1.Kebijakan Penetapan Indikator Mutu AU

DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

KEPUTUSAN KEPALA RSGMAU NOMOR : Skep/ / /2016 TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSGMAU KEPALA KEPALA RSGMAU RS GMAU Menimb imbang :

1. Bahwa dalam ua!a a!a mening"a#"an mu#u ela!a a!anan dan "e$elama# "e$elama#an an a$ien a$ien di RSGMAU% RSGMAU% ma"a die&lu"an die&lu"an ene#aan ene#aan Indi"a#'& Mu#u !ang a"an diilih. (. Bahwa Bahwa aga& aga& ene#a ene#aan an indi"a#'& indi"a#'& mu#u dan "e$elama# "e$elama#an an a$ien a$ien di RSGMAU $e$uai dengan "ebu#uhan% e&lu adan!a "ebi)a"an Keala RSGMAU $ebagai landa$an un#u" mene#a"an Indi"a#'&  mu#u. *. Bahw Bahwa a be&d be&da$ a$a& a&"a "an n e&#i e&#imb mban anga gan n $eba $ebaga gaim iman ana a dima dima"$ "$ud ud dalam dalam 1 dan (% e&lu e&lu di#e#a di#e#a"a "an n dengan dengan Keu#u Keu#u$an $an Keala Keala RSGMAU

Mengin Menginga# ga# :

1. Undang Undang+Un +Undan dang g Reubli Reubli" " Ind'ne Ind'ne$ia $ia N'm'& N'm'& ,, #ahun #ahun (-- (-- #en#ang Rumah Sa"i#. (. Keu#u Keu#u$a $an n Keala Keala S#a/ S#a/ Ang"a Ang"a#an #an Uda&a Uda&a RSGMAU RSGMAU N'm'& N'm'& Ke0 0 0 #anggal #en#ang e&ubahan II '"'"+'"'" 2&gani$a$ 2&gani$a$ii dan &'$edu& &'$edu& K'mi#e Medi$ Rumah $a"i# Gigi dan Mulu# Ang"a#an Uda&a *. SK Men" Men"e$ e$ N'. N'. 1(0 1(0Me Men" n"e$ e$0S 0SK0 K0II II0( 0(---3 3 #en# #en#an ang g SM SM Ruma Rumah h Sa"i#

MEMUTUSKAN Mene#a"an : e&#ama e&#ama :

Kedua

:

Ke#iga

:

Keema# :

Keu#u$a Keu#u$an n Keala Keala RSGMAU RSGMAU Ten#ang Kebi)a"an Kebi)a"an ene#aan ene#aan Indi"a#'& Indi"a#'& Mu#u dan Ke$elama#an Ke$elama#an a$ien a$ien &umah $a"i# dalam ua!a engendalian mu#u ela!anan RSGMAU Kebi)a"an ene#aan indi"a#'& mu#u dan Ke$elama#an a$ien RSGMAU $ebagaimana #e&4an#um dalam Lami&an Keu#u$an ini. embinaan d an an  en engawa$an ene#aan I nd ndi"a#'& Mu#u di RSGMAU dila"$ana"an 'leh Tim Mu#u RSGMAU Keu#u$an ini be&la"u $e)a" #anggal di#e#a"ann!a% dan aabila di "emudian ha&i #e&n!a#a #e&daa# "e"eli&uan dalam

ene ene#a #aa an n me$#in!a.

ini ini

a"an a"an

diad diada" a"an an

e&b e&bai ai"a "an n

$eba $ebaga gaim iman ana a

Lami&an Keu#u$an Keala Rumah Sa"i# Gigi dan Mulu# N'm'& :S"e0 0 0(-15 Tanggal Tanggal : 6anua&i (-15 KEBIJAKAN KEBIJ AKAN PENETA PENE TAPA PAN N INDIK I NDIKAT ATOR OR MUTU MU TU DAN D AN KESELAMAT KESEL AMATA AN PASIEN RSGMAU

1. Kebi Kebi)a )a"a "an n Umu Umum m a. en!eleng en!elengga&a ga&aan an ening"a# ening"a#an an mu#u dan "e$elama# "e$elama#an an a$ien a$ien di RSGMAU RSGMAU me&ua"an #anggung )awab be&$ama dan dila"$ana"an dengan enuh &a$a #anggung )awab bai" #e&hada ende&i#a% &'/e$i% In$#i#u$i &umah $a"i# mauun "eada Tuhan 7ang Maha E$a. b. Selu&uh ela!anan di ling"ungan RSGMAU ha&u$ $elalu be&'&ien#a$i "eada ua!a ening"a#an mu#u dan "e$elama#an a$ien. c. Dalam Dalam mela"$an mela"$ana"an a"an #uga$n!a #uga$n!a $emua e#uga$ e#uga$ wa)ib mema#uhi mema#uhi "e#en#uan "e#en#uan dala dalam m ela! ela!an anan an0m 0mem embe be&i" &i"an an #ind #inda" a"an an medi medi$ $ $ehi $ehing ngga ga #e&h #e&hin inda da&& da&i da&i "e$alahan #inda"an. . Se#ia e#uga$ ha&u$ be"e&)a $e$uai dengan $#anda& &'/e$i% $#anda& &'$edu&  'e&a$i'nal !ang be&la"u% e#i"a &'/e$i% e#i"e# dan mengh'&ma#i ha" a$ien $e&#a mening"a#"an ua!a "e$elama#an a$ien. e. en!ediaan #enaga ha&u$ menga4u "eada 'la "e#enagaan. !. Un#u" Un#u" mela"$ mela"$ana ana"an "an "''&di "''&dina$ na$ii wa)ib wa)ib dila"$ dila"$ana ana"an "an &aa# &aa# &u#in &u#in bulana bulanan n mini minima mall 1 bula bulan n $e"a $e"ali li $e&# $e&#a a &aa &aa## dan dan la' la'&a &an n e8al e8alua ua$i $i !ang ang wa)ib a)ib dila"$ana"an $e#ia #iga bulan $e"ali. $e"ali . ". Se#ia bulan wa)ib membua# la'&an. la'&an.

(. Kebi Kebi)a )a"a "an n Khu$ Khu$u$ u$ a. ene#aa ene#aan n Indi"a#'& Indi"a#'& Mu#u enilaian enilaian me&ua" me&ua"an an "e#e#aan "e#e#aan imina iminan n RSGMAU RSGMAU $eba $ebaga gaii ben# ben#u" u" ua! ua!a a e&a e&an n im imin inan an &uma &umah h $a"i $a"i## dala dalam m mend mendu" u"un ung g meni mening ng"a "a#" #"an an mu#u mu#u ela! ela!an anan an &uma &umah h $a"i $a"i## $e&#a $e&#a #e&l #e&la" a"$a $ana nan! n!a a ua! ua!a a mem/a$ili#a$i "e$elama#an a$ien % "elua&gan!a dan en!elengga&a "e$eha#an $e&#a dalam meman#au0engawa$an meman#au0engawa$an ela"$anaan &'g&am #e&$ebu#.

b. Ke#ua Ke#ua Tim ening ening"a# "a#an an Mu#u Mu#u dan Ke$elam Ke$elama#a a#an n a$ien a$ien be&#angg be&#anggung ung )awab #e&hada iminan &umah $a"i# be&"ai#an dengan $emua en!elengga&aan dan engawa$ engawa$an an $e&#a e8alua$i e8alua$i ua!a ua!a ening"a#a ening"a#an n mu#u dan #e&$elengg #e&$elengga&an! a&an!a a ua!a ua!a "e$elama# "e$elama#an an a$ienden a$iendengan gan mela"$ana mela"$ana"an "an engawa$ engawa$an an dan $u&8e! "eua$an a$ien dan "elua&gan!a #e&hada mu#u ela!anan RSGMAU 4. ene ene#a #aa an n eni enila laia ian n indi indi"a "a#' #'&& di#e di#e#a #a" "an an im imin inan an RSGM RSGMAU AU be&d be&da$ a$a& a&"a "an n e&#imbangan : 19 Se$uai Se$uai dengan dengan in$#&umen# in$#&umen# A"&edi#a A"&edi#a$i $i (9 Ha$il e&#imba e&#imbangan ngan iminan iminan Rumah Rumah $a"i# be&"ai#an be&"ai#an dengan dengan $e)auh $e)auh mana mu#u ela!anan !ang di$elengga&a"an uni# ela!anan% be&da$a&"an : High Ri$"% High 'lume% High ;'$# dan '#en$ial &'blem. d. ene#aa ene#aan n Indi"a# Indi"a#'& '& enilaian enilaian meliu#i meliu#i : 19 Indi Indi"a "a#' #'&& Mu#u Mu#u Klini Klini$ $ a9 A$$e A$$e$m $men en a$i a$ien en  Ang"a "e#ida" leng"aan leng"aan A$$e$men A$$e$men awal d'"#e& &awa# &awa# )alan b9 ela! ela!ana anan n Lab'&a Lab'&a#'& #'&ium ium  Ang"a "e#e&lamba#an eme&i"$aan 4i#' 49 ela! ela!an anan an Rad Radi' i'l' l'gi gi 1. Ang"a Ang"a "e#e&lamba#a "e#e&lamba#an n en!e&aha en!e&ahan n ha$il eme&i"$ eme&i"$aan aan &adi'l'g &adi'l'gii (. Ke)adian Ke)adian "e$alah "e$alahan an e"$e&#i$ e"$e&#i$ <"egagal <"egagalan an engulanga engulangan n &'n#gen &'n#gen /'#'9 d9 &'$ &'$ed edu& u& Bed Bedah ah  Ang"a "e#ida"leng"aan "e#ida"leng"aan $i#e ma&"ing $ebelum $ebelum #inda"an 'd'n#e"#'mi 'd'n#e"#'mi e9 engguna enggunaan an an#i an#i Bi'#i"a Bi'#i"a dan 2ba# 2ba# lainn! lainn!a a Ke)adian emben&ian 'ba# analge#i" =1 f) Ke$alahan Medi"a$i (Medication Error) Ke)adian "e$alahan en!iaan 'ba# g9 Ke#e&$edi Ke#e&$ediaan% aan% I$i dan dan enggunaa enggunaan n ;a#a#an ;a#a#an Medi" a$ien a$ien  Ang"a "e#e&lamba#an en!ediaan en!ediaan &e"am medi$ medi$ &awa# )alan h9 en4egah en4egahan an dan engenda engendalian lian In/e"$i In/e"$i  Ang"a in/e"$i dae&ah 'e&a$i

(9 Indi Indi"a "a#' #'&& Mana) Mana)em emen en a9 enga ngadaan aan Ru#i Ru#in n e&al e&ala# a#a an Ke$e e$eha#a ha#an n dan 2ba# ba# en# en#in ing g un#u" n#u" memenuhi Kebu#uhan a$ien

Ke)adian #ida" #e&$edian!a al"e$ $e$uai "ebu#uhan a$ien b9 ela'&an ela'&an A"#i8i# A"#i8i#a$ a$ !ang diwa)ib"an diwa)ib"an 'leh e&undan e&undang+und g+undangan angan Ke)adian "e#e&lamba#an &e"ai#ula$i la'&an 49 Mana Mana)e )eme men n Re$i Re$i"' "' Ke)ad Ke)adian ian "e#ida "e#ida"a "aham haman an $#a/ $#a/ dalam dalam &'$e$ &'$e$ de"'n# de"'n#ami amina$ na$ii bahan bahan be&baha!a d9 Mana)e Mana)emen men Sumbe& Sumbe& Da!a Da!a  Ang"a "e#e&lamba#an emeliha&aan den#al uni# e9 Keu Keua$ a$an an a$i a$ien en Su&8e! "eua$an ela!anan "lini" /9 Keua$an S# S#a/  Su&8e! "eua$an $#a/  g9 Dem'g em'g&a &a/i /i 'la > diagn'$i$ #e&ban!a" a$ien &awa# )alan h9 Mana Mana)e )eme men n Keuan Keuanga gan n Ke)adian "e#e&lamba#an enga)uan "laim B6S i9 en4e en4egah gahan an dan engend engendali alian an da&i Ke)adia Ke)adian n !ang !ang daa# daa# Menimb Menimbul" ul"an an Ma$alah bagi Ke$elama#an a$ien% Kelua&ga dan S#a/  'la emahaman $#a/ dalam mela"$ana"an 4u4i #angan !ang bena& 

*9 &'#'" &'#'"'l 'l Klin Klini$% i$% meliu meliu#i #i : a9 &'#'" &'#'"'l 'l "lini$ "lini$ ne"&' ne"&'$i$ $i$ ul ula a b9 &'#'" &'#'"'l 'l "lini$ "lini$ uli# uli#i$ i$ 49 &'#'" &'#'"'l 'l "lini$ "lini$ Gigi Gigi Ti&u Ti&uan an Leng" Leng"a a d9 &'#'" &'#'"'l 'l "lin "lini$ i$ 2d'n 2d'n#e" #e"#'m #'mii e9 &'# &'#'" '"'l 'l "lin "lini$ i$ Iml Imlan an

,9 Sa$a&an Sa$a&an Ke$elama Ke$elama#an #an a$ien% a$ien% #e&di&i #e&di&i da&i da&i 5 $a$a&an $a$a&an : a9 Ke#ea Ke#ea#an #an iden# iden#i/i i/i"a$ "a$ii a$ien a$ien Ke)aian #ida" dila"$ana"ann!a iden#i/i"a$i $ebelum dila"u"an #inda"an b9 ening"a ening"a#an #an "'muni"a$ "'muni"a$ii !ang !ang e/e"#i/  e/e"#i/  Ke)adian "e#ida"leng"aan 8e&i/i"a$i &eadba4" a$ien c) ening"a#an "eamanan 'ba# (High Alert Medication) Ke)adian "e$alahan label 'ba# ada LASA

d9 Kea Kea$# $#ia ian n #ea #ea## l'" l'"a$i% a$i% #ea #ea## &'$ &'$ed edu& u&%% #ea #ea## a$i a$ien en 'e& 'e&a$ a$ii a#au a#au #inda"an Ke)adian #ida" dila"$ana"ann!a dila"$ana"ann!a site marking  ada  ada a$ien 'd'n#e"#'mi e9 engu&an engu&angan gan &e$i"' &e$i"' in/e"$i in/e"$i #e&"ai# #e&"ai# ela!anan ela!anan "e$eha "e$eha#an #an Su&8e! Su&8e! ela"$ ela"$ana anaan an 4u4i 4u4i #angan #angan $ebelu $ebelum m eme&i eme&i"$a "$aan an a$ien a$ien 'leh 'leh #enaga medi$ /9 eng engu& u&an anga gan n &e$i &e$i"' "' a$ a$ie ien n )a#uh )a#uh Ke)adian #ida" dila"$ana"ann!a a$$e$men awal ada a$ien &e$i"' )a#uh

>9 In Indi di"a "a#' #'&& Uni# Uni# Ke& Ke&)a )a a9 Ruan Ruang g Ra Rawa wa## In Ina a <19 Ang"a Keleng"aan Keleng"aan Ka)ian awal awal a$ien 'leh e&awa# e&awa# <(9 Ang" Ang"a a &e$$u&e &e$$u&e Ul4e& &e8elen4e &e8elen4e <*9 Ang" Ang"a a a#ien a#ien ?all <,9 Ang"a Ting" Ting"a# a# "eua$an "eua$an a$ien b9 Kl Klin ini" i" Sa& Sa&a/  a/   Ang"a ela"$anaan ela"$anaan Edu"a$i S#&'"e 49 Kl Klin ini" i" 6i 6iw wa  Ang"a Re$#&ain d9 Kl Klin ini" i" Be Beda dah h <19 Ang"a @a"#u @a"#u #unggu 'e&a$i 'e&a$i ele"#i/  <(9 Ang"a a$ien a$ien &aane$#e$i &aane$#e$i "'n$ul "e "e d& ane$#e$i ane$#e$i e9 Kl Klin ini" i" KI KIA A  Ang"a enggunaan enggunaan S#e&'id ada A$ma A$ma Ana" Ana" /9 Radi'l'gi  Ang"a #ida" adan!a adan!a "egagalan ela!anan ela!anan &adi'l'gi  ( g9 ?a&ma$i Ang"a An g"a wa wa"#u "#u #un #ungg ggu u ela! ela!ana anan n 'ba# 'ba# )ad )adii Ang"a An g"a wa wa"#u "#u #un #ungg ggu u ela! ela!ana anan n 'ba# 'ba# &a4 &a4i"a i"an n Ang"a An g"a "e "e$a $alah lahan an e enu nuli$ li$an an e#i e#i"e "e## Ang"a An g"a "e$a "e$alah lahan an enu enuli$ li$an an $alin $alinan an04' 04'! ! &e$e &e$e  Ang"a An g"a "e "e$a $alah lahan an men men!e !e&ah &ah"a "an n 'ba# 'ba# Ang"a An g"a "e "e$a $alah lahan an men mengh ghi#u i#ung ng d' d'$i$ $i$ 'b 'ba# a#
<19 <(9 <*9 <,9 <>9 <59

• •

I9

Re"am Medi$  Ang"a "e#ida" Leng"aan Leng"aan enggunaan enggunaan ;a#a#an Medi"
<19 <19 <(99 <(

Ang"a Ang" a #id #ida" a" ad adan an! !a "eg "egag agal alan an e ela la! !an anan an &a &adi di'l 'l'g 'gii  ( ( eng e ngem emba bali lian an & &'d 'du" u" da da&a &ah h !an ang g #i #ida da" " #e #e& &a" a"ai ai "9 e&$ &$' 'nali lia a  Ang"a Ha&aan dan dan Keua$an S#a/ l9

e"a$ Ke4ea#an engumulan la'&an $ebelum #anggal 1> bulan be&i"u#n!a

m9 Bangdi"la# (1) Ri$e# Klini$ (Ethical Clearanc) <(99 Ma <( Mana na)e )eme men n e eng nggu guna naan an <& <&e$ e$en en#a #a$e $e e eng nggu guna naan an al ala# a# me medi di$ $ 4anggih0ba&u $e$uai indi"a$i9 n9 Minmed Dem'g& Dem 'g&a/i a/i a$ a$ien ien dan Dia Diagn' gn'$i$ $i$ Kli Klini$ ni$
IL2
•

ISK
•

IAD
•

A <en#ila#'& a$$'4ia#ed neum'nia9

•

HA
•

lebi#i$

<(9 enggunaan An#i Bi'#i"a Bi'#i"a dan 2ba# lainn!a Re$i$#en$i ba"#e&i #e&hada an#i bi'#i" •

•

'la "uman #e&hada )eni$ an#i bi'#i4

<*9 en4egahan

dan

engendalian

da&i

Ke)adian

!ang

daa#

Menimbul"an Ma$alah bagi Ke$elama#an % Kelua&ga % dan S#a/ 
<(9 a$ien &awa# ina #ube&"ul'$i$ #ube&"ul'$i$ !ang di#angani dengan $#&a#egi $#&a#egi D2TS #9 IGD <19 Keu Keua$an a$an a$i a$ien en <(9 Kemam Kemamuan uan Mela! Mela!ani ani Li/e Sa8in Sa8ing g <*9 @a"#u Tan angga gga ela!anan D'"#e&  <,9 Kema# Kema#ian ian a$i a$ien en  (, )am e. Ha$i Ha$ill Indi Indi"a "a#' #'&& eni enila laia ian n di e8a" e8a"ua ua$i $i Tim Mu#u Mu#u un#u un#u" " $ela $elan) n)u# u#n! n!a a dian dianal ali$ i$a a $ehingga $ehingga men)adi bahan bahan &e"'menda &e"'menda$i $i dan e&#imbang e&#imbangan an iminan iminan RSGMAU RSGMAU dalam mene#a"an "ebi)a"an be&"ai#an dengan hal #e&$ebu#. /. Da#a Da#a indi indi"a "a#' #'&& eni enila laia ian n da&i da&i ma$i ma$ing ng+ma +ma$i $ing ng Uni# Uni# Ke&) Ke&)a a !ang !ang di#u di#un) n)u" u" un#u un#u" " di$e&ah"an Tim Mu#u $e#ia bulan dan dila"$ana"an e8alua$i 'leh Tim Mu#u $e#ia #iga bulan <e&#&iwulan9 $ebagai bahan anali$a Tim Mu#u $e)auh mana Mu#u ela!anan Ke$eha#an dan Ke$elama#an a$ien daa# be&)alan dengan bai". g. Tim Mu#u Mu#u dan dan Uni# Uni# Te&"ai &"ai## mela mela"$ "$an ana" a"an an ha$i ha$ill eni enila laia ian n indi indi"a "a#' #'&& un#u un#u" " $elan $elan)u# )u#n! n!a a be&$am be&$ama+$ a+$ama ama mela"$ mela"$ana ana"an "an anali$ anali$a a $ehing $ehingga ga ha$il ha$il anali$ anali$a a di$e di$e&#a &#aii "ele "eleng ng"a "aa an n da#a da#a !ang !ang ada ada memb membe& e&i" i"an an &e"' &e"'me mend nda$ a$ii "ea "eada da iminan RSGMAU $ebagai bahan e&#imbangan dalam mene#a"an "ebi)a"an lebih lan)u#

h. Bila Bila ha$il ha$il enila enilaian ian Indi"a# Indi"a#'& '& Mu#u $udah $udah bai" <$e$uai <$e$uai $#anda&9 $#anda&9 ma"a ha&u$ ha&u$ dila"u"an dila"u"an emilihan emilihan indi"a#'& indi"a#'& !ang lain $e$uai $e$uai "ebu#uhan "ebu#uhan dan be&da$a&" be&da$a&"an an "e$ea"a#an.

Keala RSGMAU

D&g.K'e$mia#i% S. &'$ K'l'nel Ke$ NR>1-,1(

DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

KEPUTUSAN KEPALA RSGMAU NOMOR : Skep/ / / /2016 TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMA KESELAM ATAN TAN PASIEN PASIEN RSGMAU KEPALA RSGMAU Menimb imbang :

1. Bahwa dalam ua!a a!a mening"a#"an mu#u ela!a a!anan dan "e$elama#an a$ien di ma"a die&lu"an RSGMAU% en! en!el ele engga ngga&&aan aan eng engenda ndalia lian Mu#u u#u guna #e&l #e&la" a"$ $ana ana engendalian dan engawa$an ening"a#an Mu#u &umah $a"i#. (. Bahw Bahwa a aga& aga& eni ening ng"a "a#a #an n mu#u mu#u dan dan "e$e "e$ela lama ma#a #an n a$i a$ien en di RSGMAU daa# #e&la"$ana dengan bai"% e&lu adan!a "ebi)a"an Keala RSGMAU $ebaga $ebagaii landa$ landa$an an bagi bagi en!e en!elen lengga gga&aa &aan n ening"a#an mu#u dan "e$elama#an a$ien di RSGMAU. *. Bahw Bahwa a be&d be&da$ a$a& a&"a "an n e&#i e&#imb mban anga gan n $eba $ebaga gaim iman ana a dima dima"$ "$ud ud dalam dalam 1 dan (% e&lu e&lu di#e#a di#e#a"a "an n dengan dengan Keu#u Keu#u$an $an Keala Keala RSGMAU

Mengin Menginga# ga# :

1. Undang Undang+Un +Undan dang g Reubli Reubli" " Ind'ne Ind'ne$ia $ia N'm'& N'm'& ,, #ahun #ahun (-- (-- #en#ang Rumah Sa"i#. (. Keu#u Keu#u$a $an n Keala Keala S#a/ S#a/ Ang"a Ang"a#an #an Uda&a Uda&a RSGMAU RSGMAU N'm'&  N'm'&  Ke0 0 0 #anggal #en#ang e&ubahan II '"'"+'"'" 2&gani$a$ 2&gani$a$ii dan &'$edu& &'$edu& K'mi#e Medi$ Rumah $a"i# Gigi dan Mulu# Ang"a#an Uda&a. *. SK Men" Men"e$ e$ N'. N'. 1(0 1(0Me Men" n"e$ e$0S 0SK0 K0II0 II0((--3 -3 #en# #en#an ang g SM SM Ruma Rumah h Sa"i#

MEMUTUSKAN Mene#a"an : e&# e&#am ama a :

Keu Keu#u #u$a $an n Kea Keala la RSGMAU Ten#ang Kebi)a"an ening"a#an Mu#u Mu#u dan dan Ke$e Ke$ela lama ma#a #an n a$i a$ien en &uma &umah h $a"i $a"i## dala dalam m ua! ua!a a engendalian mu#u ela!anan di RSGMAU Kebi)a"an engendalian mu#u dalam ua!a ening"a#an mu#u mu#u dan "e$el e$ela ama#a ma#an n a$ a$ie ien n RSGMAU  $ebagaimana #e&4an#um dalam Lami&an Keu#u$an ini.

Kedua

:

Ke#iga

:

embinaan dan engawa$an en!elengga&aan e engendalian mu#u di RSGMAU dila"$ana"an 'leh Tim Mu#u RSGMAU.

Keema# :

Keu#u$an ini be&la"u $e)a" #anggal di#e#a"ann!a% dan aabila di "emudian ha&i #e&n!a#a #e&daa# "e"eli&uan dalam ene ene#a #aa an n ini ini a"an a"an diad diada" a"an an e&b e&bai ai"a "an n $eba $ebaga gaim iman ana a me$#in!a.

Lami&an Keu#u$an Keala Rumah Sa"i# Gigi dan Mulu# N'm'& : S"e0 0 0( 0(-15 Tanggal :

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMAT KESEL AMATAN AN PASIEN RSGMAU 1. Kebi Kebi)a )a"a "an n Umu Umum m a. en!e en!elen lengga gga&aa &aan n ening ening"a# "a#an an mu#u mu#u dan "e$ela "e$elama# ma#an an a$ien a$ien di RSGMAU me&ua"an #anggung )awab be&$ama dan dila"$ana"an dengan enuh &a$a #anggung )awab bai" #e&hada ende&i#a% &'/e$i% In$#i#u$i &umah $a"i# mauun "eada Tuhan 7ang Maha E$a. b. Selu&uh Selu&uh ela!anan ela!anan di ling"unga ling"ungan n RSGMAU  ha&u$ $elalu be&'&ien#a$i "eada ua!a ening"a#an mu#u dan "e$elama#an a$ien. c. Dalam Dalam mela"$an mela"$ana"an a"an #uga$n!a #uga$n!a $emua e#uga$ e#uga$ wa)ib mema#uhi mema#uhi "e#en#uan "e#en#uan dalam dalam ela!a ela!anan nan0me 0membe mbe&i" &i"an an #inda" #inda"an an medi$ medi$ $ehing $ehinggah gah #e&hin #e&hinda& da& da&i da&i "e$alahan #inda"an.

. Se#ia e#uga$ ha&u$ be"e&)a $e$uai dengan $#anda& &'/e$i% $#anda& &'$edu&  'e&a$i'nal !ang be&la"u% e#i"a &'/e$i% e#i"e# dan mengh'&ma#i ha" a$ien $e&#a mening"a#"an ua!a "e$elama#an a$ien. e. en!ediaan #enaga ha&u$ menga4u "eada 'la "e#enagaan. !. Un#u" Un#u" mela"$ mela"$ana ana"an "an "''&di "''&dina$ na$ii wa)ib wa)ib dila"$ dila"$ana ana"an "an &aa# &aa# &u#in &u#in bulana bulanan n mini minima mall 1 bula bulan n $e"a $e"ali li $e&# $e&#a a &aa &aa## dan dan la' la'&a &an n e8al e8alua ua$i $i !ang ang wa)ib a)ib dila"$ana"an $e#ia #iga bulan $e"ali. $e"ali . ". Se#ia bulan wa)ib membua# la'&an. la'&an.

(. Kebi Kebi)a )a"a "an n Khu$ Khu$u$ u$ a. ela"$ana ela"$anaan an ening"a#a ening"a#an n mu#u dan Ke$elama# Ke$elama#an an a$ien a$ien ha&u$ menga4u menga4u ada Kebi)a"an iminan $e&#a ed'man dan &'g&am Ke&)a ening"a#an Mu#u dan Ke$elama#an a$ien. b. en! en!el elen engg gga& a&aa aan n eni ening ng"a "a#a #an n Mu#u Mu#u dila dila"$ "$an ana" a"an an Tim Mu#u Mu#u !ang ang #ela #elah h diben#u"% be&#anggung )awab "eada iminan &umah $a"i# be&"ai#an dengan $emua en!elengga&aan dan engawa$an $e&#a e8alua$i ua!a ening"a#an mu#u. 4. en!e en!elen lengga gga&aa &aan n Ke$ela Ke$elama# ma#an an a$ien a$ien dila"$an dila"$ana"a a"an n 'leh 'leh Tim Tim KRS KRS !ang !ang #ela #elah h dibe diben# n#u" u" dan dan be&# be&#an angg ggun ung g )awa )awab b "ea "eada da im imin inan an Ruma Rumah h Sa"i Sa"i## be&" be&"ai ai#a #an n

deng dengan an

$emu $emua a

"egi "egia# a#an an

a#au a#au

!ang !ang

be&h be&hub ubun unga gan n

deng dengan an

Ke$elama#an a$ien di RSGMAU. d. Tim Mu#u Mu#u RSGM RSGMAU AU #ida #ida" " #e&l #e&le ea$ a$ da&i da&i ua! ua!a a eni ening ng"a "a#a #an n mu#u mu#u dan dan "e$elama#an a$ien !ang #ida" #e&i$ah"an da&i $!$#em ela!anan &umah $a"i# !ang u#uh dan be&'&ien#a$i "eada ela!anan a$ien be&mu#u dan membe&i &a$a aman bagi a$ien dan "elua&gan!a. e. Ha$il Ha$il &e"'me &e"'menda nda$i $i Tim Mu#u dalam dalam ua!a ua!a ening"a ening"a#an #an mu#u ela!ana ela!anan n dan ening"a#an "e$elama#an a$ien &umah $a"i#% men)adi a4uan e&#imbangan

iminan iminan RSGMAU RSGMAU dalam dalam mene#a"a mene#a"an n "ebi)a"an "ebi)a"an be&"ai#an be&"ai#an dengan dengan ua!a ua!a ening"a#an mu#u &umah $a"i#. /. eni enila laia ian n indi indi"a "a#' #'&& me&u me&ua a"a "an n ala# ala# ban# ban#u u dala dalam m ua! ua!a a meng menge8 e8al alua ua$i $i dan dan $ebagai indi"a#'& $e)auh mana "ebe&ha$ilan &'g&am !ang #elah dila"$ana"an $e&#a $e&#a $ebag $ebagai ai e8alu e8alua$i a$i guna guna memba memban#u n#u meme4 meme4ah" ah"an an e&ma$ e&ma$ala alahan han bila bila didaa#"an menu&unn!a nilai indi"a#'&. g.

e&i/i"a$ e&i/i"a$ii da#a dila"$ana" dila"$ana"an an $ebagai $ebagai e&#imbangan e&#imbangan "eab$ahan "eab$ahan08alid 08alidi#a$ i#a$ da#a guna guna membe& membe&i"a i"an n in/'&m in/'&ma$i a$i !ang !ang #ea# #ea# dan a"u&a# a"u&a# aga& aga& ha$il ha$il anali$ anali$a a dan &e"'me &e"'menda nda$iT $iTim im Mu#u Mu#u daa# daa# $ebag $ebagai ai a4uan a4uan imin iminan an &umah &umah $a"i# $a"i# dalam dalam mene#a"an "ebi)a"an.

h. Ke#ua Ke#ua Tim Tim Mu#u Mu#u daa# daa# men!e men!elen lengga gga&a" &a"an an &aa# &aa# "''&di "''&dina$ na$ii $e#ia $e#ia bulann! bulann!a a guna guna

men$ men$'$ '$ia iali li$ $a$i" a$i"an an

"ebi "ebi)a )a"a "an n

im imin inan an

&uma &umah h

$a"i $a"i##

be&" be&"ai ai#a #an n

ening"a#an mu#u dan "e$elama#an a$ien $e&#a mene&ima la'&an0ma$u"an dan dan ma$ing ma$ing+ma +ma$in $ing g uni# uni# ela!a ela!anan nan $e$uai $e$uai dengan dengan #uga$ #uga$ dan #anggu #anggung ng  )awabn!a. i.

ela ela"$ "$an anaa aan n eni enila laia ian n indi indi"a "a#' #'&& dan dan e8al e8alua ua$i $i dila dila"$ "$an ana" a"an an 'leh 'leh Tim Mu#u Mu#u $e#ia $e#ia #iga bulan $e"ali <e&#&iwula <e&#&iwulan9 n9 $ebagai $ebagai ua!a ua!a menge8alu menge8alua$i a$i $e)auh $e)auh mana en!elengga&aan ela!anan "e$eha#an dan $ebagai da#a endu"ung guna menen#u"an lang"ah lebih lan)u#.

 ).

ela"$anaan engumulan dan meng'lah da#a <ulah#a9 #ida" #e&lea$ da&i e&an e&an $e&#a IT% IT% guna mendu"un mendu"ung g #e&$elengg #e&$elengga&an! a&an!a a hal #e&$ebu# #e&$ebu# die&lu"a die&lu"an n en!ediaan $a&ana dan &a$a&ana endu"ung IT dengan melalui ene#aan Su&a# Su&a# Ke#e#a Ke#e#aan an
". ene#aa ene#aan n Indi"a#'& Indi"a#'& enilaian enilaian di#e#a"a di#e#a"an n dalam bebe&aa bebe&aa bagian bagian meliu#i: meliu#i: 19 Indi Indi"a "a#' #'&& Mu#u Mu#u Klin Klini$ i$ (9 Indi Indi"a "a#' #'&& Mana) Mana)em emen en *9 Indi"a#'& Indi"a#'& Sa$a&an Sa$a&an Ke$elama#a Ke$elama#an n a$ien a$ien ,9 Indi Indi"a "a#' #'&& Uni# Uni# Ke& Ke&)a )a >9 &'# &'#'" '"'l 'l "lin "lini$ i$ l.

Ma$i Ma$ing ng+m +ma$ a$in ing g Indi Indi"a "a#' #'&& eni enila laia ian n di#e di#e#a #a" "an an 'leh 'leh im imin inan an

RSGM RSGMAU AU

be&da$a&"an anali$a dan $u&8e! laangan !ang dila"$ana"an Tim Mu#u un#u"

$elan)u#n! $elan)u#n!a a Tim Tim Mu#u me&e"'men me&e"'menda$i" da$i"an an "eada "eada iminan iminan RSGMAU RSGMAU guna mene#a"an Kebi)a"an indi"a#'& enilaian. m. Ha$il Ha$il e8alua e8alua$i $i dan anali anali$a $a indi"a indi"a#'& #'& enila enilaian ian%% bila bila di#emu di#emu"an "an hal+ha hal+hall !ang !ang meme&lu"an meme&lu"an e&ha#ian "hu$u$% "hu$u$% ma"a Tim Tim Mu#u me&e"'men me&e"'menda$i" da$i"an an be&ua be&ua $a&a $a&an n di$e di$e&# &#ai ai da#a da#a end endu" u"un ung g guna guna memb membe& e&ii e&#i e&#imb mban anga gan n im imin inan an RSGMAU un#u" mene#a"an "ebi)a"an lebih lan)u# dalam ua!a mening"a#"an "ine&) "ine&)a a mauun mauun mu#u mu#u ela! ela!ana anan n dan "e$ela "e$elama# ma#an an a$ien a$ien di ling"u ling"unga ngan n RSGMAU.