Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontolog Odontología ía
Dr. Juan Marilao G. Talca, 18 marzo 2014
Evaluación de Restauracion Restauraciones es
Evaluación de Restauracion Restauraciones es
Evaluación de Restauracion Restauraciones es •
Objetivos:
-
Determinar estado de restauración. Examen inicial Fin del tratamiento Terapia mantenimiento
-
Estudiar longevidad de materiales dentales. Causas de fracaso.
Evaluación de Restauraciones •
Herramientas
•
Evaluación clínica -
Criterios de USPHS o de Ryge
-
Criterios de Ryge Modificados (FDI)
Evaluación de Restauraciones •
Criterios de Ryge: publicados a principios de la década del setenta.
- Estabilidad de color. - Forma Anatómica
Alfa, Bravo, Charlie
- Textura superficial - Integridad Marginal - Caries RYGE, G. “Evaluating the clinical quality of restorations”. J. Am Dent Assoc. (87): 369-77. 1972
Evaluación de Restauraciones • •
Criterios de Ryge Alfa: Restauración excelente o altamente aceptable cumple con criterios de calidad, diente y tejidos blandos adecuadamente protegidos.
•
Bravo: Restauración aceptable, defectos menores, posible remplazo en el futuro
•
Charlie: Restauración inaceptable puede ser reparada o recambiada.
RYGE, G. “Evaluating the clinical quality of restorations”. J. Am Dent Assoc. (87): 369-77. 1972
Evaluación de Restauraciones •
Criterios de Ryge Modificados (FDI)
•
Hickel R, Roulet J-F, Bayne S et al. Recommendations for conducting controlled clinical studies of dental restorative materials. Clin Oral Invest 2007 11:5-33, J Adhes Dent 2007 9 (Supp 1): 121-147, Int Dent J 2007 57(5): 300-302
A) Propiedades Estéticas B) Propiedades Funcionales C) Propiedades Biológicas
Evaluación de Restauraciones
A. Propiedades estéticas
B. Propiedades Funcionales
C. Propiedades Biológicas
1. Brillo de la superficie
5. Fracturas y retención
6. Adaptación marginal
2. Tinción de la superficie
7. Desgaste
3. Estabilidad de color y translucidez
8. Punto de contacto/impa ctación de alimento
11. Post12. 13. 14. operatorio Recurrenci Integridad Respuesta (hiper-) a de del diente periodontal sensibilida caries, (grietas en (siempre esmalte) dy erosión, comparada abfracción vitalidad con un diente del diente de referencia)
4. Forma anatómica
9. Examen radiográfico (cuando es aplicado
15. Mucosa adyacente
10. Visión del paciente
16. Salud oral y general
Evaluación de Restauraciones 1.
Clínicamente excelente/muy bueno
2.
Clínicamente bueno (muy bueno después de pulir)
3. Clínicamente suficiente/satisfactoria (deficiencias menores, no hay efectos inaceptables.
4.
Clínicamente insatisfactoria (pero reparable)
FRACASO 5.
Clínicamente pobre (es necesario el reemplazo)
Evaluación de Restauraciones A)
Propiedades Estéticas 1. Brillo/ acabado superficial.
2o3
Un poco mas opaca u opaca
Pero aceptable
4
Superficie áspera. Reterminacion o laminado Necesario.
5
Evaluación de Restauraciones A)
Propiedades Estéticas 2. Tinción marginal y de la superficie.
2
Tinción menor, no afecta estética
4
Tinción severa no removible con pulido.
5 Superficie inaceptable antiestetico
Evaluación de Restauraciones A)
Propiedades Estéticas 3. Selección/Estabilidad de color y translucidez.
2o3
Sector anterior v/s posterior.
3
4 o 5
Color y/o translucidez insatisfactoria Afecta apariencia de dentición. Alteración inaceptable
Evaluación de Restauraciones A)
Propiedades Estéticas 4. Forma Anatómica
2o3
4
4o5
4o5
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales 1. Fractura del material restaurador y retención.
2o3 Grietas pequeñas
No comprometen calidad marginal
o cto proximal.
4 Fracturas afectan la calidad marginal y/ o contacto proximal; perdida parcial del menos de la mitad de restauración.
4
5
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales 2. Adaptación Marginal. Morfologia: sobre o subobturado
2
Discontinuidad puede ser mejorada con pulido.
Restauraciones de amalgama v/s Resinas. Sellado de interfase, ausencia de caries
4
Brecha localizada de mayor profundidad sonda se retiene, exposición de dentina. Reparación necesaria.
5
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales 3. Desgaste.
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales 4. Punto de Contacto Proximal.
1.
El contacto proximal es fisiológico, es decir, el hilo dental puede sólo ser insertado en el espacio interdental bajo presión.
2. El contacto proximal es ligeramente más fuerte, pero aceptable 3. El contacto proximal es débil, hilo dental que pase muy fácilmente, sólo con un efecto de chasquido ligero. No hay ninguna indicación para remover/reparar la restauración y no hay daño para los dientes, encías, u otras estructuras periodontales.
4. El contacto proximal es débil , signos de daño a los dientes, encías u otras estructuras periodontales , REPARACION NECESARIA. 5. El contacto proximal es débil, permitiendo daños debidos a la impactación de alimentos y la demostración de dolor/gingivitis; exige intervención inmediata. No es factible la reparación, y la sustitución es necesaria.
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales Examen radiografico
Evaluación de Restauraciones B) Propiedades Funcionales Satisfacción del paciente.
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas. 1. Sensibilidad. “Hipersensibilidad postoperatoria” Test de sensibilidad. Altera función normal del diente
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas 2. Recurrencia o presencia de Caries
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas 3.Recurrencia o presencia de Caries
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas Recurrencia o presencia de Caries Desmineralización , dentina no expuesta Aceptable Caries recurrente, abfraccion o erosión
en dentina Inaceptables
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas 4. Efecto de la restauración en el periodonto.
Evaluación de Restauraciones C) Propiedades Biológicas Efecto de la restauración en el periodonto. Aumento en el sangramiento signos de inflamación, aumento de profundidad de saco, gingivitis o periodontitis.
Inaceptables.
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.1 La restauración tiene una forma ideal, tanto en el modelo y el diente. El color y la forma fueron exactamente seleccionados y son armónicos con el diente
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.1 La restauración tiene una forma ideal, tanto en el modelo y el diente. El color y la forma fueron exactamente seleccionados y son armónicos con el diente
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.2 El color no es el ideal, pero la diferencia es clínicamente aceptable. Menores discrepancias marginales pueden estar presentes.
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.3 La adaptación marginal o forma no es optima, pero esto no afectará la función normal después de la cementación, el diente no está comprometido de ninguna manera. O el color no es el ideal, pero sigue siendo aceptable
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.4 Los contactos proximal u oclusales son insuficientes, pero puede ser mejorada por el técnico dental, o el color debe ser ligeramente adaptado. (Estas correcciones o modificaciones deben ser comunicadas.)
Evaluación de Restauraciones
Restauraciones indirectas.
IR.5 La adaptación marginal o forma anatómica es deficiente en el modelo y/o sobre el diente y causará disfunción, o el color es clínicamente inaceptable. La restauración no puede ser instalada y debe rehacerse.
Unidad de biomateriales
