pelayanan kesehatan kesehatan yang cepat dan tepat sesuai dengan arah dan kebijakan Puskesmas diperlukan kesediaan tenaga setiap saat, oleh karena itu petugas yang berhalangan hadir harus mendelegasikan wewenangnya kepada petugas lain sehingga pelayanan kesehatan tetap berlangsung di UPTD Puskesmas Rambah Samo II; b. bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rambah Samo II sebagai landasan pendelegasian wewenang kepada petugas lain;
Mengingat
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rambah Samo II tentang Pendelegasian Wewenang Dengan Kriteria Yang Jelas;
: 1.
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3041) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2000 tentang Pendidikan dan Pelatihan Jabatan Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 198, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4019); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737); 8. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741); 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; . MEMUTUSKAN : Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DENGAN KRITERIA YANG JELAS
KESATU
: Menetapkan pendelegasian wewenang dengan kriteria yang jelas dilaksanakan dengan mengisi format pendelegasian wewenang dengan memperhatikan kompetensi dan kemampuan staf yang menerima wewenang tersebut;
KEDUA
: Ketentuan pendelegasian wewenang dengan kriteria yang jelas adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KETIGA
: Hal – hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan ditetapkan kemudian bila dipandang perlu;
KEEMPAT
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan;
Ditetapkan di Pada tanggal
: Rambah Utama : Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
NURHIJRIATI
LAMPIRAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO II NOMOR : A/II/SK/01/2017/… TANGGAL : JANUARI 2017
UPTD
PENDELEGASIAN WEWENANG DENGAN KRITERIA YANG JELAS
Beberapa hal yang harus didelegasikan secara terdokumentasi dan ketentuan proses pendelegasian wewenang adalah : a. Tindakan Medis Dengan ketentuan: 1. Dilakukan oleh dokter yang didelegasikan kepada perawat atau bidan. 2. Jenis dan tata cara tindakan yang didelegasi harus terdokumentasi dengan jelas pada buku register/ status rekam medik pasien berisi nama dan jenis tindakan, waktu pelaksanaan, jumlah dan interval serta catatan lain yang dianggap perlu. 3. Hasil kegiatan harus dicatat dengan jelas mengenai nama dan jenis tindakan, waktu pelaksanaan, output tindakan dan kemungkinan yang terjadi setelah tindakan. b. Pelaksanaan UKM dan UKP Dengan ketentuan: 1. Dilakukan oelh pelaksana program yang sedang cuti atau sakit 2. Didelegasikan kepada petugas lain yang dianggap mampu melaksanakan tugas tersebut dan telah disetujui oleh petugas yang menerima wewenang. 3. Mencantumkan nama kegiatan yang didelegasikan dan menjelaskan kepada penerima wewenang tentang tatacara melaksanakan/proses kegiatan tersebut 4. Penerima wewenang harus melaksanakan tugas yang diberikan dengan sebaikbaiknya sesuai dengan peraturan yang berlaku. c. Kegiatan lainyang memerlukan pendelegasian wewenang.
Ditetapkan di Pada tanggal
: Rambah Utama : Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO II
NURHIJRIATI
LAMPIRAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO II NOMOR : A/II/SK/01/2017/… TANGGAL : JANUARI 2017
UPTD
SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Disebut sebagai pihak PERTAMA (I) 2. Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Disebut sebagai pihak ke KEDUA (II) Berdasarkan surat permohonan………………………………………………… dari…………… ….……………………(pihak ke SATU) yang menyatakan bahwa selama…………..……………… tugas dan tanggungjawab tersebut berupa : 1. ………………………………………………………………………….. 2. ………………………………………………………………………….. 3. ………………………………………………………………………….. Pendelegasian wewenang ini berlaku sejak tanggal……………….……..s/d…………………. Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Rambah Utama,…………………….20
Pihak Ke I
Pihak Ke II
……………………………. NIP…………………………………
...…………………………………… NIP…………………………………
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Rambah Samo II
NURHIJRIATI
