2. FORMULIR MEDIASI

FORMULIR PENJELASAN MENGENAI PROSEDUR MEDIASI DI PENGADILAN BERDASARKAN PERATURAN MAHKAMAH AGUNG NO. 1 TAHUN 2016 TENTANG PROSEDUR MEDIASI DI PENGADILAN

Pengertin Me!i"i !n T#$#n Me!i"i 1. Bahwa ahwa berd berdas asar ark kan Pera Peratu tura ran n Mahka ahkama mah h Agun Agung g No. No. 1 Tahun ahun 2016 2016 emua sengke sengketa ta perda perdata ta ang ang tentang tentang Prosed Prosedur ur Medias Mediasii di Pengad Pengadil ilan, an, semua dia!ukan ke Pengadilan termasuk perkara perlawanan "verzet  " verzet # atas putusan $erstek dan perlawanan pihak berperkara " partij  partij verzet # maupun pihak ketiga "derden verzet # terhadap pelaksanaan putusan ang telah berkekuatan hukum tetap, wa!ib terlebih dahulu diupaakan penelesaian melalui Mediasi, ke%uali ditentukan lain berdasarkan Peraturan Mahkamah Agung ini.

2. Mediasi adalah %ara penelesaian sengketa melalui proses perundingan untuk memperoleh kesepakatan Para Pihak dengan dibantu oleh Mediator.

&. Medias Mediasii merup merupaka akan n %ara %ara penel penelesa esaian ian sengke sengketa ta se%ar se%ara a damai damai ang ang tepat, tepat, e'ekti', dan dapat membuka akses ang lebih luas kepada Para Pihak untuk memperoleh penelesaian ang memuaskan serta berkeadilan(

). Mediat Mediator or adalah adalah *akim *akim atau atau pihak pihak lain lain ang ang memil memiliki iki +erti' +erti'ik ikat at Media Mediator tor sebagai pihak netral ang membantu Para Pihak dalam proses perundingan guna guna

men% men%ar arii

berb berbag agai ai

kemu kemung ngki kina nan n

pen penel eles esai aian an

seng sengke keta ta

tanp tanpa a

menggunakan %ara memutus atau memaksakan sebuah penelesaian.

Ke%$i&n Meng'!iri Me!i"i

"1# Para Pihak Pihak wa!ib wa!ib menghadiri menghadiri se%ara se%ara langsung langsung pertemuan pertemuan Mediasi Mediasi dengan atau tanpa didampingi oleh kuasa hukum. "2# eha ehadir diran Para Pihak hak mela elalui kom komuni unikasi kasi

audi udio

$isu $isua al

!arak rak

!auh auh

sebaga sebagaim imana ana dimaksu dimaksud d dalam dalam Pasal Pasal - aat aat "&# Perma No. 1 tahun tahun 2016 2016 dianggap sebagai kehadiran langsung( "&# "&# etida etidakha khadi diran ran Pihak Pihak se%ara se%ara langs langsung ung dalam dalam prose proses s Media Mediasi si hana hana dapat dapat dilakukan berdasarkan alasan sah. ")# Alasan sah sebagaimana dimaksud pada poin poin "&# meliputi antara antara lain lain a. kondi kondisi si keseha kesehatan tan ang ang tidak tidak memung memungkin kinka kan n hadir hadir dalam dalam pertem pertemuan uan Mediasi berdasarkan surat keterangan dokter( b. di bawah bawah pengampu pengampuan( an( %. mempunai tempat tempat tinggal, kediaman kediaman atau kedudukan kedudukan di luar negeri( atau d. men!al men!alank ankan an tugas tugas negar negara, a, tuntut tuntutan an pro'esi pro'esi atau atau peker! peker!aan aan ang ang tidak tidak dapat ditinggalkan. ditinggalkan. I(ti(! Bi( Mene)*#' Me!i"i

"1# "1# Para Para Pihak Pihak dan/at dan/atau au kuasa kuasa hukumn hukumna a wa!ib wa!ib menemp menempuh uh Medias Mediasii

dengan dengan

iktikad baik. "2# "2# satu satu pihak pihak atau Para Para Pihak Pihak dan/atau dan/atau kuasa hukumn hukumna a dapat dapat dina dinatak takan an tidak beriktikad baik oleh Mediator dalam hal ang bersangkutan

a. tidak hadir setelah dipanggil se%ara patut 2 "dua# kali berturutturut dalam pertemuan Mediasi tanpa alasan sah( b. menghadiri pertemuan Mediasi pertama, tetapi tidak pernah hadir pada pertemuan berikutna meskipun telah dipanggil se%ara patut 2 "dua# kali berturutturut tanpa alasan sah( %. ketidakhadiran

berulangulang

ang

mengganggu

!adwal

pertemuan

Mediasi tanpa alasan sah( d. menghadiri pertemuan Mediasi, tetapi tidak menga!ukan dan/atau tidak menanggapi esume Perkara pihak lain( dan/atau e. tidak

menandatangani

konsep

esepakatan

Perdamaian

ang

telah

disepakati tanpa alasan sah.

A(i&t H#(#) Pi'( Pengg#gt Ti!( Beri(ti(! Bi(

"1# Apabila penggugat dinatakan tidak beriktikad baik dalam proses Mediasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal  aat "2# Perma No. 1 Tahun 2016, gugatan dinatakan tidak dapat diterima oleh *akim Pemeriksa Perkara( "2# ang dinatakan tidak beriktikad baik sebagaimana dimaksud pada poin "1# dikenai pula kewa!iban pembaaran Biaa Mediasi( "&# Mediator menampaikan laporan penggugat tidak beriktikad baik kepada *akim Pemeriksa Perkara disertai rekomendasi pengenaan Biaa Mediasi dan perhitungan besaranna dalam laporan ketidakberhasilan atau tidak dapat dilaksanakanna Mediasi ")#

Berdasarkan laporan Mediator sebagaimana dimaksud pada poin "&#, *akim Pemeriksa Perkara mengeluarkan putusan ang merupakan putusan akhir  ang menatakan gugatan tidak dapat diterima disertai penghukuman pembaaran Biaa Mediasi dan biaa perkara

"-# Biaa Mediasi sebagai penghukuman kepada penggugat dapat diambil dari pan!ar biaa perkara atau pembaaran tersendiri oleh penggugat dan diserahkan kepada tergugat melalui kepaniteraan Pengadilan.

A(i&t H#(#) Pi'( Terg#gt Ti!( Beri(ti(! Bi(

"1# Tergugat ang dinatakan tidak beriktikad baik sebagaimana dimaksud dalam Pasal  aat "2# Perma Nomor 1 Tahun 2016, dikenai kewa!iban pembaaran Biaa Mediasi. "2# Mediator menampaikan laporan tergugat tidak beriktikad baik kepada *akim Pemeriksa Perkara disertai rekomendasi pengenaan Biaa Mediasi dan perhitungan besaranna dalam laporan ketidakberhasilan atau tidak dapat dilaksanakanna Mediasi. "&#

Berdasarkan laporan Mediator sebagaimana dimaksud pada aat "2#, sebelum melan!utkan pemeriksaan, *akim Pemeriksa Perkara dalam persidangan ang ditetapkan berikutna wa!ib mengeluarkan penetapan ang menatakan

tergugat tidak beriktikad baik dan menghukum tergugat untuk membaar Biaa Mediasi. ")# Biaa Mediasi sebagaimana dimaksud pada poin "&# merupakan bagian dari biaa perkara ang wa!ib disebutkan dalam amar putusan akhir. "-# 3alam hal tergugat sebagaimana dimaksud pada poin "1# dimenangkan dalam putusan, amar putusan menatakan Biaa Mediasi dibebankan kepada tergugat, sedangkan biaa perkara tetap dibebankan kepada penggugat sebagai pihak ang kalah. "6#

Pembaaran Biaa Mediasi oleh tergugat ang akan diserahkan kepada penggugat melalui kepaniteraan Pengadilan mengikuti pelaksanaan putusan  ang telah berkekuatan hukum tetap.

"# 3alam hal Para Pihak se%ara bersamasama dinatakan tidak beriktikad baik oleh Mediator, gugatan dinatakan tidak dapat diterima oleh *akim Pemeriksa Perkara tanpa penghukuman Biaa Mediasi.

Bi+ Me!i"i

Biaa Mediasi adalah biaa ang timbul dalam proses Mediasi sebagai bagian dari biaa perkara, ang di antarana meliputi biaa pemanggilan Para Pihak, biaa per!alanan salah satu pihak berdasarkan pengeluaran nata, biaa pertemuan, biaa ahli, dan/atau biaa lain ang diperlukan dalam proses Mediasi.

Bi+ J" Me!it,r

"1# 4asa Mediator *akim dan Pegawai Pengadilan tidak dikenakan biaa. "2# Biaa !asa Mediator nonhakim dan bukan Pegawai Pengadilan ditanggung bersama atau berdasarkan kesepakatan Para Pihak.

Bi+ Pe)nggi-n Pr Pi'(

"1# Biaa pemanggilan Para Pihak untuk menghadiri proses Mediasi dibebankan terlebih dahulu kepada pihak penggugat melalui pan!ar biaa perkara. "2# Biaa pemanggilan sebagaimana dimaksud pada aat "1# ditambahkan pada perhitungan biaa pemanggilan Para Pihak untuk menghadiri sidang. "&# 3alam hal Para Pihak berhasil men%apai esepakatan Perdamaian, biaa pemanggilan sebagaimana dimaksud pada poin "1# ditanggung bersama atau sesuai kesepakatan Para Pihak. ")#

3alam hal Mediasi tidak dapat dilaksanakan atau tidak berhasil men%apai kesepakatan, biaa pemanggilan Para Pihak dibebankan kepada pihak ang kalah. Te)*t Pen+e-enggrn Me!i"i

"1# Mediasi diselenggarakan di ruang Mediasi Pengadilan atau di tempat lain di luar Pengadilan ang disepakati oleh Para Pihak.

"2# Mediator *akim dan Pegawai Pengadilan dilarang menelenggarakan Mediasi di luar Pengadilan. "&# Mediator non hakim dan bukan Pegawai Pengadilan ang dipilih atau ditun!uk bersamasama dengan Mediator *akim atau Pegawai Pengadilan dalam

satu

perkara

wa!ib

menelenggarakan

Mediasi

bertempat

di

Pengadilan. ")# Penggunaan ruang Mediasi Pengadilan untuk Mediasi tidak dikenakan biaa.

T'*n Pr,"e" Me!i"i

"1# 3alam

waktu

sebagaimana

paling

lama

dimaksud

-

"lima#

hari

terhitung

dalam

Pasal

20 aat

"-#,

se!ak

Para

penetapan

Pihak

dapat

menerahkan esume Perkara kepada pihak lain dan Mediator. "2# Proses Mediasi berlangsung paling lama &0 "tiga puluh# hari terhitung se!ak penetapan perintah melakukan Mediasi. "&# Atas

dasar

kesepakatan

Para

Pihak,

!angka

waktu

Mediasi

dapat

diperpan!ang paling lama &0 "tiga puluh# hari terhitung se!ak berakhir !angka waktu sebagaimana dimaksud pada aat "2#. ")# Mediator atas permintaan Para Pihak menga!ukan permohonan perpan!angan  !angka waktu Mediasi sebagaimana dimaksud pada aat "&# kepada *akim Pemeriksa Perkara disertai dengan alasanna.

Me!i"i Men*i Ke"e*(tn

"1# 4ika Mediasi berhasil men%apai kesepakatan, Para Pihak dengan bantuan Mediator wa!ib merumuskan kesepakatan se%ara tertulis dalam esepakatan Perdamaian ang ditandatangani oleh Para Pihak dan Mediator. "2# 3alam membantu merumuskan esepakatan Perdamaian, Mediator wa!ib memastikan esepakatan Perdamaian tidak memuat ketentuan ang a. bertentangan dengan hukum, ketertiban umum, dan/atau kesusilaan( b. merugikan pihak ketiga( atau %. tidak dapat dilaksanakan. "&# 3alam proses Mediasi ang diwakili oleh kuasa hukum, penandatanganan esepakatan

Perdamaian

hana

dapat

dilakukan

apabila

terdapat

pernataan Para Pihak se%ara tertulis ang memuat persetu!uan atas kesepakatan ang di%apai. ")# Para Pihak melalui Mediator dapat menga!ukan esepakatan Perdamaian kepada *akim Pemeriksa Perkara agar dikuatkan dalam Akta Perdamaian. "-# 4ika Para Pihak tidak menghendaki esepakatan Perdamaian dikuatkan dalam Akta Perdamaian, esepakatan Perdamaian wa!ib memuat pen%abutan gugatan.

"6# Mediator wa!ib melaporkan se%ara tertulis keberhasilan Mediasi kepada *akim Pemeriksa Perkara dengan melampirkan esepakatan Perdamaian.

A*&i- Me!i"i Ti!( Ber'"i- t# Ti!( !*t Di-("n(n

"1# Mediator wa!ib menatakan Mediasi tidak berhasil men%apai kesepakatan dan memberitahukanna se%ara tertulis kepada *akim Pemeriksa Perkara, dalam hal a. Para Pihak tidak menghasilkan kesepakatan sampai batas waktu paling lama &0 "tiga puluh# hari berikut perpan!anganna b. Para Pihak dinatakan tidak beriktikad baik

"2#

Mediator

wa!ib

menatakan

Mediasi

tidak

dapat

dilaksanakan

dan

memberitahukanna se%ara tertulis kepada *akim Pemeriksa Perkara, dalam hal a. melibatkan aset, harta kekaaan atau kepentingan ang natanata berkaitan dengan pihak lain ang 1. tidak diikutsertakan dalam surat gugatan sehingga pihak lain ang berkepentingan tidak men!adi salah satu pihak dalam proses Mediasi( 2. diikutsertakan sebagai pihak dalam surat gugatan dalam hal pihak berperkara lebih dari satu sub!ek hukum, tetapi tidak hadir di persidangan sehingga tidak men!adi pihak dalam proses Mediasi( atau &. diikutsertakan sebagai pihak dalam surat gugatan dalam hal pihak berperkara lebih dari satu sub!ek hukum dan hadir di persidangan, tetapi tidak pernah hadir dalam proses Mediasi. b. melibatkan

wewenang

kementerian/lembaga/instansi

di

tingkat

pusat/daerah dan/atau Badan 5saha Milik Negara/3aerah ang tidak men!adi pihak berperkara, ke%uali pihak berperkara ang terkait dengan pihakpihak

tersebut

telah

kementerian/lembaga/instansi

memperoleh dan/atau

persetu!uan Badan

tertulis 5saha

dari Milik

Negara/3aerah untuk mengambil keputusan dalam proses Mediasi. %. Para Pihak dinatakan tidak beriktikad baik "&# +etelah menerima pemberitahuan sebagaimana dimaksud pada aat "1# dan aat "2#, *akim Pemeriksa Perkara segera menerbitkan penetapan untuk melan!utkan pemeriksaan perkara sesuai dengan ketentuan hukum a%ara  ang berlaku.

Formulir Penjelasan Prosedur Mediasi menurut Perma No. 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan. FORMULIR PENJELASAN MEDIASI

Pada hari ini, Selasa   tanggal  26 April 2016 , kami para pihak dalam perkara perdata Nomor40/Pdt.G/2016/PN.Smn antara :

------------------Ir.HOTMA HASIBAN dan !"IAP#$SI% , selaku Penggugat------------------------------M!"#"N

---------------------PT. &'NGHAI (#))ING O$GANI*#$, selaku Tergugat $--------------------- -------------------------------------PT. %ON%$SS, selaku Tergugat $$-----------------------------------------------

%engan ini kami Para Pihak dalam perkara Perdata Nomor:

40/Pdt.G/2016/PN.Smn,

men&atakan 'ah(a: 1. Telah memperoleh penjelasan prosedur Mediasi se)ara lengkap dari *akim Pemeriksa Perkara+ 2.

Telah memahami dengan 'aik prosedur Mediasi, dan

.

ersedia menempuh Mediasi dengan ikad 'aik.

%emikian pern&ataan ini di'uat dan ditandatangani oleh kami para pihak &ang 'ersangkutan terse'ut.

 /leman, 26 April 2016 Pihak Penggugat

Ir. HOTMA HASIBAN Pihak Tergugat $

I$#N# ANGGITA+ S.#.

!"IAP#$SI%  Pihak Tergugat $$,

&#"I, B)IMAN+ S.#.