YAYASAN PELITA UMAT
SMP ISLAM TERPADU PELITA TERAKREDITASI B NPSN : 20573771 NSS : 204056401018
Jl. Sutan Syahrir No. 22, Kelurahan Tisnonegaran Kecamatan Kanigaran Kota Probolinggo Telp (0335) 427515 E-mail :
[email protected]
SURAT KETERANGAN MENERIMA SISWA PINDAHAN
Nomor : 421.3/002/SMP-IT/SK/VII/2017 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Islam Terpadu Pelita Kota Probolinggo, menyatakan siap menerima siswa pindahan :
Nama
: HENDRA DWI RAMADHANI
Tempat/Tgl. Lahir
: Probolinggo, 25 November 2002
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Nama Orang Tua
: Ririn Wachoriyah
Alamat
: Jalan Barito Nomor 01 Probolinggo
Siswa
: Kelas VIII
Dengan Persyaratan : 1) Membawa Surat Pindah dari Sekolah asal sesuai dengan prosedur yang berlaku 2) Menyerahkan Foto Copy biodata daan Foto Copy Raport Kelas VII 3) Menyerahkan Foto Copy Ijazah dan SKHUN SD/MI masing-masing 4 lembar 4) Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga dan Foto Copy Akta Kelahiran masing – masing masing 4 lembar 5) Menyerahkan Foto Hitam Putih dan Foto berwarna berukuran 3x4 sebanyak 4 lembar 6) Memenuhi persyaratan lain yang diatur oleh SMP Islam Terpadu Pelita Kota Probolinggo
Demikian, atas perhatiannya disampaikan terimakasih.
Probolinggo, 11 Juli 2017 Kepala SMP IT Pelita
Musyarrofa Rahmawati, SH NIP. -
