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Examen para la residencia medica 2017 1.- Mujer de 45 años, madre de 3 hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La Citologia cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes opciones eligiria?
Repetir la citología en 1 mes Colposcopia con eventual biopsia Histerectomia con salpinguectomia bilateral y conservación de ovarios Legrado uterino fraccionado Observacion 2 Colposcopia con eventual biopsia. H-SIL (Lesión escamosa intraepitelial de alto grado)*: incluye cambios sugestivos de CIN2 y CIN3/CIS. El diagnóstico citológico debe ser confirmado mediante biopsia, para ello es necesario realizar una biopsia d irigida mediante colposcopia. Ref: Oncoguia SEGO. Cáncer de cuello uterino
Menarquia Tardia Menarquia Precoz Menopausia Menopausia Tardia Pubarquia Precoz 4 Cuando los ovarios de una mujer dejan de funcionar antes de los 40 años, se dice que tiene Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP). (IOP). La Insuficiencia Ovárica Prematura afecta a aproximadamente el 1% de las mujeres. Algunas mujeres desarrollan IOP cuando son ado lescentes. Si eso ocurre, la adolescente nunca experimentará un funcionamiento normal de los ovarios. Las funciones de los ovarios incluyen la producción de óvulos, así como de hormonas como el estrógeno. A diferencia de la menopausia, la IOP puede aparecer y desaparecer (ser in termitente) en muchas mujeres.
Ecografía normal. Saco gestacional en cavidad uterina. Expulsión de vesículas por vía vaginal. Anexos no doloroso a la palpación bimanual 1 Colposcopia Conización Biopsia Prueba Shiller 3 El CaCu está caracterizado por una fase pre-maligna bien definida, la cual puede ser detectada por examen citológico de células cervicales exfoliadas (prueba de Papanicolaou). Desde la implementación de la citología (Pap), la tasa del CaCu ha disminuido considerablemente (17), y a pesar de que la mayoría de d e las mujeres que han fallecido por CaCu nunca se realizaron una prueba de Pap, muchas de ellas reci bieron resultados negativos de su prueba. Esto se debe a que la sensibilidad de la citología es limitada por el error del muestreo, donde pocas células son colocadas en el frotis, agregándose el error de interpretación, donde pocas células anormales no son identificadas entre la m ultitud de células normales que también se encuentran en el frotis cervical bien tomado. El error de muestreo más común es la falta de cél ulas de la zona de transición cervical (18). Otro problema asociado al Pap, se reporta como resultado ASCUS (de sus siglas en inglés atypical sq uamous cells of undetermined undetermined significance = células atípicas escamosas de significado incierto), el cual es un hallazgo citológico sugestivo, pero no concluyente de lesiones escamosas intraepiteliales. Esto genera incertidumbre incertidumbre en el médico m édico hacia la conducta a seguir. ASCUS permanece como una entidad que se reporta en 5-10% de las pruebas de Pap (17). 3 a 4 semanas. 10 a 12 semanas. 12 a 20 semanas. 20 a 25 semanas. 3 Mujeres con experimentan los síntomas típicos del inicio de la , tales como retraso menstrual, fatiga, náuseas matutinas y sensibilidad en los senos, aunque hay ocasiones en los que no se presenta señal alguna. Sin embargo, en todos los casos, aproximadamente una semana después de la fecha en que se esperaba la menstruación (entre 6 y 8 semanas después de la fecundación), se presentan otros síntomas como:
Residencia Medica Bolivia #resiRED 3-affa-dioles 11-desoxicortisol 11- alfa-dioles 3-desoxicortisol 1
Cáncer de endometrio. Cáncer de ovario Cáncer de mama. Linfoma de Burkitt. 1 Es un carcinoma invasivo de células escamosas Se presenta más en la posmenopausia Su velocidad de avance es lento Se presenta más en multiparas 3
Estrógenos más progestina para prevenir cáncer de seno Terapia no hormonal Estrógenos solos más terapia no hormonal Fitoestrogenos 1
Damazol Glucocirdicoides anabólico Glucocorticoides y anabolico Anabólico Norestisterona Damazol Glucocirdicoides Norestisterona 1
Estreptecoco del grupo B Peptecocus Pseudomonias Kiebsiella 1 5 Ul de oxitocina intramuscular 10 Ul de oxitocina endovenoso 0.2 mg de maleato de argometrina intramuscular Goteo continuo de exitocina en solución endovenosa 4 Teofilina Moderadores de la via de leucotrienos Corticoide orales Cromolin sódico 3
Embarazo de 8 semanas y preclapsia moderada Embarazo de 12 semanas y preclapsia grave Embarazo de alto riesgo Embarazo patológico 1 Cordon umbilical corto Consumo de cocaína
Residencia Medica Bolivia #resiRED Embarazo multiple Polihidramnios 2 Ley de a gravedad Ley de los movimientos turbina Ley de Sheleim Ley de los movimientos en badajo de campana 3 A Las 3 semanas de vida Intrauterina A Las 9 semanas de vida Intrauterina A Las 10 semanas de vida Intrauterina A Las 8 semanas de vida Intrauterina 3 Solo durante la primera semana del embarazo Durante todo el embarazo Solo al final del embarazo Solo durante el trabajo del parto 4
Solo a mujeres que están en riesgo Solo a mujeres que tienen relaciones sexuales Solo a las que son portadoras de DIU Solo a mujeres mayores de 35 años 1 Unicosa, multiples, cervicales Intramurales, multiples, corporales Únicos, cervicales, multiples Intraligamentosos, únicos, cervicales 3 Infección de fármacos amebicidas en el absceso y drenaje abierto Infección de fármacos amebicidas en el absceso y a spirante cerrada Administración sistémica de fármacos amebicidas y drenaje abierto Administración de antibiótico de amplio aspectro 4 Bradicinina Prostaciclina prostagiandina I, (PGl2) Serotonina Interlaucinas 2 Mujeres jóvenes Varones jóvenes Varoes mayores adolecentes 3 Bacteroidesfragitis Campylobacter jejuni Solo Escherichia coli Cuiltivo negativo es frecuente 2
Residencia Medica Bolivia #resiRED Coliotomia y preparación abierta e la lesión Observación para identificar evidencia de fuga urinaria continua Cistostomia suprapubica Laparotomia 2
Colocar un torniquete en el muslo derecho por arriba de la herida Usar pinzas y ligaduras para controlar la hemorragia Envolver la herida y la parte superior del muslo con un vendaje comprensivo voluminoso Colocar pantalón elástico entichoque 1
Somatostatina Colecistocinina Polipéptido intentinal vasoactivo Insulina 3
Colocar una cánula entíotraqueal por vía nasal Instalar una cánula endotraqueal por vía oral Practicar traqueostomía Traqueostomía 3 Indice de masa corporal >25 morbilidad concomitante considerable BMI >30, morbilidad concomitante menor BMI >35, con o sin morbilidad concomitante BMI <20 sin morbilidad concomitante 4
Cricotiroidotomia Obtención inmediata de una radiografía torácica Coloradan de una canuta endotrequea bucal Toracocentesis 4
Vitamina C Selenio Zinc Vitamina E 2
Palidez Parestesia Ausencia de pulso Taquicardia 1 Observación Quimioterapia
Residencia Medica Bolivia #resiRED Quimioterapia y radiación Radioterapia de mido 4 Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada Colangiografia transhepática percutánea Tomografía por computadora Laboratorio de bilirrubina y fosfatasa alcalina 3 Ligamento inguinal Vena femoral Arteria epigástrica Inferior Epiplón menor 4
Ninguna (no se conoce tratamiento efectivo) Terapia con un solo fármaco presento antes de 24 h tras la exposición Tratamiento con tres fármacos en las primeras 24 h lueg o de la exposición Prueba de laboratorio inmediata previa a la profilaxis 2 Prueba serológica Estudio histológico Prueba rápida de ureasa Endoscopia y biopsia 2 Uno a dos días para la apendicitis perforada Siete a 10 días para la apendicitis no perforada Siete a 10 días para la apendicitis perforada 5 días, para apendicitis no perforada 4 Antibióticos y compresas tibias en la herida Sólo antibióticos Antibióticos y abertura de la herida Observación 4 Visias frecuentes para el ajuste del puerto Mayor perdida de peso Mejor control de reflujo gastroesofágico Menor reflujo duodeno gástrica 4
Olanzapina, quetiapina y paraxetina Clorpromazina, Larnotrigina y acido Valproico Larnotrigina, Quetlapina y Litio Olanzapina, Risperidona y Carbamazepina 1 Abulia Hipersomnia Inestabilidad emocional Apatia
Residencia Medica Bolivia #resiRED 4 Glomerulopatlns Daño tubular e Intersticial Vasculilis Necrosis tubular
Carbamazopina Haloperldcil Anpipra/ol Litio 3 Los efectos del tabaquismo en la colitis ulcerosa llegan al 90% En los gemelos monocigotos la provalencia llega al 80% Por población cosmopolita el riesgo en poblaciones judias con relación al resto de la población actualmente es el mismo La relación entre varones y mujeres es de 3:1 2 Gentamicina Amikacina Ciprofloxacina Azitromizina 4
Estado de ánimo deprimido que se mantlone diariamente por un mínimo do 4 semanas Estado de ánimo deprimido que se mantiene por un mínimo de 2 meses Estado de ánimo deprimido que so mantiene por un mínimo de 4 meses Estado de ánimo deprimido que se mantiene por un mínimo de 6 meses 1 Anhedonia Deteriodo cognitivo Aplanamiento efectivo Catatonia
Patrón de colitis infecciosa aguda Destrucción de las capas profundas del epitelio colonico Aparición de gérmenes comunes La enfermedad afecta a todos los segmentos del tubo digestivo
Didanosina Enfuvirtida Nevirapaina Rintonavir 4 Vesocontriccion de la arteriola aferente Vasodilatación de la arteriola aferente Elevación de la angictensina II Incremento de las prostaglandinas vasodilatadores 5 Manía euforica
Residencia Medica Bolivia #resiRED Manta disforica Hipomania Manía mixta
Las heces adquieren un aspecto de alquitrán sin olor caracteristico Se necesita un mínimo de 100 ml para producir una sola deposición negra Son de color rojo vinoso Son de color cafe oscuro
E. Coli enterotoxigénica E. Coli enteropatogena E. Coli enteroinvasiva E. Coli entreroagregada con adhesión difusa
hemocultivo Inmuno histoquímica Inmune fluorescencia Elisa
Síndrome de hematuna microscópica, Síndrome de proteinuria no nefrótica Síndrome nefrítico Síndrome de hematuna – proteinuna 3 Trastorno esquizoide de la personalidad Trastomo obsesivo de la personalidad Trastorno evitativo de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad
foliculitis. Furunculosis Lupus vulgar Ceiuiiíis. 3 Enfermedad de Wippie Enfermedad de celiaca Enfermedad de Crohn Gastroenteritis eosinofilica
Hiperactividad del sistema nervioso autónomo ansiedad e insomio Hiperactividad del sistema nervioso autónomo ansiedad y somnolancia Hiperactividad del sistema nervioso autónomo insomio y alucionaciones Hiperactividad del sistema nervioso autónomo ansiedad y temblor
C. Rectus Y C. Fetus C. Concisus Y C. Mucosalia C, Curvus Y C. Gracia
Residencia Medica Bolivia #resiRED C. Lari Y C. Rectus
Infecciones materna por Mycobacterium Tuberculosis no activa con BBK(+), PPD(+) y Rc de Torax normal Infecciones materna por E. Coli y otros gérmenes gran(-) Infecciones maternas por toxoplasma Gondi Virus de la Hepatitis E
Sepsis neonatal Infecciones intrauterinas Atresia de vías biliares Tirosinemia
Primera fase de la forma aguda Segunda fase de la forma aguda En el primer año de la forma crónica Después del primer año de la forma crónica
Pelagra Beriberi Escombro Kwashionicor 2
Enfermedad de Menbrana Hialina Neumonia Connatal Sepsis Neonatal Sindrome de Aspiracion Meconial 4 Fiebre Astenia Conjuntivitis Rinorrea
Adema interasas Dilatación de eses intestinales Ausencia de aire distal Imagen de doble burbuja 3
Genu Varo Genu Valgo La Incurvacion Anterolateral de la tibia La Incurvacion Anterolateral de la tibia 1 Al nacimiento 24 horas en niños a termino a 72 horas en prematuros A las 72 horas independiente si son a termino o prematuro Después de las 2 semanas 3
Residencia Medica Bolivia #resiRED Anoxia Hipoxia Isquemia Hipoxia + Isquemia 2 Menor riesgo de dificultad cognitiva que los niños sanos de la misma edad Trastornos específicos de personalidad Trastornos fóbicos a los pinchasos en el dedo Buen control metabolico 4
Glucosa, proteínas y electrolitos Proteinas lípidos y vitaminas Proteinas, lípidos y electrolitos Lipidos, electrolitos y glucosa 1 Para predecir el pronóstico del desarrollo neurológico Para evaluar el grado de asfixia neonatal Como valor pronóstico si su puntuación es inferior a 7 Considerar que si la puntuación es inferior a 7 Considerar que si la puntuación es menor a 7, es una asfixia neonatal 3 Dolor a la reflexión del cuello con flexion de las rodillas Flexion de un miembro inferior al flexionar el contralateral Extensión involuntaria de una rodilla el flexionar la rodilla y cadera contralateral Posición en escopeta, con flexion de las piernas sobre el torax con hipertensión del cuello 3
Sepsis Neonatal Enfermedades de Membrana Hialina Síndrome de escape aereo Neumonía Connatal
Aguda hasta los 15 dias y crónica a partir de los 15 dias Precoz hasta los 15 dias de vida, Tardia después de los 15 dias Precoz hasta las 24 Hrs e intrahospitalaria después de la s 24 Hrs Aguda hasta los 7 dias e intrahospitalarias a partir de los 7 dias
Los cultivos realizados con muestras obtenidas del esputo muchas veces reflejan de forma precisa la causa de la infección de las vías respiratorias inferiores Mycoplasma Pneumonias y clamidophyla Pneumonias es frecuente en niños de 3 semanas a 4 años Estreptococo Pnemonias patógeno bacteriano, mas frecuente en niños de 5 años y mayores El patrón típico de estas epidemias, empiezan en invierno
Artritis Corea Insuficiencia renal Bacteriana persistente
Residencia Medica Bolivia #resiRED Corticoides entre las 20 – 24 SEG Corticoides a partir de las 34 SEG Corticoides y antibióticos a partir de las 24 SEG Corticoides y antibióticos a partir de las 34 SEG
90 grados 45 grados 60 grados 50 grados
Vive o estuvo en zona endémica, hemorragia nasal, mial gia, artraigias Fiebre igual a 38 C. Cefaleas Fiebre igual o > 38 C., Cefaleas, Mialgias Petequias Fiebre igual o > 38 C., Cefaleas, Mialgias Petequias
Concentración de proteínas. Tipo de suero aquino, suero laquesico Velocidad de infusión, suero laquésico, etopia Velocidad do infusión, suero crotalico y tipo de suero homologo Velocidad de infusión, suero bothrópico y tipo de suero homologo
Gota gruesa Frotis Copropararacitologico Xenodiagnostico 1 Generalizada Incipiente en grupos de poblacion HSH GBT Concentrada en mujeres embarazadas Endémica 2 Varicela Leishmaniasis visceral Ulceras Condiloma acuminado 2 Tubos eppendorf, capilares, alcohol 70%, algodón, agujas de 5ml Papel filtro, lancetas, algodón, alcohol 70% Lancetas automáticas, tubos con EDTA, papel filtro Aguja de 5ml, ligadura, alcohol 70%, cámara de newbauer 3 Se caracteriza por fiebre, dolor periumbilical, seguida de dolor en hi pocondrio derecho La intensa del dolor varia de acuerdo a la cantidad de m etacercarias El dolor puede ir desde un simple malestar, hasta dolor de tipo opresivo Son síntomas inespecíficos la cefalea y microartralgias generalizadas 3
La Chikungunya
Residencia Medica Bolivia #resiRED El Zika El Mayaro La fiebre amarilla
Fiebre y radiografía de tórax que muestro patrón intersticial con infiltrado micronodular Presenta viraje do PPD en el curso de la s siguientes 6 semanas Varón de 60 años con PPD mayor a 15 mm Paciente con tos y expectoración por más de 15 días 4 Capa mucosa. Capa serosa . Capa muscular. Capa celulosa 2 Supraespinoso. ínfraespínoso. subescapular Subescapular, redondo mayor, redondo menor. Redondo mayor, redondo menor. supraespinoso Supraespinoso, redondo mayor, subescapular 2 Intérvalo QT prolongado. Insuficiencia cardiaca. Enfermedad de conducción infranodular Disfunción del nódulo sinusal o AV 5 Flumazenilo Atropina Vitamina K Naloxona 4 Efecto Bohr Disociación del dióxido de carbono Cociente de intercambio respiratorio Cociente ventilación / perfusión
150 mg / 100 ml. 250 mg / 100 ml. 275 mg / 100 ml. 300 mg / 100 ml.
Ácido pantoténico Riboflavina Vitamina A Tiamina
Acetilcolina Adrenalina Dopamina Serotonina
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Ligamentos laterales Ligamentos posteriores Ligamentos anteriores Meniscos
Residencia Medica Bolivia #resiRED Residencia Medica Bolivia 2017 - Nuevo Banco de Preguntas de acuerdo a la Bibliografia (1134 preguntas Libro Harrison, casos clinicos y más de 5000 preguntas de las demas especialidades) - Simulacros, AutoEvaluacion (Cronometros, explicacion) -Resumenes (Separadas por especialidad) -Temas separadas en PDFs (Descarga diercta) -Libros Completos descarga directa -VideoClases (+300 Videos Separadas por Especialidad) *CURUGIA GENERAL: 64 Videos *GINECOLOGIA: 60 Videos *MED. INTERNA: 145 Videos *PEDIATRIA: 47 Videos -AudioLibros (+253 Audios de 45-1:30min cada uno separada por especialidad) -Material Exclusivo de la sistema web Accede desde tu Celular, Tablet o Laptop #resiRED #residenciaMEDICAbolivia #laRED Consultas:70585717 WhatsApp o imbox
