COMUNICACIÓN EN PACIENTES CON ACV
Flga. Casandra Araya Salfate Universidad Andrés Bello Noviembre 2011
CONTENIDOS DE LA PRESENTACIÓN Comunicación Cerebro y lenguaje Neuropsicología del lenguaje
CONTENIDOS DE LA PRESENTACIÓN Comunicación Cerebro y lenguaje Neuropsicología del lenguaje
COMUNICACIÓN
Función cerebral que integra conductas cognitivas, lingüísticas y motrices En lo cognitivo integra funciones atencionales, perceptivas, mnésicas, ejecutivas…
En lenguaje refiere a las dimensiones: forma, contenido y uso En lo motriz considera habla y corporalidad En definitiva refiere a conductas verbales, no verbales, paralingüísticas y extralingüísticas.
CEREBRO Y LENGUAJE
FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO Controla el comportamiento lingüístico; elabora el lenguaje proposicional y emite palabras; controla la habilidad para la expresión escrita, el cálculo numérico y el razonamiento matemático; es dominante en el pensamiento abstracto de tipo verbal.
FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DEL HEMISFERIO DRECHO Interviene en la creatividad literaria, en los elementos prosódicos y en la entonación melódica; participa en la elaboración del lenguaje automático; identifica contenidos absurdos, sustantivos y adjetivos, no verbos; dispone de poca capacidad para leer y de ninguna para escribir.
FUNCIONES ESTRUCTURAS SUBCORTICALES TÁLAMO: Cognitivas verbales y no verbales Fluidez verbal Denominación GANGLIOS BASALES: Caudado, Putamen y Globus Palidus. Denominación Activación y ejecución de movimientos
Hemisferio Izquierdo Empleo de la lógica orientado a detalles basado en hechos palabras y lenguaje Presente y pasado Matemáticas y ciencia Puede comprender Conocimiento Reconoce Orden/percepción de modelos
Hemisferio Derecho General Usa los sentimientos Orientado a ver el panorama imaginativo símbolos e imágenes Presente y futuro Filosofía y religión Cree, aprecia Percepción espacial
NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE “Estudio y comprensión de los
sustratos neurológicos subyacentes al lenguaje, tanto en su normalidad como en su patología”.
1995)
(Ortiz,
Afectaciones del lenguaje por daño en Hemisferio Izquierdo Fluidez
Denominación
Comprensión auditiva Repetición
Goodglass y Kaplan
Lenguaje proposicional
AFASIA
“Trastorno del lenguaje, adquirido, causado
por daño cerebral, que afecta en distintos grados de severidad las modalidades de input y output del lenguaje: expresión y comprensión oral, lectura y escritura y puede o no coexistir con alteración de otros procesos cognitivos”
ROBERTA CHAPEY (1986)
“Trastorno adquirido de lenguaje y de los
procesos cognitivos que subyacen a él. Causada por daño orgánico en el cerebro y se caracteriza por una reducción en y una disfuncion del contenido o significado, de la forma o estructura y del uso o función y de los procesos cognitivos que subyacen al lenguaje, tales como: reconocimiento, comprensión, memoria y pensamiento. Este trastorno se manifiesta en el lenguaje expresivo, comprensivo, lectura y escritura, en distintos grados de severidad cada uno”
APRAXIA DEL HABLA: definición Trastorno en la programación del habla, dado por la disminución de la capacidad para ejecutar voluntariamente los movimientos necesarios para la articulación del habla, siempre que no exista parálisis, debilidad o descoordinación de la musculatura del habla. (Love, R. Y Webb, W. 2001)
Afectaciones de la Comunicación por daño en Hemisferio Derecho
Habilidades Pragmáticas
Procesamiento Léxico Semántico
Prosodia
Habilidades Discursivas
Joanette et al
Trastorno Cognitivo-Comunicativo
“El término cognitivo-comunicativo abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicación debido a una alteración de los procesos cognitivos. Funcionalmente, estas alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y la regulación conductual de la persona”. (ASHA)
Las alteraciones cognitivas van a influir en el desempeño comunicativo de la persona, en especial en aspectos pragmáticos. (TCC)
TCC
Según la ASHA (1988) el TCC tiene las siguientes características:
Desorganización del discurso, volviéndose vago y tangencial. Lenguaje impreciso y dificultad para nominar Desinhibición y lenguaje social inapropiado, dificultades en el uso de reglas sociales y contextuales Falta de iniciativa Dificultades en la comprensión del lenguaje Dificultades para atender a una conversación, sobre todo en ambientes distractores o estresantes Alteración de la flexibilidad en contextos diversos Dificultades para entender el lenguaje abstracto Deficiente aprendizaje verbal y razonamiento.
Hemisferio Derecho: síndromes.
Negligencia espacial. Prosopagnosia. Agrafagnosia. Anosognosia. Acromatopsia. Defectos visuales de percepción y de lectura. (Love, R. Y Webb, W. 1996)
Hemisferio Derecho: síndromes.
Defectos en la construcción espacial. Trastornos de percepción visualespacial en el lenguaje. Deficiencias prosódicas y paralingüísticas. Disartria. (Love, R. Y Webb, W. 1996)
DISARTRIA
“Perturbación del habla de origen
neurológico, causada por parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del habla. Se presenta como alteración motriz que afecta en distintos grados de severidad los procesos motores básicos de respiración, fonación, resonancia, articulación y ”
Disartria: definición. “Alteraciones del habla debidas a
trastornos del control muscular paresia, lentitud o incoordinación del mecanismo del habla, por lesión del SNC, SNP o ambos. El término abarca la co-existencia de alteraciones en los procesos motores básicos del habla: respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia”.
Robert Wertz, 1985
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
UNIDAD NEUROLOGÍA ADULTOS
ACTIVIDADES PROFESIONALES DEL FONOAUDIÓLOGO •FUNCIONES
UNIDAD NEUROLOGÍA ADULTOS
MENTALES SUPERIORES •FUNCIONES
MOTORAS
EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
TERAPIA
TRASTORNOS FONOAUDIOLÓGICOS HABLA
LENGUAJE
COMUNICACIÓN
Paciente con ACV
Individuo Afásico
No Afásico
Habla conversacional y discurso narrativo
AG AB ATM
AW, ATS, AC, AA Test de comprensión
AB ATM
AG
AW, ATS
AC, AA
Test de repetición
AB
ATM
AW
ATS
AC
AA
Nancy Helm-Estabrooks y Martin Alberts
Palabra oída
Palabra escrita
Sistema de Análisis auditivo
Sistema de Análisis visual Lexicón de input auditivo
Lexicón de input visual Conversión grafema – fonema
Sistema semántico Lexicón de output de habla Nivel fonémico
Lexicón de output grafémico Conversión fonema – grafema
Nivel grafémico Nivel alográfico Patrones grafomotores
Habla
“Modelo compuesto para el reconocimiento y la producción de palabras habladas y escritas”
Ellis, A . W. y Young, A. W 1992
Escritura
Palabra oída Sordera Verbal Pura
Agnosia fonológica
Fallas de reconocimiento de palabras Sordera al significado de las palabras
Afasia de acceso semántico Afasia profunda Demencia
Punta de la lengua Anomia Neologismos Parafasia fonémicas
Parafasias semánticas
Alteración en módulos y conexiones
Habla
“Modelo compuesto para el reconocimiento y la producción de palabras habladas y escritas”
Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Vasculares Neoplásicas Degenerativas Bacterianas y víricas Epilepsias
PRINCIPIOS BIOÉTICOS Beneficencia No maleficencia Autonomía Justicia
