CONTROL PRENATAL
CASO CLINICO Ficha de identificación: -
Nombre: M.R.P
-
Edad: 23 años
-
Edo. Civil: Casada
-
Religión: Católica
-
Escolaridad: Preparatoria
-
Ocupación: Secretaria
-
Grupo y Rh. O+
Femenino de 23 años de edad con dx de embarazo de 31.3 SDG que acude a su 4ª cita de control prenatal refiriéndose asintomática. asintomática. AHF:
Madre con DM2 e IRC en DPCA. DPCA. Abuelo Abuelo paterno paterno finado finado por Cáncer no especificado.
APNoP: Originaria del edo. de Tabasco, es la quinta hija de 8 hermanos, Residente de Cancún desde hace 8 años, habita en casa propia de material perecedero , cuenta con 1 habitación , cuarto redondo y su familia es de tipo nuclear, convive con 1 perro, dentro de la habitación habitación , hábitos higiénicos : baño diario, con cambio total de ropa, aseo bucal 3 veces al día, en los hábitos alimenticios realiza 3 comidas al día, con carne : 3/7 leche 7/7; huevo: 1/7; frutas: 7/7; verduras: 4/7; tortillas 3 diarias , pan 2 al día, agua 3-4 vasos al día, niega toxicomanías. toxicomanía s. APP:
Enfermedades propias de la infancia (sarampión), (sarampión), soplo funcional funcional (hace (hace 20 años), le diagnosticaron diagnosticaron descalcificación hace 2 años, recibió tratamiento, quirúrgicos, alérgicos, traumáticos y transfusiónales preguntados y negados.
AGO:
M:11 años, CM: 28-30x 28-30x 3-4 días , dismenorrea no incapacitante, incapacitante, IVSA a los 21 años años , PS: 1, G2, P1, C0, A 0. FUP: hace 2 años, Papanicolau: último el 13/ 02/10 con re sultados normales. DOCMA: hace un año (-), MPF: ninguno. G: 1 (25/05/05), (25/05/05), producto único vivo femenino, peso de 2840grs. Talla de 46 cm. PC 34CM. Apgar:8/9. Capurro de 38 semanas de gestación.Gesta actual: FUM: 23/08/10, FPP: 30/05/11, dx de embarazo durante el 2º mes de embarazo mediante prueba inmunológica. Control prenatal: 4 citas. Inicia a las 14SDG. Consumo de ácido fólico y fumarato ferroso desde el segundo mes de embarazo.Inmuniazciones durante durante el 2º mes de embarazo: Toxide tetánico.
Medicina Familiar MIP Zitlalpopoca Pérez Marisol
Página 1
EF:
signos vitales: TA 100/60, FC 75x´, 22x, T 36.5, Talla: 1,53m, Peso al inicio: 60.400Kg. Peso actual 65.800Kg.
Paciente consciente, alerta cooperadora. Adecuada coloración de tegumentos, ligero rubor facial. Buen estado de hidratación. Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen globosos a expensas de útero grávido, FU 29cm con producto único FCF 147 x, cefálico, longitudinal, no doloroso a la palpación, se perciben movimientos fetales. Extremidades íntegras, simétricas, con datos de Insufiencia Venosa periférica GI, edema bimaleolar +, ROTs normales.
Estudios de Laboratorio
BH
(23/03/11): Eritrocitos 4.58, Hb 11.70, Hto 35.3, Plaquetas 277, Leucocitos 9,000, Monocitos 1, Neutrofilos 54, Linfocitos 41. Neutrofilos 54, Linfocitos 41.
EGO
(23/03/11): Color:amarillo, aspecto :Turbio, densidad:1.023, PH: 5.5, proteínas: glucosa (-) bilirrubinas (-)
Nitritos:+, Proteinas -, Glucosa -, Cetonas -, Urobilinogeno +- norm, bilirrubinas -, eritrocitos (-), Sedimento: Filamentos mucoides ++, células epiteliales:++, bacterias :+++, Leucocitos 6-8 x campo.
CUESTIONARIO:
1.
Exámenes complementarios que deben realizarse durante el control prenatal.
2.
¿En qué semanas se debe de realizar idealmente el USG?
3.
Rango de anemia en mujer embarazada a las 12 SDG y de las 28 a 30 SDG
4.
Recomendaciones dentro de prevención primaria de IVU durante el embarazo:
5.
Tx
Medicina Familiar MIP Zitlalpopoca Pérez Marisol
Página 2
