LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DENVER II PADA AN.W (3 TAHUN 11 BULAN 29 HARI) DI POLI ANAK RS ISLAM KLATEN
Oleh : ISMADI NIM : SN 16 1 6!
PRO"RAM KEPERAWATAN PRO#ESI NERS SEKOLAH TIN""I ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 216$21%
0
BAB I PENDAHULUAN
A.
L&'& Bel&&*+ Usia dini merupakan masa keemasan (the golden age) sekaligus
periode yang sangat kritis pada anak karena pada periode ini terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak manusia dalam menerima berbagai masukan dari lingkungan sekitarnya. Hasil penelitian tentang kecerdasan otak mengungkapkan bahwa untuk mengoptimalkan kecerdasan seorang anak harus dilakukan stimulasi sejak dini yaitu sejak 3 tahun pertama kehidupan, karena pada usia tersebut jumlah sel otak yang dimiliki dua kali lipat lebih banyak dari sel-sel otak orang dewasa. egiatan pemeriksaan!skrining perlu dilakukan pada masa ini untuk mengidenti"ikasi secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada anak yang meliputi deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, perkembangan dan mental emosional serta memberikan inter#ensi dini. Hasil penelitian lain di $hilipina juga membuktikan bahwa terjadi peningkatan perkembangan psikososial sebesar %-&&' pada anak usia 0- tahun yang dilakukan stimulasi selama tahun terhadap * domain yang diukur dengan instrumen Revised Early Childhood Development Checklist (REC) yaitu+ Gross motor, fine motor, self help, receptive language, expressive language, cognitive, social emotional . etiap anak memiliki hak dasar dalam tumbuh kembang yaitu memperoleh stimulasi, deteksi dan inter#ensi dini. alah satu deteksi dini ini diperoleh melalui skrining untuk mengidenti"ikasi anak-anak dengan keterlambatan atau gangguan perkembangan dengan akurasi yang wajar. alah satu bentuk skrining yang dapat dilakukan adalah menggunakan skrining en#er . krining en#er merupakan re#isi utama dan standardisasi ulang dari Denver Developmental Screening est (/). krining en#er adalah pemeriksaan untuk mengetahui sedini mungkin penyimpangan perkembangan yang terjadi pada anak sejak lahir sampai berumur enam
&
tahun dan dapat mengukur kemampuan anak sesuai tahapan usianya. krining ini hanya untuk mengidenti"ikasi adanya penyimpangan atau keterlambatan perkembangan pada anak untuk die#aluasi lebih lanjut dan bukan alat untuk mendiagnosa. krining ini relati" mudah dilakukan, membutuhkan sedikit waktu dan tidak mahal. krining dapat dilakukan baik oleh tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, psikolog maupun tenaga non kesehatan yang terlatih seperti kader posyandu.alah satu tes yang dapat dilakukan untuk menilai tumbuh kembang anak dan mengidenti"ikasi secara dini adanya
masalah pada tumbuh kembang anak adalah dengan
menggunakan 12 . 12 adalah metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak usia 0-% tahun. B.
T,-,&* &. /ujuan umum 4engidenti"ikasi adanya masalah pada tumbuh kembang anak . /ujuan husus a. 4elakukan pengkajian tumbuh kembang anak menggunakan
12 b. 4emberikan asuhan keperawatan sesuai dengan tahapan tumbuh kembang anak
BAB II TINAUAN TEORI
A. PEN"ERTIAN
12 merupakan re#isi utama dan standararisasi ulang dari en#er
e#elopment
crening
/est
(/)
dan
re#iced
en#er
e#elopmental creening /est (/-). en#er ini berbeda dari test skrining sebelumnya baik dalam hal bentuk, interpretasi dan rujukan. 12 mengkaji motorik kasar, bahasa, motorik halus, dapti" dan perkembangan social personal pada anak-anak dari & bulan sampai % tahun. /es ini merupakan salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak. /est ini bukan test diagnostic atau test 5. B. TUUAN DILAKUKAN TES DENVER II &. Untuk menilai perkembangan anak sesuai usia . 4engidenti"ikasi anak tanpa gejala terhadap kemungkinan adanya
3.
kelainan! keterlambatan perkembangan 4emastikan apakah anak yang dicurigai mengalami kelainan, apakah
. 6. %. *.
benar-benar ada kelainan. 4emonitor anak dengan resiko perkembangan alah satu antisipasi bagi orang tua denti"ikasi perhatian orang tua dan anak tentang perkembangan 4engajarkan perilaku yang tepat sesuai usia anak
/. TAHAPAN TES DENVER II &. /ahap pertama + dilakukan pada usia 0 7 % tahun a. 3 7 % bulan b. 8 7 & bulan c. &9 7 bulan d. 3 tahun e. tahun ". 6 tahun g. % tahun . /ahap kedua ilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan perkembangan
pada tahap pertama, kemudian dilanjutkan dengan e#aluasi diagnostik yang lengkap. D. ASPEK 0AN" DINILAI &. !ersonal Social (perilaku sosial) :spek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan
berinteraksi dengan lingkungannya. . "ine #otor $daptive (gerakan motorik halus)
3
:spek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat. ;ontohnya koordinasi mata, tangan, memainkan, menggunakan benda-benda kecil. 3. %anguage (bahasa) emampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan. . Gross motor (gerakan motorik kasar) :spek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh. E. HALHAL 0AN" HARUS DIPERHATIKAN &.
.
social, motorik halus, bahas dan motorik kasar. 4ulailah dari yang mudah dilakukan , jika anak kurang tepat
3. .
melakukannya beri stimulus dan lakukan test ulang. /est yang menggunakan alat yang sama dilakukan secra berurutan elama test berlangsung, amati perilaku anak. :pakah ada perilaku yang khas, dibandingkan anak lainnya. =ila ada perilaku yang khas tanyakan kepada orang tua ! pengasuh anak, apakah perilaku tersebut merupakan
perilaku sehari-hari yang dimiliki anak tersebut. 6. 4emberikan pujian walaupun gagal melakukan. %. >angan bertanya yang mengarah ke jawaban. *. ntepretasi harus dipertimbangkan sebelum memberitahu orang tua bahwa test hasil normal atau abnormal. 9. /idak perlu membahas setiap item pada orang tua. 8. $ada akhir test, tanyalah orang tua apakah penampilan anak merupakan kemampuan atau perilaku pada waktu lain. #.
PERSIAPAN &. Usahakan test perkembangan dilakukan pada tempat yang tenang ! tidak
bising, dan bersih. . ediakan meja tulis dengan kursinya dan matras. 3. ?ormulir en#er. a. eteksi dini penyimpangan perkembangan anak umur @ % tahun, berisi &6 gugus tugas yang disusun dalam "ormulir menjadi sektor untuk menjaring "ungsi.
b. kala umur tertera pada bagian atas "ormulir yang terbagi dari umur dalam bulan dan tahun, sejak lahir sampai berusia % tahun. c. etiap ruang antara tanda umur mewakili & bulan, sampai anak berumur bulan. emudian mewakili 3 bulan, sampai anak berusia % tahun. d. $ada setiap tugas perkembangan yang berjumlah &6, terdapat batas kemampuan perkembangan yaitu 6', 60' dan 80' dari populasi anak lulus pada tugas perkembangan tersebut. 6' 60' *6' 80' =erjalan e. $ada beberapa tugas perkembangan terdapat huru" dan angka pada ujung kotak sebelah kiri, contohnya singakatan dari report, artinya tugas perkembangan tersebut dapat lulus berdasarkan laporan dari orang tua !pengasuh anak, tetapi apabila memungkinkan maka penilai dapat memperhatikan apa yang biasa dilakukan oleh anak. ". :ngka kecil menunjukkan tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan nomor yang ada pada "ormulir.
. 6. %. *.
&
4engkaji kegiatan anak yang meliputi sektor yang dinilai. ekat dengan anak. 4enjelaskan pada orang tua bahwa / bukan test 5.
". ALAT &. Aulungan benang wol merah (diameter &0 cm) . ismis!manik-manik 3. &0 buah kubus warna merah, kuning, hijau, biru ,6 cm B ,6 cm . =otol kaca kecil dengan diameter lubang &,6 cm 6. =el!lonceng kecil %. =ola tennis *. $ensil merah 9. =oneka kecil dengan botol susu 8. ;angkir plastic dengan gagang ! pegangan &0. ertas kosong H. PROSEDUR
6
&. . 3. .
apa orang tua ! pengasuh anak dengan ramah. >elaskan maksud dan tujuan test / pada orang tua. =uat komunikasi yang baik dengan anak. Hitung umur anak dan buat garis umur. a. nstruksi umum + catat nama anak, tanggal lahir, dan tanggal pemeriksaan pada "ormulir. b. Umur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi
6.
tanggal lahir. =ila anak lahir prematur, koreksi "actor prematuritas. Untuk anak yang lahir lebih dari minggu sebelum tanggal perkiraan dan berumur kurang
%.
dari tahun, maka harus dilakukan koreksi. /arik garis umur dari atas ke bawah dan cantumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis umur. ?ormulir en#er dapat digunakan untuk
beberapa kali, gunakan garis umur dengan warna yang berbeda. *. iapkan alat yang dapat dijangkau anak, beri anak beberapa mainan dari 9.
kitasesuai dengan apa yang ingin ditestkan.
dekat
disebelah
kiri
garis
umur
serta
tiap
tugas
perkembanagan yang ditembus garis umur. b. =ila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu uji coba pada langkah (gagal ! menolak ! tidak ada kesempatan), lakukan uji coba tambahan kesebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai c.
anak dapat ClulusC 3 tugas perkembangan. =ila anak mampu melakukan salah satu tugas perkambangan pada langkah , lakukan tugas perkembangan tambahan kesebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak +gagalC pada 3 tugas
8. I.
perkembangan. =eri skor penilaian dan catat pada "ormulir /.
SKORIN"
%
&.
$assed atau lulus ($!<). :nak melakukan uji coba dengan baik, atau ibu!pengasuh anak memberi laporan (tepat ! dapat dipercaya bahwa anak
.
dapat melakukannya). ?ailure atau gagal (?!A). :nak tidak dapat melakukan uji coba dengan baik atau ibu ! pengasuh anak memberi laporan (tepat) bahwa anak tidak
3.
dapat melakukannya dengan baik. e"use atau menolak (!4). :nak menolak untuk melakukan uji coba. $enolakan dapat dikurangi dengan mengatakan kepada anak Dapa yang harus dilakukanC, jika tidak menanyakan kepada anak apakah dapat melakukannya (uji coba yang dilaporkan oleh ibu ! pengasuh anak tidak
.
diskor sebagai penolakan). =y report berarti no opportunity (tidak ada kesempatan). :nak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan. kor ini hanya boleh dipakai pada uji coba dengan tanda .
.
INTERPRETASI &. $dvanced item apabila anak mampu melakukan tes di sebelah kanan
garis umur. :tau di masing dalam rentang precentil 6-*0
.
&ormal item apabila anak gagal atau menolak suatu item yang jatuh dengan sepenuhnya di sebelah kanan dari garis umur dan juga jika anak itu dapat dapat melakukan item yang diberikan ( $), gagal ( ?), atau menolak ( ) suatu item dimana masih melalui rentang percentile 6-*6.
*
3.
Caution item apabila seorang anak gagal ( ?) atau menolak ( ) suatu item yang dilaui oleh garis umur antara percentile *6 - 80.
. Delayed item apabila anak gagal (?) atau menolak () melakukan tes di sebelah kiri garis umur. 6. &o 'pportunity item jika orang tua melaporkan bahwa anaknya tidak pernah berkesempatan untuk melakukan item yang diberikan.
K. KESIMPULAN &. 1ormal a. =ila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution. b.
9
b. 3.
sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan. Untestable ! tidak dapat diuji a. =ila ada skor menolak pada E & uji coba tertelak disebelah kiri garis umur atau menolak pada F & uji coba yang ditembus garis umur pada b.
daerah *6780'.
BAB III LAPORAN PELAKSANAAN DENVER II
8
A. Ie*''&4 A*& &. 1ama + :n. G . /anggal lahir + 0-0-0&3 3. /anggal pemeriksaan + 0&-0-0&* B. U4& Pe5e4&&* $ada saat pemeriksaan :n. : dalam kondisi yang sehat. :n. : dilahirkan
dengan usia kandungan aterm yaitu 3% minggu. 0&* 0& 0&3 0 3 - && - 8 Usia :n. : pada saat pemeriksaan adalah 3 tahun && bulan 8 hari dibulatkan menjadi tahun. /. Ke4&&* Pe5e4& &. $emeriksa telah membuat kontrak waktu dengan ibu :n.G . $emeriksa telah mempersiapkan alat pemeriksaan. 3. $emeriksa telah menyiapkan alat-alat yang akan digunakan untuk pemeriksaan en#er . . $emeriksa telah membina hubungan saling percaya dengan :n.G dan ibunya. D. Al&' 7&*+ D+,*&&* &. :lat peraga a. =ola b. 4akanan c. ;angkir d. ubus .
&0
E. Ke4&&* Kle* aat pemeriksaan, klien dalam kondisi yang sehat. #.
A4e Pee58&*+&* 7&*+ D*l&
Se' $ersonal osial
Re4* A*&
&.
H&4l $
I*'ee'&4 1ormal
?
1ormal
=ermain
?
1ormal
=erpakai
?
1ormal
4emaka
$
1ormal
4enyeb
$
1ormal
;uci dan
$
1ormal
$
1ormal
4emaka
$
1ormal
4enyua
$
1ormal
4emilih
$
1ormal
4engam
Ke45,l&* 1ormal
bil makan .
Aosok
gigi tanpa bantuan 3. ular tangga . an tanpa bantuan 6. i t 7 shirt %. ut nama teman *. mengeringkan tangan 9.
Aosok
gigi dengan bantuan 8. i baju &0. pi boneka :dapti" - 4otorik Halus
&.
1ormal
garis yang lebih panjang
0
.
4encont
$
1ormal
4engga
$
1ormal
mencont
$
1ormal
4enggo
$
1ormal
4enara
$
1ormal
4eniru
$
1ormal
4enara
$
1ormal
4engeta
?
1ormal
4enyeb
?
1ormal
=icara
$
1ormal
4engeta
$
1ormal
egunaa
$
1ormal
4enghit
$
1ormal
egunaa
$
1ormal
oh 3. mbar orang 3 bagian . oh I 6. yangkan ibu jari %. dari % kubus *. garis #ertikal 9. dari kubus =ahasa
&.
1ormal
hui 3 kata si"at . ut warna 3. semua dimengerti . hui kegiatan 6. n 3 benda %. ung & kubus *. n benda
&
9.
4enyeb
$
1ormal
4engert
$
1ormal
4engeta
$
1ormal
4enyeb
$
1ormal
=icara
$
1ormal
4enunju
$
1ormal
4enyeb
$
1ormal
4enyeb
?
1ormal
4engart
?
1ormal
4engeta
$
1ormal
=erdiri &
$
1ormal
=erdiri &
$
1ormal
=erdiri &
$
1ormal
4elomp
$
1ormal
ut & warna 8. i kata si"at &0. hui kegiatan &&. ut gambar &. dengan dimengerti &3. k gambar &. ut & gambar &6. ut warna &%. ikan 6 kata &*. hui 3 kata si"at 4otorik kasar
&.
1ormal
kaki % detik . kaki detik 3. kaki 3 detik . at dengan & kaki
6.
=erdiri &
$
1ormal
=erdiri &
$
1ormal
4elomp
$
1ormal
4enend
$
1ormal
=erjalan
$
1ormal
kaki detik %. kaki & detik *. at 9. ang bola ke depan 8. naik tangga
3
". I*'ee'&4 Nl& De*e II &. ektor personal sosial $ada sector personal sosial ini, :n.G mampu melakukan sebagian
besar tugas yang harus dilakukan sesuai dengan yang sedang dilewati oleh garis usia, akan tetapi :n.G juga mengalami kegagalan pada kegiatan yang sedang dilewati garis usia. :dapun kegiatan-kegiatan yang berhasil dilakukan :n.G yaitu mengambil makanan, memakai kaos, menyebut nama teman, cuci dan mengeringkan tangan, gosok gigi dengan bantuan, memakai baju, serta menyuapi boneka. =eberapa kegiatan yang gagal dilakukan oleh :n.G yaitu gosok gigi tanpa bantuan, bermain ular tangga dan berpakaian tanpa bantuan. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ditemukan adanya keterlambatan pada perkembangan :n.G di sector personal sosial. . ektor motorik halus $ada sector ini, :n.G mampu melakukan semua tugas yang sedang dan sudah dilewati oleh garis usia yaitu memilih garis yang lebih panjang, mencontoh , menggambar orang 3 bagian, mencontoh I, menggoyangkan ibu jari, menyusun menara dari % kubus, menyusun menara dari kubus dan meniru garis #ertical. edangkan untuk tugas yang berada di sebelah kanan garis usia atau belum dilewati oleh garis usia, :n.G gagal dalam melakukannya. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ditemukan adanya keterlambatan pada perkembangan :n.G di 3.
sektor motorik halus. ektor bahasa $ada sektor bahasa, ada banyak tugas yang dilewati oleh garis usia. :n.G lulus dalam melakukan beberapa tugas yang dilewati garis usia dan sisanya gagal. :dapun tugas yang berhasil dilakukan oleh :n.G yaitu mengetahui kegiatan, kegunaan 3 benda (sendok, kursi, piring), mengetahui kegiatan, bicara dengan dimengerti, menyebut & gambar, menghitung kubus dan menunjuk gambar. edangkan tugas yang gagal yaitu seperti mengetahui 3 kata si"at, menyebut warna dan mengerti kata si"at. Untuk tugas yang berada di sebelah kiri garis usia dapat dilalui dengan baik oleh :n.G sedangkan tugas yang berada disebelah kanan
30
garis usia belum mampu dilakukan oleh :n.G. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ditemukan adanya keterlambatan pada perkembangan :n.G .
di sektor bahasa. ektor motorik kasar $ada sector ini, :n.G mampu melakukan semua tugas yang sedang dilewati oleh garis usia. :n.G mampu berdiri & kaki, melompat dengan & kaki, menendang bola ke depan dan berjalan menaiki tangga. /ugas tugas yang berada di sebelah kiri garis usia dapat dilakukan dengan baik oleh :n.G. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ditemukan adanya keterlambatan pada perkembangan :n.G di sektor motorik kasar.
H. Ke45,l&*
ari hasil tes 12 yang sduah dilakukan menunjukkan bahwa :n.G mampu melakukan tugas sesuai dengan tahapan perkembangannya di ke sektor. ehingga dapat disimpulkan bahwa :n.G tidak mengalami masalah pada tumbuh kembangnya.
I.
Re*;&*& T*& L&*-,' Hasil tes 12 menunjukkan bahwa :n.G memiliki tahapan
perkembangan yang baik sesuai dengan usianya. iharapkan orangtua :n.G dapat mengetahui tugas-tugas yang harus dilakukan :n.G sehingga perkembangannya dapat dipantau secara berkala dan dapat melatih serta memberi stimulus untuk meningkatkan tugas perkembangannya.
DA#TAR PUSTAKA *
Gong, onna <. 0&. $edoman klinis keperawatan pediatrik. disi . >akarta+A; oyhanati. 0&. DDS iakses dari http+!!isyroyhanaty."iles.wordpress.com!0&0!09!ddst-ii.pd"
3&
+
1ugroho, Heru antoso G. 008. Denver Developmental Screening est
.
petun-uk praktis. >akarta+ A;. 1:1: 0&-0&. 0&. !anduan Diagnosa /epera0atan &$&D$
3
*1*2*1. Definisi dan /lasifikasi >akarta+ A; 4c;loskey, >oanne ;., and Aloria 4.=ulechek. (000). &ursing 4ntervetion Cklassification (&4C). /hird edition. United tates o" :merica
3
