PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl. Rajasa No. 27 Kel. Bumiayu Telepon 0341-754338. 0341-754339 Email:
[email protected] website: www.rsudkota.go.id Kode Pos 65135
LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI PENANGANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH PEMUSNAHAN SISA SAMPLE DARAH RSUD KOTA MALANG INSTALASI : NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
....................................
TANGGAL :
JENIS KEGIATAN Memakai APD lengkap Autoclave dalam kondisi siap pakai Letakkan semua sample darah yang tidak di pakai,kumpulkan sementara (box medis ) Masukkan semua darah yang tidak terpakai ke dalam plastik khusus yang tertutup dan tidak bocor ( plastik tahan bocor ) Masukkan sisa-sisa darah tersebut ke dalam autoclave untuk proses sterilisasi Serahkan sisa sample darah yang sudah di proses di autoclave kepada petugas kebersihan untuk di bawa ke TPS limbah Di serahkan pada pihak ketiga untuk proses pemusnahan Memakai APD lengkap Autoclave dalam kondisi siap pakai Letakkan semua sample darah yang tidak di pakai,kumpulkan sementara (box medis ) Masukkan semua darah yang tidak terpakai ke dalam plastik khusus yang tertutup dan tidak bocor ( plastik tahan bocor ) JUMLAH
YA
............................................... TIDAK
Cara penghitungan : Jumla h YA x 100 Jumla h YA+TIDAK
Mengetahui Petugas IPCLN,
(......................................................)
KET.
