2013 Borang kesihatan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19 Berat Badan Normal Kurang Berat Badan Risiko Untuk Berlebihan Berat Badan Berlebihan Berat Badan Terbantut Tahap Penglihatan 6/9 atau lebih teruk pada salah satu atau kedua-dua mata** Bercermin Mata** Rabun Warna Infeksi Mata Masalah Pendengaran Infeksi Telinga Jangkitan Kuku Kudis Buta (Scabies) Lain-Lain Penyakit Kulit

Infestasi Cacing

Pucat (Hb Kurang daripada 10gm%) Bengkak Tiroid Asthma Penyakit Jantung Masalah Gastro - Intestinal Masalah Genito - Urinari Kecacatan Tulang Rangka / Fizikal Masalah Sistem Saraf / Epilepsi Kelembapan Pembelajaran Scoliosis Rawatan Kaunseling Pemberian Ubat Cacing Pakar Pegawai Perubatan Optometrist PZM / Pegawai Dietatik kaunselor / Guru Bimbingan Pegawai Kebajikan Masyarakat Lain-lain

6 BMI Untuk Umur**

5 Berat Dalam KG**

4 Tinggi Dalam SM**

No. Telefon

3 Pegawai Perubatan

Alamat** Pembantu Perubatan

Nama**

Jururawat

Nombor Siri

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan Perkhidmatan Pra - Sekolah / Kesihatan Sekolah - Buku Daftar Morbiditi No.Borang KSK KSK 201 101 A

1.Nama Pusat Pra - Sekolah / Sekolah Rendah / Sekolah Menengah :

Perubatan Oleh

Fizikal/ Antropometri**

2. Nama Kelas / Tahun / Tingkatan :

AEA 2047 - SMK SERI KELEDANG

Status

3.Enrolment

Pindaan 2/2007

** **

Pemeriksaan Pemakanan

Bilangan Masalah / Morbiditi Yang Di Kesan

**

Yang Diberi

4. Tarikh

Oleh Paramedik

Perkhidmatan Rujukan

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Catatan

48

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40 Berat Badan Normal Kurang Berat Badan Risiko Untuk Berlebihan Berat Badan Berlebihan Berat Badan Terbantut Tahap Penglihatan 6/9 atau lebih teruk pada salah satu atau kedua-dua mata** Bercermin Mata** Rabun Warna Infeksi Mata Masalah Pendengaran Infeksi Telinga Jangkitan Kuku Kudis Buta (Scabies) Lain-Lain Penyakit Kulit

Infestasi Cacing


6 BMI Untuk Umur**

5 Berat Dalam KG**

4 Tinggi Dalam SM**

No. Telefon

3 Pegawai Perubatan


Nama**

Jururawat

Nombor Siri


Perkhidmatan Pra - Sekolah / Kesihatan Sekolah - Buku Daftar Morbiditi

Perubatan Oleh




Status

3.Enrolment

Pindaan 2/2007

** **



**

Yang Diberi

4. Tarikh

Oleh Paramedik


7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Catatan

48

41

42

43

44

45 012-1234567

Berat Badan Normal Kurang Berat Badan Risiko Untuk Berlebihan Berat Badan Berlebihan Berat Badan Terbantut Tahap Penglihatan 6/9 atau lebih teruk pada salah satu atau kedua-dua mata** Bercermin Mata** Rabun Warna Infeksi Mata Masalah Pendengaran Infeksi Telinga Jangkitan Kuku Kudis Buta (Scabies) Lain-Lain Penyakit Kulit

Infestasi Cacing


6 BMI Untuk Umur**

5 Berat Dalam KG**

4 Tinggi Dalam SM**

No. Telefon

3 Pegawai Perubatan


Nama**

Jururawat

Nombor Siri


Perkhidmatan Pra - Sekolah / Kesihatan Sekolah - Buku Daftar Morbiditi

Perubatan Oleh




Status

3.Enrolment

Pindaan 2/2007

** **



**

Yang Diberi

4. Tarikh

Oleh Paramedik


7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Catatan

48

2013 Borang kesihatan

Recommend Documents