1. RESIKO ASPIRASI.docx

Nama : Abdul Fatah N im im

: 1 51 511308231085

Resiko Aspirasi Definisi : Rentan terhadap masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaringeal, padatan, atau cairan ke bagian trakeobronkial, trakeobronkial, yang dapat membahayakan kesehatan. N o 1

Diagnosa Risiko Aspirasi b/d Faktor Risiko: (pilih salah satu dibawah ini)

NOC

NIC

-Aspiration Prevention -Aspiration Precaution Setelah dilauan tindaan 1" &onito$ &onito$ tingat tingat esada$a esada$ann- $efle $efle batubatu- $efle $efle e!"se e!"selam lama a ### diha$a diha$a!a !an n $isio $isio muntah dan emam!uan menelan %alan na!as" as!i$asi tida te$%adi dengan indiato$: 2" .e$tahanan %alan 3" .osisian tega /0 0 %ia memunginan memunginan 1" &engid &engident entifi ifias asii fato$ fato$ $isio $isio '" aga +uff t$aeal teta! tet a! te$bua 1 2 3 ' 5 5" aga ete$sediaan ete$sediaan su+tion 2" &enghi &enghinda nda$i $i fato$ fato$ $esio $esio *" e$i maan dalam %umlah e+ilsediut e+ilsediut 1 2 3 ' 5 ," Ce leta N) sebelum membe$i maan maan 3" &em!e$ &em!e$tah tahan anan an o$al o$al h(gien h(giene e 8" Ce $esidu !ada N) sebelum membe$i maan maan 1 2 3 ' 5 tinggi '" )ubuh buh tega ega untu ntu maa maan n dan dan /" "4inda$i membe$i maan %ia $esidu N) tinggi 10"4Inda$i membe$i +ai$an (ang ental minum 11")aa$an maanan+ai$an (ang bias te$bentu 1 2 3 ' 5 5" &emi &emili lih h maa maana nan n be$d be$das asa$ a$a an n men%adi bolus sebelum ditelan emam!uan menelan 12".otong maanan men%adi bagian (ang e+il 1 2 3 ' 5 13"A%uan mediasi *" &emilih maanan dan +ai$an 1'"4an+u$anhalusan 1'"4an+u$anhalusan !il sebelum dibe$ian dengan onsistensi (ang te!at 15"aga 15"aga e!ala atau tinggian tinggian bed 306'0 menit menit 1 2 3 ' 5 setelah membe$i maan ," )eta! tega selama 30 menit 1*"An%u$an onsultasi !atologi se+a$a te!at setelah maan 1 2 3 ' 5 -Respiratory Monitorin 1"&onito$ to$ e+e!a e+e!atan tan-- i$amai$ama- edala edalaman man-- dan -Mechanical Ventilation 1"&oni

1. Penurunan motilitas gastrointestinal

2. Keterlambatan

Response:Adult Setelah dilauan tindaan e!"selama ### diha$a!an $isio as!i$asi tida te$%adi dengan indiato$:

pengosongan gaster

3. Penekanan (batuk) 4. Penekanan (refek muntah) Pembedahan pada wajah Trauma pada wajah Terpasang NGT Inkompeten/ketidakmam puan spinghter bawah esoagus !. Peningkatan residual gaster 1". Peningkatan penekanan intragastrik  11. Gangguan menelan 12. edikasi 13. Pembedahan mulut 14. Trauma pada mulut 15. Terpasang !TT 16. Terpasang Tracheostomy Tube 17. Penurunan tingkat kesadaran 1. Keadaan "ang menghalangi peninggian tubuh bagian atas 1!. #ahang "ang terkun$i

5. 6. 7. .

1"

2"

3"

'" 5" *" ," 8" /"

10"

11" 12" 13" 1'" 15"

usaha !e$na!asan 2"Catat !e$ge$aan dada- lihat esimet$isan!enggunaan otot bantu na!as- su!$ala>iula$  dan $et$asi otot inte$osta 3"&onito$ sua$a na!as tambahan se!e$ti sno$ing 7e+e!atan !e$na!asan se+a$a '"&onito$ !ola na!as se!e$ti b$adi!nea- tai!neas!ontan hi!e$>entilasi- !e$na!asan ussmaul- +he(ne 1 2 3 ' 5 stoe- a!nea dan atasia I$ama !e$na!asan se+a$a 5".al!asi esamaan es!ansi !a$u s!ontan *"Catat loasi t$aea 1 2 3 ' 5 ,"&onito$ elelahan otot diaf$agma entilasi dan Den(ut %antung a!ial adan(a sua$a na!as tambahanad>entitius 1 2 3 ' 5 )ingat .aO2 /")entuan ebutuhan su+tioning dengan 1 2 3 ' 5 mengausultasi +$a+les dan $onhi !ada %alan Satu$asi osigen na!as ma(o$  1 2 3 ' 5 10"Ausultasi sua$a !a$u setelah !e$aatan olume tidal 11"&onito$ a!asitas >ital masimal da$i euatan 1 2 3 ' 5 ins!i$asi- >olume es!i$asi dalam 1 deti &enit entilasi 910 menit entilato$ meani+atat es!i$asi= !eningatan teanan ins!i$asi dan !enu$unan 1 2 3 ' 5 tidal >olume se+a$a te!at 7eseimbangan !e$fusi6 13"&onito$ !eningatan gelisah- +emas dan >entilasi ebutuhan osigen 1 2 3 ' 5 1'"Catat !e$ubahan SaO 2 dan S>O2- >olume tidal 7esulitan be$na!as CO2 dan nilai A se+a$a te!at 1 2 3 ' 5 15"&onito$ emam!uan !asien untu batu efetif  Cemas 1*"Catat onset!e$mulaan- a$ate$isti- dan 1 2 3 ' 5 )aut du$asi batu 1 2 3 ' 5 1,"&onito$ d(s!nea dan e%adian (ang angguan $efle muntah menu$unan atau mem!e$!a$ahn(a 1 2 3 ' 5 18"&onito$ !e$ubahan sua$a
1 2 3 ' 5 1*" angguan !e$na!asan 1 2 3 ' 5

ge$aan

 %am !ada !asien dengan lua baa$ a%ah 1/"&onito$ $e!itus se+a$a te!at 20"&onito$ la!o$an 6@a( dada 21"ua %alan na!as menggunaan teni +hin lift atau %a th$ust se+a$a te!at 22")em!atan !asien !ada sisi sebelah untu men+egah as!i$asi- gunaan log $oll %ia +u$iga f$atu$ se$>ial 23"e$ian te$a!i $es!i$asi
-Post-Prosedure Recovery Setelah dilauan tindaan e!"selama ### diha$a!an $isio as!i$asi tida te$%adi dengan indiato$: 1" 7e!atenan %alan na!as 1 2 3 ' 5 2" .e$na!asan s!ontan -Airway !uctionin 1 2 3 ' 5 3" 7edalaman ins!i$asi 1")entuan ebutuhsn !enghisa!an !ada o$al dan 1 2 3 ' 5 atau t$aeal '" 7euatan batu 2"Ausultasi sua$a na!as sebelum dan sesudah 1 2 3 ' 5 su+tion 5" Satu$asi O2 /2?6/'? 3"Info$masian e!ada !asien dan elua$ga 1 2 3 ' 5 tentang su+tion *" )eanan da$ah diastoli+ 920 mm4g '"Sediaan sedasi se+a$a te!at da$i $entang no$mal 5"unaan !e$lindungan di$i- sa$ung tangan1 2 3 ' 5 ," @efle muntah a+amata dan mase$ se+a$a te!at 1 2 3 ' 5 *"&asuan melalui nasal untu memfasilitasi 8" 7emam!uan menelan !enghisa!an nasot$aeal 1 2 3 ' 5 ,"Inst$usian !asien untu mengambil na!as /" &enahan +ai$an didalam mulut saat dalam sebelum !enghisa!an nasot$ael dan minum gunaan osigenasi se+a$a te!at 1 2 3 ' 5 8"unaan hi!e$osigenasi dengan 100? osigen 10" 7esada$an !enuh menggunaan >entilato$ atau baging manual 1 2 3 ' 5 11" &engge$aan est$emitas sesuai /"unaan !e$alatan ste$il untu setia! !$osedu$  inst$usi !enghisa!an t$aea 1 2 3 ' 5 10".ilih atete$ su+tion dengan  da$i diamete$  12" )ole$ansi be$!indah ;))- t$aeostomi tubem atau %alan na!as 1 2 3 ' 5 !asien" 13" )he$mo$egulasi 1 2 3 ' 5 1'" Out!ut u$in

1 2 3 ' 5 15" 7eseimbangan asam basa elet$olit 1 2 3 ' 5 1*" 7eseimbangan +ai$an 1 2 3 ' 5 1," .e$fusi !ada %a$ingan (ang lua 1 2 3 ' 5 18" Ali$an da$i tubed$ain 1 2 3 ' 5 1/" Ali$an da$i balutan 1 2 3 ' 5 20" &ual 1 2 3 ' 5 21" &untah 1 2 3 ' 5 22" &enggigil 1 2 3 ' 5 23" N(e$i 1 2 3 ' 5

