KUMPULAN SOAL TRY OUT
REGIONAL 1
AIPKI BATCH 1 Tahun 2017
SOAL KARDIOLOGI
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 1
1. Perempuan berusia 38 tahun jatuh pingsan tiba-
4. Seorang perempuan 65 tahun, dtg dengan keluhan
tiba setelah berolahraga 30 menit. Pemeriksaan
kaki bengkak sejak 5 hari. Riwayat hipertensi,
fisik TD 90/60 mmhg. HR 48x per menit
sering control, dan rutin menggunakan diltiazem
ireguler. Ketika dilakukan pemeriksaan EKG
3 x 30 mg dan sudah 2 minggu tidak
dijumpai gambaran seperti ini (Gambaran ekg av
menggunakan obat tersebut lagi. Pemfis :
block tipe 1). Dimanakah penyebab gangguan
kardiomegali, tvj meningkat, ronki basah basal,
diatas:
edema pretibial. Lab : darah rutin normal, protein
A. Nodus AV
urin +1, Terapi hipertensi yg tepat?
B. Bundle of HIS
A. Diuretik
C. SA
B. ACE
D. Sel Purkinje
C. CCB D. Propanolol
2. Seorang pria 40 tahun datang ke igd dengan
E. Alfa blocker
keluhan sesak dan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik dijumpai TD 130/90 mmHg. HR 118. RR
5. Pr, 62 tahun datang ke dokter dengan keluhan
32x per menit. Ketika dilakukan EKG dijumpai
sesak napas dan bengkak kedua tungkai sejak 2
gambaran berikut:
hari
(penjelasan Gambaran EKG: Gelombang P dan T
hipertensi dan mengkonsumsi obat diltiazem
yang tumpang tindih. Jadi P sama T nya gabisa
secara tidak teratur. Pada pemeriksaan urin
dinilai. Khas untuk SVT). Apa diagnosanya?
pasien ditemukan mikroalbuminuria. Golongan
A. Atrial fibrilasi
obat apakah antihipertensi yg dikonsumsi
B. Atrial flutter
pasien?
C. Supra Ventrikular Takikardi
A. Diuretik
D. Ventrikular Takikardi
B. ACE I
E. Sinus Takikardi
C. Ca antagonis
yang
lalu.
Pasien
memiliki
riwayat
D. Beta blocker 3. EKG: st elevasi pada lead II, III , AVF.
E. ARB
Diagnosa? A. MCI inferior
6. Seorang wanita 20th datang dengan keluhan
B. MCI lateral
sering mengalami kelelahan ketika melakukan
C. MCI anterolateral
aktivitas. Td: 120/80 hr: 80. Foto xray: gambaran
D. MCI anterior
pinggang jantung menghilang. Diagnosis ? A. Stenosis aorta TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 2
B. Stenosis mitral
tidak teraba. EKG menunjukkan gambaran
C. Stenosis pulmonal D. Regurgitasi trikuspid E. Regurgitasi aorta sebagai berikut : Tatalaksana gawat darurat yang tepat adalah : 7. Laki 40 tahun dtg tidak sadar dan nadi tak teraba. Kesan
gambaran
sperti
VT.
Apakah
yg
dilakukan? A. B. C. D.
Adenosin IV Pijat Karotis DC Shock Kardioversi
A. B. C. D. E.
Kardioversi CPR Defibrilasi Pijat a. Carotis Precordial Thump
10. Laki-laki, 56 tahun datang ke rumah sakit untuk control hipertensi yang sudah dialaminya 10 tahun ini, pasien juga memiliki riwayat sakit
8. Perempuan, 62 tahun, dating dengan keluhan
ginjal dan diabetes mellitus. Pada pemeriksaan :
nyeri dada kiri yang menjalar hingga ke bahu dan
TD: 170/100mmHg, HR: 92x/I, RR: 20x/I,
tangan kiri. Nyeri tidak dipengaruhi oleh
T:37,0. Nilai kreatinin 1,9mg/dl. Obat anti
aktifitas.
hipertensi yang paling tepat untuk pasien
Pasien
juga
mengeluhkan
mual,
muntah, dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik : pasien compos mentis, TD: 100/70mmHg, HR: 96x/I, RR: 22x/I, T:36,8. Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil T inversi dan ST depresi,
adalah? A. CCB B. Beta blocker C. ACE inhibitor D. Alfa bloker E. ARB
pada pemeriksaan darah dijumpai troponin T 1,3 ng/ml dan CKMB U/I 30. Diagnosis paling tepat pasien tersebut adalah? A. angina pectoris stabil B. angina pectoris tidak stabil C. NSTEMI D. STEMI E. gagal jantung kongestif 9. Laki-laki, 58 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Saat tiba di RS, pasien kejang sebentar lalu hilang
11. Perempuan 43 tahun datang dengan nyeri dada kiri menjalar ke bahu dan lengan kiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 170/90 mmHg, HR 90 x/i, RR 16, T 36°C. Terapi awal adalah: A. B. C. D. E.
ISDN Morfin Oksigen Verapamil Aspirin
kesadaran. Pada pemeriksaan fisik, dijumpai nadi TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 3
12. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar sejak 2 jam yg
aktivitas. Td: 120/80 hr: 80. Foto xray: gambaran pinggang jantung menghilang. Diagnosis ?
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/80,
nadi
120x/menit,
frekuensi
nafas
20x/menit, suhu 36,7 , bunyi jantung iregular dan
A. Stenosis aorta B. Stenosis mitral
pulsasi defisit. Didapatkan gambaran EKG: C. Stenosis pulmonal Apa diagnosis yg paling mungkin ? A. Sinus takikardi
D. Regurgitasi trikuspid
B. Fibrilasi atrium E. Regurgitasi aorta
C. Supraventrikular takikardi D. Takikardi ventrikel E. Ventrikular ekstrasistole
17. Laki 40 tahun dtg tidak sadar dan nadi tak teraba. 15. Px laki" usia 71 thn datang dengan keluhan lemas. Pada pagi hari pasien normal hanya sedikit
mual.
Ada
riwayat
ht
dan
dm.
Pemeriksaan td 80/50 hr 43x. Tvj meningkat dan edema
tibia.
EKG :
Kesan
gambaran
sperti
VT.
Apakah
yg
dilakukan? A. Adenosin IV B. Pijat Karotis C. DC Shock D. Kardioversi 18. Perempuan, 62 tahun, dating dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar hingga ke bahu dan tangan kiri. Nyeri tidak dipengaruhi oleh aktifitas.
Pasien
juga
mengeluhkan
mual,
muntah, dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik : pasien compos mentis, TD: 100/70mmHg, HR: 96x/I, RR: 22x/I, T:36,8. Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil T inversi dan ST depresi, A. B. C. D. E.
Aritmia junctional Sinus bradikardi Av blok drajt 1 Av blok derajat 2 tipe 1 Av blok derajt 2 tipe 2
16. Seorang wanita 20th datang dengan keluhan
pada pemeriksaan darah dijumpai troponin T 1,3 ng/ml dan CKMB U/I 30. Diagnosis paling tepat pasien tersebut adalah? A. angina pectoris stabil B. angina pectoris tidak stabil C. NSTEMI D. STEMI E. gagal jantung kongestif
sering mengalami kelelahan ketika melakukan TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 4
19. Laki-laki, 56 tahun datang ke rumah sakit untuk
22. Laki2 60 thn dtng diantar ke ugd oleh keluarga
control hipertensi yang sudah dialaminya 10
dengan
penurunan
kesadaran
30mnt
lalu.
tahun ini, pasien juga memiliki riwayat sakit
Sebelumnya pasien mengalami nyeri dada
ginjal dan diabetes mellitus. Pada pemeriksaan :
selama 30 menit, sesak, mual muntah dan
TD: 170/100mmHg, HR: 92x/I, RR: 20x/I,
keringat dingin. Dari pemeriksaan dijumpai td
T:37,0. Nilai kreatinin 1,9mg/dl. Obat anti
80/palp, n 60x, rr 28x, t 36,2, akral dingin, basah
hipertensi yang paling tepat untuk pasien
dan penurunan produksi urin. Diagnosis ?
adalah? A. CCB B. Beta blocker C. ACE inhibitor D. Alfa bloker E. ARB
A. Syok kardiogenik B. Cor pulmonal C. Chf D. Syok hipovolemik E. Angina pectoris
20. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. Pemeriksaan fisik TD
23. Seorang laki-laki, 30 tahun datang dengam
120/80mmHg, HR 130 x/i irregular. Pemeriksaan
keluhan sesak nafas setelah meminum obat yang
penunjang
didapatkan dari puskesmas. Tatalaksana yang
foto
thorax
pinggang
jantung
menghilang. Apa diagnosis pada pasien ini ? A. B. C. D. E.
Aorta regurgitasi Aorta stenosis Mitral stenosis Trikuspid regurgitasi Pulmonal stenosis
tepat untuk kasus diatas adalah: A. Injeksi atropin B. Injeksi lidocain C. Injeksi kortikosteroid D. Injeksi epinefrin E. Injeksi vasopressin 24. Pasien sesak. mempunyai riwayat sakit jantung
21. Laki-laki 65 tahun datang ke praktek dr umum dengan keluhan batuk dan sesak sejak 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan dijumpai murmur sistolik di ICS IV linea parasternal sinistra,
sejak 9 tahun yang lalu. Bunyi jantung 1 mengeras, ditemukan bising diastolik pada apeks. Jvp mningkat. Hepatosplenomegali (+), Udem tungkai (+). Pada pasien?
edema pretibial (+). Pada EKG dijumpai hipertrofi ventrikel kanan dan p pulmonal.
A. Regurgitasi tricuspid
Diagnosis? a. Kardiomiopati b. Kardiomiopati restriktif c. Cor pulmonale d. Trikuspid regurgitasi
B. Regurgitasi mitral C. Stenosis mitral D. Stenosis aorta
e. Trikuspid stenosis E. Stenosis pulmonal TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 5
25. Seorang laki-laki 60 tahun, dating dengan
pansistolik, hasil EKG ada AF dan RVH.
keluhan sesak napas. Pasien tampak lemas
Tatalaksana awal?
namun masih sadar. Tidak lama setelah di IGD
A. Misiprolol iv
pasien tiba-tiba henti napas dan nadinya tidak
B. HCT
teraba. Dari hasil EKG didapatkan (Gambar
C. Amlodipin
VT). Tata laksana awal yang tepat pada pasien
D. Nifedipin sublingual
adalah A. Kardioversi B. Carotide massage C. Dc shock 200 joule D. RJP
E. nitrogliserin iv 29. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Didapatkan TD 160/100, rr 26x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik
26.
Seorang laki-laki 40 tahun, dengan keluhan
didapatkan pembesaran jantung, rhonki di kedua
nyeri dada, dicetuskan aktifitas, tidak berkurang
lapang paru, peningkatan jvp, dan bunyi jantung
saat istirahat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gallop. Apa tatalaksana yang tepat diberikan
ST Depresi. Dari pemeriksaan labor didapatkan
pada pasien ini?
Troponin T :0,1 µl. Apakah diagnosis pada
A. Captopril + spironolakton
pasien ini?
B. Captopril + b blocker C. Captopril + furosemid
A. Angina pectoris stabil
D. Captopril + candesartan E. Captopril + thiazid
B. UAP
30. laki-laki 35 tahun mengeluh nyeri dada rasa
C. NSTEMI
terhimpipt. pasien memiliki riwayat merokok 1 D. STEMI
bungkus/hari selama >10 tahun. pemeriksaan troponin-I 0.10 ng. tensi 160/100. (ada gambar
27. Ronki di kedua lapang paru, sesak 1 minggu yll,
EKGnya, ga ada st elevasi, st depresi kalo ga salah) apa diagnosisnya? A. perikarditis akut B. angina pectoris stabil C. angina pectoris tidak stabil D. STEMI E. non stemi
meningkat 2 hari. JVP 5+4, terapi ? A. Diltiazem B. Amiodaron C. Furosemid D. Klonidin
31. perempuan 58 tahun datang ke igd dengan 28. Laki, 60 th sesak 4 hari yll, riwayat HT ada. PF:
keluhan nyeri dada yang menjalar ke punggung
TD 200/100, nadi 120, nafas 30, JVP 5+4, batas
sejak 30 menit yg lalu. TD 170/110. apa terapi
jantung
lini pertama? A. oksigen
RIC
VI
aksial
anterior,
murmur
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 6
B. morfin C. ISDN D. aspirin Tatalaksana yang paling tepat adalah 32. Laki-laki 45 th dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit yang lalu. Nyeri seperti diremas, menjalan kelengan
A. B. C. D.
Defibrilasi Manuver vagal Kardioversi RJP
kiri, rahang bawah dan leher. Nyeri dada timbul setelah bertengkar dengan anaknya. Vital sign TD 140/90 mmHg, HR 95 x/menit, RR 24 x/menit. Gambaran EKG…… Apa terapi awal yang diberikan kepada pasien tersebut ? A. Morfin 1-5 mg IV B. Nitrogliserin (NTG) sublingual C. Bisoprolol D. fibrat 33. Laki-laki 42 thn datang ke puskesmas untukk konsultasi masalah hipertensi. Pasien memiliki riwayat DM n gagal ginjal kronis. Pem fis TD 160/90, HR 76 x/m, RR 16 x/m, T 36,8 . Pemerikssan lab didapatkan kreatinin 1,6.. terapi hipertensi yang tepat adalah ? A. Kalsium chanel blocker B. Beta blocker C. Alfa blocker D. Ace inhibitor E. aldosteron agonis
35. Obat hipertensi yang bagus pada penderita DM dan Gagal ginjal kronik adalah : A. Ace inhibitor B. CCB C. Beta bloker D. Alfa bloker E. Diuretic 36. laki-laki, dewasa, keluhan nyeri dada, sekarang mengalami
penurunan
kesadaran,
tekanan
darah 80/palpasi, denyut nadi 60x/menit. Tatalaksana selain resusitasi cairan adalah? A. Epinefrin B. Dobutamin C. Amiodaron D. Adrenalin E. Dopamin 37. laki-laki, dewasa, datang dengan demam, pasien menggunakan katup jantung prosthesis. Pada pemeriksaan didapatkan ptekie pada konjungtiva palpebra, perdarahan di bawah kuku (+), auskultasi di dapatkan murmur baru. Diagnosis? A. Kelainan katup B. Karditis C. DHF D. Endokarditis infektif E. ITP dengan kelainan jantung
34. Seorang laki-laki, usia 40 tahun datang dengan penurunan kesadaran, lalu dipasang alat pemantau tanda
38. Laki, mengeluh nyeri dada terasa tertekan,
vital dan EKG. Pasien tidak bernafas dan nadi teraba
menjalar ke bahu. Pemeriksaan fisik TD 150/90,
lemah. Gambaran EKG seperti dibawah ini:
EKG ST elevasi II, III, Avf. Diagnosa ? A. Stemi anterior B. Stemi lateral C. Stemi inferior TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 7
39. laki-laki 30 th daang ke igd dengan keluhan nyeri
B. Sindrom Kompartemen C. Flebitis D. Selulitis
pada dada kiri sejak 3 hari yang lalu pem fisik td 120/70 nad 78x/i naf 20x/i. Pemeriksaan ekg T inverted di ?. Pemeriksaan awal yang dilakukan ? A. CKMB B. SGOT C. Troponin T D. Darah E. Urin 40. Silencer berusia 2 tahun datang dengan kebiruan,
dari
pemerisaan
tanda
vital
didapatkan dbn, dari pemeriksaan radiologi dapat pinggang jantung hilang, dari auskultasi
43. LK, 35th, datang dgn keluhan nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kanan. Timbul pertama kali, nyeri 1-2 mnt, tdk ada riwayat trauma dada. EKG menunjakkan elevasi segmen ST di sadapan V1V4. Di beri nitrat dan 5mnt kemudian nyeri hilang. Dilakukan EKG ulang dan hasil normal. Lab CK MB 10u/l dan troponin T (-). Diagnosis? A. Unstable angina B. Angina stabil C. Phisiologi reaction D. Infark Myocard subendokard E. Infark Myocard anterior lama
di diagnosa A. Stenosis mitra B. Stenosis aorta C. Regurgitasi mitral D. Regurgitasi aorta
SOAL ENDOKRIN
41. Perempuan, 47 tahun, kontrol hipertensi ke
1. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan
dokter. Pasien meminum obat hipertensi saat
keluahan kesemutan pada kedua kakinya sejak 3
nyeri kepala saja. TTV : 150/90 mmHg,
bulan ini. Pasien juga mengeluhkan sering buang
selainnya
air kecil pada malam hari, sering merasa haus
normal.
Gambar
EKG:
LVH.
Diagnosisnya adalah… A. Iskemik Anterior B. Iskemik Posterior C. Hipertrofi Ventrikel Kanan D. Hipertrofi Ventrikel Kiri 42. Seorang laki – laki, usia 45 tahun datang berobat
dan kelaparan 6 bulan ini. Berat badan turun 9 kg dalam 3 bulan. Apakah pemeriksaan penunjang yang
dapat
dilakukan
untuk
menegakkan
diagnosis? a. Kadar insulin
ke RS dengan keluhan bengkak pada betis
b. Urinalisa
sejak….. hari yang lalu. Tidak ada riwayat
c. Gula darah sewaktu
trauma sebelumnya. Beberapa minggu yang lalu,
d. HbA1c
pasien baru pulang umrah. Vital Sign dalam
e. C-peptide
batas normal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kulit daerah betis tampak kemerahan,
2. Seorang wanita usia 23 tahun datang dengan
bengkak dan teraba hangat. Diagnosa pasien
keluhan benjolan pada leher sejak 2 tahun yang
adalah… A. Deep Vein Thrombosis
lalu. Pasien tidak mengalami gangguan aktivitas sehari-hari dan pasien juga menyangkal adanya TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 8
keluhan tambahan termasuk penurunan berat badan. Vital sign dbn. Apakah pemeriksaan Laboratorium yang anda minta? A. Iodium urin B. Iodium serum C. fT3 fT4 tiroglobulin D. fT3 T4 FSH
5. Seorang wanita 60 thn dtg dibw ke igd dengan penurunan kesadaran. Sebelumny os menderita DM dan teratur mengkonsumsi obat. Obat jenis apa yang dapat mengakibatkan kondisi pasien? A. Glikuidon
E. fT4 TSH B. Acarbose 3. Laki-laki 53 thn datang ke poliklinik untuk pemeriksaan kesehatan. Pada pemeriksaan fisik
C. Metformin
BB: 92kg TB: 162cm. Status generalisata dalam batas normal. Pada pemeriksaan penunjang didapati KGDP: 120 mg/dL Kolesterol total: 240
6. Perempuan, 48 tahun datang ke dokter dengan
mg/dL HDL: 42 mg/dL LDL: 196 mg/dL
keluhan berat badan menurun meskipun nafsu
Trigliserida: 210 mg/dL.
makan baik, jantung berdebar-debar, tidak tahan
Apa makanan yang perlu dibatasi pasien
panas, TD: 130/80, RR: 26x/menit, Nadi:
tersebut?
96x/menit.
A. Daging ayam
Pengobatan apa yang akan diberikan kepada
B. Roti gandum
pasien tersebut...
C. Kuning telur
a. PTU dan Propanolol
D. Nasi putih
b. Metimazol dan Dexamethason
E. Ikan laut
c. PTU dan Paracetamol
FT4:
42,
FT3:42
FSH:
0,4.
4. Seoarang pria 18 tahun datang ke praktek dokter
7. Perempuan, 30 tahun datang ke dokter dengan
dengan penurunan kesadaran. Dia diagnosis DM
keluhan banyak kencing, banyak minum, banyak
tipe 2 sudah 2 tahun dan menggunakan insulin.
makan tapi terap kurus. Pemeriksaan GDS: 750
Pada pemriksaan diperoleh KGD 845mg/dl, pH
mg/dl pernapasan Kusmaull dan ketonuria tidak
darah 6,35, ketonomia (+). Diagnosa yang tepat
dijumpai. Apa diagnosis pada kasus ini ....
A. Hiperglikemoa
A. KAD
B. Hipoglikemia
B. HONK
C. KAD
C. Hipoglikemi
D. Honk grade 1 E. Honk grade 2 TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 9
8. Laki-laki usia 15 tahun, datang dengan keluhan
60 kg, Tb:160 cm. Apa status gizi pasien?
berat badan berlebih. Dari pemeriksaan fisik
A. Gizi kurang
didapatkan TB 155 cm dan BB 100 kg,
B. Gizi sedang
pemeriksaan laboratorium didapatkan kolesterol
C. Gizi lebih
total 180 mg/dl, GDS 110. Apa terapi gizi yang
D. Obes grade 1
tepat pada pasien ini ?
E. Obes grade 2
A. B. C. D. E.
Diet rendah kalori Diet rendah lemak Diet rendah karbohidrat Diet tinggi protein Diet tinggi karbohidrat
12. Laki-laki 54 tahun. BB= 70 kg dan TB 160cm. Datang ke dokter ingin berkonsultasi kesehatan. Setelah melakukan medical check up rutin didapatkan hasil kolesterol= 200, LDL= 30
9. Perempuan usia 20 tahun merasa berat badannya
HDL= 60. Makanan apa yang seharusnya
berlebih. Sehari-harinya makan pagi nasi uduk
dihindari oleh pasien?
ditambah gorengan, makan siang nasi dengan
A. Kuning telur
lauk yang digoreng dan sayur, malam hanya
B. Daging ayam
jajan bakso atau pempek. BB 60 kg, TB 160 cm.
C. Roti gandum
Status gizi pasien tersebut?
D. Sapi
A. B. C. D. E.
Kurang Normal Berlebih Obesitas grade I Obesitas grade II
E. Putih telur 13. Wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak yang diawali batuk sebelumnya. Selain itu,
10. Perempuan usia 20 tahun merasa berat badannya
gejala berdebar-debar, sering berkeringat dan
berlebih. Sehari-harinya makan pagi nasi uduk
penurunan bb juga dikeluhkan pasien. Pada
ditambah gorengan, makan siang nasi dengan
pemeriksaan fisik, dijumpai TD 120/80 mmhg,
lauk yang digoreng dan sayur, malam hanya
HR 88x/i, RR 24x/i, T 37.2C. Pemeriksaan
jajan bakso atau pempek. BB 60 kg, TB 160 cm.
T3=48 ng/dl, T4=48 ug/dl , TSH=0.4 mIU/L.
Terapi nutrisi yang sebaiknya diberikan? F. Rendah lemak G. Rendah kalori, tinggi serat H. Tinggi protein I. Tinggi karbohidrat J. Rendah lemak, rendah garam
Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah... a b c d e
PTU dan propanolol Methimazole dan deksametason Carbimazole dan betametason PTU dan amoxicillin Methimazole dan nifedipine
11. Perempuan, 20 thn merasa dirinya memiliki berat badan berlebih. Biasanya os makan pagi dengan
14. Pria, 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri
soto dll. Siangnya os makan dengan gado-
bahu dan leher di pagi hari sejak 3 minggu ini.
gado,dll. Malamnya os tidak makan. Saat ini BB
Faktor risikonya: TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 10
a b c d e
Obesitas Hipertensi DM Trauma Sindrom metabolic
cm, BB: 60 kg. Bagaimana status gizi pasien? A. Gizi kurang B. Gizi cukup C. Gizi berlebih D. Obese tipe 1 E. Obese tipe 2
15. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang dengan keluhan bercak pada kulit yg semakin banyak sejak 3 bulan yg lalu disertai mudah lelah
17. Perempuan, 23 tahun, datang ke RS dengan
dan mual. Awalnya bintik kecil (1-2 mm) di
keluhan jantung berdebar sejak 1 minggu yang
tungkai bawah yg menjalar ke arah lutut.
lalu. Keluhan jantung berdebar disertai mudah
Keluhan gusi berdarah tidak ada. Sejak 1 tahun
berkeringat, tangan gemetar, dan berat badan
yg lalu pasien hanya makan bubur dengan kecap
yang turun walau banyak makan. Pemeriksaan
dan telur atau ikan karena tidak memiliki gigi
fisik TD 120/80, HR 120x/i, RR 20x/i, T 36,7.
lagi. Riwayat minum obat, merokok dan minum
Tampak exoftalmus, pembesaran leher difus,
alkohol tidak dijumpai. Pada pemeriksaan fisik
bruit (+), tremor pada tangan. Diagnosis yang
dijumpai konjungtiva anemis, ptechie multiple
tepat?
pada kedua tungkai bawah dan ekimosis pada dorsum tungkai atas. Apa diagnosis yg paling mungkin ? A. Def. Tiamin B. Def. Retinol C. Def. Riboflavin D. Def. Piridoksin E. Def. Asam askorbat
16. Perempuan, 20 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan berat badan berlebih. Bekerja sebagai kasir di suatu mol. Setiap pagi sarapan nasi uduk dengan gorengan, siang hari makan di warung dekat kantor dengan nasi dan lauk yang digoreng serta sayur. Sore hari jarang makan nasi, hanya jajan bakso/pempek. TB: 160
a. b. c. d. e.
Hipotiroid Adenoma toksik penyakit Graves Karsinoma tiroid Tiroiditis hashimoto
18. Laki2 berobat, pemfis dalam batas normal. Pemeriksaan lab : kolesterol total 240, LDL 170, Trigliserida 130, obat antidislipidemi yang cocok: a. Gol. Statin b. Gol fibrat c. Gol asam nikotinat d. Gol biguanid e. Gol statin dan fibrat 19. Perempuan 23 tahun datang dengan keluhan bengkak Di Leger kanan yg diketahui sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan tidak disertai gangguan aktivitas. Pasien juga tidak mengeluhkan adanya perubahan berat badan. Apakah pemeriksaan yg dianjurkan TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 11
A. Iodine urin B. Iodine serum C. T3, T4, tiroglobulin D. FT3, FT4, TSH E. FT4, TSH
23. Seorang wanita usia 32 tahun dtg dengan keluhan berdebar2. Pasien juga berkeringat dan sulit tidur. Td 110/90 hr 110 rr 18 t 36,7. Pada pemeriksaan fisik tampak adanya benjolan di leher bagian tengah. Benjolan kenyal dan
20. Perempuan, 6 tahun dengan ada gejala trias DM, GDS : 350 mg/dl. Apa pemeriksaan selanjutnya... A. HbA1c B. C-Peptida C. Kadar Insulin dalam darah D. Glukosa darah puasa E. Tes Toleransi Glukosa
berbatas tegas. Pemeriksaan selanjutnya? A usg tiroid B ct scan C pemeriksaan TSH, T3, T4 D foto thorax 24. laki-laki,53
tahun.
keluhan:
mudah
lapar,haus,sering buang air kecil sering. terapi 21. Laki2, 50 tahun, DM, dengan ulkus dekubitus di tungkai bawah, dokter ingin memeriksa fungsi arteri perifer pasien tersebut, pemeriksaan apa yg dimaksud
yang tepat di berikan? A. glinid B. glimepirid C. metformin D. akarbose
A. Ankle-branchial index 25. Laki-laki, 54 tahun datang ke poliklinik untuk 22. Perempuan, 30 th datang ke ugd rs bersama
kontrol
rutin
kesehatan.
Terus
lupa
soal.
puasa
meningkat,
suaminya dengan penurunan kesadaran sejak 1
Pemeriksaan
jam yang lalu. Riwayat deman (+) sejak satu
kolesterol normal, HDL normal, LDL meningkat,
minggu yang lalu. Riwayat penyakit tiroid (+)
trigleserida meningkat. Apakah makanan yang
sejak 6 bulan yang lalu dan teratur minum obat.
sebaiknya dihindari ?
lab
KGD
Pada pemeriksaan fisik: TD: 110/60 mmHg, HR: 120x/menit, RR: 20x/menit, T: 39.9c, GCS: e3v4m5. Eksoftalmus (+), pembesaran tiroid difusa, bruits (+). Apakah Diagnosis ? pasien? A. Tiroiditis
A. Daging ayam B. Lupa makanannya C. Kuning telur
B. Hipotiroid C. Krisis tiroid D. Struma nodusa toksik E. Struma difusa non toksik
D. Nasi putih E. Ikan laut
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 12
26. Perempuan 30 tahun datang dengan benjolan yang nyeri di leher sejak 1 minggu yang lalu.
adalah penderita DM tidak terkontrol. GDS 450 gr/dl. Apakah diagnosis pasien ?
Keluhan disertai demam. PF: VS normal, benjolan di leher teraba difus, kenyal, mudah digerakkan, dan ikut bergerak saat menelan. Lab: leukositosis,
TSH
menurun,
T3
dan
A. Ketoasidosis diabetikum B. Hiperosmolar non ketotik
T4
meningkat. Diagnosis ? A. Tiroiditis B. Karsinoma tiroid C. Struma nodosa non toksik D. Struma nodosa toksik E. Struma difusa non toksik 27. Perempuan usia 20 tahun merasa berat badannya
C. dehidrasi berat D. syok hipovolemik E. hipoglikemi
berlebih. Sehari-harinya makan pagi nasi uduk
30. Wanita umur 25 thn KU BB makin lama makin
ditambah gorengan, makan siang nasi dengan
bertmbah sejak 5 thn yll.tinggi badan 150
lauk yang digoreng dan sayur, malam hanya
cm,berat badan 78 kg dan lingkar perut 88
jajan bakso atau pempek. BB 60 kg, TB 160 cm.
cm.pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
Status gizi pasien tersebut? A. Kurang B. Normal C. Berlebih D. Obesitas grade I E. Obesitas grade II
kolesterol total > 160 . Diagnosa: A.imt <30 B.imt <12 dan hiperkolesterol C.obesitas sentral
28. Perempuan usia 20 tahun merasa berat badannya berlebih. Sehari-harinya makan pagi nasi uduk
D.dislipidemia E.sindrom metabolic
ditambah gorengan, makan siang nasi dengan lauk yang digoreng dan sayur, malam hanya
31. Seorang perempuan, umur 35 tahun datang ke
jajan bakso atau pempek. BB 60 kg, TB 160 cm.
RS dengan keluhan ada benjolan di leher sejak 5
Terapi nutrisi yang sebaiknya diberikan? A. Rendah lemak B. Rendah kalori, tinggi serat C. Tinggi protein D. Tinggi karbohidrat E. Rendah lemak, rendah garam
hari yang lalu. Keluhan disertai dengan dada sering berdebar-debar, sering berkeringat dan nafsu makan meningkat tapi berat badan tidak naik. Pada PF TD=130/90 mmHg, H=100x/m, RR=20x/m, suhu 36,8 ºC. Pada pemeriksaan status lokalis teraba benjolan difus di leher,
29. Tn. X mengalami penurunan kesadaran sejak 3
konsistensi lunak, batas tidak tegas, bergerak jika
jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien sesak
menelan, nyeri tekan. Pada pemeriksaan labor di
napas dan ditemukan ketonuria (+). Pasien TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 13
dapatkan TSH, F3 dan F4 normal. Diagnosis
ini dengan dosis yang sama. Apakah yang
yang tepat pada pasien adalah : A. limfoma non hodgkin B. penyakit Grave C. tiroiditis D. struma difusa non toksik E. struma nodusa non toksik
menyebabkan kondisi pasien diatas ? A. Sekresi insulin meningkat B. Sekresi glukagon meningkat C. Glukogenesis dan glukolisis meningkat D. Glukoneogenolisis menurun 36. Seorang wanita 35 tahun dengan keluhan sering
32. pemeriksaan pada leher teraba kenyal dan saat menelan ikut bergerak. TSH menurun, T3 dan T4 meningkat, apa diagnosa? A. Tiroiditis B. Strauma difusa C. Strauma nodus toksik D. Strauma nodus non toksik 33. Laki-laki
48
thn
datang
gelisah, jantung berdebar-debar, nafsu makan meningkat
tetapi
berat
badan
menurun.
Esoftalmus (+). Pemeriksaan laboratorium FT4 meningkat,
keklinik
untuk
konsultasi. Pasien pernah mengalami infark miokard 3 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan LDH 175, HDL 45, kolestrol total 286, trigliserida 178. Terapi yg tepat adalah ? A. Simvastatin B. Fenofibrat C. Asam nikotinit D. Kolestiramin E. Gemfibrozil 34. Perempuan 17 tahun datang dengan keluhan benjolan d leher, tidak nyeri saat minum. Pf masa simetris , mobile, tidak ada nyeri. Diagnosis pasien diatas adalah ? A. Struma nodosa B. Struma goiter C. Karsimoma coli 35. Seorang laki-laki berumur 36 tahun datang ke RSUD dengan keluhan lemas. Diketahui 2 jam yang lalu pasien baru melakukan aktifitas
TSH
meningkat.
Terapi
yang
diberikan adalah ? A. PTU 2 x 200 mg B. PTU 3 x 50 mg C. Metimazol 3 x 100 mg D. Carbimazole 2 x 200 mg E. Carbimazole 3 x 50 mg 37. wanita 35 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan badan terasa lemah sejak 5 hari yang lalu.pasien juga mengeluhkan kepalanya juga teras pusing.akhir-akhir ini pasien merasa baju yang dipakainya terasa semakin longgar.apakah yang menyebabkan pasien tersebut ? A. peningkatan ACTH B. peningkatan kortisol C. penurunan tiroksin D. penurunan adrenalin E. penurunan TSH 38. Laki 30 th lemas (keluhan lain lupa) ttv normal GDA 60 mg/dL. Yg trjadi pada tubuh pasien adalah ? A. Peningkatan sekresi insulin B. Penurunan sekresi insulin C. Peningkatan sekresi glukogen D. Penurunan sekresi glukogen
olahraga ditempat kebugaran. Olahraga tersebut sudah berlangsung selama 5 hari ini. Pasien didiagnosis DM tipe 1 sejak usia 12 tahun dan sudah mendapatkan terapi insulin sejak 8 bulan
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 14
39. Pasien datang dengan lemas dan keram di
F. Cushing
tangan. Riwayat operasi tiroidektomi 1 bulan yang lalu. Apa keadaan pasien? A. Kekurangan kalsitonin B. Kekurangan paratormon C. Kekurangan tiroid
43. Seorang wanita, 29 Tahun, datang dengan keluhan dada berdebar sejak 2 bulan yang lalu.
40. Pasien DM. Kaki di rontgen terdapat gambaran
Keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan
udara, tidak ada destruksi. Antibiotik yang
dan siklus menstruasi yang tidak teratur. Pada
diberikan? A. Metronnidazol B. Amoksisilin C. Ampisilin D. Gentamisin E. Clindamisin
pemeriksaan didapatkan takikardi, eksoftalmus, tremor, dan hiperflekseia. Pada pemeriksaan leher didapatkan difus, hangat, tidak nyeri. Apakah diagnose pasien diatas? A. Penyakit Plummer
41. An. K, Lakilaki, 12 tahun, datang dengan penurunan kesadaran, sebelumnya pasien mual muntah, dari alloanamnesis didapatkan pasien sering haus, sering lapar, dan sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
B. Penyakit Grave C. Tiroiditis D. Hipertiroid subkronik
110/70, Nd 124, Nf 34, T 37,4C, turgor kulit menurun dan pada pemeriksaan urin didapatkan benda
keton
(+).
Apakah
E. Karsinoma tiroid
kemungkinan
diagnosisnya… A. Ketoasidosis DM tipe 1 B. Ketoasidosis DM tipe 2 C. Hiperglikemik hiperosmolar D. Ketoasidosis NIDDM E. Alkalosis metabolic 42. Perempuan 30 tahun datang k rs dengan keluhan sering berdebar-debar.. berkeringat banyak.. bb turun walaupun banyak makan.. mata menonjol. Td 150/90 .. nd 120.. nf 24.. t 36.5.. mata exoftalmus.. benjolan pada leher difus lunak ikut bergerak saat menelan.. diagnosis? A. Hipertiroid B. Hipotiroid C. Hiperparatiroid D. Hipoparatiroid TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 15
normal dan CRT <2 detik. Apakah diagnosis kasus diatas? A. B. C. D.
Ulkus tropikum Ulkus diabetikum Ulkus varikosum Ulkus arteriosum
3. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Dijumpai riwayat merokok dan minum alkohol. Pada pemeriksaan dijumpai spider nevi, edema pretibial, asites, splenohepatomegali pemeriksaan
SOAL GASTROINTESTINAL
SGOT,SGPT,
dan
ikterus.
laboratorium Alkaline
Pada dijumpai
phospatase
sedikit
meningkat. Setelah pemeriksaan pasien muntah 1. Seorang perempuan berusia 67 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membesar sejak
1
bulan
yang
lalu.
Pasien
juga
mengeluhkan mata menguning, penurunan nafsu makan dan lemas. Dari pemeriksaan fisik
darah. Apakah penyebab muntah darah pada pasien? A. B. C. D.
Sirosis Hepatis Gastritis Varises Esofagus Ca gaster
didapati kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 88x/menit, dijumpai
4. Seorang laki2 usia 57 tahun, dtg dgn keluhan
pemeriksaan pekak beralih (+), spider nevi (+),
perut membesar. Riwayat kuning 10 tahun lalu.
hepar sulit dievaluasi. Mikroorganisme apakah
Pemfis : sklera ikterik, anemis, spidernevi +,
yang paling sering menyebabkan terjadinya hal
palmar
di atas ?
ginekomastia, ascites, dan edema pretibial. Lab :
A. B. C. D. E.
Taenia Saginata Salmonella Typhii Plasmodium falcivarum Hepatitis B virus Entamoeba hemolitikum
2. Seorang perempuan, 32 tahun, datang dengan keluhan luka pada pergelangan kaki kanan dengan riwayat DM. Luka pada pegelangan kaki bersifat nyeri dan kehitaman. Tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan dijumpai nadi
eritema
+,
hepar
tdak
teraba,
darah rutin : hb rendah, trombosit rendah, SGOT SGPT normal, albumin rendah. Diagnosis ? A. Sirosis hepatis B. Drug induced hepatitis C. Hepatoma D. Hepatitis 5. Seorang lelaki mengalami nyeri di epigastrium yang bersifat hilang timbul. Nyeri semakin dirasakan bila memakan makanan yang pedas. TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 16
Pasien membeli obat di apotik tetapi keluahan tidak berkurang. Sekarang nyeri dialam terus
8. Seorang laki-laki usia 59 tahun, datang ke IGD
menerus. Dokter meresepkan obat untuknya
RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna
dengan
saja.
hitam dan bergumpal dengan volume sekitar 250
Bagaimanakan mekanisme kerja obat yang
cc. Keluhan diawali dengan perut terasa penuh
diresepkan dokter tersebut ?
dan
a. b. c. d.
dikonsumsi
satu
hari
sekali
Menetralkan pH asam lambung Menghambat sekresi enzim pepsin Menghambat ion proton dan Na/K atp-ase Mengahambat kerja histamine
semakin
lama
semakin
membesar.
Sebelumnya 1 bulan yang lalu terlihat mata kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan serta nyeri perut. Kesadaran compos mentis, tampak sakit, dari pemeriksaan tanda vital TD:
6. Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut bagian hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Demam tidak dijumpai. Nyeri dirasakan bila pasien mengkonsumsi makanan berlemak. Murphy sign (+). Apakah diagnosis pasien tersebut diatas ?
T: 37 C. Dari pemeriksaan abdomen di dapatkan dilatasi vena (+), shiffting dullness (+). Dari ekstremitas didapatkan eritema palmaris (+). Apakah diagnosis kasus diatas? A. Hepatitis B aktif B. Hepatitis Fulminan Akut
a. Kolesistitis b. c. d. e.
120/70 mmHg, HR: 80x/menit, RR: 20x/menit,
C. Sirosis hepatis kompensata
Kolangitis Kolelitiasis Obstruksi jaundice Koledokolitiasis
D. Sirosis hepatis dekompensata E. Hepatocarcinoma
7. Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke unit gawat
darurat
RS
dengan
keluhan
tubuh
berwarna kuning. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan. Sebulan yang lalu pasien tertusuk jarum suntik setelah menyuntikkan obat pada pasien hepatitis. Pasien adalah perawat di RSUD. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan perut kuadran kanan atas. Apakah hasil pemeriksaan
penunjang
etiologi pada kasus di atas? a. HAV antibody (+) b. HBc antibody (+) c. HBs antigen (+) d. HBs antibody (+) e. HCV antibody (+)
yang
menunjukkan
9. Laki laki,55 thn dtg ke IGD dengan keluhaan perut membesar sejak 3 bln ini. Perut dirasakan semakin
membesar,
tegang
namun
belum
membuat sampai sesak napas. Keluhan mual dan muntah dijumpai tiap kali makan. Riwayat penyakit menderita hepatitis 15 thn yg lalu. Pemeriksaan fisik vital sign normal, dijumpai sklera ikterik, caput medusa, shifting dullness dan edema pd ext inferior. Diagnosis pada pasien ini adalah A. Hep B TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 17
B. Hep C
Demam sudah sejak 2 hari, BAK seperti teh, ada riwayat
C. Kolelithiasis D. Kolesistitis E. Sirosis hepatis
jajan
sembarangan.
Temannya
mengalami hal serupa. TD 110/70 HR 90 RR 20 Temp 38. Pemfis: teraba hepar 2cm di bawah arcus costa nyeri tekan (+). Diagnosis? a. Hepatitis A b. Hep B c. Hep C d. Hep D e. Hep E
10. laki laki usia 47 tahun datang ke puskesmas
13. Laki laki usia 35 tahun datang ke puskesmas
untuk memperlihatkan hasil lab. Hasil lab SGOT
dengan keluhan nyeri perut sejak 5 hari yang
SGPT Gamma GT Alkaline fosfatase dalam
lalu. Vital sign dalam batas normal, pada
batas normal. 6 bulan yang lalu pasien pernah
pem.fisik
cek lab dengan hasil Anti HAV (-), HbsAg (-),
epigastrium, bab berwarna hitam. Urea breath
IgM Anti Hbv (-), Anti HCV (+), Anti . Hasil lab
test (+). Obat yang diberikan bersama dgn
hari ini HbsAg (+) anti HCV (+), hbv dna (-),
antibiotik? A. Aluminium hidroksida B. Ranitidine C. Omeprazole D. Metoclopramide E. Sucralfat
hcv rna (-). Manakah diantara hasil lab yang menyatakan kronisitas penyakit A. HbsAg (+) B. Anti HCV (+) C. Hbv dna (-) D. Hcv rna (-)
muntah 5 hari ini. Keluhan disertai nyeri kepala, penurunan nafsu makan, rasa penuh pada perut bagian atas. Hati teraba 2 jaru di bawah arcus
anemis,
nyeri
tekan
14. Lelaki..45thn.....gejala: edema , spider navi Keluhan
11. Laki2, usia 25 thn, Dtg dng keluhan mual dan
dijumpai
dirasakan
udah
3tahun.
Pasien
didiagnosa terinfeksi dengan... A. Hepatitis B. Hpv C. sifilis
costa.Mata ikterik(+), anti HCV(+).Diagnosis ? A. Kolilitiasis B. kolistitis C. Abses hepar D. hepatitis c E. Pankreatitis
15. Perempuan usia 32 tahun mengeluhkan sulit BAB sejak 1 bulan terakhir. Riwayat nyeri ulu hati yang hilang timbul selama 1 tahun terakhir, dan os mengkonsumsi obat lambung untuk mengatasi
12. Anak laki2 10 tahun, keluhan demam dan lemas.
keluhannya.
Obat
yang
dapat
menyebabkan keluhan tersebut adalah? A. Ranitidine TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 18
B. C. D. E.
Antasida Omeprazole Misoprostol Domperidone
ini : A. Eksisi B. Insisi C. Eksisi luas
16. Perempuan, 45 tahun sakit perut terus menerus. Bertambah bila makan makanan pedas dan berlemak, disertai mual muntah sudah 6 bulan. Apa diagnosis pasien ini.. A.Kolangitis
19. Seorang pasien umur 27th datang ke polklinik rs dengan keluhan merasa sering terbakar didaerah dada. Keluhan disertai mual dan muntah. Hal ini sudah dialami os lebih kurang dalam satu tahun ini. Keluhan diperberat sewaktu makan makanan
B.Kolelitiasis
yang pedas. Apa diagnosa yang paling mungkin ?
C.Kolesistitis
A. Ulkus peptikum
17. Perempuan 43 tahun keluhan luka dan nyeri tungkai bawah sejak 3 bulan lalu. Awalnya bisul
B. GERD C. Gastritis kronis
berisi nanah, dikorek dan dipecahkan dengan
20. Seorang anak usia 4 hari diantar oleh ibu nya ke
jarum bekas oleh pasien. Luka sekarang melebar,
UGD RS tidak bisa BAB. Anak lahir normal
ada peradangan, warna merah, pinggir hitam,
ditolong oleh dukun dengan BB lahir 1900gram,
berbau busuk. Pasien ada keluhan meriang.
panjang 49cm. Keluhan juga disertai muntah-
Glukosa
muntah,
darah
sewaktu
294.
Tindakan
selanjutnya? A. Insulin dan obat anti diabetes oral
BAK
dalam
batas
normal.
Dari
pemeriksaan abdomen tampak perut membesar, distensi, lubang anus (-).
B. Cek HBA1C C. Rujuk untuk pembedahan tungkai bawah dan antibiotik oral spektrum luas
Apa diagnosa yang paling mungkin? A. Atresia rektum B. Atresia duodenum
D. Anti diabetes oral dan antibiotik oral E. Pemberian antibiotik spektrum injeksi
C. Atresia bilier D. Atresia anus
2 18. Seorang perempuan 34 th datang k igd rs dg keluhan benjolan di punggung tangan kanan,
21. Seorang perempuan 58 tahun datang dengan
terkadang
keluhan perut membesar sejak 6 bulan yang lalu,
menimbulkan nyeri yang mengganggu pekerjaan
pada pemeriksaan fisik didapatkan palmar
wanita tersebut sebagai seorang sekretaris,
eritema di kedua tangan, spider nevi (+), kaput
penatalaksanaan apa yg paling tepat pada pasien
medusa (+). Pada pemeriksaan laborraturium di
benjolan
sebesar
biji
kacang
,
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 19
dapatkan hb 7, SGPT dan SGOT dalam batas
sementara regio kanan bawah tampak kosong.
normal.apakah diagnosi kasus diatas ? A. Sirosis hepatis B. Ensefalopati hepatikum C. Hepatoma D. Peritonitis umum E. Hepatitis
Dari
22. perempuan 45 tahun datang ke UGD Rumah sakit dengan nyeri perut kanan atas, mual, dan
pemeriksaan
colok
dubur
didapatkan
adanya tanda portio like sign. Diagnosis yang paling mungkin adalah… A. B. C. D. E.
Hernia inguinalis Intususepsi Ileus paralitik Tumor abdomen Volvulus
muntah (+) pasien juga mengeluhkan adanya benjolan diperut kanan atas pada PF didapatkan masa diperut kanan atas kenyal dan nyeri tekan. Diagnosa ? A. Hepatitis B. Abses hepar 23. Seorang laki-laki 50 tahun diantar ke IGD rumah sakit dengan keluhan muntah-muntah berisi makanan dan darah. Keadaan umum sedang,
25. Laki-laki mengeluhkan badan kuning, terasa gatal, urin gelap, bab dempul, hepatoslenomegali +, pem. Labor SGOT, SGPT meningkat, bilirubin total 10,8, bilurubin direk 8, bilirubin indirek ?, penyebab keluhan ? A. Hiperbilirubinemia B. Hiperbilirubinemia direk C. Hiperbilirubinemia indirek D. Hipobilirubinemia direk E. Hipobilirubinemia indirek
vital sign TD 100/70 nadi 95x/menit, nafas 24 x/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik, abdomen distensi, shifting dullnes (+), spider naevi (+),. Kemudian dilakukan pemeriksaan radiologi, hasil yang diharapkan adalah.... A. String sign B. Mouse tail appearance C. Additional shadow D. Barium spot E. Cobble stone
26. Seorang anak laki-laki usia 15 tahun diantar Ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare berlendir, berdarah dan disertai dengan demam. Keadaan umum baik, TD 110/60, nadi 90x, nafas 20x, suhu 38 o. Turgor kembali dengan cepat, tidak ditemukan tanda dehidrasi. Pada pemeriksaan feses ditemukan parasit dengan sitoplasma bergranul mengandung eritrosit, inti ditengah dengan kariosom padat
24. Ray, laki-laki, 10 tahun datang ke IGD karena
ditengahnya, kromatin tersebar di sekitar inti,
keluhan sakit perut sejak 2 jam yang lalu. Anak
parasit bergerak dengan aktif. Apakah yang
sebelumnya menderita diare, kemudian dibawa berhenti tetapi anak tampak kesakitan pada
menjadi penyebab diare pada anak ini? A. Shigella B. Giardia Lamblia C. Amoeba
bagian perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
D. Balantidiasis
ke Puskesmas dan diberi puyer. Sat ini sudah
TD 110/70, nadi 112x/menit, RR 28x/menit, suhu 38oC. Tampak massa pada regio kiri atas
27. Anak kecil laki-laki usia 10 tahun dibawa ke Puskesmas karena demam dan lemas. Demam TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 20
sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Ada riwayat
jajan
sembarangan.
Dua
teman
sekelasnya juga mengeluhkan hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg nadi 90x/menit nafas 20x/menit suhu 37,4oC didapatkan sklera ikterik dan teraba hepar 2 jari bawah arkus kosta dekstra. Apa diagnosis yang tepat? A. Hepatitis A B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis D E. Hepatitis E 28. Bayi usia 1 hari muntah kehijauan setelah diberi ASI 30 menit yg lalu. Vital sign normal. Foto rontgent didapatkan double bubble appearance, diagnosis? A. Atresia esophagus B. Hirschprung C. Stenosis pylorus D. Atresia duodenum E. Atresia Ani
SOAL GINJAL 1. Perempuan 30 tahun g2p1a0 datang dengan keluhan nyeri saat berkemih. Keluhan tambahan nyeri perut kanan bawah dah panas saat berkemih. Riwayat demam tidak ada. Pem. Fisik nyeri
tekan
suprapubik.
Pemeriksaan
urin
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 21
limfosit banyak, nitrit +, pH 7. Tatalaksana
defans muscular (-), BU (+). Tatalaksana yang
antibiotiknya adalah? A. Klindamisin
tepat untuk pasien adalah? A. antibiotik B. herniotomi C. lupa D. eksisi E. insisi
B. Ciprofloxacin C. Amoxicillin D. Cotrimoxazole E. Azitramisin
5. Seorang laki-laki, 38 tahun terdapat benjolan di buah
2. Laki-laki 35 tahun dibawa ke IGD RS post KLL 3 jam yang lalu. Ditemukan luka robek pada paha kanan dengan darah yang terus merembes. Patah tulang tidak ada. Didapat jumlah urin pasien 3 cc/jam dengan kateter. Pathogenesis yang menyebabkan terjadinya gagal ginjal adalah ? A. Kurangnya suplai darah ke ginjal B. Kurangnya suplai oksigen ke ginjal C. Necrosis pembuluh darah ginjal akibat trauma D. Kurang minum E. Lupa
zakar
kanan,
tidak
nyeri.
Benjolan
membesar saat pasien mengangkat benda-benda berat dan mengecil saat pasien berbaring atau istirahat. Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah? A. hernia scrotalis B. hernia inguinalis lateral C. hernia inguinalis medialis D. torsio testis E. epididimitis 6. anak berusia 7 tahun datang dengan keluhan keluar darah berwarna merah segar dari anus. Pada pemeriksaan didapatkan massa keluar dari
3. Laki-laki 23 th mengeluhkan kemaluannya tegang. Kemaluan tegang terus menerus, nyeri
dubur. Diagnosanya adalah ? a. Polip recti b. Prolaps recti c. Hemoroid interna
dan bengkak sejak 1 hari. Kemaluan tegang tanpa adanya rangsangan seksual. Hilang sendiri saat rileks. Sebelumnya diberi obat tapi tidak tahu nama obat. Pemeriksaan fisik, vital sign dalam batas normal. Apa diagnosis kasus ini ? A. Priapismus B. Parafimosis C. Torsio testis D. Strangulasi testis E. Appendiks testis torsio 4. Seorang
laki-laki, 60 tahun datang dengan
keluhan terdapat benjolan dilipatan paha sampai skrotum
kanan.
Dari
pemeriksaan
fisik
didapatkan TD : 140/90 mmHg, HR : 87 x/i,
7. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke praktek
klinik
swasta
mengeluh
terdapat
benjolan di payudara kanan sejak 6 bulan yang lalu.. Tidak ada riwayat nyeri maupun bertambah besar. massa
Dari pada
hasil
pemeriksaan
didapatkan
superolateral mammae dextra
berukuran 2 cm, padat, kenyal, permukaan rata, dapat digerakan dari jaringan sekitarnya. Apa diagnosis pasien ini ? A. Necrosis lemak B. Fibroadenoma mammae C. Kelainan Fibrokistik mammae D. Karsinoma Intraductal E. Papilloma Intraductal
RR : 20 X/i. Pemeriksaan abdomen nyeri (+), TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 22
8. Laki2 28 th dtang denfan kluhan burungnya naik trus... A. Hipospadia B. Pimosif C. Parapimosif D. Striktur uteri
12. Anak umur 4 tahun dibawa ibunya dengan keluhan perut membesar dan nyeri. Teraba massa pada perut kanan atas. Dilakukan USG tampak massa soliter, berbatas tegas, ukuran 12 cm. dilakukan nefrotomi , massa dibelah dua
9. Seorang wanita usia 38 tahun datang dengan
berwana keabu-abuan. Tampak jaringan nekrosis
keluhan benjolan di daerah kemaluan. Keluhan
dengan bercak perdarahan. Diagnosis pasien
dialami pasien sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
diatas adalah ? A. Wilms tumor B. Fibrokistik renal C. Adenoma renal D. Carcinoma renal E. Adenocarsinoma renal
mengaku nyeri terutama saat berjalan. Suami pasien bekerja sebagai supir truk.
Pada
pemeriksaan fisik di temui benjolan di vulva sebelah kiri, hiperemis, dan nyeri tekan (+). Apakah diagnosis pada kasus pasien tersebut A. Pemberian antibiotik B. Insisi/Sayatan C. Eksisi D. Ekstirpasi/marsupialisasi 10. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan benjolan pada buah zakar, tidak disertai rasa nyeri hanya terasa semakin memberat. Pada pemeriksaan fisik tidak teraba massa, membesar bilateral. Translumanisai (+). Diagnosis pada pasien diatas adalah ? A. Filariasis B. Varikokel C. Torsio testis D. Hidrokel E. Orchitis 11. Laki-laki 35 tahun, mengelukan nyeri dan berdarah saat BAB. Darah menetes setelah tinja keluar. Terdapat benjolan yang harus dimasukan biar masuk kedalam. Diagnosis pad pasien diatas adalah ? A. Hemoroid eksterna B. Hemoroid Interna grade 1 C. Hemoroid Interna grade 2 D. Hemoroid Interna grade 3 E. Hemoroid Interna grade 4
13. An laki 4th mngeluh nyeri saat buang air kecil dan sulit bak bbrapa hari yg lalu sering menarik ujung penis. Pada pem d temukan ujung penis terjepit oleh preputium. Tidakan yg d lakukan? A. Rujuk ke spesialis bedah B. Lakukan sirkumsisi segera C. Beri antibiotik D. Beri antipiretik E. mengembalikan preputium. Pd posisi smula 14. Anak laki-laki, umur 3 tahun dibawa ibunya dengan keluhan kencing berwarna kecoklatan seperti cola. Ibu pasien juga mengeluhkan kencing anaknya semakin sedikit dan wajah yang membengkak. Dari PF di dapat TD=130/80 mmHg,
edema
periorbita
dan
bengkak
dipergelangan kaki. Pemeriksaan laboratorium uri hematuria +3, proteinuria +1, eritrosit 100/LPB, lab darah leukosit 8.600, albumin 3,2. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah : A. Gagal Ginjal Akut B. Sindrom Nefrotik C. Gagal Ginjal Kronik D. Pielonefritis E. Glomerulonefritis Akut
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 23
23. Seorang
laki-laki
35
tahun
tiba-tiba
Pada pemeriksaan fisik di jumpai sesak dan
mengeluhkan nyeri pinggang kanan, dimana
sianosis. Frekuensi nadi 110x/I, N 48x/I, T 36 C.
nyeri menjalar sampai ke lipat paha kanan dan
Pada pemeriksaan fisik ditemukan retraksi
skrotum kanan. Nyeri ketok CVA kanan (+),
subkosta. Pemeriksaan jantung dalam batas
pada urinalisis, eritrosit banyak, warna urin
normal. Apakah diagnosis pada pasien ini ? A. Pneumonia B. Aspirasi mekonium C. Bronkhiolitis D. Penyakit membran hialin E. Tacypneu syndrome
kuning kemerahan, protein +++, kristal asam urat (+). Apa diagnosisnya? A. Glomerulonefritis akut B. Ureterolithiasis C. Appendisitis akut D. Pyelonefritis akut E. Hernia inguinalis
19. Seorang anak laki-laki 5 tahun datang dengan keluhan bengkak, bengkak awalnya di kelopak
24. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang ke UGD
RS
nyeri pinggang
ke kekai. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
kanan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu.
110/70 mmHg, HR 84 x/menit, RR 20 x/menit, T
Disertai dengan mual dan
Pasien
36,70C, didapatkan pitting edema, protein urin +
jarang minum dan bila buang air kecil sering
++. Bagaimanakah proses terjadinya kasus
merasa tidak tuntas. Pada pemeriksaan fisik
diatas? A. Malnutrisi B. Obstruksi C. Hipoalbumin D. Hipernatremi E. Hipersekresi
didapatkan
dengan
tekanan
keluhan
mata namun selang beberpa hari bengkak hingga
darah
muntah.
140/90
mmHg,
nyeri ketok kostovertebra kanan (+). Hasil lab urine menunjukkan Ca Oksalat +++. Kreatinin 1,31 mg/dL. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat ? A. uretrografi B. anterograde pielografi C. retrograde pielografi D. intra vena pielografi E. cystografi
20. Laki-laki, 32 tahun mempunyai keluhan nyeri saat berkemih, keluar cairan keruh dari ujung saluran kemih. Pasien berkerja sebagai supir truk dan 7 hari yang lalu berhubungan dengan PSK. Pemeriksaan fisik tampak OUE hiperemis,
25. Laki-laki 40 tahun, datang dengan keluhan
edema, nyeri ketok CVA (-). Pada pemeriksaan
kencing berwarna merah dan nyeri tekan
gram: tidak ditemukan coccus gram negatif,
suprapubik ? A. Vesikolitiasis B. Ureterolitiasis C. Uretrolitiasis D. Hyperplasia prostat E. Prostatitis 18. Seorang anak usia 1 hari dibawa ibu nya ke IGD RS karena sesak. Anak lahir 1 hari sebelum masuk RS, usia kehamilan saat itu 28 minggu.
klamidia Diagnosis dari pasien diatas adalah? A. B. C. D.
Sistitis Pielonefritis Uretritis gonore Uretritis non spesifik
21. Laki-laki, 65 tahun, dibawa ke IGD RS, teman kerjanya mengatakan bahwa pasien sempat TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 24
pingsan di tempat kerja. Pasien memiliki riwayat susah buang air besar sejak 1 bulan yang lalu, BAB keluar bulat disertai darah dan pada akhir
A. B. C. D.
E.coli/ staphylococcus aureus Urealyticum ureaplasma Trypanosoma Treponema
BAB keluar encer. Pemeriksaan fisik: nyeri pada regio lumbar kanan RT: rektum licin, handschoen ada darah A. ca caecum B. Ca kolon asenden C. ca kolon desenden D. ca kolon transversum E. ca rectum
24. Laki laki mengeluh ereksi terus menerus selama 3 jam, keluhan disertai nyeri. pasien habis
22. Seorang wanita 60 tahun datang dengan keluhan
mengonsumsi obat kuat. Diagnosis? A. Priaprismus B. Fimosis C. Fraktur penis D. Karsinoma penis E. Parafimosis
nyeri saat buang air kecil. Keluhan juga disertai dengan rasa panas saat buang air kecil dan demam. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan panas dirasakan sampai ke bagian
bawah
perut.
Dari
pemeriksaan
didapatkan TD 130/80, nadi 88x, nafas 19x, suhu 38,2o. Dari pemeriksaan urin didapatkan glukosa (-), protein (-), keton (-), leukosit esterase (+). Secara mikroskopis didapatkan PMN yang meningkat.
Apa
yang
mungkin
menjadi
penyebab keluhan pasien? A. Mycobacterium tuberculosis B. E.coli C. Trichomonas D. Candida albicans 23. Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kecil sudah seminggu. Keluhan disertai dengan demam dan buang air kecil
sedikit-sedikit
>10x
sehari.
Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 90x, nafas 20x, suhu 38o. Pada colok dubur didapatkan prostat membesar, licin, lunak dan terasa panas. Apakah mikroorganisme penyebab keluhan pasien? TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 25
LED: 24, MCV: 78, MCHC normal. Apa yang terjadi ? A. B. C. D. E.
Anemia normokrom normositer Anemia hipokrom hipositer Anemia normokrom hipositer Anemia hiperkrom makrositer Anemia normokrom makrositer
3. Seorang Laki-laki dtg dengan keluhan mimisan yg sering berulang sejak 2 tahun yg lalu. Keluhan disertai lemah tubuh. Dari hasil pemeriksaan lab: HB 6.5, trombosit 100.000, WBC 30.000, sel blast 26% dengan gambaran
SOAL HEMATOLOGI
auer rod. Apa diagnosisnya? A. ALL B. AML C. CLL D. CML E. Anemia aplastik
1. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat sejak 1 bulan ini,
4. Perempuan, 27 tahun, datang dengan keluhan
riwayat menstruasi 1 tahun terakhir lebih banyak
mudah lelah dan lemas. Riwayat perdarahan dan
dari biasanya. Dari vital sign TD 120/80, HR
transfusi
80x/i, RR 18x dari pemeriksaan fisik dijumpai
memanjang
konjungtiva anemis, sklera ikterik, pembesaran
anemia, tidak ada pembesaran hati dan limpa. Hb
kelenjar dan organ lain tidak dijumpai. Dari
7,2. MCV:67 , MCH:22. Apakah pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium Darah lengkap Hb :
penunjang selanjutnya?
7,0, MCV : 66, MCHC : 18,9, RDW 20%,
A. Pemeriksaan feses
Leukosit 12.800, trombosit 560.000. Apakah
B. Apusan darah
kemungkinan diagnosa dari pasien diatas :
C. Kadar besi dan feritin
A. Anemia hemolitik autoimun
D. Plasmapharesis
B. Anemia penyakit kronis
E. Kadar asam folat dan B12
tidak 2
dijumpai, tahun
tetapi
terakhir.
menstruasi Konjungtiva
C. Anemia defisiensi besi D. Thalasemia E. Malaria
5. Laki-laki 56 tahun, dtg dengan keluhan lemas dan pucat. Hal ini dialami beberapa hari. Dari
2. Seorang perempuan usia 27 tahun datang ke
pemeriksaan fisik dijumpaik konjungtiva anemis,
praktek dengan keluhan pusing pada pagi hari,
Hb 6, eritrosit, leukosit, trombosit dalam batas
pada pemeriksaan penunjang ditemukan Hb: 8,
normal. Apat tindakan yang diberikan? TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 26
B. C. D. E. F.
pemberian preparat besi transfuse darah antibiotik vitamin b12 asamfolat
8. Laki-laki datang dengan keluhan lemas dan pucat, juga dijumpai demam ringan. Pada pemeriksaan
hb:
8
g/dL,
leukosit
3.000,
trombosit rendah juga. & maka diagnosanya
6. Seorang perempuan berumur 25 tahun datang
adalah :
dengan keluahan lemas. Lemas dialami sudah
A. Anemia aplastik
sejak lama. Pada pemeriksaan laboratoeium
B. anemia hemolitik
dijumpai Hb 8,5 leukosit 85.000 trombosit
C. thalasemia
830.000. Pada pemeriksaan sel darah putih dijumpai variasi sel granulosa dan sel batang.
9. Laki-laki datang dengan keluhan lemas dan
Dijumpai sel basofil, neutrofil dan eosinofil juga
pucat, riwayat transfusi selama ini dijumpai.
pada pemeriksaan. Dijumpai sel promielosit
Pada pemfis didapatkan splenomegali. Diagnosis
lebih dominan. Apakah diagnosis pasien tersebut
A. Thallasemia mayor B. thallasemia minor C. anemia defisiensi besi i. Anak2 gejala anemia, lemah letih lesu, hasil lab
diatas A. B. C. D. E.
Leukemia myeloblastik akut Leukemia myelosistitik akut Leukemia myeloblastik kronik Leukemia myelosit akut Leukemia myelosistitik kronik
hb turun, trombosit turun, eritrosit turun, leukosit
7. Seorang perempuan datang dengan keluhan lemah.
Hal
ini
didapati
dengan
keluhan pucat. Hasil lab: Hb: 7, MCV: 125. Diagnosa
meningkat dijumpai sel blast, diagnosa: A. ALL B. AML C. Leukimia limfositik akut D. Leukimia myeloblastik akut E. leukimia granulositik kronik 11. Perempuan, 20 tahun, sklera iiterik +, pada pemeriksaan lab darah dijumpai pansitopenia, limfositosis, tidak ditemukan granulosit imatur,
a
ADB
b Anemia Megaloblastik c
Anemia Aplastik
d
Anemia Hemolitik
e
Anemia Displastik
tidak ada organomegali. Pemeriksaan penunjang apa yg diperlukan utk menegakkan diagnosis? A. Apirasi sumsum tulang B. Morfologi apusan darah tepi 12. Perempuan 15 tahun ke puskesmas dengan keluhan lemas sejak 3 bulan yg lalu. Sudah dialami sejak kecil dan sering menerima transfusi. Kakak pasien juga mengalami hal yg sama. Pada pemeriksaan fisik hepar 3 jari bawah TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 27
arcus costa, limpa S4, perut buncit, ascites. Hb 6
proteinuria (+). Penyebab anemia pada pasien
Ht 18 mcv 60 mch 22 mchc 29 tes coomb (-)
adalah? A. Produksi Eritropoeitin Menurun B. Hemodelusi C. Infeksi Bakteri D. Hematuria E. Fe Menurun 17. Anak 6 tahun, pucat sejak 2 bulan, mudah sakit,
feritin normal. Diagnosis? A. Thalasemi mayor B. Thalasemia minor C. Anemia def besi D. AIHA 13. Pasien datang dengan keluhan gusi bengkak dan
sering demam, tidak ada nafsu makan, mimisan,
mudah berdarah. (dikasih gambar). Penyebab
mudah memar. PF normal. Laboratorium: Hb:
keluhan pada defisiensi vitamin tersebut yaitu: A. Menghambat sintesis kolagen B. Menghambat sintesis karnitin
10,5. Trom: 130.000. Ht: 28%. Ditemukan sel blast pada apusan darah tepi. Diagnosis? A. Leukimia mielositik akut
14. Laki2 40th datang dngn keluhan badan terasa lemas, bab berwarna coklat dan berminyak.. pasien bekerja sbgai supir, pem neuro normal, pemfia dbn, tandavital dbn. Apa etiologi? A. Defisiensi vit A B. Devi vit C C. Devi vit D D. E E. K
B. Leukimia mielositik kronis C. Leukimia D. Anemia aplastik E. ALL 18. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan
15. Wanita umur 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan badan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai wajah pucat dan jantung berdebar-debar. Keluhan lain tidak ada. PF: 100/70, HR: y/i, RR: 18 x/i, T: 36ºC. Kongungtiva Palpebra tampak pucat. Diagnosis
perdarahan yang tidak berhenti setelah dikhitan. Perdarahan
sempat
berhenti
sesaat
setelah
dikhitan dan dibolehkan pulang ke rumah. Sore harinya bekas dikhitan mulai terjadi perdarahan. Saat kecil pasien memiliki riwayat memar pada lutut jika terjatuh. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan
kasus diatas adalah… A. Leukemia B. Anemia C. Trombositopenia
untuk menegakkan diagnosis adalah ... A. Darah lengkap dan kimia darah B. Darah lengkap, thrombine time, dan agregasi
16. Laki laki usia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan bengkak diseluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kencing yang
trombosit C. Darah lengkap dan agregasi trombosit D. Darah lengkap dan PT E. Darah lengkap, PT, dan aPTT
berkurang dan bengkak dimata setiap pagi. Pada PF
VS
TD=160/120
H=100x/m,
19. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datang ke
RR=24x/m, lab darah Hb=8,6, leukosit=9.600,
puskesmas dibawa ibunya dengan keluhan
ureum=102
bengkat
mg/dl,
mmHg,
creatinin=4,3
mg/dl,
pada
kedua
kelopak
mata
dan
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 28
wajah.Terutama setelah bangun tidur pagi hari dan
makin
lama
hiloang
perlahan.
Pada
pemeriksaan fisik kesadaran komposmentis, tanda
vital
dalam
batas
normal.
Pada
pemeriksaan protein urin (+++). Apa pemeriksaan penunjang selanjutnya pada pasien tersebut? A. Darah rutin B. Albumin darah C. Natrium darah D. Analisa gas darah E. Keton darah
20. Anak, 3 Tahun. Dibawa berobat oleh ibunya karena lemas dan kurus. Anak biasa diberi makan sayur dan nasi, tanpa lauk ikan ataupun daging. Tampilan klinis anak lemah, kulit mengkerut, rambut merah dan jarang, dan ditemukan Crazy Pavement Dermatosis. Perbaikan nutrisi yang paling tepat adalah? A. Karbohidrat B. Vit. B1 C. Vitamin C D. Protein E. Lemak jenuh
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 29
semakin memanjang, merah dan gatal. Apakah parasit yang menginfeksi? A. Necator americanus B. Ascaris lumbricoides C. Trichiuris trichiura D. Ancylostoma Braziliense
SOAL INFEKSI 1. Seorang pasien, perempuan usia 35thn, datang dengan
keluhan
BAB
cair, frekuensi
6x,
berlendir, berwarna putih seperti cucian air beras, TD 120/80mmHg, HR 100x/i, RR 20x/i, Temp 39,1°C, pemeriksaan feses ditemukan kuman batang gram negative. Etiologi yang menyebabkan keadaan tersebut adalah? A. Escherichia coli B. Shigella dysentriae C. Clostridium jejuni D. Vibrio cholera E. Vibrio parahemolitikus
E. Strongyloides stercoralis 4. Seorang laki-laki, umur 34 tahun datang dengan keluhan utama: gatal pada punggung kaki kanan. Awalnya keluhan berupa panas dan bruntus2 kecil. Kemudian bruntus2 tersebut menjadi berkelok-kelok.
Pasien
merupakan
seorang
pekerja kebun dan tak memakai alas kaki. Apa terapi yang tepat untuk pasien ini? A. B. C. D. E.
albendazole 400mg 1x1 selama 3 hari tiobendazole 500mg 2x1 selama 5 hari dexametason 5mg 3x1 selama 3 hari metronidazole 500mg 3x1 selama 4 hari flukonazole 200mg 3x1 selama 3 hari
2. Laki laki 45 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien seorang petani bekerja tidak
5. Seorang pria dtg ke IGD dengan keluhan demam
menggunakan alas kaki. Pada pemeriksaan
menggigil sejak 5 hari yg lalu. Sebelumnya
mikroskopik dijumpai bentuk oval, berdinding
pasien berpergian ke Nusa Tenggara. Pada
tipis dan transparan. Apakah parasit yang
pemeriksaan lab dijumpai Hb 8mg/dl. Dari
menginfeksi
hapusan darah tepi dijumpai tropozoit dengan
A. Necator americanus
ukuran eritrosit normal berbentuk cincin dan
B. Ascaris lumbricoides
pisang
C. Trichiuris trichiura
penyebab?
D. Ancylostoma Braziliense E. Strongyloides stercoralis
(cresent).
Apakah
mikroorganisme
A. Plasmodium malariae B. Plasmodium vivax
3. Pasien 33 tahun datang dengan keluhan ada tanda berkelok-kelok pada telapak kaki, semakin lama
C. Plasmodium ovale
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 30
D. Plasmodium falciparum
6. Laki2, 35 th, datang dengan keluhan lemas mata berkunang2,
nafsu
makan
turun.
Pemfis:
konjungtiva pucat. Lab: Hb: 7 gr/dl. Feses: telur dengan dinding transparan, 1 lapis, berisi larva. Parasit penyebab?
8. Dari pemeriksaan tinja dijumpai gambaran Diagnosis ? A. Scistostoma japonicum B. Scistostoma mansoni C. Scistostoma lain lain nya
A. T. Trichura 9. Seorang perempuan 24 tahun datang dengan
B. Ascaris lumbricoides
keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien C. Necator americanus
juga mengeluh nyeri kepala, mual, dan susah BAB. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
D. E. Vermicularis
TD : 110/70, HR : 92x/i, RR : 30x/i, T : 40C. Dari pemeriksaan kepala didapatkan lidah kotor
E. T. saginata
dan tremor. Kapankah waktu yang tepat setelah demam 7. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare. Keluhan disertai sakit dan kembung, penurunan nafsu makan dan gatal-gatal di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak pucat, konjungtiva palpebra pucat. Dari pemeriksaan lab dijumpai Hb 9,8 , Leukosit 5.400 (e=7, b=0, s=64, l=13, m=16), trombosit 234.000. Dokter ingin mengetahui berat ringannya penyakit. Dari hasil pemerikssan tinja dan didapatkan gambaran Apakah terapi obat pilihan utama pada diatas? A. B. C. D. E.
Albendazol Mebendazol Tiabendazol Pirantel pamoat Leverozin
kasus
untuk
baku
emas
pemeriksaan
laboratorium pada kasus ini? A. 1 hari B. 3 hari C. 1 minggu D. 2 minggu E. 3 minggu 10. Wanita 22 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. awalnya pasien mengalami demam tinggi dalam 3 hari lalu sempat turun, lalu kembali demam tinggi lagi. pasien
juga
mengeluhkan
nyeri
kepala,
berkeringat, dan satu minggu lalu pergi ke Papua selama 1 minggu. pasien dilakukan pemeriksaan darah tepi dan didapatkan gambaran eritrosit
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 31
berukuran normal, tampak titik-titik maurer,
14. Pasien 48 thn dtg dgn keluhan demam sejak 2
gametosit berbentuk bulan sabit. Diagnosis?
minggu. Demam naik turun, disertai nyeri
A. B. C. D. E.
diseluruh badan, mual muntah dan penurunan
p. falciparum p. vivax p. ovale p. malariae p. knowlesi
nafsu makan. Pasien tinggal di pedalaman papua. KU tampak kesakitan dan pucat. Pem fis TD 120/80, HR 104 x/m, RR 24x/m, T 39,4. Skelera
11. Perempuan 21 th nyeri BAK, tersendat2, demam kadang dijumpai temp 37.2 nyeri supra pubik +, nyeri ketok kostovertebra +, lab leukositosis. Bakteri
>10
pangkat
5.
Gold
standar
pemerikasan A. Urin pancar tengah B. Urin pagi C. Urin tampung 24 jam D. Irin punsi suprapubik E. Urin kateter 12. Seorang perempuan berusia 25 tahun tiba2 mengalami kesulitan bernafas setelah disuntik antibiotik secara i.v. pada pemeriksaan fisik diperoleh sianosis, TD 70/40, nadi tidak teraba. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Syok kardiogenik B. Syok septic C. Syok hipovolemik D. Syok anafilaktik E. Syok neurogenik. 13. Pasien datang dgn keluhan tidak sadarkan diri, dan pasien blm BAK sejak 12 jam lalu,, pasien afalah seorg pemulung. Leukositosis, bilirubin, kreatinin dan ureum meningkat. Apa diagnosa?? A. Leptospirosis B. Demam dengue C. Demam tifod D. Malaria E. Influenza
pucat. Pem lab didapatkan Hb 9,2. Pem darah tebal tipis didapatkan gambaran ring from disertai gambaran skufnell dot pada sel darah merah. Ukuran sel darah merah lebih besar dari normal. Apa penyebab dari penyakit diatas... A. Plasmodium vivax B. Plasmodium falsifarum C. Plasmodium ovale D. Plasmodium malariae E. Plasmodium knowsell 15. Anak 7thn dtg deman 4 hari rampelid tes (+) tidak ada tanda perdarahan lain. Hb 10 ht lupa, trombo 68rb. Diagnosis? A. Demam dangue B. Dhf gr I C. Dhf gr II D. Dhf gr III E. demam reumatik 16. anak berumur 9 tahun datang bersama ibunya ke UGD Rumah sakit dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari disertai mual dan muntah pada PF didapatkan rumple leed (+) TD 110/90 N 82 RR 24 leukosit 6200 trombosit 68000. apa diagnosa? A. Demam dengue B. DBD C. DBD derajat 1 D. DBD derajat 2 E. DBD derajat 3 17. Seorang anak usia 10 tahun dibawa oleh ibu nya karena diare. Pasien diare sudah lebih dari 10x/hari sejak 3 hari yang lalu. Diare disertai lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik anak TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 32
tampak lemas, mata cekung, turgor kulit kembali lambat. Pada pemeriksaan feses ditemukan bentuk 2 buah makro dan mikro ….. Apa pengobatan yang tepat untuk kasus tersebut ? A. Metronidazol B. Cefadroxil C. Co-amoxiclav D. Amoxicilin E. Cotrimoksazol 18. Anak
berumur
10
tahun
datang
dibwa
orangtuanya ke UGD Rumah sakit dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 4 hari yang lalu pada PF didapatkan T2-T2 detritus (+) faring hiperemis, diagnosa ? A. Tonsilitis akut B. Tonsilitis kronis C. tonsilofaringitis
SOAL PULMONOLOGI TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 33
1. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke
sesak setelah disuapi makanan lalu tersedak. PF :
puskesmas dengan keluhan utama batuk sejak 1
tampak sesak, TD 110/80, nadi 100x, RR 28x,
minggu. Batuk disertai banyak dahak terutama
suhu 37. Auskultasi didapatkan ronki di kedua
pada pagi hari dan pada saat perubahan posisi, terkadang batuk juga disertai darah. Tidak ada riwayat merokok. Pada pemeriksaan tanda vital, didapatkan TD 100/60mmHg, HR 100x/menit,
lapangan paru. Apa diagnosis pasien tersebut? A. aspirasi benda asing b. pneumonia atipikal c. pneumonia aspirasi d. pneumonia komuniti e. pneumonia nosocomial
RR 22x/menit, T 37,10C. Pada pemeriksaan penunjang radiologi didapatkan gambaran sarang tawon, pada pemeriksaan sputum didapatkan lapisan busa, purulen, mukoid.
4. Laki-laki datang ke IGD dengan keluhan sesak 2 hari ini dan semakin memberat. Riwayat sesak sudah 1 tahun belakangan setelah jalan 10meter.
Apa diagnosis yang tepat ?
Tidur
A. Abses paru
menggunakan
2
bantal
dan
sering
terbangun karena sesak. Pada pemeriksaan TD
B. Tuberkulosis paru
180/120. TVJ Meningkat, kardiomegali, edema
C. Bronkhitis kronik
sudah
D. Bronkiektasis
satu
bulan.riwayat
hipertensi
(+).
Pemeriksaan palpasi untuk menegakkan diagnosa
E. Carcinoma paru
adalah 2. Laki-laki, 25 tahun dibawa ke IGD dengan
A. palpasi dada
keluhan nyeri pada dada kiri. Nyeri dirasakan terutama jika os menarik nafas. Riwayat batuk
B. palapasi denyut apeks jantung
berdahak 2 minggu, demam (+), penurunan berat badan
(+),
keringat
malam
(+).
Pada
pemeriksaan
dijumpai
adanya
ketinggalan
bernafas pada sisi kiri, perkusi pekak pada kiri bawah, dan suara pernafasan yang menghilang
C. pemeriksaan tekanan darah D. pemeriksaan nadi E. foto thoraks
pada paru bawah kiri. Suara tambahan (-). Maka diagnosis pada pasien tersebut adalah A. B. C. D. E.
Pneumonia Pneumothoraks Efusi pleura Abses paru Nodul paru
3. Laki-laki, 65 thn, datang ke IGD dengan sesak nafas. Keluarga mengatakan pasien mengalami
5. Wanita 30 th dtg ke puskesmas dg keluhan sesak napas, dan riw. asma sejak kecil, sesak pada malam hari dan hampir tiap hari dan pengguna bronkodilator
aktif.
Ape
60-80%.
Apakah
diagnosis? A. Asma intermittent B. Asma persistent ringan ; >80%, ape , TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 34
variabilitas ape : 20-30 C. Asma persistent sedang D. Asma persistent berat
perselubungan pada apex kedua paru, lebih jelas di paru kiri). Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
6. Laki2, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 jam yll, pasien harus duduk tegak, tampak gelisah
namun
masih
bisa
menceritakan
keluhannya namun terputus2. RR : 38x/i. Di temukan wheezing ekspirasi. Dokter sudah
A. Bronkhitis B. TB paru C. Empyema D. Abses paru E. PPOK eksaserbasi akut
memberikan beta agonis 2 kali namun respon parsial. Diagnosa? A. Asma persisten B. Asma serangan rigan C. Asma serangan sedang D. Asma serangan berat E. Asma tidak terkontrol
9. Seorang laki-laki usia 35 thn dtg dgn keluhan batuk, pilek, demam, sesak. Riwayat bepergian ke peternakan ayam. Seminggu kemudian ayam mati mendadak. Etiologi dari penyakit tsb adalah....
7. Laki-laki 56 thn datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sudah 3 bulan ini. Disertai penurunan berat badan drastis dalam 1 bulan ini.
a. H1N1 b. H5N1 c. H1N5
Pasien perokok sejak umur 25 thn. Pem. Fisik TD 110/70mmHg RR 28x/i HR 100x/menit. Pada perkusi dijumpai pekak pada basal paru kanan. Auskultasi ronkhi basah kasar. Pem. Radiologis dijumpai massa intermediate paru kanan. Apakah pemeriksaan baku emas untuk meneggakkan diagnosa pasien tersebut?
10. Perempuan usia 20 mengeluhkan sesak napas. Hal ini dialami pasien sejak 1 hari yang lalu. Sejak 1 minggu ini tetangga pasien merenovasi rumahnya. Mengi (+). Pasien pernah mengalami keluhan sesak napas + mengi seperti ini saat dia kecil. Bagaimana mekanisme terjadinya hal
A. PET-Scan
tersebut?
B. Bronkoskopi
A. Adanya udara di rongga pleura
C. Histopatologi
B. Inflamasi pada parenkim paru
D. Tumor marker : sifra
C. Bronkospasme karena eksaserbasi asma
E. Sitologi sputum 11. Laki-laki 65 tahun datang ke IGD dengan 8. Lk, 27 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan penurunan nafsu makan dan keringat malam. Riwayat merokok disangkal.
(gambar
foto
thorax
keluhan sesak, riwayat merokok 20 tahun. 3 tahun sebelumnya didiagnosa dengan bronkitis kronis. Pada pemeriksaan fisik, dijumpai TD 130/80 mmhg, HR 80x/i, RR 24x/i, T 36.8C.
dengan TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 35
Pemeriksaan EKG didapati gambaran left strain
A. Asma intermiten
pattern dan pemeriksaan foto thorax didapati
B. Persisten ringan
gambaran hiperlusen dengan corakan vaskular
C. Persisten sedang
paru berkurang. Diagnosa pasien ini adalah..
D. Persisten berat
A. B. C. D. E.
E. Asma tak terkontrol
Emphysematous lung Tuberculosis Pneumotoraks Bronkitis kronis Infark paru
12. Laki2 usia 27th mengalami nyeri dada kiri sejak 3 hari. Riwayat penurunan bb Dan keringat malam dijumpai. Sesak jika nafas panjang. Pada PF: sesak (+), stem fremitus menurun, perkusi beda, auskultasi suara nafas menurun pd daerah basal kiri, friction rub (+). Dx? A. B. C. D. E.
Pneumothorax Efusi pleura Hemothorax Cardiac tamponade Pneumonia
15. Bapak A, usia 55 tahun datang dengan keluhan sesak nafas selama 1 minggu ini. Keluhan disertai batuk. Riwayat merokok 1 bungkus perhari sejak usia muda.tekanan darah 130/90, nadi 90xmenit, rr 28xmenit, temp 37,1. Dari pemeriksaan fisik dijumpai barrel chest, corakan vaskular berkurang, tidak dijumpai wheezing dan ronki. Apakah diagnosis di atas A. Bronkitis B. Bronkopneumonia C. Emfisema D. Tumor paru E. Bronkiektasis
13. Laki2 usia 55th keluhan sesak nafas memberat sejak 5 hari lalu. Batuk dengan reak Dan sesak
16. Bapak B, usia 78 tahun datang dengan keluhan
sudah dirasakan sejak 5th. Riw merokok setiap
sesak napas disertai batuk. Batuk disertai sputum
hari sekitar 1 bks/hari selama 35th. Pd PF
berwarna kuning kehijaun. Riwayat merokok 1
ditemukan sela iga melebar, RR 30x/i, suara
bungkus perhari sejak usia muda. Di jumpai td
nafas wheezing. Berdasarkan data diatas apa
140/90, nadi 90x, rr 26x, temp 37,1. Dari
diagnosis?
pemeriksaan fisik dijumpai barrel chest, retraksi
A. B. C. D. E.
Asma Atelektasis Efusi pleura Edema paru PPOK
14. Px perempuan 30 th datang dgn keluhan sesak.
intercostal,
pernapasan
memanjang
akhir
ekspirasi, pernapasan bronkial, whezing dan ronki dijumpai. Diagnosisnya adalah? A. Bronkitis akut B. Status asmatikus
Riwayat asma +. Sesak mengganggu aktivitas
C. Bronkopneumonia
dan tidur. Pemakaian bronkodilator setiap hari.
D. PPOK eksaserbasi akut
Diagnosis ?
E. Bronkiektasis TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 36
D. Sepsis 17. Seorang laki-laki,30 thn,datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3bulan ini. Keluhan disertai lendir dan darah,keringat malam, penurunan berat badan 5kg dalam 2 bulan. Riwayat 1tahun lalu diterapi dengan OAT namun hanya dimakan selama 20 hari. Pasien diterapi dengan.... A. OAT sebagai kasus baru B. OAT sebagai gagal terapi C. OAT sebagai putus obat D. OAT sebagai kasus kambuh
20. Laki2, 38 tahun dtg ke puskesmas dengan keluhan batuk yg sudah dialami 3 bln. Batuk disertai lendir dan darah, keringat malam dan penurunan bb 5kg dalam 2 bulan. Satu tahun yg lalu pasien pernah mendapat OAT namun hanya mengkonsumsinya 20 hari. Vital Sign TD 100/70 HR 88 RR 22 T 36,7. apa tatalaksana? A. OAT sebagai kasus kambuh B. OAT sebagai kasus baru C. OAT sebagai kasus gagal pengobatan D. OAT sebagai kasus putus obat E. OAT sebagai kasus infeksi sekunder
E. OAT sebagai infeksi berulang 21. Seorang anak laki-laki, 5 bulan, dibawa oleh 18. Laki 55 thn, datang dgn keluhan sesak napas sejak 3bln lalu, memberat 1bln ini. Riw merokok 20 thn. Pemfis td 150/90, hr 90x/mnt, 36x/mnt, t 37,1C. Pemfis barrel chest +, hipersonor +, wheezing -. Foto thorax corakan paru berkurang, sela iga melebar, diagnosis ? A. B. C. D. E.
Bronkitis Bronkopneumonia Emfisema Asma Bronkial Ca paru
ibunya ke Puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Demam dan batuk dijumpai 1 minggu yang lalu. Anak tampak lemah, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 128 kali/menit, nafas 47 kali/menit, suhu 37,8⁰ C. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
napas sehari sebelum masuk rumah sakit, awalnya 5 hari yang lalu os sudah sesak napas lalu minum obat dan sembuh, kemudian sesak
pernafasan
vesikuler
pada
lapangan paru kanan dan kiri, wheezing pada seluruh
lapangan
paru,
retraksi
subcostal,
suprasternal, dan intercostal dijumpai. Sesak baru pertama kali. Dari pemeriksaan foto thorax dijumpai
19. Laki laki, 35 thn, datang dengan keluhan sesak
suara
kesan
hiperinflasi
paru.
Apa
kemungkinan diagnosis pasien ? A. Bronkitis akut B. Bronkopneumonia C. Bronkiolitis D. TB Paru E. Asma Bronkial
napas muncul lagi. Pemeriksaan fisik: TD 90/60 mmhg. HR: 120 x/i, RR 30x/i, Suhu 38 derajat. Dari auskultasi paru : rhonki basah (+/+). Apa diagnosis pasien ini? A. Acute lung injury + MODS B. ARDS + MODS C. MODS
22. Laki-laki 73 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam yg lalu, sebelumnya pasien tersedak dan muntah kemudian sesak tiba-tiba. Pasien sebelumnya menderita stroke 6 bln yg lalu dan mengalami gangguan menelan dan TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 37
kelemahan organ tubuh. Pemeriksaan fisik td: 150/90 rr:36x/i. Terdapat rhonki basah dan sianosis pada ekstremitas inferior. Diagnosis ? A. Bronkitis akut B. Pneumonia atipik C. Pneumonik aspirasi D. Gagal jantung akut 23. Anak perempuan usia 9 tahun keluhan sesak nafas sejak 2 jam lalu saat main boneka. Anak tampak gelisah. Keluhan ini sudah kedua kalinya
26. Seorang pria 44 thn, demam sudah 4 hari. Td 130/40, hr 92x/menit, rr 20x/i. Pemfis dijumpai faring hiperemis, tonsil t2-t2 berkripta, detritus (+), hiperemis (+). Diagnosanya? A. Tonsilitis akut B. Tonsilofaringitis C. Tonsilitis kronis D. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
sejak 2 bulan lalu. TD 110/80, HR 120, RR 30. Sianosis (-). Retraksi suprasternal (+). Wheezing (+)/(+).Diagnosis ? A. Asma persisten B. Status asmatikus C. Asma ringan D. Asma sedang : hr = 100-120 E. Asma berat 24. Wanita,30 thn, dtg dng keluhan sesak napas. Riwayat asma (+), sesak nafas dialami setiap hari mengganggu aktivitas dan tidur, penggunaan
27. Pria 35 tahun datang ke igd dengan keluhan diare sejak 1 bula lalu, didapati penurun bb 10 k9, pasien pengguna narkoba jarum suntik, dijumpai candidiasus oral..apa pemeriksaan penunjang untuk menentukan rencana terapi? A. Hba1c B. anti hiv C. cd4 D. sputum sps E. vdrl
bronkodilator teratur. Dilakukan pemeriksaan fungsi paru EPA: 60-80%. Diagnosis ? A. Asma intermitten B. Asma persisten ringan C. Asma persisten sedang D. Asma persisten berat E. Asma tidak terkontrol
28. Seorang laki2 65 tahun datang dengan keluhan sesak yang semakin memberat 1 hari yg lalu. Riwayat batuk berdahak dengan dahak warna
25. Seorang laki laki 24 tahun datang di bawa
kuningkehijauan 4 hari yang lalu. Riwayat
orangtua dengan keluhan sesak nafas. PF
merokok lebih dr 50 tahun. Td: 130/90 rr: 38
didapatkan tidak ada ketinggalan bernafas.
FEV<40%, wheezing di kedua lapangan paru.
Dilakukan pemeriksaan lab agda didapatkan
(Dikasih foto thorax).Diagnosis
hasilnya pH 7,31. PaCO2 41 mmhg, HCO3 16 mmhg, HCO3 18 mmhg BE : -3 Na/K/Cl : 3,8/88/89. Diagnosis ? A. Alkalosis metabolic B. Alkalosis respiratotik C. Asidosis Metabolik D. Alkalosis respiratorik dekompensata E. Asidosis metabolik dekompensata
A. Asma bronkial B. PPOK eksaserbasi akut C. Bronkitis
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 38
D. Bronkiektasis
M. Bronkitis
E. Pneumonia
N. Bronkiektasis O. Pneumonia
29. Pasien, 35thn dtg dgn keluhan sesak nafas, sebelumnya pasien ada demam 5 hari, mual muntah >8kali/hari y2 hari yll. Ttv : td: 110/80, rr: 36, nadi: 126, t: 38 derajat celcius. Diagnosis: A. ALI dgn MODS B. ARDS dgn MODS C. gagal nafas akut dgn MODS d. Hipoksemia E. Sepsis 30. Anak perempuan usia 6 tahun datang dibawa ayahnya dengan keluhan sesak napas yang
32. Laki2 30 tahun, demam sudah 4 hari, batuk berdahak banyak. Vital sign: TD 150/80, HR 88x/menit, RR 20x/menit.Pemeriksaan fisik: inspeksi tidak ada ketinggalan bernafas, stem fremitus
meningkat,
auskultasi
vesikuler
menurun dan pleural friction rub. Diagnosis? a. Tuberculosis b. Aspergilosis c. Abses paru d. Tumor paru e. Pneumonitis carinii
dialami dua kali sebulan. Diantara serangan tidak ada keluhan batuk, riwayat alergi dijumpai.
33. Seorang laki2 49 tahun datang dengan keluhan
Suhu tubuh 36.5, frek napas 48x/i, nadi 96x/i.
sesak nafas memberat sejak 2 hari yg lalu. Pasien
Apa klasifikasi asma yg tepat? A. Asma episodik jarang B. Asma episodik sering C. Asma persisten D. Asma serangan ringan E. Asma serangan sedang
31. Seorang laki2 65 tahun datang dengan keluhan
riwayat merokok sejak remaja. Vital sign td 120/80 nadi 88 nafas 25 T37, dari pemeriksaan didapatkan pelebaran sega iga, hiperinflasi paru, corakan vaskuler berkurang, diagnosis A. Bronkitis B. Pneumonia C. Tb paru D. Emfisema paru E. Atelektasis
sesak yang semakin memberat 1 hari yg lalu. Riwayat batuk berdahak dengan dahak warna
34. Seorang
bayi
tiba-tiba
sesak saat
sedang
kuningkehijauan 4 hari yang lalu. Riwayat
menyusu. Saat pemeriksaan di IGD bayi sianosis,
merokok lebih dr 50 tahun. Td: 130/90 rr: 38
tindakan A. Trakeostomi B. Nasofaring airway C. Finger swab D. Back blows E. Helmich
FEV<40%,wheezing di kedua lapangan paru. (Dikasih foto thorax). Diagnosis ? K. Asma bronkial L. PPOK eksaserbasi akut
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 39
35. Ny. Unang 35 tahun datang denga keluhan batuk berdahak disertai demam sejak 5 hari lalu. Pada
38. Laki-laki usia 35 tahun. Batuk 1 bulan yang lalu,
pemeriksaan dahak ditemukan sputum tiga lapis.
riwayat
infeksi
batuk
berulang.
Pada
Apa diagnose?
pemeriksaan fisik ditemukan ronki kasar pada
A. Bronkitis Akut
paru, pemeriksaan sputum dengan hasil sputum
B. Pneumonia
tiga lapis. Pemeriksaan foto polos ditemukan
C. Bronkopneumonia
kistik multipel dengan penebalan bronkus.
D. Bronkiektasis
Diagnosis?
E. TB
A. B. C. D.
36. Laki2 27 tahun nyeri dada sejak 2 bulan yang lalu. Keringat malam+, nyeri terasa makin kuat
TB Milier Bronkopneumoni Ca Paru Bronkiektasis E. Abses paru
saat bernafas, nafas pendek. Pf. Fremitus meningkat, suara paru menurun di basal paru,
39. Perempuan 21 tahun datang ke UGD dengan
pekak auskultasi, pleural friction rub+ di basal
keluhan sesak nafas , disertai dengan batuk
paru kiri. Diagnosa ?
berdahak berwarna putih dan nafas berbunyi.
A. Bronkopneumonia
Sesak nafas dialami pasien sejak tetangga
B. Pneumothorak
memperbaiki rumah. Demam disangkal. Riwayat
C. Abses paru
penyakit paru lainya disangkal. Ibu dan adi
D. Atelektasis
memiliki riwayat asma (+). Mekanisme yang
E. PPOK
mendasari kondisi ini ?
37. Laki2 60 thn. Datang k igd KU: sesak sejak 2 hari yang lalu, batu dahak kuning kecoklatan.. 2 minggu
yll
nyeri
dada
kanan..
.
Dari
pemeriksaan. ku lemah.. td 90/60.. nd 120.. nf 30.. t 38.. perkusi redup pada tengah dan bawah paru kanan.. suara nafas vesikuler menurun pasa bagian tengah dan bawah paru kanan.. punksi percobaan didapatkan pus.. ada gambar foto thorax.. tatalaksana ? A. Torakotomi B. Biopsi pleura C. Torakosentesis D. WSD E. Needle decompresi
A. Udara di rongga pleura B. Infeksi di parenkim paru C. Bronkospasme akibat asma eksaserbasi D. Bronkospasme akibat PPOK eksaserbasi akut 40. Perempuan 41 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan sering sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemfis perkusi paru pekak pada kedua basal paru, rhonki basah kasar di kedua
basal
paru,
hasil
rontgen
tampak
perselubungan di kedua basal paru. Analisa cairan pleura warna kuning keruh, rivalta (+), TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 40
LDL meningkat. Dominan PMN. Mekanisme
43. Seorang pasien laki-laki 63 tahun datang dengan
yang mendasari kondisi ini ?
keluhan sesak yang dirasakan sejak 1 jam yang
A. Transudat karena proses spesifik
lalu. Sebelumnya
B. Transudat karena infeksi bakteri
makan. Pasien memiliki riwayat stroke sejak 6
C. Eksudat karena hipoalbumin
bulan yang lalu. TD: 150/90 mmhg, RR: 34x/
D. Transudat karena edema paru
menit, nadi: 104 x/menit. Apakah diagnosis
pasien tersedak sewaktu
pasien diatas? 41. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk
A. Bronchitis
berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaat
B. Pneumonia atipik
sputum terdapat sputum 3 lapis. Pemeriksaan
C. Pneumonia aspirasi
darah HB normal, leukosit normal, trombosit normal.hitung jenis basofil 0 eosinofil 12 batang
44. Seorang pasien laki-laki 43 tahun datang dengan
2 segmen 40 monosit 22 limfosit 2. Gambaran
keluhan
sesak
berat.
Sebelumnya
rontgen tampak kistik multiple pada hemithorak
mengalami
paru dan penebalan dinding bronkus.
pohon.
Diagnosisnya adalah ?
menusuk kedada kiri pasien.
A. Bronchitis kronik
Apa yang menyebabkan terjadinya sesak pada
B. Bronkiektasis
pasien?
C. Penumthorak
A. Pulmo kiri kolaps
D. TB milier
B. Pulmo kiri terisi darah
kecelakaan
Yang
sehingga
menyebabkan
pasien
menabrak
ranting
pohon
C. Pulmo kiri terisi air 42. Seorang pasien perempuan usia 16 tahun dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan sesak nafas.
D. Pulmo kiri terisi nanah E. Tersumbatnya saluran pernafasan
Sesak 2 kali dalam 1 bulan. Sesak tidak disertai dengan batuk. Pasien memiliki riwayat alergi. Dari pemeriksaan fisik TD: 110/70 mmhg, nadi : 96 kali/menit, rr: 38 kali /menit. Apakah diagnosis pasien diatas?. A. asma episodic jarang B. asma episodic sering C. asma intermiten D. asma serangan sering E. asma serangan sedang
45. Laki laki, usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 hari yang lalu. Dahak berwarna kuning kehijauan. Pasien merasakan berat badan menurun drastis selama 6 bulan ini turun 10 kg. Pasien juga mengeluhkan sering kering keringat malam dan nafsu makan menurun.
Dari
PF
TD=130/90
mmHg,
H=88x/menit, RR=20x/menit, S=37,8ºC. Dari foto rontgen didapatkan gambaran kistik multiple menyebar di kedua lapang paru. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah : TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 41
A. TB Milier
D. Efusi pleura
B. Bronkopneumonia
E. Bronkiektasis
C. Pneumonia D. Atelektasis
48. Laki2 35th datang dengan sesak nafas. Mula2
E. Bronkiolitis
demam selama 5 hari, terus menrus , turun jika minum obat. Demam lagi disertai nyeri sendi dan
46. laki
laki
45
poliklinik
pegal-pegal . TD : 90/60 HR : 110 RR : 36 suhu
mengeluh sesak. Satu bulan yang lalu pasien
38. Rhonki (+) nyaring sedang. Diagnosis pasien
terdapat batuk dan suara serak.pasien sudah
adalah ?
10
A. Akut lung infeksion
tahun
tahun
datang
menderita
ke
astma.
Dari hasil
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80
B. ARDS
mmHg, denyut nadi 88x/m, RR 36x/m. Dari
C. Gagal nafas akut dan mods
hasil radiologi didapatkan corakan kedua lapang
D. Hipoksemia
paru berkurang, sela iga melebar, diameter AP
E. Sepsis
bertambah. Terdapat barrel chest, pada perkusi
49. Perempuan 70th ke puskesmas dengan keluhan
hipersonor dan suara napas menurun. Apa
sesak nafas sejak 7 hari yang lalu disertai nyeri
diagnosis pada pasien ini?
dada dan batuk berdahak. Pemeriksaan fisik TD :
A. Atelektasis
130/80 RR : 15x HR : 88x T : 38C. Rhonki kasar
B. Bronkopneumonia
di
C. Emfisema paru
dilakukan ?
D. Pneumothorax
A. Rawat icu
E. Bronchitis
B. Beri obat tetrasiklin
paru kiri
bawah. Apa
tindakan
yang
C. Beri obat sefalosporin dan makrolit 47. Pasien laki-laki umur 30 tahun datang ke
D. Lakukan aspirasi transtrakeal
puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan, dahak hijau kekuningan, nyeri dada kanan,
demam,
keringat
50. Laki-laki 58 tahun datang kerumah sakit dengan
malam, penurunan
keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu.
nafsu makan, penurunan berat badan. Foto
Riwayat minum obat 6 bulan (+) vital sign:
thorax
DBN, pemeriksaan penunjang apa yang paling
didapatkan
bercak berawan seluruh
lapangan paru. Diagnosis yang paling mungkin
tepat ?
adalah?
A. Rontgen B. Darah tinggi C. Sputum
A. TB paru B. Atelektasis C. Pneumonia
51. Laki-laki 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan sesak nafas dan muntah-muntah..... pada TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 42
pem labor didapatkan PH 7,3 PO2 9,1 PCO2...
Pemeriksaan hipersonor pada dada kiri, nyeri
diagnosa? A. Alkalosis respiratorik B. Alkalosis metabolik C. Asidosis metabolik D. Alkalosis respiratorik E. Alkalosis metabolik
pada dada kiri. Pada rontgen gambaran(hitam pada paru kiri dan corakan paru hilang). Diangnosa pasien ini? A. abses paru B. pneumotorak C. bronkopneumonia D. tumor paru E. tb paru 55. Laki-laki berkelahi ditusuk di dada kiri tepat di atas puting kiri, sesak, syok td 70/50, nad 128x/ menit, nafas 23x/menit, jvp meningkat. Sudah dipasang
52. Seoraang pasien datang ke igd dengan sesak napas. Pasien memiliki riwayat merokok sejak muda.
Setelah
dilakukan
rontgen
thoraks
didapatkan hasil jantung pendulum, sela iga melebar, barrel chest, diafragma datar dan terdengar bunyi wheezing pada lapangan paru Tatalaksana yang dilakukan ialah... A. Bronkodilator inhalasi + antibiotik B. Bronkodilator inhalasi dan oral + antibiotik C. Bronkodillator inhalasi 53. Anak perempuan dibawa oleh ayahnya ke
toraxic
tube.
Diagnosa
menyebabkan kelainan ? A. Pneumotoraks tension B. Pneumotoraks tension+tamponade jantung C. piotorak D. Pneumotoraks terbuka E. Hemotorak masif 56. Seorang pasien laki – laki, 15 tahun datang dengan keluhan batuk kering. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bahu, lutut, dan pergelangan
kaki
yang
terasa
bergantian.
Puskesmas karena serangan asma yang timbul 2
Riwayat
kali dalam sebulan. Di antara asma tidak terdapat
penatalaksanaan yang tepat pada pasien..
batuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
A. Paracetamol 2 x 500 mg po
100/50 mmHg nadi 96x/menit nafas 48x/menit.
B. Ciprofloksasin 2 x 500 mg po
Apa diagnosis yang tepat?
C. Klorokuin 1 x 250 po
A. B. C. D. E.
D. Ceftriakson 1 g IV
Asma episodik jarang Asma episodik sering Asma persisten Asma serangan ringan Asma serangan berat
yang
ISPA 6
bulan
yang
lalu.
Apa
E. Meropenem 1 g iv 57. Laki2 45 tahun, batuk dan sesak sejak 2 bulan,
54. laki-laki datang ke IGD dengan ke IGD dengan
awalnya tidak berdahak kemudian sekarang
keluhan sesak nafas, pasien kecelakan lalu lintas,
berdahak dengan warna hijau. PF normal. Apa
TD 110/80 mmg, ND 89, Nfs 25x/i, T 37.
kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Pneumonia TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 43
B. Bronkhitis akut C. TB Paru D. Bronkietasis E. Atelektasis 58. Laki laki 44thn datang ke igd sesak nafas dan nyeri dada. Riwayat bronkitis kronis. Td Normal nadi normal febris takipneu. Terdapat left ventricular strain dan luscent pada hemitoraks kiri. Diagnosis? A. Emphysematous lung B. bronkiektasis C. pneumothoraks D. bronkitis kronik E. PPOK 59. Tn.A,laki-laki, 66 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu, disertai sesak nafas. Riwayat asma (+) sejak kecil. Merokok
berwarna kehijauan, serta nafsu makan dan berat badan menurun. Pasien merokok 1 bungkus per hari
sejak
usia
muda.
Pada
pemeriksaan
ditemukan tanda-tanda vital TD 140/90 mmHg, nadi 88x/menit, nafas 26x/menit, suhu 37,0 oC, kulit tampak kemerahan, ekspirasi melalui mulut, retraksi otot sternocleidomastoideus, barrel chest, retrasi intercostal, sela iga melebar, perkusi hipersonor, suara nafas bronkhial, wheezing (+/ +) Diagnosis yang paling mungkin adalah ... A. B. C. D. E.
Abses paru Kanker paru Bronkopneumonia Bronkitis kronis PPOK eksaserbasi akut
(+). Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmhg, nadi 80 x/i, rr 30 x/i, perkusi hipersonor +/+, auskultasi hipersonor +/+, ronki +/+, wheezing +/+. Diagnosis yang tepat adalah A. empiema B. empisema C. efusi pleura D. bronkiektasis E. pneumotoraks
62. Seorang pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak, muncul tiba-tiba. TD 80/50 mmHg, lain-lain dbn. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan (hiperlusen pada lapang paru kiri, trakea tertarik ke kanan, jantung terdorong). Apa diagnosisnya? A. Tension Pneumothoraks B. Efusi pleura C. Emfisema
60. Laki-laki, riwayat merokok 15 tahun. Sesak. Sela iga melebar. PP nya?
D. Bronkitis E. Asma Bronkiale
A. DPL B. Spirometri C. Rontgen thorax D. Sputum
63. Seorang perempuan 20 tahun, dating ke UGD RS dengan keluhan utama sesak. Pasien sebelumnya batuk dan pilek selama 3 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien sesak dan gelisah. TD
61. Seorang wanita berusia 58 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan batuk, lendir
120/70 mmHG, RR: 30 x/menit. Wheezing (+/+). Pasien sudah diberikan Beta 2 agonis sebanyak 2 kali, namun keluhan tidak berkurang. Tata TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 44
laksana yang tepat adalah pasien dirawat di… A. ICCU B. Rawat di ICU C. Pulang setelah observasi 3 jam D. Pulang setelah observasi 4 jam E. Rawat jalan
D. Ventilator associated pneumonia E. TB Paru
Mestinya : rawat inap one day care 64. Seorang wanita 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam SMRS . Keluhan disertai bibir kering dan bengkak disertai kemerahan pada leher dan badan. Riwayat demam disangkal. Sebelum timbul keluhan pasien minum obat amiodaron. Riwayat demam dan sakit paru disangkal. Riwayat trauma bagian dada disangkal. Riwayat asma pada ibu dan adik pasien. Pemeriksaan dalam fisik TD 110/70 mmHG, Nadi 90x/I, nafas 38x/I ,T 37,50c. Apa mekanisme yang mendasari keluhan pada pasien? A. Asma bronkial B. Edema paru C. Reaksi anafilaksis D. Pneumotoraks ventil E. Efusi pleura 65. Laki-laki, 70 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat stroke 1 tahun yang lalu. Sejak itu pasien menghabiskan waktunya di tempat tidur dan sering tersedak ketika makan. Pada pemeriksaan ditemukan ronkhi basah kasar di basal paru, pada foto thorax
didapatkan
adanya
infiltrate.
Apa
diagnosis yang tepat? A. Pneumonia komunitas B. Pneumonia Aspirasi C. Hospital Acquired Pneumoni TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 45
bwah
adalah:
A. Ptriasis versicolor B. Scabies. C. Tinea D. Dermatitis alergi E. Dermatitis atopi 3. Seorang laki2 berumur 30 tahun dtg dgn keluahan bercak putih d punggung, dan terasa gatal bila berkeringat, skuama halus. Gambar dbwah ini a. Ptriasis versicolor. b. Tinea korporis c. Dermatitis seboroik d. Scabies e. herpes zoster 4. Seorang laki2 umur 32 tahun dtg dengan keluhan
kencing, sbelumnya pasien berhubungan sex dgn psk. Dri meatus uretra pus positif, hiperemis. Tatalakasana pada kasus
SOAL KULIT DAN KELAMIN 1. Laki-laki 35 tahun mendapat terapi transfusi darah.
Tiba-tiba
muncul
A. B. C. D. E.
cefixime 200 dosis tunggal cefixime 400 dosis tunggal. amoxicilin 500 mg ceftriaxon metronidazol
bintik-bintik
kemerahan pada kulit yang dirasa panas dan gatal. PF: TD 90/70 mmHg. Terapi yg tepat? A. Steroid B. Epinefrin C. Interferon D. Antikoagulan E. Antihistamin 2. Anak laki-laki, umur 8 tahun mengeluh gatal
5. Pasien perempuan mengeluh benjolan pd alat kelamin. Dari pf ginekologi : nyeri tekan, massa, bengkak (+). Tindakan apa yg dilakukan? A. Insisi B. Eksisi C. Antibiotik D. Marsupilasi
pada sela jari dan kedua telapak tangan, gatal terutama pada malam hari, teman sekamar mengalami hal yang sma. Dx pada gambar d
6. lk 20 th. Pasien datang dengan keluhan bintil berisi air di daerah bibir. Sejak 2 minggu yg lalu, TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 46
dirasakan nyeri. Status generalis normal. Suhu
D. Candidiasis intertrigo
37,2c. Pada pemeriksaan tzank tes ditemukan sel
E.
Dermatitis kontak alergi
daltia berinti byk. Apa diagnosis pada pasien? 9. Anak usia 5 tahun keluhan timbul bercak" putih A. Herves zooster
di mulut, punya kebiasaan minum susu formula menggunakan botol, skrg tidak mau minum susu
B. dematitis alergi C. varicela D. Dermatitis atopi
7. Seorang laki-laki usia 30 tahun, datang dengan keluhan gatal pada punggung kaki sejak 3 hari yang lalu. Pada daerah yang gatal ditemukan lesi yang berwarna kemerahan dan berkelok-kelok. Pasien seorang petani dan jarang menggunakan alas kaki saat bekerja. Apa terapi yang diberikan pada pasien... A. Albendazol 400 mg 1x1 selama 3 hari
dan makan. pf ditemukan maserasi putih di mulut yg hilang jika dibersihkan. apakah etiologinya? A. candida sp B. streptococcus C. staphylococcus D. paramyxovirus E. susu formula 10. Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan terdapat bintil seperti kacang hijau di wajahnya. Pada pemeriksaan status dermatologis
didapatkan
papula
dengan
cekungan ke dalam sesuai gambar. Terapi yang tepat untuk pasien diatas : A. Krim ketokonazole B. Salep hidrokortison C. KOH 40%
B. Metronidazole C. Ketokonazole
D. Salep asiklovir E. Salep Neomisin 11. Seorang perempuan 35 tahun datang dengan
8. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke
keluhan gatal-gatal di selangkanan kiri dan
Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di kedua
kanan,gatal nya semangkin berat jika pasien
selangkangan sejak 1 minggu yang lalu. Pada
berkeringat, pada pemeriksan KOH didapatkan
pemeriksaan ditemukan patch eritema dengan
hifa bersekat. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Candida B. Tinea kruris C. Dermatitis kontak iritan D. Dermatitis kontak alergi E. Ptriasis versikolor
maserasi di inguinal kiri dan kanan, dengan lesi satelit di bagian tepi. Diagnosis yang paling mungkin adalah ... A.
Eritrasma
B.
Tinea kruris
C.
Psoriasis inversa
12. gangguan kulit lesi lebih aktif di pinggir di banding di tengah ... adalah TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 47
A. B. C. D.
tinea seboroik erisipelas impetigo krustosa
17. Seorang laki2 berusia 20 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan keluar cairan berwarna kuning dari ujung penis sejak 2 hari
13. Pasien 12 tahun dibawa ke praktek umum dikeluhkan adanya benjolan berair diseluruh permukaan tubuh yang dimulai dibadan dan menjalar
ke
wajah
dan
ekstremitas.
Sebelumnya terdapat riwayat demam, sakit kepala dan nyeri otot. Dari hasil pemeriksaan didapatkan
vesikel
diseluruh
tubuh,
14. Perempuan 30th trdpat lesi kemerrhan pd wajah dan leher terasa gatal dan timbul jika terkena sinar matahari. Tv normal, pemfis terdpat paoul
d
sangkal.
16. Anak laki 2th tatalaksana impetigo krustosa a. Salep neomisin b. Salep Mupirosin c. Salep asiklovir d. Kortikosteroid
keadaan umum pasien tampak sakit, tanda vital dbn. Pemeriksaan orificium
dermatologis
uretra
eksterna
ditemukan
eritem,
edema,
tampak discharge purulen. Apakah obat pilihan
18. Seorang laki2 datang ke RSUD dengan keluhan keluar nanah pada kemaluan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri saat berkemih. Hubungan seksual
pasien sejak 5 hari yang lalu. Dilakukan pemeriksaan
didapatkan
gambaran
seperti
dibawah ini. Apakah mikroorganisme yang Pem
penunjang lampu tzankl ditemukan sel diatil yg banyak. Diagnosa?? (Ad gambarnya) A. Impetigo krustosa B. Herpes zooster C. Herpes labialis
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
berhubungan seksual dengan teman perempuan
15. Laki2 20th keluhan bintil berair berkeropeng lain
PSK.
pasien aktif, selain dengan istri pasien juga
dan plak erimatosa yg diskoid. Diagnisa? A. Neurodermatitis B. SLE C. Dermatitis seboroik D. Dermatitis atopi E. Psoriasis vulgaris
Riwayat
pernah melakukan hubungan seksual dengan
pertama untuk mengobati keluhan pasien ini? A. Benzatin penicillin G B. Siprofloksasin C. Meropenem D. Amikasin E. Sulfametoksasol trimethoprim
umbilikalis (+). Apa diagnosis pasien ini? A. Variola B. Varicella C. Herpes simplek D. Herpes zoster E. Moluscum kontaginosum
keemasan.
yang lalu. Pasien mengaku 5 hari yang lalu
menyebabkan kondisi pasien diatas? A. Uretritis non gonorhea B. Uretritis gonorhea C. Infeksi saluran kemih 19. Seorang laki-laki usia 43 tahun, mengeluhkan keluar
cairan
dari
kemaluan.
Riwayat
berhubungan seks dengan PSK 5 hari yang lalu. Vital Sign : dbn. Dilakukan pemeriksaan gram ditemukan gambaran
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 48
22. Laki, 20 th dengan luka di alat kelamin, luka bersih, soliter, tidak nyeri, riwayat promuskuitas ada. Apa pem utk menegakkan diagnosa? A. Pewarnaan gram B. Kultur bakteri C. VDRL dan TPHA D. IgM dan IgG HSV E. antibodi monoklonal Diagnosis adalah ? A. Uretritis non gonore B. Uretritis gonore C. Klamidia D. Kondiloma Akuminata
23. Pasien anak terdapat krusta kekuningan di sekitar mulut. Diagnosis? A. Impetigo bulosa
20. Seorang laki-laki usia 43 tahun, mengeluhkan keluar
cairan
dari
kemaluan.
Riwayat
B. Impetigo krustosa C. Ektima krustosa.
berhubungan seks dengan PSK 5 hari yang lalu. Vital Sign : dbn. Dilakukan pemeriksaan gram ditemukan gambaran
Terapi ? A. Ceftriaxon 250 mg IM B. Azitromicin 1 g C. Doksisiklin 2 x 100 mg D. Metronidazol 2 x 500 mg 21. Pasien laki2 50 tahun datang dg keluhan gatal pada selangkangan. Pf ditemukan patch dan macular yang dikelilingi oleh lesi satelit. Apa diagnosis? A. tinea cruris B. candidosis intertriginalis C. psoriasis D. tinea corporis E. eritrasma
SOAL MUSKULOSKETAL TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 49
1. Seorang perempuan usia 39 tahun datang dengan
pada pemeriksaan fisik didapatkan GDS : lupa,
keluhan nyeri dan kaku pada sendi ekstremitas.
Asam urat 4,6 mg/dl (sekitar segitu lah
Nyeri dirasakan terutama pada pagi hari dan
pokoknya). Diagnosis yang tepat adalah ? A. Atritis septik B. atritis reaktif C. atritis gout D. atritis rhematoid E. osteoatritis
kaku meneteap hingga 1 jam. Anti CCP (-). Tatalaksana awal yang tepat? a. b. c. d. e.
Meloksikam Paracetamol Codein Sulfasalanin Methylprednisolon
5. Seorang wanita usia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri tekan pada siku, tidak ada deformitas atau krepitasi. Pasien adalah
2. Perempuan, nyeri sendi serta kaku pada jari pagi
seorang penjual makan sunda yang setiap harinya
hari, pemeriksaan fisik bengkak pada sendi jari
harus mengulek makanannya. Diagnosa pada
dan nyeri jika di gerakkan. Diagnosa pasien:
pasien adalah : A. Fraktur condylus humeri B. Tennis Elbow C. Fraktur condylus humeri dan dislokasi
a b c d
Osteoarthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
3. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan
radius. D. Carpal Tunnel Syndrome E. Guyon Canal Syndrome
keluhan nyeri sendi bahu, siku, lutut, dan
6. seorang anak laki-laki usia 14 tahun datang
pergelangan kaki sejak 4 bulan yang lalu. Pasien
dengan keluhan bahu kanan lebih tinggi dari
mengeluhkan rambut rontok dan juga sering
pada bahu kir, kadang pasien mengeluhkan nyeri
demam. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
punggung, namun tidak sampai menjalar ke kaki,
TD : 110/70, HR : 96x/i, RR : 17x/i, T : 36,7.
dari fot X-Ray didapatkan hasil (foto skloliosis).
Dari hasil pemeriksaan kepala didapatkan warna
Menurut derajat sudut cobbs, berpakah hasil
kemerahan di pipi. Apa pilihan terapi pada
perhitungannya? A. <10 derajat B. > 10 derajat C. antara 40-50 derajat D. >50 derajat E. 90 derajat 7. Ada gambar soal tulang anak bngkok ke
pasien ini? A. Sulfasalazine B. Vitamin A C. Eritomisin D. Metilprednisolon
belakang (ini contoh saja).apakah penyebab
4. Seorang wanita, 40 tahun, mengeluh nyeri pada sendi –dendi. Nyeri dirasakan pagi hingga siang hari dan bertambah jika pasien beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan pada sendi metatarsal, interfalang (3 sendi lagi lupa) TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 50
tersering
penyakit
ini
C. galeazzi D. monteggia E. green stick
10. Pasien wanita, usia 40an, menyeluh kebas ditangan, tidak bisa menggenggam, nyeri di jari 1,2, 3 tangan kiri. Nyeri hilang ketika di kebaskan. Nervus yang terkena adalah A. Axillaris B. Radialis C. Medianus D. Ulnaris A. B. C. D. E.
11. Riwayat fraktur terbuka 2 minggu yang lalu.
virus jamur genetik autoimun idiopatik
Databg kontrol dengan pus yang keluar dari luka. Pemeriksaan
terdapat
tulang
yang
belum
nyeri terutama pada malam hari dan pada saat
menyatu dengan gambaran loss bone. Diagnosa ? A. Osteoartritis B. Osteomielitis akut C. Osteomielitis spesifik kronis D. Osteomielitis non spesifik kronik E. Osteomielitis akut non spesifik
tidak istirahat. TTV dalam batas normal. Dari
12. Laki laki, dirasakan nyeri pada saat leher
pemeriksaan regio genu tanda radang negatif,
ekstensi, dan nyeri menjalar dari bahu ke lengan
krepitasi
atas. Pasien merasakan tidak bisa memfleksikan
8. Perempuan 70 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 6 bulan yang lalu,
positif
dari
pemeriksaan
serologi
osteofit positif dan terdapat penyempitan celah sendi. Apakah diagnosis A. Osteoatritis B. SLE C. Rheumatoid Atritis D. Gout Atritis E. Atritis septik 9. fraktur dinner fork deformity itu pada apa ?
ibu jarinya. Spurling test (+). Diagnosis? A. Radikulopati C4-5 B. Radikulopati C6-7 C. Radikulopati T1-2 D. Neuropati Perifer E. Neuropati sentral 13. Seorang laki-laki mengeluhkan sakit pada lutut kirinya setelah bermain bola. Pada saat bermain bola, lutut pasien terputar sampai terdengar
A. colles B. smith
bunyi “klik” lalu pasien jatuh kesakitan, pasien masih dapat berjalan namun makin lama makin TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 51
dirasa sakit. Dari pemeriksaan didapatkan kaki kiri
tidak
dapat
ekstensi
sepenuhnya.
Pemeriksaan McMurray positif. Apa yang terjadi pada kaki pasien? A. Ruptur bursa infrapatella B. Ruptur bursa prepatella C. Dislokasi patella D. Ruprtur meniscus lateralis E. Fraktur patella 14. Seorang pasien terjatuh dan merasa nyeri pada lengan
kanan
bagian
atas.
Tampak
dari
pemeriksaan radiologi gambaran glenohumeral joint: Gambaran klinis: lengan abduksi, eksorotasi, ROM terbatas Diagnosis pada pasien tersebut: A. Dislokasi sendi bahu anterior B. Dislokasi sendi bahu posterior C. Dislokasi sendi bahu inferior D. Dislokasi sendi beserta fraktur 15. Wanita, 59 tahun datang dengan keluhan nyeri dan tidak bisa menggerakkan pergelangan tangan kanan. Dari pemeriksaan didapatkan dinner fork deformity.
Dari
pemeriksaan
radiologis
didapatkan fraktur pada distal radius angulasi ke dorsal. Apa diagnose yang tepat pada pasien ini? A. Fraktur Colles Dextra B. Fraktur Reverse Colles dextra C. Fraktur Galeazzi dextra D. Fraktur Monteggia Dextra
SOAL REPRODUKSI 1. Seorang perempuan usia 28 tahun P1A0 datang ke igd dengan keluhan keluar darah yang tidak berhenti dari vagina setelah melahirkan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai TD 90/60 mmhg. HR 98x per menit. RR 20x per menit. Kontraksi fundus teraba lemah. Riwayat keluar plasenta lengkap (+). Apa penyebab perdarahannya? A. Atonia uteri B. Sisa plasenta C. Faktor koagulasi D. Ruptur uteri E. Trauma jalan lahir 2. Seorang wanita usia 32 tahun datang dengan keluhan keputihan. Hal serupa juga dialami TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 52
pasangan pasien 34 tahun, mengeluhkan keluar
D. Menyuruh menggunakan kontrasepsi yang
cairan putih pada uretra. Saat pemeriksaan di
ada E. Menyarankan sang istri menggunakan pil
jumpai secret putih pada kelenjar bartholin dan pada kanalis servikalis. Etiologi pada penyakit di
KB
atas adalah? A. Candida ablicans
5. seorang perempuan usia 36 tahun P4A0 datang
B. Chlamydia trachomatis
dengan keluhan nyeri,keputihan dan berdarah
C. Niesseria gonorrhea
saat melakukan hubungan seksual. Riwayat
D. Treponema pallidum
nyeri pingganh dan nyeri berkemih dijumpai.
E. Gardenella vaginalis
Pada pemeriksaan dijumpai darah mengalir dari jalan lahir,OUE berdarah,rapuh,ada jaringan
3. Seorang perempuan, usia 36thn, datang dengan keluhan nyeri dan berdarah saat berhubungan
nekrotik. Diagnosa?
dengan suami, nyeri pinggang dan nyeri saat berkemih juga dirasakan. Tanda vital dalam batas
A. polip serviks
normal. Saat dilakukan pemeriksaan spekulo, dijumpai darah keluar dari oue, dan portio tidak rata Pemeriksaan
penunjang
yang
paling
tepat
adalah?
B. endometriosis C. ca cerviks D. cervisitis
A. Plano test B. IVA test C. Pap's smear
6. Seorang perempuan, 36 tahun, P4A0, datang
D. USG intravaginal
dengan keluhan nyeri, keputihan, dan berdarah
E. CT-Scan
saat berhubungan dengan suami sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan portio
4. Seorang pria berusia 28 tahun, datang ke
tidak rata, berbenjol, rapuh. Diagnosis
Puskesmas dengan istrinya berusia 26 tahun P1A0 untuk melakukan program keluarga berencana. Anak berusia 1 tahun. Apakah yang dokter lakukan? A. Langsung menyuruh menggunakan KB B. Menyarankan Kontrasepsi mantap karena lebih ampuh C. Melakukan konseling dengan beberapa
A. Endometriosis B. Polip servix C. Kanker servix D. Kista gartner
metode kontrasepsi TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 53
7. Wanita 33 tahun datang dengan keluhan benjolan
keluar cairan berbau dari kemaluannya. Cairan
pada perut . Pasien juga mengeluhkan cepat
tersebut
berwarna
kehijauan.
Pasien
juga
kenyang dan mual. Pada pemeriksaan didapati
merasakan gatal pada kemaluannya.
massa dengan batas atas umbilical hingga
inspekulo tampak strawberry cervix. Terapi yang
symphisis cenderung ke kanan. Diagnosa
diberikan adalah
Pada
A. Metronidazole A. Kista bartholini B. Kista ovarium C mioma uteri
B. Ketokonazole C. Doksisiklin D. Amoksisilin
D kista bartholini 11. Wanita,52 tahun, P.Fisik(normal), K.Utama ada 8. Wanita, G1P1, datang dengan keluhan sakit kepala. Pasien mengaku tidak pernah menderita hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting edema pada tubial dan dorsum pedis. Pemeriksaan lanjutan apa untuk menegakkan diagnosa? A. Ph urin B. Berat jenis urin
benjolan di luar vagina. Pem. Ginek: Tidak ada kelainan. Posisi berdiri dan mengejan tampak keluar seluruh organ di luar. Diagnosis a. P.Uteri Grade 0 b. P.Uteri Grade 1 c. P.Uteri Grade 2 d. P.Uteri Grade 3 e. P.Uteri Grade 4
C. Esrbarch 12. Perempuan datang dengan tidak bisa kontrol 9. Seorang wanita 28 tahun, G1p0a0 39 minggu datang memeriksakan kehamilanya ke dokter. Wanita tersebut rutin memeriksakan kehamilanya ke dokter dan sudah didiagnosis hiv + sejak anc
BAK. Pem fis: dbn. Pemeriksaan ginekologi tidak ada kelainan.. terapi ? A. penanganan psychology B. operasi dengan kelainan yang ada
1. Pemeriksaan terakhir viral load 50.000 unit. Apakah edukasi yang tepat pada ibu tersebut. A. Edukasi sudah konsumsi antiretroviral sejak trimester 1 B. Transmisi melalui ibu ke anak terjadi trimester 2 C. Ibu disiapkan untuk sectio caesaria D. Transmisi dapat terjadi melalui ASI
13. Perempuan 21 thn G1P0A0 hamil 9 minggu datang dengan keluhan lemah, sebelumnya pasien mual muntah 2 minggu ini, BB pasien sebelumnya 48 kg. Pada pemeriksaan vital sign di dapati TD 90/70 nadi 80x/i RR 16 x/i. Saat ini pasien BB 40 kg TB 156 cm, apa urinalisis yg perlu diperiksa untuk mendukung diagnosis: A.protein
10. Seorang wanita 27 tahun datang dengan keluhan
B.nitrit TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 54
C.keton
A. Infeksi HPV tipe 1
D.leukosit B. Infeksi HPV tipe 5
E.bakteri
C. Infeksi HPV tipe 6,11 14. Perempuan datang untuk ANC. Dilakukan pemeriksaan
TORCH
dengan
hasil
seperti berikut:
Toxo IgM: Reaktif, IgG: Non Reaktif
Rubella IgM: Non Reaktif, IgG: Reaktif
CMV IgM: Reaktif, IgG: Non Reaktif
D. Infeksi HSV tipe 1 E. Infeksi HSV tipe 2
17. perempuan 23th keluhan nyeri di daerah kemaluan. Keluhan disertai rasa gatal dan putih, pemfis dbn. Pewarnaan gram dijumpai gram negatif diplococcus. Diagnosis?
Interpretasi dari hasil Rubella ?
a. sifilis b. gonorea
A. Infeksi akut B. Infeksi kronis
c. ulcus mole d. ulucus durum e. trichomonas
C. Sudah memiliki antibodi thdp rubella 18. Wanita, 27 tahun, hamil dtg dengan penurunan D. Pernah terkena Rubella dan sudah sembuh
kesadaran. Riwayat kejang sudah 3 kali. TD 170/100. Proteinuria +++. Tata laksana awal
15. Perempuan datang dengan keluhan keputihan,
pada pasien ini : Jb : magnesium sulfat
disertai gatal dan berbau amis. Pada pemeriksaan dijumpai strawberry appearance. Tatalaksana pasien: A. Metronidazole B. Klindamisin C. Ceftriazone D. Doksisiklin 16. Perempuan 45 th, datang ke puskesmas dgn keluhan gatal pd kemaluan. Pemfis dan tanda vital dbn. status lokalis dijumpai bejolan sperti bungan kol di vulva.. Penyebab?
19. perempuan 30 th keluhan keputihan bau amis, pemfis dbn, pada vaginal swab: clue cell + gram – dengan kumpulan coccobasil. Diagnosis a. candida b. gardnella c. giardia lablia d. nesseria e. trichomonas 20. Seorg wanita usia 36 th dtg ke klinik dgn TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 55
keluhan perdarahan dan nyeri senggama. Pasien
dbn
jg mengeluhkan nyeri pinggang dan nyeri
ditemukan
berkemih. Pd spekulum dijumpai darah keluar
memperberat keluhan? A. Pekerjaan guru sd B. Obesitas C. Jenis kelamin perempuan D. Mengganti popok 3-4x
dr
oue
dan
tampak
papil
pada
cervix.
Pemeriksaan lanjutan A. Iva test
pemeriksaan
genitalia
kelainan.
eksterna
Faktor
resiko
tidak yg
B. Papsmear C. usg transvaginal D. ct scan
24. Perempuan, 27 tahun datang dengan keluhan keputihan yang dialami sejak 2 minggu. Gatal dan perih terasa di daerah sekitar vagina. Pada
21. Pr 27 thn G2P1A0 hamil 26mggu keluhan keluar darah dari kemaluan. Td 110/70, hr 72x/mnt, rr 18x/mnt, t 37. Pem obstetri uterus lunak, tdk ada nyeri tekan, ballotement+. USG: plasenta di segmen bawah rahim, diagnosis ? A. Vasa Previa B. Plasenta Previa C. Solutio Plasenta D. Ruptur Uteri
hasil pemeriksaan dari sekret vagina dijumpai tropozoit dengan 4 flagela yg sama panjang. Diagnosis ? A. Toxoplasmosis B. Trichomoniasis C. Vaginitis 25. Seorang wanita 22 tahun G0P1A0 datang dirujuk oleh
bidan
dengan
keluhan
perdarahan
pervaginam post melahirkan anak pertama nya. 22. wanita 32 tahun G2P1A0 datang dengan keluhan keluar bercak dari jalan lahir yang sudah dialami 4 hari.darah keluar bersama
Dari pemeriksaan didapatkan robekan jalan lahir sampai sfingter ani eksterna. Sfingter ani interna
jaringan dan saat diperiksa masih ada sisa
dan mukoda rektum intak. Diagnosis ? A. Ruptur perineum derajat 1
jaringan. pada pemeriksaan obstetrik OUE
b. Ruptur perineum derajat 2
terbuka. diagnosis? A. abortus iminens B. abortus insipiens C. abortus komplit D. abortus habitualis
c. Ruptur perineum derajat 3
e. abortus inkomplit 23. Perempuan 56 tahun, P1A0 datang dengan
d. Ruptur perineum derajat 4 e. Ruptur perineum derajat luas 26. Perempuan 36 tahun G2P1A0 usia kehamilan 34 minggu datang diantar suaminya karena kejang
keluhan mengompol yang dialami saat batuk.
20 menit SMRS. Kejang 1 kali, durasi 30 detik,
Keluhan jg dialami saat pasien bersin dan lari
setelah kejang pasien tidak sadar. Sens: koma,
pagi. Pada saat istirahat pasien dapat mengontrol
TD 180/110 mmHg, HR 92 x/min, RR 16 x/min,
rasa ingin kencing nya. Pasien adalah seorang
temp 36,8. Pemeriksaan obstetri TFU 25 cm,
guru sd. Krn keluhannya pasien menggunakan
DJJ 160 x/min. Lab: Hb 10,2, proteinuria 3+.
popok dewasa 3-4x sehari. IMT 35. Vital sign
Diagnosis ? TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 56
A. B. C. D. E.
Hipertensi dalam kehamilan Preeklampsia ringan Preeklampsia berat Eklampsia Eklampsia
aktivitasnya,semakin membuatnya
berat
sehingga
kehilangan pekerjaan, keluhan
dimulai dr awal kehamilan.Diagnosis ? A. hiperemesis gravidarum B. emesis gravidarum
27. Perempuan 16 tahun datang dengan keluhan sudah tidak haid selama 1 bulan. Os mengaku menjalani diet ketat dan sering menolak ajakan makan temannya karena malu tubuhnya gemuk. PF: TD 90/70 mmHg, HR 58 x/min, kulit kering, dan rambut mudah rontok. Diagnosis ? A. Amenorea primer B. Anoreksia nervosa C. Somatisasi D. Adolescent adaptation disorder E. Sexual adaptation disorder
31. Wanita 27 tahun keluar cairan amis kehijauan dari vagina. Pada spekulum terdapat strawberry appearance. Terapi yang diberikan? A. Metro 3x500 seminggu B. Klinda 2 x seminggu C. Doksi 1 x seminggu
28. Keputihan berbau, warna kuning kehijauan, dari pemeriksaan
inspekulo
terlihat
gambaran
strawberry. Apa diagnosis pada kasus di atas? a. Trichomoniasis b. Candidiasis c. Vaginosis d. Servisitis gonore e. Ca cervix 29. Perempuan, 21 tahun, G2P1A0 datang ke RS dengan keluhan nyeri kepala dan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 180/110, HR 96x/i, RR 24x/i. Pemeriksaan
D. Keto dosis tunggal E. Nistatin 150 dosis tunggal
32. Perempuan 20 tahun, dengan G1P0A0 hamil 20 minggu datang untuk ANC. Keluhan lain tidak ada. Berapakah tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilannya.. A. Setinggi umbilicus B. 1 per 2 umbilikus
obstetri dijumpai denyut jantung janin 132x/i, taksiran berat janin 2800gram. Pemeriksaan analisis urin dijumpai protein (+++). Diagnosis yang tepat? A. Eklampsia B. Impending eklampsia C. Preeklampsia berat D. Preeklampsia ringan E. Hipertensi kronis
berlebihan
D. 1 per 3 simfisis ke umbilicus E. Setinggi procesus xhipoideus
33. Perempuan 21 thn, dengan demam tinggi sejak 2
30. seorang ibu hamil 10minggu dengan keluhan muntah
C. 3 jari di atas umbilicus
dan
mennganggu
hari, menggigil, tidak turun-turun. Sebelumnya pasien jatuh dari motor, perdarahan pervaginam tidak ada, hanya keluar seperti air kencing dari TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 57
kemaluan. Keluhan lain tidak ada. KU pasien
fisik
tampak tegang,defans muskular, nyeri
tampak lemah, komposmentis, TD 100/70, HR
tekan, plano tes +. Diagnosis yg tepat adalah?
100, RR 22, T 38,8. TFU sesuai usia kehamilan, DJJ 170. Inspekulo tampak cairan warna hijau, berbau, OUE tertutup. Labor, Hb 11,2, WBC 25.200,
PLT
A. Perdarahan intrauterine B. Ket
188.000.
Kemungkinan diagnosis
C. Endometriosis
A. Sepsis
D. Apendiksitis
B. Infeksi puerpuralis
E. Mola
C. Mastitis D. Korioamnionitis
36. Wanita, 45 tahun dengan keluhan basah pada kemaluan 2 bulan lalu, riwayat muncul stlh
E. Endometritis
melahirkan anak 1 minggu, dan rwyt partus lama. Ttv normal. Pf didaptkan ekskoriasi pada vulva. Pemeriksaan penunjangnya :
34. Ibu 22 G1P0A0 35 minggu, dtg ke puskesmaas u cek kehamilan.. pasien dengan edema tungkai, Td 160-110, nafas 24, nadi 105, suhu nrml,
A. Metilen blue B. Sonde
protein urin ++, antihipertensi apa yang diberikan pada pasien ini? A. Mgso4
37. Dokter umum di puskesmas diminta melakukan skrining
B. Nifedipine C. Diazepam
kanker
serviks.
Apa
usulan
pemeriksaan nya? A. Pap smear B. Iva C. Tes HPV D. Pap smear, tes hpv
35. Perempuan 20 th dtg dgn keluhan nyeri perut 5
E. Pap smear, tes hpv,
jm yll, nyeri diseluruh lapangan perut, disertai mual dan muntah. Sudah telat haid 3 bulan, p
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 58
38. Wanita usia 27 tahun dengan G2P1A0 datang dengan keluhan keluar darah yang bergumpal disertai jaringan seperti anggur dari kemaluan sejak 6 jam smrs. Pasien mengatakan telah terlambat
haid
selama
2
bulan.
pada
pemeriksaan fisik didapatkan TFU setinggi pusat, pada pemeriksaan inspekulo didapatkan oue terbuka 1 cm, terdapat jaringan berbentuk anggur disertai darah. Pada pemeriksaan USG tidak tampak adanya janin. diagnosis pasien tersebut adalah... A. mola hidatidosa partial B. mola hidatidosa komplit C. koriokarsinoma D. abortus inkomplit
160/100. Apa anjuran pemeriksaan? A. Clearance creatinin B. Ureum C. BUN+Kreatinin D. proteinuria 41. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari kemaluannya sejak
6
bulan
mengeluhkan
yang
nyeri
lalu. setelah
Pasien
juga
berhubungan
seksual. Pada VT didapatkan porsio rapuh dan mudah berdarah. Apa mikroorganisme yang menyebabkannya? A. HPV 16 dan 18 B. HIV C. HPV 6 D. HPV 11 E. Cytomegalovirus 42. Wanita
30
tahun
P1H1,
datang
sesudah
persalinan ditolong bidan. Perdarahan pasca persalinan. Plasenta belum keluar. Keadaan Umum
39. wanita 23 tahun, G1 hamil 10 minggu, datang
memburuk.
A. Suntik oksitosin
keluar jaringan. Pasien terlambat haid 2 minggu.
B. Suntik ergometrin
TTV dbn. Plano tes (+). Dari pemeriksaan, OUE
C. Manual plasenta
dan OUI terbuka 1 cm, ada terlihat jaringan, dari
D. Kompresi bimanual
usg: sisa konsepsi (+). Diagnosis yang tepat
E. Peregangan tali pusat
40. Seorang wanita berusia 26 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 18 minggu, datang dengan keluhan nyeri kepala. Pasien mengaku tidak memiliki TD yang tinggi saat ANC. Saat diperiksa, TD
tindakan
yg
sebaiknya dilakukan?
dengan perdarahan pervaginam, nyeri perut, ada
adalah A. abortus inkomplit B. abortus komplit C. abortus iminens D. abortus insipien E. miss abortion
Apakah
43. By. 3 bulan dibaawa ibunyaa karena berat badan selalu turun. Baayi biasanya asi lompa 300 ml dan menyusu demand malam sampai subuh. Ibu bekerja 8 jam/hari. Sejak semngggu yg lalu asi pompa cuma 150-200 ml. Apa anjuran yg sesuai? A. Ibu minum 8 gelas per hari B. Beri makanan pendamping asi C. Lebih sering memompa asi TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 59
D. Beri tambahan susu formula E. Ibu makan makanan bergizi
18x/menit, suhu 36.9c. Nyeri tekan epigastrium,
44. Seorang ibu G2, dengan riwayat anak pertama
proteinuria +3. Diagnosa pada pasien ini adalah: A. Preeklampsia ringan B. Preeklampsia berat C. Hipertensi Gestasional D. Eklampsia E. Superimposed Preeklampsia
lahir tanpa tempurung kepala. Apa yang anda berikan untuk mencegah hal tersebut kembali
47. Ny. Rida 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 5 bulan yang lalu. Dari
berulang?
anamnesis
diketahui
bahwa
pasien
pernah
menikah sebanyak 4 kali dan mempunyai dan
A. Asam folat
mempunyai 6 orang anak, Pasien pertama kali B. Zinc
menikah umur 16 tahun. Pada pasien dilakukan tes IVA dan ditemukan bercak putih. Apa
C. Sulfas Ferrosus
diagnosis pada pasien ini: A. Kanker Leher Rahim B. Normal C. Positif IVA D. Negatif IVA E. Infeksi
D. Kalsium
45. Pasien perempuan 28 tahun hamil 12 minggu datang
untuk
konsultasi
kehamilan,
48. ny. A usia 25 tahun G1P0A0H0 datang dengan
dan
keluhan nyeri kepala, TD 170/110, protein urin
dilakukan pemeriksaan penunjang dengan hasil Tokxoplasma : IgM nonreaktif IgG nonreaktif Rubella : IgM reaktif IgG nonreaktif CMV : IgM nonreaktif IgG nonreaktif Herpes : IgM nonreaktif IgG nonreaktif Interpretasi pemeriksaan rubella adalah A. sedang terinfeksi rubella B. reinfeksi C. infeksi rubella kronik akut D. Telah memiliki kekebalan terhadap
+, keluhan lain tidak ada. Obat hipertensi mana
rubella
yg cocok A. MgSO4 40% 10 gr B. Nifedipin 10 mg peroral C. diazepam 2 mg 49. Seorang wanita 25 tahun datang ke rumah sakit dengan
keluhan
nyeri
perut
yang
tidak
tertahankan, keluar darah dengan warna coklat tua. Pasien mengaku baru telat haid 2 bulan,
46. Ny. Dina, 33 tahun, G3P2A0, hamil aterm,
pada pemeriksaan dijumpai TD 100/60 HR 85x
datang karena dengan kejang-kejang sejak 5 jam
RR 24x, pucat. Pada pemeriksaan dalam di
yang lalu. Sebelumnya sakit kepala sejak
jumpai jaringan Di OUE dan dan tampak
kemarin, keluhan juga disertai pandangan kabur
dilatasi servik. Dan suprapubis membesar
dan nyeri ulu hati. Pasien memiliki riwayat
sebesar telur ayam. Apakah diagnosis pada
hipertensi sejak hamil, sebelumnya tidak ada. PF:
pasien?
TD 160/110 mmHg, nadi 89x/menit, napas
A. Solusio placenta TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 60
B. Placenta previa
a. Methyldopa
C. Kehamilan ektopik terganggu
b. Captopril
D. Abortus inkomplite
c. Nifedipin
E. abortus komplit
d. Amlodipin e. MgSo4 20%
50. Wanita 28 thn G2P1A1 hamil 19 minggu datang dengan nyeri perut, riw. Abortus 1x. tanda vital normal, PF didapatkan pada inspekulo kantong ketuban utuh OUE terbuka. Diagnosis? A. abortus inkomplit
54. Pasien wanita G1P0A0 hamil 39 minggu, mules, pembukaan lengkap, hodge 3,4. Ttv normal, air ketuban blm pecah. Tindakan yang anda
B. abortus mola
lakukan?
C. abortus insipiens
A. Pempin persalinan dan pecahkan ketuban.
D. abortus komplit
B. Observasi dan pecahkan ketuban.
E. Blighted ovum 51. Wanita dtg usia 21 thn, G1POAO. Nyeri perut dan keluar air2 sejak 6 jam yang lalu. VS normal,
C. SC D. Vakum E. Forsep.
PF pembukaan 4cm. Termasuk dalam tahan pesalinan yang manakah kasus ini?
55. Wanita usia kehamilan 14 minggu, keluar darah
A. kala 1 fase laten
spontan pf : ttv dbn, oue tertutup.
B. kala 1 fase aktif
Diagnosis pasien diatas adalah ?
C. kala 2
A. Abortus imminens
D. kala 3
B. Abortus Insipien
E. kala 4
C. Abortus Septik D. Abortus Medicinalis.
52. seorang wanita G1POAO hamil 23 minggu
E. Plasenta previa.
datang ingin mengontrol kehamilannya dari PF normal,
PP
IGM
Toxoplasmosis
(+),
Ig
56. Perempuan 17 tahun datang dengan perdarahan
toxoplasmosis (+). Apakah terapi pasien diatas? A. Spiramisin B. Sulfadoxin C. Sulfadiazine D. Pirimetamin
pervaginam sejak 1 jam yang lalu. Pasirn hamil 4
53. Wanita 31 tahun pasca melahirkan dirumah
pemeriksaan fisik TD 135/90 HR 90x/i RR 24/i T
datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala
: 37C. Tfu setinggi pusat, djj tidak ada,
hebat TD 170/100mmHg. PP proteinuria +++,
pembukaan servik 1 jari tebara gumpalan daging
Kemudian pasien kejang. Apa tatalaksananya?
dan gelembung gelembung. Pemeriksaan lab Hb
bulan. Perdarahan yang keluar tampak gumpalan dahing dan gelembung gelembung.Prderahan sebanyak
pembalut
sekali
pakai.
Dari
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 61
9g/dl Ht 30% leukosit 10.000mm trombosit
ia dinyatakan mengalami rupture perineum grade
250.000mm protein urine negative. Diagnosis
II. Apa makna dari hal tersebut.?
adalah ?
a. Rupture hanya dimukosa vagina
A. Abortus komplit
b. Rupture mengenai otot perineum
B. Abortus inkomplit
c. Rupture mengenai sfingter ani interna
C. Abortus profikatus
d. Rupture mengenai sfingter ani eksterna
D. Molahidatidosa parsial
e. Rupture hingga mukosa rectum
E. Molahidatidosa komplek 60. Seorang wanita G2P136 minggu datang dengan 57. Pasien 24 tahun telat haid 2 bulan. mengeluhkan keluar darah dari jalan lahir disertai keluarnya jaringan. Tidak nyeri. Plano test (+). TD:100/80 nadi 86x/i. RR: 20x/i. T 36.8 Pemeriksaan OUE terbuka. Setelah observasi di igd keluar jaringan komplit (+). Ap tindakan selanjutnya ? a. Resusitasi b. kuretase c. kuretase dan resusitasi d. rujuk spesialis
keluhan keluar bercak darah sejak 2 hari yang lalu, tidak disertai nyeri. Tanda2 impartu tidak ada . Apa yang harus dilakukan ? A. Rujuk ke spesialis untuk pemeriksaan usg B. Kontrol ke puskesmas 2 minggu lagi C. Lahirkan segera D. Lakukan pemeriksaan dalam E. Inspekulo 61. Seorang wanita usia kehamilan 42 minggu datang dengan keluhan
banyak keluar cairan
dari vagina tidak disertai darah, tidak ada
ke Puskesmas dengan keluar darah dari jalan
kontraksi dan tanda2 inpartu. Diagnosis? A. Kehamilan aterm + kpd B. Kehamilan aterm + tanda impartu C. Kehamilan posterm + kpd D. Kehamilan postern + inpartu 62. Seorang perempuan, umur 30 tahun dengan
lahir sejak 2 jam SMRS. Riwayat keluar jaringan
G2P1A0 mengeluh nyeri di daerah suprapubik,
tidak ada. Pada pemeriksaan inspekulo ditemuka
nyeri juga dirasakan saat pasien BAK. TD:
ostium uteri tertutup, darah (-). Apa diagnosis
120/70 Nd : 80x/i Nf: 20x/i T: 38 C. Terapi yang
e. pulangkan pasien 58. Wanita 25 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu datang
yang tepat pada pasien ?
D. Abortus iminen
tepat diberikan pada pasien adalah...... A. Amoksisilin B. Tetrasiklin C. Doksisiklin D. Ketokonazol E. Eritromisin 63. Seorang wanita datang dengan keluhan keluar
E. Abortus insipient
benjolan dari vaginanya terutama ketika berdiri.
A. Abortus septic B. Abortus Inkomplit C. Abortus Komplit
Ketika berbaring benjolan tidak sebesar ketika 59. Ny. Randu, berumur 36 tahun P3A0 baru saja melahirkan. Saat anda melakukan pemeriksaan,
berdiri. Dari pemeriksaan ditemukan ketika pasien berdiri dan mengedan, uterus keluar TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 62
seluruhnya. Derajat berapakah penyakit yang mungkin diderita pasien? a. Derajat 0 b. Derajat 1 c. Derajat 2 d. Derajat 3
B. ODS miopia simple C. OD emetrop, OS miopia D. ODS astigmatisma
4. Wanita 35 th mengeluhkan bengkak dan nyeri e. Derajat 4
disudut mata kiri bagian hidung. Pemeriksaan
SOAL INDERA (MATA DAN THT)
oftalmologi OS didapatkan visus 6/6, benjolan berwarna merah disudut mata bagian nasal, nyeri
1. Seorang laki2, dtg ke puskesmas dengan
(+), jika ditekan keluar cairan kental berwarna
mengeluh benjolan dikelopak mata kiri 3 hari
kuning. Mata kanan tidak ada kelainan. Apa
lalu. Didapatkan benjolan konsistensi keras, dan
komplikasi yang bida terjadi pada kasus ini ?
tidak nyeri. Diagnosis?
A. Uveitis anterior
A. Kalazion
B. Buphthalmus
B. Hordeolum interna
C. Keratitis
C. Hordeolum eksterna
D. Fistul sacus lacrimal
D. Folikulitis
E. Fibrosis sacus lacrimal
E. Tumor palpebra 5. By. Ronan usia 7 minggu dibawa ibunya dengan 2. Pria 17 tahun, datang dengan keluhan sulit
karena sesak nafas berbunyi. Apabila pasien
mendengar sejak 2 hari yang lalu. Pasien hobi
terlentang
berenang. Telinga terasa tersumbat. Pemfis liang
bertambah hebat. Diagnosa pasien adalah ? A. Laringotrakeobronkitis B. Laringomalasia C. Sumbatan benda asing D. Laryngitis akut E. Bronkhitis
telinga kanan tertutup serumen. Rinne kanan (-), weber lateralisasi ke kanan. Swabbach kanan memanjang. Jenis tuli A. NIHL B. Tuli konduktif C. Tuli sensorineural D. Tuli campur
dan
menangis
maka
keluhan
6. Tuli sensorineural disebabkan rusaknya sel rambut. Trauma akustik merupakan salah satu
3. Seorg mahasiswa 20th, dtg dgn keluhan mata
faktor tuli sensorineural. Sebuah pabrik dengan
kabur sejak 3hari yll, pasien jg mengeluh sulit
hazard kebisingan, lebih dari 110 dB dan pajanan
membaca jarak jauh. Riw pernah memakai kaca
selama lebih dari 5 jam. Sebagai dokter
mata atau trauma okuli d sangkal.
Hasil
perusahaan anda menerapkan natural historik
pemeriksaan OD pinhole 6/6,S-2,00 6/6,OS
disease. Tindakan diagnosis dini apa yang
pinhole 6/6, S-2,00 6/6. Diagnosa? A. ODS hipermetropi simple
dilakukan? A. biological mechanic audimeter TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 63
B. anamnesis ketulian
Pada rhinoskopi anterior teluhat konka media
C. pengaturan dan pengawasan penggunaan
oedem dan terdapat sekret mukopurulen.Apakah
APD
pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk
D. medical check up satu tahun sekali
pasien?
E. pemantauan kebisingan lingkungan per 6
A. Lateral
bulan
B. Waters
7. Laki laki 17 tahun datang ke praktek dokter
C. Schedel
dengan keluhan penurunan pendengeran telinga
D. Shuller
kanan sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan
E. Nasal
otoskop telinga kanan ditutupi serumen, tes penala rine positif weber laterilisasi kesisi telinga
10. Pasien datang dengan bengkak di sudut mata
kanan swbah memanjang. Diagnosis adalah?
dekat hidung, mata berair, mata merah. Pada
A. Konduksi kiri.
pemeriksaan tampak keluar cairan sekret purulen
B. Konduksi kanan.
jika
C. Sensorinueral kiri.
Diagnosis? A. Dakrioadenitis B. Dakriosistitis C. Hordeolum D. Kalazion
D. Sensorineural kanan E. Campuran kanan
bengkak
di
medial
hidung
dipencet.
8. Laki-laki 20 tahun keluhan nyeri menelan yang
11. Pasien datang dengan keluhan mata kabur, silau
sngat berat sejak 3 hari yang lalu disertai
melihat cahaya, pemeriksaan ditemukan injeksi
menjalar sampai ke telinga kiri di sertai mulut
konjungtiva, injeksi silier, keratik presipitat, sel
berbau dan sulit membuka mulut. Pemeriksaan
dan flare. Diagnosis? A. Keratitis B. Iridosiklitis C. Endoftalmitis D. Glaukoma
fisik tenggorok palatum mole sisi kiri bengkak, dan menonjol ke depan serta uvula bengkak dan terdorong ke kanan. Dimana letak kelainan ? A. B. C. D. E.
Peritonsil Submental Retrofaring Parafaring Submandibula
12. Tn Toni, 44 tahun datan dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh batuk dan nyeri menelan. Dua bulan yang lalu juga mengalami hal serupa. Pada
9. Seorang wanita usia 36 tahun datang kE RSUD
pemeriksaan fisik didapatkan tonsil hiperemis
dengan keluhan pilek sejak 2 minggu yang lalu.
(+), T2-T2, kripta melebar (+), detritus (+),
Ingus disertai berwarna kuning kehijauan dan
faring hiperemis (+). Diagnosis pada pasien ini
berbau busuk. Terasa nyeri tekan di pipi kanan
adalah ? A. Tonsilitis akut
dan pada saat menunduk terasa seperti menekan.
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 64
B. C. D. E.
Tonsilofaringitis Tonsilitis kronis Faringitis akut Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
13. Tn Windra
berusia
50
tahun
C. Perikondritis D. OMA E. OMSK
datang
ke
puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan
disertai
dengan
mata
pegal
dan
penglihatan kabur untuk melihat jauh. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior
tenang.
Hasil
pemeriksaan
visus
didapatkan hasil sebagai berikut : VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Hipermetropia B. Anisometropia C. Astigmatisme D. Presbiopia E. Miopia 14. Seorang
perempuan
35
tahun
datang
ke
poliklinik dengan keluhan utama sekret dimata. Saat bangun tidur terdapat kerak disekitar kelopak mata. Pasien merasa silau saat melihat cahaya. Visus turun 5/6 OD. Injeksi siliar (+), injeksi konjungtiva (+). Diagnosis adalah.... A. Konjungtivitis bakterialis B. Konjungtivitis Viral C. Keratokonjungtivitis D. Konjungtivitis Vernal E. Konjungtivitis alergi 15. Nyeri pada telinga kiri sejak 14 hari yang lalu, Nyeri dirasakan saat menggerakan rahang dan saat telinga ditarik. Membran timpani tidak ada perforasi. Pendengaran dalam batas normal.
16. Seorang perempuan umur 35 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan pandangan mata kanan kabur secara tiba-tiba sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa nyeri saat mata bergerak. Hasil pemeriksaan mata : visus mata kanan 20/80, pupil OD afferent papillary defect, terdapat gangguan pada penglihatan warna dan defek pada lapang pandang sentral.
Apa
diagnosis pasien ini? A.
Retinopati hipertensi
B.
Retinal detachment
C.
Optic neuritis
D.
Hemianopsia unilateral
E.
Maculopathy degenerative
17. Pasien PR 25 thn dtg ke poliklinik RS dengan keluhan mata kanan merah sejak 3 hari yg lalu. Keluhan di sertai mata merah, berair, dan silau jika melihat cahaya. Kdg mata kanan jg terasa sedikit
nyeri.
Dari
PF
di
temukan,
OD
konjungtiva hiperemis (+) injeksi siliar (+) sekret (+), VOD 6/15 VOS 6/6, lain lain dlm batas normal. Diagnosis? A.
Konjungtivitis
B.
Iridosiklitis
C.
Glaukoma
D.
Keratitis
E.
Skleritis
Riwayat batuk pilek sebelumnya tidak ada, Apakah diagnosisnya? A. OE difus B. OE sirkumskripta
18. Pasien 35 tahun datang dengan keluhan mata sering berair, mudah lelah dan pandangan buram TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 65
sejak 3 hari yg lalu. Pemeriksaan visus baik
A. Glaukoma akut
dengan koreksi lensa negatif OD -0,75 OS -0,5.
B. Glaukoma sekunder sudut terbuka
Apa diagnosisnya? A. Hipermetrop B. Presbiopi C. Anisometrop D. Miopia
C. Glaukoma sekunder sudut tertutup D. Glaukoma primer sudut terbuka E. Glaukoma primer sudut tertutup 22. Keluhan benjolan di ujung mata dekat hidung.
19. An. Usia 7 th dibawa ibu ke rs dengan keluhan mata merah. Keluhan berlangsung hilang timbul, mata merah, gatal, berair dan memberat terkena sinar matahari. Visus 6/6. Cobble stone (+). Apa diagnosis pasien? A. B. C. D. E.
Merah, nyeri, bengkak, sekret mukopurulen, berair. Lokasi saccus lacrimalis. Diagnosis? A. Dakrioadenitis B. Dakriosistitis C. Epikantus
Konjungtivitis virus Konjungtivitis vernal Konjungtivitis bakterial Konjungtivitis jamur Konjungtivitis alergi
D. Obstruksi saccus lakrimalis 23. Pasien perempuan usia 35 datang ke poliklinik mata dengan keluhan mata kanan melihat
20. Ny. X datang dengan keluhan mata kabur mendadak. Keluhan disertai mata merah, muntah dan nyeri. Pada PF ditemukan konjungtiva hiperemis,
spasme
palpebra,
COA
sedikit
dangkal, TIO 30 mmhg. Pasien mempunyai riwayat hipermetropia. Apa diagnosis pasien? A. B. C. D. E.
Glaukoma primer sudut terbuka Glaukoma sekunder sudut terbuka Glaukoma primer sudut tertutup Glaukoma sekunder sudut tertutup Uveitis
benang2 sejak 5 hari , berterbangan berwana hitam disertai ada yang mengganggu pandangan pasa sisi atas. dari pemeriksaan visus 100/20, dengan tio normal. dari pemeriksaan didapatkan vitreous keruh dengan retina seperti lembaran terangkat lembaran berwarna keabu2an. apa diagnosisnya A. ablasio retina B. vitroitis C. koriovitritis D. endoftalmitis
21. Tn. P, 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada mata kiri sejak 1 hari lalu. Keluhan disertai dengan pandangan kabur dan mual muntah. Riwayat Hipertensi (+). Pada pemeriksaan didapatkan visus OS 3/60. Pemeriksaan mata kiri didapatkan injeksi (+), edema kornea (+), TIO 50 mmHg. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?
24. Pasien usia 20 tahun dengan keluhan mata kiri merah
dan
berair
sejak
7
haru
disertai
penglihatan kabur dan silau. visus menurun dengan tio normal. pada kornea didapatkan injeksi perikornea. apa diagnosisnya A. konjungtivitis B. uveitis C. endoftalmitis D. vitritis TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 66
E. keratitis
besi pada kornea. Tindakan awal yang tepat? A. Tetes anastesi mata lalu ambil benda asing
25. Pasien laki-laki 20 tahun, mengeluh matanya terkena serpihan baja 1 jam SMRS karena lupa memakai kacamata saat mengelas. Tata laksana awal yang paling tepat adalah.. A. Tutup perban B. Irigasi dengan NaCl 0,9 C. Ekstraksi korpal D. Rujuk ke spesialis mata
dengan kapas B. Tetes anastesi mata lalu ambil benda asing dengan spuit 25G C. Tetes anastesi mata lalu ambil benda asing dengan cotton tip applicator D. Tetes anastesi mata lalu beri antibiotic E. Tetes anastesi mata lalu tutup dengan kassa steril selama 12 jam
26. Seorang wanita usia 46 tahun, dengan keluhan nyeri pada mata kiri disertai dengan mata merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai
SOAL NEUROLOGI
penglihatan kabur, silau ketika melihat cahaya, riwayat tertusuk daun 1 minggu yang lalu. Didapat kan OD 6/6 OS 6/60. Terdapat injeksi siliar, infiltrat pada segmen anterior. A. Ulkus kornea B. Keratoconjungtivitis C. Blepharitis D. Glaukoma E. Uveitis
1. Laki-laki 57 tahun pusing berputar terutama bangun tidur. Mual (+) muntah (+) keringat dingin (+). Tidur biasa posisi miring kiri. Ttv normal. Pemeriksaan THT garpu tala dll dbn. Head roll test ke kiri sekitar 10 menit nistagmus horizontal, mual muntah hebat. Diagnosa pada pasien ini?
27. Anak
usia
3 hari
dengan keluhan
mata
memgeluarkan cairan berwana kuning lengket disertai bengkak pada kelopak mata. Apa penyebabnya? A. Viral
A. Vertigo servikal B. Vertigo paroksimal laten C. Bppv
B. Gonorea C. Vernenata
D. Hipotensi ortotstatik
D. Kontak E. Corpus alienum
2. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut sebelah kanan sejak 4 jam yang
28. Tn.X, mengeluhkan pandangan sebelah mata
lalu, disertai mual dan muntah. Sebelum
buram dan berair. Pasien pekerja bengkel. Pasien
serangan pasien melihat kilatan cahaya. Apa
juga mengeluhkan mata kanan terasa mengganjal
diagnosis pada pasien ini?
dan sialu. Pada pemeriksaan mata tampak serbuk
A. Migrain dengan aura TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 67
B. Migrain tanpa aura C. Cluster Headache
6. Laki - laki, 27 th. Mengalami penurunan
D. Tension type headache
kesadaran setelam kecalakaan 30 menit yg lalu.
E. Peningkatan tekanan intrakranial
TD: 110/70, HR: 90, RR :20. PF: ditemukan memar pada kepala, pasien gelisah, mengerang,
3. Seorang
pasien
datang
dengan
keluhan
penurunan pendengaran, pusing berputar, dan tinitus. Apa diagnosis pasien ? A. BPPV B. Vertigo sentral C. Meniere disease D. Labirinitis E. Vestibulopati
membuka mata jika diperintah, melokalisir nyeri. Pada head ct scan terdapat gambaran bulan sabit. A. Epidural B. Subdural C. Intrakranial D. Subarakhnoid E. Ekstrakranial 7. Seorang anak usia 10 hari dibawa ke IGD RS karena keluhan kejang, pasien mengalami kejang selama 2x, pasien tidak sadar, mulut mencucu,
4. Seorang laki" 65 thn datang dengan keluhan pusing yang berputar saat miring ke kanan, seriap pusing di sertai mual, membran timpani intake, di pemeriksaan fisik TD 150/90 HR. 80x RR 20x, pasien mempunyai riwayat hipertensi dan kencing manis. Saat tes romberg tidak ada kelainan pada tes serpend romberg pasien kehilangan keseimbangan. Diagnosis nya adalah A. Menier desease B. Parkinson C. Vertigo D. Hipertensi E. Neuralgia
dan badan kaku. BBL 2700gr. Riwayat lahir di dukun.
Pada
pemeriksaan
fisik
ditemukan
trismus, BB 2600gr (dll). Apakah diagnosa pada pasien ini ? A. Tetanus neonatorum B. Sepsis neonatorum C. Meningitis D. Ensefalitis E. Meningoensefalitis 8. Pria 30 tahun mengeluh lemah ektremitas. Awalnya kaki lemah empat hari yang lalu. Makin lama makin lemah hingga tidak bisa jalan. Lalu otot yang lain ikut lemah termasuk tangan.
5. Laki-laki 27th, dibawa ke RS setelah menabrak pohon.. Pasien menabrak pohon dengan bagian pelipis kiri terbentur.. Pada pemeriksaan lpasien tidak bisa menggerakkan bola mata kirinya.. Sedangkan yg kanan dalam batas normal..Nervus apakah yg mengalami kelainan tersebut? A. N. Occulomotorius B. N. Trochlearis C. N. Trigeminus D. N. Abducen E. N. Opticus
Kekuatan kaki 4/4. Tangan 2/2. CFS : Protein tinggi dan sel glukosa normal. Tx 37,8. Diagnosa pada pasien adalah : A. B. C. D. E.
Chronic Transversal Neuropati Tumor Myelum GBS Transversal Neuiritis Myastenia Gravis
9. Seorang laki-laki ke puskesmas keluhan sering kejang. kejang 3x dalam 1 bulan. Tiap kejang TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 68
selama 5-10 menit, badan kaku, kemudian kejang
12. Pasien PR 17 thn dtg dgn keluhan nyeri kepala
klojotan, mulut berbusa dan tidak sadarkan diri.
berdenyut sejak 4 bln yg lalu, disertai silau jika
Terapi awal untuk pasien ini?
melihat cahaya selama lebih kurang 20 menit.
A. fenitoin
Mual muntah (+). RPK (-). Diagnosis?
B. limotrigin
B.
Migrain dgn aura
C. karbamazepin
C.
Migrain basiler
D. phenobarbital
D.
Migrain tanpa aura
10. wanita 35 tahun da!ng dibawa keluarganya
E.
Migrain hemiplegik
kepuskesmas dengan keluhan nyeri kepala
F.
Migrain optalmoplegik
sebelah disertai pandangan berkunang-kunag dan silau bila melihat cahaya. Apakah terapi yang tepat pada pasien tersebut? A. Karbamazepin B. asam mefenamat C. aspirin D. ergotamine E. sumatriptan
13. Seorang pasien laki – laki, 70 tahun datang dengan keluhan kaku pada leher dan bahu setiap bangun tidur sejak 2 minggu lalu. Pasien juga mengeluhkan kadang demam. Saat dilakukan palpasi pada leher dan bahu pasien mengeluhkan nyeri. Pergerakan bahu dan leher terbatas karena nyeri. Apa penetalaksanaan yang tepat pada
11. Pasien laki-laik, 60 tahun, datang dengan keluhan keempat ekstremitas lemah. Awalnya kelemahan dirasakan pada kedua ekstremitas bawah, lalu ekstremitas atas. Tidak ada trauma maupun demam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tanda- tanda vital dalam batas normal.
pasien… A.
Kortisteroid
B.
Paracetamol
C.
Amoksisilin
D.
Thiamin
E.
Tramadol
Kekuatan otot ekstremitas atas 2, ekstremitas bawah 1. Lumbal pungsi semua sel dalam batas normal, hanya terdapat sedikit peningkatan protein. Diagnosis kasus ini adalah?
14. Tn. A datang ke igd RS mengeluhkan terjatuh dari pohon dengan keluhan tidak dapat menahan
A.
miastenia gravis
BAB dan BAK dan nyeri pada pinggang dan paha. Dokter ingin melakukan pemeriksaan?
B.
polineuropati akut adalah nama lain
GBS C.
meningitis viral
A. Gores ringan pada scrotum B. Gores ringan pada paha bagian dalam setinggi L1-L2 C. Gores ringan pada paha bagian dalam setinggi L2-L3
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 69
D. Gores ringan pada lateral paha setinggi L1L2
1. Puskesmas
ingin
mengadakan
promosi
kesehatan, untuk pencegahan diare pada anak anak, selain poster, juga di jelaskan mengenai
15. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan picara pelo. Bicara pelo dirasakan 1 hari yg lalu dengan lama serangan 30 menit. Terdapat riwayat darah tinggi pada pasien sejak 5 tahun yang lalu. TD 150/100. Tidak ada defisit neurologis fokal. Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah A. B. C. D. E.
Citikolin Warfarin Piracetam Aspirin Clobazam
16. Perempuan, 70 tahun, kaku badan 1 minggu SMRS.Langkah kaki kecil, tremor saat istirahat. Cogwheel phenomenon (+). Terapi? A. THP B. Levodopa C. Amantadin
cuci tangan yang benar kepada anak anak di sekolah, apakah yang sesuai untuk dalam pencapaian kesehatan? A. Nilai rapot B. Banyak nya yang di rawat RS karna diare C. Pengetahuan mengeani cuci tangan yang benar D. Banyak nya anak –anak yang bertanya tentang kesehatan 2. Tahun 2013 dbd 4 orang, 2014 tidak ada, 2015 2 orang. Kejadian diatas disebut? A. Pandemi B. Epidemi C. Episodik D. Klb. E. Endemik 3. Pasien tinggal di wilayah puskesmas A, namun psien lebih dkt brobat k puskesmas b. Sehingga puskesmas a tidak punya dta ttng pasien tersebut,
17. Tn. M, 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan
apa kbijakan yg sebaiknya diambil? A. Mengedukasi pasien yg tinggal di perbatasan
nyeri kepala seperti terikat. Nyeri kepala terasa
puskesmas a dan b untuk melaporkan ke
dari dahi hingga ke bagian belakang kepala.
dinas terkait. B. Mendirikan puskesmas pembantu. C. Mengirim bidan dan tenaga medis ke daerah
Mual, muntah, dan fotofobia disangkal. Apakah mekanisme yang menyebabkan keluhan pada pasien ini? A. Kelainan pada neurotransmitter serotonin B. Kelainan pada neurotransmitter GABA C. Ketegangan otot-otot leher belakang D. Vasodilatasi pembuluh darah E. Kelainan pada neurotransmitter dopamine
SOAL ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN BIOETIKA
terpencil. 4. Seorang dokter kepala puskesmas melakukan pemeriksaan
kepada
program2
yg
sedang
berjalan di puskesmas tersebut, program tersebut tidak berjalan dengan semestinya, setelah di periksa
penangguang
jawab
dari
program
tersebut ada 6 orang kader memiliki masalah personal masing2. Bagaimana anda sebagai kepala puskesmas menangani hal ter sebut ? TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 70
A. B. C. D.
Deskripsi dan Observasi Discusion grup Interview Kuesioner
D. justice E. fundamental 8. Perempuan 35 tahun datang ke praktek dokter
5. didapatkan pendataan dari puskesmas A terjadi peningkatan mengecek
kasus stock
diare.dokter oralit
puskesmas
yang
tersedia
dipuseksmas.ternaksud subitem apakah yang dilakukian oleh dokter puskesmas tersebut? A. sebagai pelayanan masyarakat B. sebagai sumber daya kesehatan masyarakat C. sebagai farmasi, alkes, dan makanan
umum dengan keluhan keputihan sejak 2 minggu yang lalu, keputihan terasa gatal dan perih disertai rasa nyeri pada perut bagian bawah, enam hari yang lalu berhubungan dengan suami yang bekerja diluar kota. Dari pemeriksaan terpisah diketahui bahwa suami pasien adalah promokuitas, dokter mengatakan bahwa penyakit istrinya adalah infeksi menular seksual. Suami
kesehatan masyarakat
meminta dokter untuk tidak memberitahukan ke 6. seorang dokter Puskesmas ingin menilai hasil rekapitulasi dari kader jumantik, dari 1000 rumah
yang
diteliti
terdapat
2000
kontainer/wadah air. Setelah dihitung ternyata terdapat 100 rumah yang positif terdapat jentik dari 250 kontainer. Berapakah hasil perhitungan house indeks penelitian tersebut? A. 10% B. 25% C. 40% D. 50% E. 100% 7. Pada tahun 1924 di Amerika, seorang dokter melakukan penelitian tentang penyakit sifilis yang terjadi pada masyarakat kalangan bawah. Tujuan dilakukannya penelitian ini untuk melihat efektivitas obat antibiotik terhadap penyakit sifilis. Seiring berjalannya waktu pada perang dunia II, sudah muncul obat untuk penderita sifilis yaitu penisilin. Namun, peneliti tetap
istri karena takut akan bertengkar.
Kode etik
yang dihadapkan dokter adalah? A. Benefience dan autonomy. B. Benefience dan justice. C. Autonomy dan justice. D. Beneficine dan nonmalefience. E. Nonmalefience dan justice 9. Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan keluar nanah dari kemaluannya. Setelah ditanya oleh dokter ternyata pasien ada berhubungan seksual selain dengan istri. Pasien seorang supir yang berpergian keluar kota. pasien meminta kepada dokter agar tidak memberitahukan hal tersebut kepada sang istri. Dokter menuruti kemauan
pasien.
Pelanggaran
apa
yang
dilakukan oleh dokter diatas? A. Benefience B. Nonmalefience C. Autonomy D. Justice E. fundamental
meneruskan penelitiannya sampai tahun 1972.
10. Pasien datang dengan keluhan fraktur tibia
Apa dasar moral yang dilanggar oleh dokter
fibula, kemudian dokter melakukan operasi dan
tersebut? A. Autonomy B. interference C. Benefience
di turniquet utk mengurangi perdarahan. Bbrp hari kemudian telapak kaki pasien mulai membiru dan keluarga mengeluhkan kepada TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 71
dokter. Setelah itu turniquet dibuka dan keluhan
didapatkan
berkurang dan membaik. Apakah tindakan
mengikuti program KB. Wanita tersebut tidak
tersebut... A. Denial B. Mal praktek C. Acceptable risk D. near miss
mengetahui bahwa puskesmas di daerahnya
nanah
dari
wanita
tersebut
tidak
memiliki program KB. Hal ini disebabkan karena kendala bahasa karena keluarganya baru pindah dari Indonesia timur ke jawa Barat. Masalah apa
11. Seorang pris berobat kedokter dengankeluhan keluar
bahwa
kelamin.dari
anamnesis
didapatkan pasien seorang promiskus. Lalu dokter menyarankan agar pasien menceritakan penyakitnya kepada istrinya agar dilakukan pengobatan bersama. Sikap dokter tersebut berdasarkan? A. beneficience, dokter melakukan sesuai dengan terapi B. nonmaleficience, lupa C. justice, dokter menceritakan
yang menjadi fokus dalam kasus ini? A. Non-maleficence B. Beneficence C. Respect of autonomy D. Equity E. Equality 14. Wanita 45 tahun, mengeluhkan teraba benjolan di leher kiri sejak 4 ban yang lalu yang terasa semakin lama semakin membesar, kadang terasa nyeri, pasien juga mengeluhkan gangguan pendengaran, telinga berdenging, sering pilek
demi
kepintingan kesehatan istrinya D. autonomy, karna hak pasien untuk tau penjelasan penyakit yg dideritanya
suara serak. Pasien mengatakan dokter untuk merahasiakan penyakitnya. Azas etika apa ? A. Autonomy B. Benefisen C. Non malafisien D. Justice
12. Seorang peneliti ingin meneliti tentang hubungan antara penggunaan telfon dengan glioblastoma. Penelitian kemudian mengumpulkan sampel 30 orang yang glioblastoma dan 30 orang yang tidak glioblastoma. Uji statistik yang digunakan adalah... A. Prevalensi ratio B. Odd Ratio C. Relative Risk D. Prevalens Rate E. Relative Rate
15. Tn X, Laki-laki, 42 tahun datang ke IGD RS setelah
kecelakaan
lalu
lintas.
Didapatkan
terdapat fraktur terbuka pada bagian ekstrimitas bawah dengan perdarahan masif. Dokter segera melakukan
operasi,
saat
operasi
dokter
memasang torniquet pada proximal luka untuk mengurangi pendarahan. Setelah selesai operasi dan perawatan pasien dipulangkan. 2 hari kemudian pasien datang kembali dengan keluhan ujung kakinya menjadi membiru, saat diperiksa ternyata torniquete masih terpasang. Dokter segera memberikan pengobatan dan kaki pasien
13. Seorang wanita bersama suaminya datang untuk melahirkan anak keempatnya. Dari anamnesis
sembuh. Apakah nama kejadian yang dialami pasien tersebut… TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 72
A. B. C. D. E.
Malpraktik Nearmiss Commision Ommision Hazard
16. Pada
saat
praktek
2016. Dari data didapatkan demam cikunguya
dokter
umum,
anda
muncul terakhir kali 6 bulan yang lalu. a. Endemi b. Pandemi c. Epidemi d. Gunus Es e. Sporadis
menemukan pasien wanita, 68 th, yang telah 20 tahun menderita DM tipe 2 tidak terkontrol. Terdapat komplikasu DM, sehingga pasien harus dirujuk ke doter spesialis penyakit dalam, tetapi untuk keluan lain, masih dapat anda tangani. Berdasarkan ilustrasi di atas, kasus ini termasuk jenis rujukan….. A. Horizontal referral B. Collateral referral C. Split referral D. Interval referral E. Cross referral
18. Seorang pasien
datang k Puskesmas
dan
didiagnosa hipertensi tipe 2, pasien seharusnya mendapatkan obat hipertensi dan pengontrolan polla makan. Pasien tidak memiliki uang dan tidak terdaftar dalam bpjs. Cara pembayaran yang dokter lakukan adalah... A. Fee for service B. Kapitasi C. Insentif
17. Data di 5 kota didapatkan peningkatan demam cikungunya dalam 3 bulan terakhir di tahun
TO AIPKI Batch 1 Regional 1 Tahun 2017| 73