21 CFR Parte 110: La regulación actual de las Buenas Prácticas de Manufactura puede encontrarse en la Parte 110 del Título 21 del Código de Regulaciones Federales (Code of Federal Regulations).
Cómo evitar la contaminación de alimentos por metales Requisito GMP: Deben tomarse medidas efectivas para evitar que les caigan metales u otros materiales extraños a los alimentos . El cumplimiento de este requisito puede lograrse usando coladores, trampas, imanes, detectores electrónicos de metales u otros medios efectivos adecuados. Los elementos extraños duros o afilados en los alimentos, incluyendo metal y otros materiales extraños pueden causar heridas. Estas heridas pueden incluir daño a los dientes, encías, boca, lengua, garganta e incluso a los órganos internos como el estómago y los intestinos. Estas heridas pueden ser graves e inesperadas. La GMP exige que los procesadores procesadores implementen implementen medidas de control para evitar que ocurran estos incidentes desafortunados. La actual guía de Política de Cumplimiento de la FDA establece que si un producto contiene un objeto extraño duro o afilado que sea de entre 0.3 pulgadas (7 milímetros) a 1.0 pulgada (25 milímetro) de largo, el alimento se considera adulterado y no apto para consumo humano. Estos pequeños objetos son difíciles de ver y tienen que ser retirados o detectados para evitar que los elementos contaminados contaminados sean sacados al mercado. Si un alimento contiene un objeto afilado o extraño mayor de 1 pulgada, aún estará adulterado, aunque es probable que el consumidor consumidor pueda evitar herirse, porque lo podría ver antes de comerlo. Presione Presione en el botón azul para ver la Guía de Política de Cumplimiento, Número 555.425. Use el botón “atrás” de su navegador para volver a esta página del curso GMP.
SECTION 555.425 -Foods - Adulteration Involving Hard or Sharp Foreign Objects BACKGROUND: Hard or sharp foreign objects in food may ma y cause traumatic injury including laceration and perforation of tissues of the mouth, tongue, throat, stomach and intestine as well as damage to the teeth and gums. From 1972 through 1997, the FDA Health Hazard Evaluation Board evaluated approximately 190 cases of hard or sharp foreign objects in food. These include cases of both injury and non-injury reported to FDA. The Board found that foreign objects that are less than 7 mm, maximum dimension, rarely cause trauma or serious injury except in special risk groups such as infants, surgery patients, and the elderly. The scientific and clinical literature supports this conclusion. Hard or sharp natural components of a food ( e.g. bones in seafood, shell in nut products) are unlikely to cause injury because of awareness on the part of the consumer that the component is a natural and intrinsic component of a particular product. The exception occurs when the food="s" label represents rep resents that the hard or sharp component has been removed from the food, e.g., pitted olives. The presence of the naturally occurring hard or sharp object in those situations (e.g., pit fragments in pitted olives) is unex pected and may cause caus e injury. FDA has established Defect Action Levels for many of these t ypes of unavoidable defects in other Compliance Policy Guides and therefore they are not subject to the guidance in this document. REGULATORY ACTION GUIDANCE: The following represent the criteria for direct reference seizure to the Division of Compliance Management and Operations (HFC-210) and direct reference import detention to the districts. The product contains a hard or sharp foreign object that measures 7 mm to 25 mm, in length. and
The product is ready-to-eat, or according to instructions or other guidance or requirements, it requires only minimal preparation steps, e.g., heating, that would not eliminate, invalidate, or neutralize the haz ard prior to consumption. Samples found to contain foreign objects that me et criteria a. and b., above should be considered adulterated within the meaning of 21 U.S.C. 342(a)(1). The following represent the criteria for recommending legal action to CFSAN Office of *Compliance, Division of Enforcement* (HFS-605). The product contains a hard or sharp foreign object that measures 7 mm to 25 mm in length, and the product requires additional preparation or processing that may have an effect on the presence of the foreign objects in the finished food. For example, ex ample, additional sifting of a product may or may not remove foreign objects, depending on the measurements of the objects and the mesh aperture of the sifter. In these situations, the preparation or processing of the food must b e described in the recommendation submitted by the District. or The product contains a hard h ard or sharp foreign object less than 7 mm in length and if a special-risk group, as defined in the background section, is among the intended consumers of the product. or The product contains a hard or sharp foreign object over 25 mm in length. A sample found to contain a foreign object that meets criterion c., d., or e., above should be considered adulterated within the meaning of 21 U.S.C. U.S.C . 342(a)(1) if a health hazard is established by CFSAN review. The CFSAN health hazard review in this case will consider various factors including the intended use of the product, subsequent processing steps, official guidance and requirements concerning unavoid able natural defects, and other mitigating factors that could eliminate, invalidate or neutralize the hazard prior to consumption of the food product. REMARKS: If CFSAN review finds no health hazard associated with a sample containing a hard or sharp foreign object that meets criterion c., or d., above, the sample should be considered adulterated within the meaning of *21 U.S.C. 342(a)(3)* if a CFSAN review finds the article unfit for food. Th e CFSAN review in this case will consider various factors including subsequent processing steps, extent of contamination, and intended use of the product. CPG 515.350 addresses imbedded objects in confectionary, which may cause such foods to be adulterated within the meaning of 21 U.S.C. 342(d)(1). SPECIMEN CHARGES: The following charges are appropriate for a p roduct that satisfies criteria a. and b. for direct reference seizure: Article (was adulterated when introduced into and while in interstate commerce)(is adulterated while held for sale after shipment in interstate commerce), within the meaning of 21 U.S.C. 342 (a)(1), in that it bears or contains a deleterious substance which may render the food injurious to health. Article is subject to refusal of admission pursuant to Section 801(a)(3) in that the article app ears to bear or contain a deleterious substance which may rend er it injurious to health. *Material between asterisks is new or revised* Issued: 3/23/1999 Revised: 5/2005
Atendiendo a la temperatura los microorganismos se clasifican en: Termófilos: tolerantes a temperaturas por arriba de 55° C. Crecen bien a 45º C y por encima de estas temperaturas con óptimas entre 55 y 65ºC. La mayor parte de las bacterias termófilas están incluidas en los géneros Bacillus y Clostridium, aunque son pocas las especies termófilas de estos géneros, pero tienen gran interés por la incidencia de estos en la industria conservera. Mesófilos: crecen en intervalos de 20 a 45° C con temperaturas óptimas entre 30 y 40º C. Hay un gran grupo de bacterias que están en este grupo. Psicrófilos: crecen a temperaturas de refrigeración - 0° C, pero no a temperatura mesófila (<15ºC). Los más comúnmente encontrados en los alimentos pertenecen a los géneros Alcaligenes, Pseudomonas y Streptococcus . Psicrótrofos: Crecen bien a 7º C o menores temperaturas y tienen su temperatura óptima entre 20 y 30º C. Pueden crecer a temperaturas de refrigeración - 0°C y a temperatura mesófila. En este grupo se pueden mencionar los géneros Aeromonas, Enterobacter , Citrobacter , Proteus, Pseudomonas y las levaduras Candida y Torulopsis. Del grupo de los mohos están los géneros Penicillium, Cladosporium , y Aspergillus. Los termotrofos: tolerantes a 45º C y también a 35º C
Los microorganismos indicadores se pueden dividir en dos grupos Indicadores de condiciones de manejo o de eficiencia de proceso que incluyen o Mesófilos aerobios (o cuenta total) o Hongos y levaduras o Coliformes totales Indicadores de contaminación fecal o Coliformes fecales o
E. coli
o
Enterococos
o
Cl. perfringens
PIERCINGS GENERAN INFECCIONES Por: Salud180.com Última actualización: 02-09-2013 De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), cinco de cada 10 jóvenes que se perforan cualquier parte del cuerpo, tienen una infección causada por bacterias, la cual genera pus, dolor y fiebre, pero, ¿por qué los piercings generan infecciones? Cuando se realizan perforaciones en el área genital (clítoris, labios mayores y menores) con la falsa id ea de experimentar más placer, se favorece el desarrollo de infecciones como Virus del Papiloma Humano (VPH), hepatitis o el VIH/SIDA. La doctora Angélica Illescas, especialista en gineco-obstetricia, detalla que la entrada de estos virus se debe a la falta de seguridad del proceso, es decir, cuando no se tienen las medidas higiénicas o de esterilización correctas. ¡No reduzcas tu sensibilidad y protégete! En tanto, otros especialistas señalan que los piercings en el área genital ocasionan pérdida de sensibilidad, irritación y daños en la piel, así como cambios en el flujo de la orina. Por ello, es importante que antes de que las mujeres se realicen alguna perforación en la zona genital, analicen los pros y contras que podría tener la decisió n y en cómo afectaría en su vida sexual.
También te puede interesar: 6 mitos sobre la sexualidad femenina No obstante, si estás decidida en colocarte un piercing, lo mejor es que acudas a establecimientos que cumplan con los requisitos sanitarios establecidos por la autoridad correspondiente, elegir piezas nuevas elaboradas con material hipoalergénico, que tengan el empaque sellado. Limpieza, básica para prevenir infecciones Una vez que te hayan colocado el piercing, límpialo dos o tres veces al día durante seis semanas. Evita las relaciones sexuales durante el periodo de cicatrización y después no olvides utilizar condón en cada encuentro íntimo. Además, tienes que reducir el uso de tangas, juguetes sexuales, espermaticidas y lubricantes porque pueden generar irritación en la piel Finalmente, es básico tener una buena limpieza íntima, ya que la perforación es un foco de infección. Utiliza productos diseñados para la higiene íntima, elaborados a base de agua termal y ácido láctico, los cuales te ayudarán a prevenir la irritación, comezón y mal olor. La colocación de un piercing o la realización de un tatuaje, puede ser la causa de la aparición de diversas infecciones por virus transmitidos a través de la sangre, como los de la hepatitis B y C o el del sida (VIH). Estas prácticas también pueden provocar infecciones por bacterias u hongos si no se toman las precauciones necesarias. Los síntomas de un proceso infeccioso asociado, como secreción purulenta, dolor y fiebre, pueden aparecer después de varios días, lo que provoca la presencia de complicaciones, anunció la Doctora Alejandra Iglesias López, del servicio de Dermatología del Hospital General de Zona número 26 del Instituto Mexicano del Seguro Social. La perforación para el piercing o la realización de un tatuaje, explicó la dermatóloga del Seguro Social, representa una agresión para la piel. Los piercings y los tatuajes tienen dos factores en común: romper la barrera de protección natural del cuerpo humano, compuesta por piel y m ucosas y el riesgo de la aparición de una infección. La cicatrización de un piercing tardar de 4 a 6 meses en desaparecer, la nariz y los lóbulos de las orejas son las únicas zonas que tardan menos de 2 meses. “Depende mucho del organismo, tu alimentación, tus hábitos, si descansas o no, si tomas alcohol en exceso, si sabes relajarte, si llevas una vida sana es má s rápida la cicatrización” indicó.
El piercing, a pesar de su apariencia banal, no está exento de riesgos que, según los expertos se sitúan en torno al 20%, siendo las más frecuentes las infecciones y los sangrados persistentes; además de las alergias a los materiales empleados. En casi todos los casos se producen reacciones inflamatorias, que s uelen durar más de 15 días. Otros signos de cuidado son la aparición de fiebre y el dolor constante. La falta de cuidados del piercing, comentan los especialistas, es la causa más frecuente de la aparición de infecciones; después de la perforación es necesaria una estricta higiene de la zona manipulada, sobre todo en los primeros meses. Evita complicaciones y sigue estas recomendaciones básicas para el cuidado de tu piercing: 1. Recurre a un lugar de prestigio (autorizado). 2. Evitar las perforaciones en zonas sensibles o peligrosas (cara, labios, lengua, genitales). 3. Todos los materiales que se empleen deben estar adecuadamente esterilizados. 4. El personal encargado debe utilizar guantes y mascarillas desechables. 5. Exige la máxima limpieza, es la mejor garantía para evitar problemas. 6. Si surgen complicaciones, acudir de inmediato al médico. 7. Tener la vacuna antitetánica activa, ya que con el tiempo va perdiendo eficacia y reduciendo su protección. 1 DE CADA 12 MEXICANOS CON HEPATITIS Durante los últimos años se ha incrementado la incidencia de la hepatitis B y C en México. Los principales factores de riesgo son la falta de educación sexual y la ausencia de vacunación de la hepatitis B en los recién nacidos y niños menores de 11 años. En entrevista para salud180.com, el médico Enrique Wolpert, presidente del Comité Científico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática (FUNDHEPA), señaló que el acceso universal a pacientes con hepatitis es viable, siempre y cuando se actúe de manera coordinada: “La intención es que comprendamos que la hepatitis es un problema de salud pública y que existe una corresponsabilidad de todos los sectores, por lo que se debe asumir el compromiso de hacer algo”.
El titular de la FUNDHEPA, afirmó que los factores de riesgo entre la población que está contagiada por el virus de la hepatitis C, son: 1. 34% transfusiones sanguíneas antes de 1995. 2. 26% prácticas sexuales de alto riesgo. 3. 22% tatuajes y/o perforaciones corporales. 4. 12% familiares con cirrosis.
5. 3% uso de drogas intravenosas. 6. 3% personal de salud que tiene contacto con la sangre. Entidades con más hepatitis Cifras del Instituto Nacional de la Salud Pública (INSP), indica que la prevalencia en México del virus de la hepatitis C es de 1.5% de la población y se presenta principalmente en: 1. Baja California: 3.54% 2. Nayarit: 3.38% 3. Morelos: 2.92% 4. Yucatán: 2.92% 5. Jalisco: 2.77% 6. Durango: 2.46% 7. Oaxaca: 2.46% 8. Quintana Roo: 2.46% 9. Chihuahua: 2.31% 10. Sinaloa: 2.15% 11. Tamaulipas: 2.15% Wolpert Barraza, reiteró que en México el acceso de pacientes con hepatitis es muy restringido, por lo que hizo un llamado a todas las organizaciones e instancias de salud para salvar más vidas y fomentar la prevención de la llamada “enfermedad silenciosa”. Hepatitis La hepatitis es un estado inflamatorio del hígado con tendencia a producir fibrosis. Esta inflamación del hígado, por hepatitis, puede producirse por diversas causas como infecciones, toxinas, alérgenos, etc. Se considera hepatitis viral a la inflamación aguda o crónica causada por virus que afectan principalmente al hígado. El daño por hepatitis observado es considerado secu ndario a la respuesta del cuerpo más que al efecto citopático de los virus. Causas y factores de riesgo La enfermedad puede ser causada por: 1. Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos 2. Daño hepático por alcohol u hongos venenosos 3. Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal 4. Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis autoinmunitaria. Los medicamentos que pueden causar daño al hígado abarcan metildopa (utilizado comúnmente para la hipertensión arterial), isoniazida para la tuberculosis, anticonvulsivos (como valproato y fenitoína), clorpromazin a, amiodarona (para el ritmo cardíaco irregular) y ciertos antibióticos (incluyendo trimetoprim con sulfametoxazol y eritromicina). Si usted necesita tomar algunos de éstos, es posible que el médico necesite examinar su función hepática. La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis quística y la enfermedad de Wilson, una afección que consiste en tener demasiado cobre en el cuerpo (el exceso de cobre se deposita en el hígado). Infecciosa Virus hepatotrópos 1. Virus de la Hepatitis A (HAV) 2. Virus de la Hepatitis B (HBV) 3. Virus de la Hepatitis C (HCV) 4. Virus de la Hepatitis D (HDV): es un virus defectuoso que requiere de la presencia del HBV para provocar enfermedad. 5. Virus de la Hepatitis E (HEV) 6. Virus de la Hepatitis F 7. Virus de la Hepatitis G 8. Citomegalovirus (CMV) 9. Virus Epstein Barr (EBV)
Otros virus no hepatotrópos 1. Virus de la rubéola 2. Adenovirus 3. Herpes virus 4. Varicela zoster 5. Enterovirus 6. Citomegalovirus, 7. Virus de Epstein-Barr, 8. Virus de la fiebre amarilla, 9. Virus de la parotiditis, 10. Sarampión, 11. Rubéola, 12. VIH/SIDA, otros Otros agentes infecciosos 1. Toxoplasmosis 2. Tuberculosis miliar 3. Paludismo 4. Salmonelosis 5. Candidiasis 6. Amebiasis Tóxicos o fármacos Gran cantidad de productos químicos, tanto farmacológicos como ambientales, pueden provocar daño hepático en forma directa o a través de reacciones inflamatorias de tipo idiosincrásicas. Entre los agentes que provocan lesiones hepatocelulares se encuentran las tetraciclinas (antibiótico), el paracetamol, la isoniazida, el valproato sódico, la amiodarona, drogas antineoplásicas, el tetracloruro de carbono y la toxina de Amanita phalloides (hongo venenoso). La alteración producida suele ceder al retirar el agente causal. Alcohol Una de las principales consecuencias del consumo excesivo de alcohol son las hepatopatías. Estas comprenden tres entidades diferentes que pueden coexistir en un m ismo paciente: la esteatosis (acumulación de tejido adiposo en el hígado), la hepatitis alcohólica y la cirrosis (estadio final e irreversible de la hepatopatía alcohólica). Autoinmune Esta forma de hepatitis crónica predomina en el sexo femenino, sobre todo en pacientes jóvenes, con elevación de Inmunoglobulina G y presencia de otras enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, hipotiroidismo, colitis ulcerosa o síndrome de Sjögren, entre otras. Enfermedad de Wilson Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por la acumulación de niveles tóxicos de cobre en muchos órganos del cuerpo, especialmente en el hígado, el encéfalo y los ojos. Se debe a la mutación del gen de una proteína de membrana transportadora de cobre y se manifiesta en generalmente durante la adolescencia o la juventud. Déficit de alfa1-antitripsina Es una enfermedad genética caracterizada por niveles anorm almente bajos de alfa1-antitripsina, un importante inhibidor de proteasas. La principal alteración que se genera en una excesiva actividad de la elastasa de los neutrófilos liberada en los focos inflamatorios. Afecta fundamentalmente al pulmón causando enfisema y al hígado provocando hepatitis y cirrosis. Síntomas Los síntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C. La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, se siente como si tuviera un resfriado común. Hay síntomas que aparecen siempre, y otros que sólo los presentan algunas personas. Otras, incluso no presentan ninguno. De cualquier forma, si se presentan algunos de los trastornos que si guen a continuación, lo aconsejable es acudir al médico.
Si éste sospecha que puede tratarse de hepatitis, seguramente hará una prueba sanguínea. Síntomas habituales Cansancio Náuseas Fiebre Pérdida del apetito Dolor de estómago Diarrea Síntomas que sólo presentan algunas personas Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia) Diagnóstico
En la evaluación inicial de toda persona con sospecha de hepatitis se debe realizar una valoración clínica y exploración física acompañada de exámenes de laboratorio como una química sanguínea, una biometría hemática, radiografía del tórax y ultrasónico abdominal. Tratamiento Es específico dependiendo de la causa; sin embargo, la dieta baja en grasas y alimentos que incrementan la liberación de bilirrubinas; como papaya, aguacate, lácteos y sus derivados, entre otros, mejoran la inflamación del hígado. Por tal motivo, si sospecha sufriri de hepatitis consulta a su médico, el cual le indicara el tratamiento recomendado para su caso, tanto dietético como farmacológico en caso de ser necesario. Fuentes K. Rajender Reddy. Los requisitos en Gastroenterología. Editorial Elsevier, 2005:28. Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Treviño. Introducción a la pediatría. Sexta edición. Editorial Mendez Editores, 2000: 339. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sistema Único de Información. Hepatitis. Número 5(22), semana 5 del 30 de enero al 5 de febrero del 2005. Secretaria de Salud. Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis A. SSA-214-09, ER- Evidencias y Recomendaciones, SSA-214-09, RR- Guía de Referencia Rápida. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento de la infección crónica por virus de la Hepatitis "C". IMSS-336-10, ER- Evidencias y Recomendaciones, IMSS-336-10, RR- Guía de Referencia Rápida. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de la Hepatitis B. IMSS-419-10, ER- Evidencias y Recomendaciones, IMSS-419-10, RR- Guía de Referencia Rápida.
Hepatitis B Es una infección aguda de las células parenquimatosas del hígado causada por el virus de la hepatitis B. La hepatitis B puede ser adquirida por la aplicación parenteral de sangre o cualquiera de sus fracciones que estén contaminadas con el virus, también cabe mencionar que el plasma liofilizado es capaz de trasmitir la enfermedad. Cualquier abrasión, herida, punción capilar o venosa puede ser la vía de entrada del virus de la hepatitis B. Los pacientes con mayor riesgo de adquirir la infección son: personal de laboratorio, de unidades de diálisis, terapia intensiva, odontólogos, médicos, drogadictos, sexo servidores y personas multitransfundidas. El virus de la hepatitis B se propaga a través de la sangre, el semen, los flujos vaginales y otros fluidos corporales. La infección se puede presentar si usted: Recibe transfusiones de sangre Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica Ha tenido contacto directo con la sangre de una persona infectada al tocar una herida abierta o al recibir una punción con una aguja Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada Le han hecho tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados Ha compartido agujas al consumir drogas Ha compartido elementos personales (como cepillo de dientes, máquinas de afeitar y cortauñas) con una persona infectada.
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto si la madre está infectada. Otros factores de riesgo para la infección de hepatitis B abarcan: Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infección (incluyendo Asia, África y el Caribe) Tener múltiples compañeros sexuales Hombres homosexuales Estar con hemodiálisis Estar infectado con VIH
La hepatitis B puede ser aguda o crónica. La hepatitis B aguda tiene un período de 3 a 6 meses después de resultar infectado; la hepatitis B crónica es cuando el virus permanece en el cuerpo de una persona. Estas personas se consideran portadoras de hepatitis B, incluso si no tienen ningún síntoma. La mayor parte del daño del virus de la hepatitis B se debe a la respuesta del cuerpo a la infección. Cuando la respuesta inmunitaria del cuerpo detecta la infección, envía células especiales para combatirla. Sin embargo, estas células que combaten la enfermedad pueden llevar a la inflamación del hígado. Fuentes Fred F. Ferri. Ferri Consultor Clínico. Editorial Elsevier, 2006. Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Treviño. Introducción a la pediatría. 6ª ed. Editorial Méndez Editores, 2000. Hepatitis C La hepatitis C es la inflamación del hígado causada por un virus RNA monocatenario transmitido principalmente por vía parental y percutánea. El gran inconveniente en la hepatitis C es que los marcadores se hacen positivos de seis semanas a seis meses del inicio de la hepatitis y pueden cursar hacia la cronicidad. La hepatitis C es una enfermedad viral que lleva a hinchazón (inflamación) del hígado. La infección de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las personas que pueden estar en riesgo de padecerla son aquellas que: Hayan estado sometidas a diálisis renal durante mucho tiempo. Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, los trabajadores del campo de la salud). Tienen relaciones sexuales sin protección con una persona que padezca hepatitis C (esto es menos frecuente, pero el riesgo aumenta para aquéllos que tienen múltiples compañeros sexuales, ya tienen una enfermedad de transmisión sexual o están infectados con el VIH). Se inyectan drogas alucinógenas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C. Recibieron una transfusión de sangre antes de julio de 1992. Les hicieron un tatuaje o acupuntura con instrumentos contaminados (el riesgo es muy bajo cuando se realiza en instalaciones comerciales para tatuajes que cuentan con licencia). Recibieron sangre, hemoderivados u órganos sólidos de un donante que tiene hepatitis C. Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o máquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos común). Nacieron de una madre infectada con hepatitis C (esto es menos común que con la hepatitis B).
La hepatitis C tiene una forma aguda y otra crónica. La mayoría de las personas que resultan infectadas con el virus desarrollan la hepatitis C crónica. Fuentes Connie Goldsmith. Hepatitis. USA Today, 2011 Beth Ann Petro Roybal. Hepatitis C: A Personal Guide to Good Health. 3a ed. Ulysses Press, 2002. Gomella. Neonatología. Editorial Médica Panamericana, 2006. Juan Games Eternod, Jaime L. Palacios Treviño. Introducción a la pediatría. 6ª ed. Editorial Mendez Editores, 2000. 1.5% DE LOS MEXICANOS TIENEN HEPATITIS C La hepatitis es una enfermedad causada por diferentes tipos de virus que provocan una infección e inflamación crónica en el hígado. Esto representa un riesgo sanitario mundial muy importante, ya que aproximadamente más de 400 millones de personas padecen la enfermedad a nivel mundial.
La hepatitis se denomina como una epidemia silenciosa, porque es una enfermedad asintomática. De esta m anera, muchas personas desconocen que tienen el padecimiento y otras más están expuestas al riesgo de contraerla. En el marco del Día Mundial contra la Hepatitis 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pretende incrementar la sensibilización y comprensión de las hepatitis virales y las enfermedades que provoca, con el tema “Esto es la hepatitis. Conócela. Afróntala”.
SIDA El SIDA es una enfermedad infecciosa ca usada por el virus de inmunodeficiencia adquirida, VIH, que ataca al sistema de defensa del cuerpo humano y lo deja sin protección ante cualquier infección, lo que puede causar la muerte. El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) fue descubierto y se consideró como el agente de la naciente epidemia de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virión es esférico, dotado de una envoltura y una cápside proteica. El genoma del SIDA es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente a ADN p ara poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la m embrana de las células infectables, especialmente de los linfocitos T4. El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa inversa. Con la demostración de la existencia de la transcriptasa inversa, se inició en la década de 1970 la búsqueda de los retrovirus humanos, que permitió el aislamiento en 1980 del virus de la leucemia de células T del adulto, HTLV-I. El VIH tiene un diámetro de aproximadamente 100 nanómetros. Su parte exterior es la "cubierta", una m embrana que originalmente pertenecía a la célula de donde el virus emergió. En la cubierta se encuentra una proteína del virus, la gp41, o "gl icoproteína transmembrana". Conectada a la gp41 está la gp120, la cual puede unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos. El núcleo tiene la "cápside", compuesta por la proteína p24. En su interior está el ARN, la forma de información genética del VIH. Síndrome de Inmunodeficiencia Humana. Enfermedad viral consistente en la ausencia de respuesta inmunitaria. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. Existen varios mitos con respecta a esta enfermedad, lo cuales han provocado graves casos de discriminación. El Día mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre. Causas y factores de riesgo El virus se introduce en el organismo y se reproduce sin causar malestares (síntomas) por mucho tiempo que incluye desde meses hasta años; en ese momento se dice que una persona es seropositiva; es decir está infectada pero no está enferma. Sin embargo, puede contagiar a otras personas. Mecanismos de Transmisión El SIDA se trasmite por contacto sexual no protegido al intercambiar líquidos corporales como sangre, semen y secreciones vaginales con una persona infectada o seropositiva. Por la vía sanguínea se puede contagiar cuando se realizan trasfusiones con sangre infectada o al compartir jeringas o inyecciones contaminadas. También se puede contagiar por vía perinatal, de un madre infectada a su hijo(a), ya sea durante su embarazo, el parto o bien durante la lactancia, por medio de la leche materna. El SIDA no se transmite por contacto casual (darse la mano, un beso, etc.). Es necesario un contacto íntimo ó un contacto con fluidos contaminados (suero, sangre, etc.). La persona portadora de virus VIH NO ES UN RIESGO PARA LA POBLACIÓN GENERAL. Condiciones de riesgo Las condiciones de riesgo son las actividades o situaciones en las que existe posibilidad de que se intercambien o compartan fluidos potencialmente infectantes. Los líquidos de riesgo: son la sangre, semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, líquido preeyaculatorio, líquido amniótico, líquido pericárdico, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido sinovial y leche materna. Paciente: a la persona infectada asintomática y/o enferma de SIDA. Práctica sexual protegida: aquélla en la cual existe penetración, pero se utiliza correctamente una barrera mecánica, como el condón de látex (masculino) o de poliuretano (femenino), para evitar el intercambio de secreciones sexuales o de sangre. Práctica sexual segura: aquélla en la cual no existen penetración ni traspaso de secreciones sexuales (semen, líquido preeyaculatorio y secreción vaginal) o de sangre. Prácticas sexuales de riesgo,a las actividades en las que existe penetración pene-ano, pene-vagina, pene-boca, bocagenitales externos, sin el uso correcto de una barrera mecánica, como el condón de látex (masculino) o de poliuretano (femenino), para evitar el intercambio de secreciones sexuales o de sangre. Población de riesgo La población en riesgo de tener una mayor posibilidad de adquirir la infección por VIH es la siguiente: Aquéllos(as) que realizan prácticas sexuales de riesgo: Hombres y mujeres que tienen vida sexual activa y que, independientemente de su preferencia sexual, realizan prácticas sexuales sin protección. Hombres y mujeres que padecen alguna enfermedad de transmisión sexual. Compañeros sexuales de: Personas con VIH/SIDA. Personas que, a su vez, tienen varios compañeros sexuales. Transfundidos entre 1980 a 1987 con fluidos contaminados. Usuarios de drogas intravenosas. Hemofílicos. Usuarios(as) de drogas que utilizan la vía intravenosa y comparten agujas o jeringas contaminadas. Aquéllos(as) expuestos(as) a condiciones de riesgo, diversas de la actividad sexual: Hemofílicos y transfundidos entre los años 1980 y 1987 con fluidos contaminados. Personas transfundidas después de 1987, con sangre o hemoderivados que no hayan sido sometidos a la prueba de detección del VIH. Hijos(as) nacidos(as) de mujeres ya infectadas con VIH/SIDA.
Personal de salud o personas que atienden a pacientes, que presentan cortaduras, punciones accidentales con agujas contaminadas, salpicadura de sangre o secreciones. Personas que tengan punción con agujas potencialmente contaminadas por sangre, como son las usadas en acupuntura y tatuajes.
Síntomas La infección inicial puede no producir síntomas, o producir un cuadro como la gripe, que dura una semana y no se suele relacionar con la enfermedad. Después pasa un período de unos meses en el que no hay síntoma alguno y las pruebas para detectar la infección son negativas, ya que tardan unos meses en hacerse positivas, no pudiéndose asegurar su resultado hasta unos seis meses después del contacto sospechoso. En la siguiente fase, de infección primaria, ya se han positivado las pruebas analíticas, detectándose los anticuerpos en la sangre. La tercera fase es una fase más o menos inactiva y prolongada. El paciente se encuentra bien, pero ya tiene la infección, que va avanzando inexorablemente. En este estadio, la medicación es efectiva para reducir la carga vírica y retrasar la aparición del SIDA. Fases cuarta y quinta: son el comienzo del SIDA. Las defensas inmunológicas están ya demasiado debilitadas para proteger al organismo. El virus ataca también a las células nerviosas y aparecen: Fatiga, pérdida de peso, infecciones recurrentes (respiratorias, del aparato digestivo, de la piel, etc.), que responden mal o no responden a los tratamientos convencionales. Fiebre, ganglios linfáticos inflamados, aumento del tamaño del bazo, diarrea, úlceras bucales e infecciones oportunistas por agentes (virus, bacterias u hongos) que no suelen provocar enfermedades en las personas sanas.
Diagnóstico La prueba de anticuerpos de VIH ELISA (análisis Enzima- Inmunoabsorbente). Contaje absoluto de linfocitos CD4 (menos de 200 en caso de enfermedad). PCR para VIH. La prueba para comprobar la infección del VIH en un individuo se realiza mediante una técnica de "ELISA" (enzimalinked immunosorbent assay). Se realiza en unas horas y es muy sensible para identificar VIH-positivos. La mayoría de los test comerciales se comparan para su calidad y fiabilidad con una técnica más sofisticada llamada"Western Blot", que caracteriza cada marcador para mejorar sus resultados. Además se realizan los contajes de linfocitos para saber la afectación del sistema inmune, y desde 1.995 se puso a punto una técnica (PCR, siglas en inglés de Reacción de la Cadena de la Polimerasa) que permitía medir la cantidad de virus VIH en la sangre, lo que a su vez es un reflejo de la cantidad de virus que existen en todo el organismo. Tratamiento El uso de la terapia antirretroviral (ARV) combinada ofrece beneficios claros sobre la calidad y expectativa de vida de las personas con infección por el VIH, lo que cambió su perspectiva a un padecimiento crónico y tratable. Su manejo tiene similitudes con otras enfermedades crónicas, sin em bargo, en la infección por el VIH el tratamiento inicial y su mantenimiento adecuado a lo largo del tiempo tienen una importancia crucial en la evolución y respuesta de la o el paciente a terapias futuras. Los objetivos de la terapia ARV de inicio son: reducir la carga viral (CV) hasta un nivel no detectable basado en las técnicas moleculares actuales, y mejorar el grado de inmunosupresión, mediante la elevación de las cuentas de células CD4+, ambos durante el mayor tiempo posible. Esto con el fin de mejorar la expectativa y calidad de vida de las personas infectadas.
Posibles Esquemas de Inicio Actualmente las tres combinaciones más comunes para inicio de tratamiento son: 2 inhibidores de la transcriptasa reversa análogos a nucleósidos (ITRAN) y 1 Inhibidor de la transcriptasa reversa no nucleósidos (ITRNN) 2 ITRAN y 1 ó 2inhibidores de proteasa (IP): En el caso de potenciación con uso de bajas dosis de Ritonavir (Rit) 3 ITRAN Hasta el momento no existe una vacuna capaz de prevenir el VIH y esto se debe a las características propias del virus (especialmente a su gran variabilidad g enética), a las diferentes puertas de entrada que tiene al organismo y a su capacidad de integración en el material genético del huésped.
Además de esto, existen consideraciones éticas importantes para los ensayos de candidatos a vacunas, a lo que se suma el hecho de que económicamente el perseguir una vacuna NO ha dem ostrado ser una alternativa para inversión financiera. Preguntas frecuentes ¿Qué es el VIH? Por sus siglas significa: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Este virus afecta a las células de defensa de nuestro cuerpo, llamadas linfocitos T CD4. Si la infección no es controlada evoluciona con mayor rapidez a lo que llamamos SIDA. Este virus se encuentra en la sangre, en los fluidos de los órganos sexuales (líquido preeyaculatorio, semen, secreción vaginal) y en la leche materna. Una vez que el VIH se encuentra dentro de las células de nuestro cuerpo, las utiliza para replicarse sin causar molestias, a esta etapa se le llama asintomática. El VIHprovoca la destrucción de las defensas de tu organismo y puedes desarrollar el Síndrome de Insuficiencia Adquirida – SIDA. Que es la etapa en que tu organismo indefenso puede desarrollar graves enfermedades. ¿Cómo se transmite el VIH? Como se indica en la sección de mecanismos de transmisión el VIH ingresa al organismo por 3 vías bien definidas: la sexual, la sanguínea y de la madre al hijo (llamada vía vertical). En esta sección se indicarán ejemplos de transmisión de acuerdo a las tres vías. Sexual Por contacto sexual no protegido (pene-ano, pene-vagina p ene-boca) con una persona con VIH. Relaci ones sexuales de hombres con mujeres, mujeres con hombres u hombres con hombres. Toda penetración vaginal, anal u oral, puede ser infectante. Un solo contacto sexual puede ser suficiente. El esperma y las secreciones vaginales contienen virus infectantes. Las relaciones génito-anales permiten un riesgo mayor, porque entrañan la lesión de la mucosa anal. A mayor número de compañeros sexuales, mayor es el riesgo. Sanguínea Ejemplos: Por transfusiones de sangre o sus derivados (plasma, plaquetas) que tienen virus. Por trasplante de órganos con VIH. Por compartir agujas/jeringas en personas usuarias de drogas inyectables (UDI). Accidentes laborales donde hubiera una herida punzante con material contaminado. La recepción de transplantes de cualquier órgano o tejido. Utilizar instrumentos cortantes o punzantes reutilizados, tales como agujas de ac upuntura, siempre y cuando no hayan sido esterilizados en forma adecuada. Recibir transfusiones de un donante infectado. No existe riesgo en la peluquería, manicuría o pedicuría; siempre y cuando el instrumental sea limpiado y desinfectado adecuadamente. Perinatal A este tipo de transmitir la infección se denomina transmisión vertical. Se denomina de esta manera a la transmisión de la madre al niño a través del embarazo, parto y/o lactancia. Por medio de la leche materna (lactancia). La leche materna también posee concentraciones virales infectantes, por lo que la lactancia de un niño nacido de una muj er con VIH debe ser decidida y asesorada por personal médico. Una mujer embarazada con VIH puede transmitir el virus al bebé en cualquier momento del embarazo. El virus puede atravesar la placenta durante todo el embarazo, si bien se ha comprobado que la mayor transmisión ocurre en las semanas próximas al parto y en el momento del parto. Durante el parto, a través del canal vaginal por el contacto del bebé con las secreciones vaginales potencialmente infectadas. ¿Cómo NO se transmite el VIH? No hay riego de contraer el contagio por: Las caricias. El uso de platos o cubiertos que hayan sido usados por un portador del virus. Los alimentos. Un apretón de manos.
Los aparatos telefónicos. El contacto con animales domésticos. Las picaduras de insectos (mosquitos etc.). Los baños, las piscinas y las duchas públicas. Por lo tanto, los portadores de los virus, pueden trabajar, estudiar y llevar una vida normal con las demás personas. Los abrazos El baile Al utilizar una ducha, una bañera o una cama que haya sido utilizada por una persona VIH+ Al besarse (entre personas sin problemas dentales significativos) Al compartir equipos para hacer ejercicio Puedes reducir altamente el riesgo de transmisión si: Evitas el contacto con fluidos sexuales mediante la práctica regular de sexo seguro. (Vea la sección de concisiones de riesgo) Te abstienes de tener sexo, a menos que tú y tu pareja sean VIH y estén comprometidos en una relación monógama a largo plazo. Recuerda, que al cambiar de pareja debes procurar realizarte pruebas de detección si no esta infectado(a) y protegerte con una barrera como el preservativo este o no infectado(a). No consumes drogas intravenosas o, si lo haces, siempre utilizas agujas nuevas. Comprobando tu estado de VIH si estás planeando quedar embarazada y trabajando con un médico especializado y un obstetra si eres VIH+. Si te proteges de estas maneras, no debes temer contagiarte o transmitir el VIH mediante el contacto casual. Recuerda que reducir el riesgo no significa que no puedes contagiar o ser contagiado. Cuídate procurando práctica sexuales seguras.
¿Quién puede adquirir el VIH? Mujeres, hombres, jóvenes y niños que se expongan a cualquiera de las formas de transmisión (sexual, sanguínea y perinatal) no importando raza, orientación sexual, nivel socioeconómico ni religión. ¿Cómo saber si tengo el VIH? La única forma de saberlo es mediante una prueba de laboratorio que detecta anticuerpos contra el virus en sangre o saliva. ¿Qué tipos de pruebas hay para detectar el virus? Hay 2 pruebas de detección: indirectas y directas Las indirectas, detectan la presencia de anticuerpos anti -VIH y son: De tamizaje o presuntivas, como ELISA, SERODIA y pruebas rápidas. Confirmatorias, como Western blot. Toda prueba indirecta positiva (ELISA o RÁPIDA) debe ser confirmada por Western blot. Estas pruebas son las utilizadas por el sector salud. Las directas, detectan la presencia del virus en el organismo y son: Cultivo viral. Confirmatorias, como Western blot. ¿Por qué es aconsejable realizarme una prueba de detección rápida? Para saber si tienes el virus en tu cuerpo y recibir el tratamiento de manera oportuna. Para que no vivas con la angustia de la incertidumbre. Para proporcionarte cuidados especiales en beneficio de la conservación de tu salud. Para que ejerzas tu vida sexual de una manera plena y responsable. ¿Cómo se realiza la prueba rápida y qué ventajas tiene? Tomando un poco de fluido de tus encías o una gota de sangre de uno de tus dedos, colocándolos en un dispositivo para su análisis y obtención del resultado. En caso de un resultado positivo es necesario hacer otra prueba que confirme ese resultado. Conoces tu resultado en unos minutos en lugar de esperar días. Son voluntarias, anónimas y confidenciales como todas las pruebas de VIH. En las pruebas de laboratorio los resultados tardan días y se hacen extrayendo sangre de una vena de un brazo, así son las confirmatorias.
¿Son seguras las pruebas rápidas? Se práctica por personal capaz y se incluye consejería, que es información y acompañamiento emocional. Para que el resultado de una prueba de diagnóstico al VIH sea confiable deben transcurrir tres meses desde la última práctica de riesgo. Pruebas de detección del VIH en orina y saliva La pruebas mas confiable para el diagnóstico son las realizadas en sangre. Existen pruebas en otros componentes del cuerpo hum ano como la saliva y la orina, estas determinaciones solo son utilizadas para estudios de poblaciones y ante resultados positivos, siempre deben confirmarse con pruebas en sangre. ¿Cómo saber si me pude infectar con el VIH? Si has tenido alguna práctica de riesgo como: Sexo oral, vaginal o anal sin la protección de un condón. Uso de jeringas ya utilizadas. ¿Si estoy embarazada me puedo hacer la prueba rápida? Sí, y es aconsejable que te la practiques pues si el resultado es positivo, si viven con VIH, se lo puedes transmitir a tu bebé, en el embarazo, el parto o la lactancia. Pero si detectas a tiempo que vives con el VIH, hay tratamientos efectivos para evitar en un alto porcentaje que se lo transmitas a tu bebé. ¿Qué es la consejería? Es el acompañamiento de un especialista antes, durante y después de que te hagas la prueba. Te dará la información necesaria y personalizada para que te mantengas saludable y además aclarará todas tus dudas. El resultado se te proporciona en un ambiente amigable, confidencial y respetuoso. ¿Dónde me puedo realizar la prueba rápida? La prueba rápida no requiere de un laboratorio, solamente un equipo fácil de trasladar. Por lo tanto se puede realizar casi en cualquier parte, como clínicas, centros de salud, en los Centros ambulatorios para la atención del sida y otras infecciones de transmisión sexual - CAPASITS y en las instalaciones de las organ izaciones comunitarias de la sociedad civil, ya sea en sus locales o en parques, plazas públicas y otros lugares de reunión de la comunidad. ¿Qué resultados puede dar la prueba? Negativo- Significa que la persona no tiene el VIH en su organismo y para continuar así debe ejercer su sexualidad con responsabilidad, evitando las prácticas de riesgo y con el uso del condón. Positivo- Indica que hay la posibilidad de que tengas el VIH, por lo que debes realizarte una prueba confirmatoria. Recuerda:Para que una prueba sea confiable deben transcurrir tres meses desde la última práctica de riesgo. ¿Y si las pruebas dan positivo al VIH? Debes practicarte una prueba confirmatoria y si también resulta positiva, significa que eres una persona que vive con VIH y que debes cuidarte para que el virus no dañe tu salud. Significa que requieres tener precauciones y cuidados especiales para evitar enfermedades que pueden llegar a ser graves. Seguir su tratamiento tal y como lo indican los médicos especialistas que te atiendan. Estos medicamentos se proporcionan gratuitamente a todas las personas con VIH residentes en el país. Evitar prácticas de riesgo que puedan reinfectarte o transmitirte otras infecciones de transmisión sexual. Evitar el diseminar la infección con prácticas de riesgo. Usando siempre el condón independientemente del resultado de tu prueba de diagnóstico al VIH. Utilizar siempre jeringas y agujas nuevas si eres usuario o usuaria de drogas inyectables. Pruebas periódicas específicas, para conocer tu estado de salud y la efectividad de tus tratamientos. Si eres personas con VIH, gracias a los medicamentos altamente efectivos y sin costo en nuestro país, puedes seguir disfrutando de una vida plena y productiva. ¿Qué gano si me hago la prueba del VIH? Tranquilidad y control sobre mi salud y mi vida. ¿Qué centros están especializados en el VIH-SIDA en México?
El CENSIDAes uno de los varios centros de la secretaria de salud que se especializa en la infección del VIH -SIDA. Además, a través de su línea telefónica responde a todas tus dudas y te brinda la orientación que necesites. Infórmate, llama a telSIDA al teléfono: 52 07 40 77 y sin costo de los estados al 01800-7120886 y 01800-7120889 Horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a 21:30 hrs. ¿Por qué las mujeres corren más riesgo? Se estima que las posibilidades de transmisión de hombre a mujer es mayor que la de mujer a hombre. El área genital femenina expuesta es más amplia que la del hombre y el semen puede permanecer hasta 72hrs en la vagina. Además como hay más hombres infectados, es más alta la probabilidad de que la mujer tenga una pareja infectada. ¿Qué riesgo existe después de una relación sexual ocasional con una persona infectada? El riesgo es bajo, está estimado en menos de un 1%, pero siempre es conveniente realizar la consulta respectiva a un Servicio de Consejería y Detección o a un personal de salud entrenado en la temática a los fines de valorar adecuadamente la situación. En términos generales, se deben realizar controles de laboratorio hasta los 6 meses del contacto. ¿El preservativo, es siempre seguro? Si es seguro. El látex bloquea la entrada del virus. La eficacia puede fallar si no se lo usa en cada acto sexual. La mayoría de los estudios realizados para com probar la eficacia del preservativo provienen de experiencias realizadas en Laboratorios, en vista de que no sería ético realizarlos con seres humanos (un grupo lo debería usar y el otro no). Además se realizaron estudios en parejas (donde uno de los miembros estaba infectado y el otro no) que lo usaban versus parejas que no lo usaban. No se observaron casos en aquellas que lo usaban y sí se observaron en las que no lo usaban. El riesgo se incrementaba en un 5% al año en estas última. Esto avala la seguridad del preservativo como método de prevención eficaz. ¿Cuál es el riesgo en las diferentes formas de relaciones sexuales? Existen muchas variables o factores como por ejemplo, el estado inmunitario, la carga viral, el tipo de contacto; y en los estudios realizados no se pueden mantener unas condiciones de "laboratorio" que ofrecerían unas óptimas garantías de investigación. De todas maneras se pueden hacer las siguientes aproximaciones: Para el sexo oral el riesgo es bajo, pero no es nulo. La relación homosexual con penetración anal tiene un riesgo para el receptor (quien recibe el semen y la eyaculación) de hasta 3%. Es la relación sexual de mayor riesgo. En la relación heterosexual (llamada así la de dos personas de distinto sexo) con eyaculación es de hasta 0,5% para la pareja receptora. El riesgo es menor para el hombre en una relación heterosexual, si la mujer estuviera infectada.
¿Es seguro el sexo oral? El riesgo es bajo pero existe. Se recomienda no lavarse los dientes antes de practicar el sexo oral para no lesionar la encía ya que podría facilitar una vía de ingreso del virus al organismo. El sexo oral involucra riesgo de transmisión del VIH siempre que no exista una barrera (preservativo, por ejemplo) que evite el contacto de los fluidos corporales (semen de un hombre con VIH o los fluidos vaginales de una mujer) de una persona con VIH, con la boca de otro hombre u otra mujer. ¿Cuál es el riesgo de infectarse de VIH cuando el virus esta fuera del organismo? Esta situación ocurre cuando una persona sufre un pinchazo accidental por ejemplo con una jeringa en un espacio público. El VIH tiene un riesgo de viabilidad muy limitado una vez que está fuera del organismo, ya que necesita una célula viva para replicarse y dependerá de las condiciones en que esté la sangre. El virus tendría posibilidad de infectar durante menos de 6 horas, ya que al secarse o coagularse pierde viabilidad. Los factores implicados y la ansiedad en juego en estos accidentes hacen siempre recomendable una consulta especializada, a la brevedad posible. ¿Existen personas que son "resistentes" a la infección? Sí. Existen personas que han mantenido relaciones sexuales, si n saberlo, durante largo tiempo con una persona infectada y no se infectaron.
Este porcentaje de personas es muy pequeño, y han permitido a los investigadores conocer aspectos de la dinámica viral y su interrelación con las defensas. Esto no debería estimular el descuido de las actividades preventivas. ¿Pueden contagiar las personas que están en tratamiento antirretroviral? Sí. Incluso cuando el virus no sea detectable en la sangre, persiste en el organismo y puede ser transmitido por la sangre, el semen o los fluidos vaginales. Es importante señalar que una carga viral indetectable en plasma no implica necesariamente una carga viral negativa en semen. ¿Si ambos en una pareja están infectados, deberían seguir usando el preservativo? Si. Se desaconseja que una persona ya infectada por el virus, se exponga a nuevas entradas de virus, que podrían deteriorar el Sistema Inmune. Se conocen casos en los que una persona con VIH estaba siendo tratada y su carga viral era baja, pero la medicación dejó de hacerle efecto luego de un cambio de pareja sexual que produjo una reinfección con otra cepa del virus resistente a las drogas. Por lo tanto, se recomienda siempre el uso del preservativo. ¿Se puede compartir el trabajo o el hogar con una persona infectada? Indudablemente. Las personas infectadas pueden llevar una vida normal con algunas precauciones. Por ejemplo, utilizar con sumo cuidado todo material que pudiera contaminarse con sangre, semen, o secreciones vaginales (toallas femeninas, máquinitas de afeitar, etc). Estas medidas no son exclusivas del VIH, una persona que cursa una hepatitis B también debería respetarlas, la hepatitis B es de 10 a 100 veces más contagiosa que el VIH. El apoyo familiar es sumamente importante en el tratamiento de los pacientes. ¿Existe contagio por relaciones sexuales entre mujeres? Este riesgo es muy bajo en relación a otras prácticas sexuales. En las secreciones vaginales existe VIH en una cierta concentración. Si existieran heridas o erosiones en las mucosas oral o vaginal, se facilitaría teóricamente la transmisión del virus. Se puede recomendar la utilización de métodos de protección- barrera. ¿Existiría riesgo por la estimulación manual-anal o manual-vaginal? Evidentemente el contacto de una mano o dedos (si no tuvieran heridas sangrantes) con las mucosas anal o vaginal no transmite la infección. Lo que sí podría facilitar es la formación de erosiones de las mucosas y aumentar las posibilidades de transmisión si hubiera posteriormente una relación con penetración. Manchas de semen Hubo personas que tomaron contacto con manchas de sem en, de personas desconocidas y se generó angustia por la probable presencia del VIH (ej: personal de un hotel). Al respecto cabe aclarar de que el virus no ingresa por la piel intacta, es extremadamente lábil fuera del organismo, y se puede considerar inactivo al cabo de 1 a 3 horas. ¿El "Líquido" previo a la eyaculación, es contagioso? Existen consultas de personas que realizaron sexo oral sin eyaculación de la pareja, pero notaron un "líquido" diferente al semen. Este líquido se llama líquido preseminal, es de tipo acusoso y se considera que puede contener las mismas concentraciones de VIH que el semen. Estimulación mutua y riesgo de infección Existen consultas sobre relaciones sexuales sin penetración donde hubo contacto con semen. Al respecto cabe considerar que las concentraciones del virus en semen pueden ser mayores que las existentes en sangre, y por lo tanto se debe considerar como un fluido potencialmente infectante. La transmisión no puede ocurrir si la piel está intacta. En cambio si la piel presentara heridas abiertas, existiría riesgo de infección. Transfusiones de sangre A los donantes de sangre se les entrega en primer lugar un cuestionario, en el que se deberían autoexcluir todas aquellas personas que hubieran tenido un comportamiento de riesgo para la infección por VIH.
Todos los bancos de sangre deben realizar igualmente por ley la prueba de VIH en forma rutinaria, previo a cada transfusión. En el período ventana se puede detectar el virus por la prueba llamada Antígeno p24. Niños VIH (+) y riesgo de infección en la escuela Un niño infectado seguramente planteará angustia a p adres y maestros. Los chicos al jugar, sobre todos los infantes, pueden provocarse heridas o mordeduras. No existen casos concretos de transmisión por estas vías. Para que existiera transmisión deberían darse heridas abiertas recientes y no cicatrizadas por ambas partes, y suficientemente amplias para permitir el paso del virus. Es lógico que los padres sientan preocupación, pero no está justificado aislar a los niños infectados por el VIH desde ningún punto de vista. Fuentes Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía para el cuidado de la salud: Mujer de 20 a 59 años, 2004. MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Secretaría de Salud. Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA CENSIDA. Guía de Manejo Antirretroviral de las personas que viven con el VIH/SIDA, 2004. CENSIDA. Centro Nacional para la prevención y control del VIH-SIDA. Dr. Marcelo G. Leguizamón Infectólogo del Programa Municipal de SIDA (PMS)
