Escuela de Psicología
Yo Fragmentado: Temporalidad e Identidad en el trastorno límite de la personalidad
GUILLERMO JEREZ Ps. Fabiola Narváez Intervención clínica I 26 de octubre de 2017 Puerto Montt, X Región
Yo Fragmentado: Temporalidad e Identidad en el trastorno límite de la personalidad
La fragmentación temporal del yo,
Palabras claves
evita la necesidad de tolerar la amenazante Trastorno
de
personalidad
límite
-
Temporalidad – Identidad narrativa - autocoherencia - auto-fragmentación
ambigüedad e incertidumbre de las relaciones interpersonales. El precio, sin embargo, consiste en una sensación crónica de vacío interno causado por la incapacidad para
Resumen
integrar el pasado y futuro en el presente. Por
El concepto de identidad narrativa, implica
consiguiente, para establecer un coherente
una continuidad entre el pasado, presente y
sentido de la identidad.
futuro
personal.
Este
concepto
es El documento describe el concepto de
esencialmente basado en la capacidad de las personas
para
integrar
de
forma
contradictoria, aspectos y tendencias en un sentido global de coherencia y visión de ellos mismos. En la “maduración” de los trastornos neuróticos, esto solo es posible mediante la represión
de
importantes
deseos
y
posibilidades para el desarrollo personal. Pacientes con trastorno de personalidad limítrofe
poseen
escasa
capacidad
la
identidad
narrativa
y
explora
sus
alteraciones en el trastorno límite de la personalidad. prevalencia
Finalmente, de
estos
la
creciente
trastornos
está
relacionada con el desarrollo de un carácter principal
impulsado
externamente,
fragmentado en la sociedad post moderna. Introducción: La Identidad Narrativa
de
establecer un coherente autoconcepto. Por
“El hombre es el animal que puede
otro lado, ellos adoptan lo que podría
hacer promesas”, como escribió Nietzsche [1]
llamarse como estado “post- modernista”
en su libro Genealogía de la moral. Esto
hacia su vida, cambiando desde un presente a
significa que el hombre tiene una memoria
otro, identificándose totalmente con su estado
eficiente que no olvida lo que una vez dijo e
actual de afecto. En vez de la represión, su
hizo, y que le permite proyectar sus deseos y
defensa consiste en una división temporal del
propósitos en el futuro. También significa
yo que excluye el pasado y futuro como
que tiene un censor interno comúnmente
dimensiones
objetal,
llamado conciencia que vigila estrechamente
vinculación, compromiso, responsabilidad y
sus promesas y obligaciones para que estas
culpa.
no sean violadas. Por otra parte, Nietzsche
de
la
constancia
estaba preocupado por la pregunta de que si
este tipo de memoria histórica nos excluye de
voluntades dominantes y perdurables, una
la felicidad [2].
persona respalda un conjunto particular de deseos de primer orden y despide a otros.
La bestia, al vivir de manera no histórica, está estrechamente vinculada a la
Esta capacidad, según Frankfurt, es la
paridad del momento y sin saber de pasado o
base
para
mantener
a
las
personas
futuro, vive en felicidad simple. Para el
moralmente responsables de sus acciones. Por
hombre, sin embargo, que no puede olvidar,
otro lado, alguien que está gobernado solo
este tipo de felicidad permanece para siempre
por sus impulsos momentáneos, es decir,
al alcance.
quién es conducido e impulsado por sus deseos de primer orden - un drogadicto o un
Las dudas de Nietzsche han sido confirmadas
por
característica esencial de lo que llamamos
pesimismo sobre el progreso de la cultura: la
una persona, a saber, la autonomía. Él es
moral, limitaciones y abdicaciones que la
quien no puede controlar sus impulsos y no
cultura
puede ser considerado responsable de sus
a
los
respecto
paciente limítrofe, por ejemplo, carece de una
al
impone
Freud,
individuos
que
necesariamente entran en conflicto con su
acciones.
búsqueda de la felicidad, causando todo tipo de sufrimiento neurótico. A pesar de esta
En la misma línea, el filósofo francés
crítica, la filosofía occidental hasta hoy ha
Paul Ricoeur coloca la esencia de la persona
seguido
de
humana en la relación temporal que tenemos
autocontrol y autodeterminación del hombre
hacia nosotros mismos. Según Ricoeur [4],
a largo plazo.
las personas no son solo cosas en el mundo
enfatizando
la
capacidad
que se caracterizan por permanecer igual Por lo tanto, de acuerdo con el
durante el tiempo, por la mera constancia de
filósofo estadounidense Harry Frankfurt [3],
sus nombres, cuerpos o caracteres. La
las personas son esencialmente caracterizadas
persona es más bien alguien que actúa y habla
por su libertad para controlar sus deseos
y, al hacerlo, demuestra ser un ser de
momentáneos. Por ejemplo, podría tener el
autocomprensión, un ser que se relaciona
deseo de fumar un cigarrillo y disfrutar de él;
consigo mismo.
pero también podría juzgar este deseo de ser poco saludable y desearía no tenerlo, o al menos, que sea ineficaz.
Por lo tanto, nos preguntamos: "¿Quién soy?" Y no "¿Qué soy?". La respuesta a la cuestión de quién soy le da otra
Frankfurt llama el deseo de fumar, un “deseo de primer orden” y el deseo de no tener este deseo es un “deseo de segundo orden” o “volición de segundo orden” – querer o no querer algo-. Para formar tales
cualidad a la singularidad y la identidad: solo yo puedo ser responsable por actos hechos por mí en el pasado; y yo me quedo siendo fiel a mis promesas en el futuro. Ricoeur llama a este tipo de identidad temporal o
histórica, diferente de la mera constancia o
unidad de una vida individual es la unidad de
uniformidad de las cosas, 'identidad ipse' o
una narración coherente promulgada a través
'ipseidad'. La ipseidad o individualidad de la
del curso de esa vida, o al menos la 'unidad
persona se abre hasta la esfera de la
de una narrativa de búsqueda" que nos
responsabilidad y la fidelidad, de los valores
estamos esforzando por hacer coherente y
y normas a las que nos adherimos, y así
traer a una conclusión significativa [5, p.
establece
219].
la
continuidad
histórica
que
Sin
embargo,
tal
estructuración
consideramos esencial para la identidad
narrativa de la vida vivida no significa que las
personal.
narraciones sean productos terminados del pensamiento reflexivo [8]. Más bien, "las
Tanto la responsabilidad como la
historias se viven antes de que se las
promesa hacen que estos conceptos de
cuenten",
identidad
esencialmente
representadas' [5, pp. 211f.]. En todas
relacionados con el otro, eso significa que la
nuestras acciones y en las acciones de otros,
persona con la que hablamos y con quien
asumimos
nosotros somos responsables, ya sea una
inteligible, significativo de metas y medios,
persona real o imaginaria. Ahí está un testigo
de comienzos, medios y finales, y asumimos
interno en la mayoría de nuestras acciones e
que la persona que actúa ser el agente o autor
intenciones a quienes podríamos dar cuenta
de esta secuencia, es similar a un autor de
de lo que hicimos y justificar lo que estamos
ficción.
personal
estén
haciendo – u otro implícito.
es
decir,
como
'Narraciones
un conocimiento básicamente
Por lo tanto, nuestro trato diario con Esto lleva al concepto de identidad narrativa
propuesto
por
autores
como
los demás ya implica una narrativa de 'preentendimiento'
que
puede,
pero
no
MacIntyre [5], Carr [6] y el propio Ricoeur.
necesariamente tener que ser puesto en las
La identidad narrativa implica una coherencia
palabras de una historia explícita. Además, el
significativa del pasado personal, presente y
concepto de identidad narrativa no implica
futuro que es similar a la unidad de una
que las narraciones sean obras solitarias de
historia que estamos diciendo. "Vivimos
escritores aislados de sus propias historias de
inmersos en un narrativa, relatando y
vida. Las identidades personales están más
reevaluando
bien
el
significado
de
nuestras
constituidas
por
una
interacción
acciones pasadas, anticipando el resultado de
compleja entre las perspectivas de primera,
nuestros proyectos futuros, situándonos en la
segunda y tercera persona [9].
intersección de varias historias aún no completadas "[7, p. 3]. Una narración, sin
Los otros no son solo los auditores y
embargo, solo tiene sentido para un otro real
testigos implícitos, sino también los coautores
o implícito.
de nuestras historias de vida.
Por lo tanto, para MacIntyre, la
En resumen, en lugar de mantener un
modelo pasivo de identidad de la persona, se
drásticamente desde los tiempos de Freud, la
enfatiza la teoría hermenéutica reciente en su
formación como tal, y el concepto de la auto-
construcción activa y creativa por la persona
coherencia personal ha sido cuestionada por
como el 'Autor' de la auto-narrativa. En estos
tres desarrollos principales:
conceptos, la temporalidad, la narratividad y la
coherencia
de
la
identidad
están
1. El surgimiento de nuevos tipos de
estrechamente entrelazadas. ¿Cuál es el
trastornos
significado
estructurales
de
estos
conceptos
para
tempranos con
o
ego-
marcadas
psicopatología? - Aquí tenemos que tener en
perturbaciones de identidad, sobre
cuenta que esa identidad narrativa se basa
todo trastorno de personalidad
esencialmente en la capacidad del individuo
límitrofe (TLP): pacientes que no
para integrar aspectos contradictorios y
pueden desarrollar la neurosis clásica;
tendencias en un sentido y una visión coherente y global: su yo. Las tendencias divergentes y los esfuerzos tienen que ser descartado
de
forma
más
o
menos
2. La rápida disolución de las estructuras familiares tradicionales y patrones
permanente; de lo contrario, la historia se
de
roles
en
la
sociedad
fragmentaría en fragmentos incoherentes.
postindustrial, resultando biografías fragmentadas;
en
Sin embargo, Nietzsche y Freud nos han enseñado que, por regla general, esto solo
3. La crítica postmodernista del concepto
es posible por el precio de la represión de
tradicional de la persona como
deseos
de
siendo solo un histórico y artificial
desarrollo personal. Por lo tanto, el poder de
autoconstrucción bajo el dominio
las voliciones de segundo orden, la promesa y
de una racionalidad autoritaria [10, 11].
importantes
y
posibilidades
la conciencia a menudo no es suficiente para mantener la vida en el camino correcto: trastornos neuróticos son la manifestación de
En lo que sigue, primero quiero
deseos reprimidos y recuerdos inconscientes
describir la fenomenología de la auto-
que son permanentemente excluidos de la
fragmentación en BPD (Trastornos Bordeline
conciencia
marco
de la personalidad) en el contexto del
coherente y una identidad predecible. La
concepto de identidad narrativa y luego
represión y la neurosis son precio que los
apunto a algunos cambios característicos de
individuos de la sociedad occidental pagan
la sociedad que pueden ser importantes para
por su identidad, constancia y fiabilidad
entender estos trastornos.
para
establecer
un
mutua. Yo fragmentado: BPD Esta imagen parece haber cambiado Dando una caracterización general,
podemos decir que los pacientes con TLP
la distorsión en una dirección, más fácil se
carecen de la fuerza para establecer un
inclina hacia el polo opuesto. Sin embargo,
coherente autoconcepto. En cambio, adoptan
cada vez los pacientes están completamente
lo
identificados
que
podría
llamarse
postura
post-
con
su
estado
mental
modernista hacia su vida, cambiando de un
momentáneo, incapaces de tomar distancia de
presente al siguiente y estar totalmente
la situación presente. Como resultado, se ven
identificado con su estado momentáneo de
afectados
por
emergencias
afecto. Esto da como resultado una división
estallidos
de
ira
del yo temporal que tiende a excluir el pasado
compulsivamente, adicción, automutilación,
y el futuro como dimensiones de constancia
etc. También puede que sea curioso, la
objetal,
búsqueda constante de novedades y eventos,
compromiso,
responsabilidad
e
sí,
lo
y
hacen
impulsos
agresión,
sin
-
comer
identidad. Por lo tanto, individuos límites
eso
paciencia,
exhiben lo que se puede llamar una
desesperadamente buscando satisfacción o
fragmentación del yo narrativo. Yo ahora lo
recompensa inmediata.
describiremos bajo los encabezados de impulsividad,
división,
identidad
e
Deseos e impulsos se encienden y se desvanecen nuevamente, impulsando a los
intersubjetividad.
pacientes hacia adelante, pero sin unirse para formar una voluntad a largo plazo, resuelta y
Impulsividad y Desregulación de Afecto
global. En otras palabras: los individuos Echemos un vistazo a partir de un
limítrofes carecen de la capacidad de formar
síntoma central del trastorno, impulsividad.
perdurables voliciones de segundo orden a la
Es bien sabido por experiencia clínica que
luz de los cuales los impulsos presentes
estos pacientes son altamente impredecibles,
podrían ser evaluados y seleccionados.
pasando
de
un
estado
de
afecto
y
comportamiento a lo opuesto sin razón
Como resultado, los pacientes no
comprensible. Además, gasto impulsivo,
pueden recurrir a las experiencias del pasado
promiscuidad, atracones, abuso de sustancias,
para determinar su propio futuro mediante
conducción imprudente y la violencia son
decisiones reflejadas. Echan de menos la
síntomas comunes del trastorno. Expresan la
experiencia de agencia o autoría de su vida.
incapacidad de los pacientes para contener y
Se podría decir que, en lugar de proyectarse
regular
hacia el futuro, simplemente tropezar con eso.
estados
de
ánimo
y
afectos
emergentes [12].
Así, las personas limites exhiben una estructura temporal característica: son solo lo
Se someten los cambios de humor más
intensos
principalmente
y
abruptos,
ansiedad,
incluyendo
disforia,
que están experimentando en este momento, un momento a menudo intenso y, sin
ira,
embargo, presente vacío y plano; para este
vergüenza y depresión, pero también efímero
presente solo puede ser experimentado
entusiasmo o euforia. Cuanto más extrema es
pasivamente, no como resultado de la propia
Kernberg [16], quien introdujo el término de
planificación y voluntad.
la división en psicopatología, los individuos límite
Están, por así decirlo, "atados a la clavija
del
momento
presente”
como
son
especialmente
incapaces
de
integrar aspectos negativos del yo y otros en percepciones
coherentes.
El
otro
es
Nietzsche piensa que son los animales, pero
totalmente bueno o totalmente malo, ideal o
por supuesto, no viven en la felicidad simple.
devaluado, dominante o impotente, y en la
Más
describen
secuencia
vacío
oscilación
bien,
ellos
sentimientos
a
menudo
duraderos
de
y
temporal,
esto
constante
produce entre
una estas
aburrimiento, ya que su presente transitorio
contradicciones. No hay integración de una
no
de
serie de interacciones para formar un
cumplimiento que solo se origina en la
concepto coherente del otro. El paciente
integración de experiencia pasada y futuro
carece de "constancia del objeto" en el
anticipado. Para llenar este vacío, placeres
sentido de ser capaz de retener una imagen
momentáneos, emociones y éxtasis son
positiva de otros importantes a pesar de la
buscados, convirtiendo la vida en una serie
separación o el rechazo temporal. La verdad
inconexa de eventos fugaces en lugar de una
contradictoria de que las cosas o las personas
historia continua. Este intento constante de la
pueden ser negro y blanco, bueno o malo,
persona límite para crear un "mundo de
etc., al mismo tiempo, parece inimaginable.
tiene
fiestas
y
profundidad.
momentos
Carece
destacados
se
ha
resumido acertadamente en Bin. El término
El mismo esquema de todo o nada se
de Kimura, como una temporalidad "intra-
aplica a la percepción de uno mismo:
festum" [13, 14]. Otros han definido la
Dependiendo del estado actual de afecto, el
temporalidad borderline como una estructura
yo es noble o malo, grandioso o corrupto,
cíclica sin ninguna progresión histórica [15].
dominante o impotente, una víctima o un victimario,
División
representaciones
Mientras
que
la
impulsividad
concierne a la esfera del afecto y acción, un fenómeno temporal similar se encuentra en la esfera
de
afecto,
valor
y
percepción,
generalmente llamada separación, significa una tendencia a considerar y evaluar un presente objeto o persona de una manera unilateral
y
absoluta,
sin
matices
ni
ambigüedades, y separado de su contexto. Todos
etc.
los
aspectos
desviados
son
descuidados y escondidos. De acuerdo con
mismo
no
[17,
p.
28].
contradictorias pueden
ser
de
Estas uno
percibidas
simultáneamente. Ellos siguen a cada uno otra en la mente del paciente, y él o ella apenas puede reconocer la contradicción. Esta división se basa en una falta de procesos de observación de alto nivel mediante los cuales una persona normalmente monitorea el pensamiento en curso para dar coherencia y precisión. Una vez más, los pacientes no ganan una posición reflexiva más allá de su estado actual de la cual podrían integrar
aspectos divergentes de sus yoes. Este
están.
aspecto
a
identidades en diferentes momentos, que a
de
veces les da a estos pacientes una apariencia
se
trata
continuación
con
bajo
más
detalle
el
título
intersubjetividad.
Ellos
parecen adoptar
diferentes
de camaleón [18, p. 352]. La fragmentación de la identidad está
Identidad fragmentada
conectada a una incoherencia de la memoria El resultado es lo que ya he llamado
autobiográfica que se encuentra en los
una fragmentación del yo narrativo: una
individuos límite. Han marcado dificultades
visión cambiante
uno mismo, con
para recordar experiencias autobiográficas
discontinuidades, roles y relaciones que
específicas, y a menudo sus relatos narrativos
cambian rápidamente y un sentimiento
muestran grandes lagunas o inconsistencias
subyacente
hay
[19-21]. Un sujeto que no pudo recordar
sensación de continuidad en el tiempo y en
varios años de su infancia y ni siquiera podía
todas las situaciones, sin concepto de
reconocerse a sí misma en las fotos de ese
autodesarrollo que podría proyectarse en el
período,
futuro, pero solo son una repetición sin fin de
discontinuidad radical de uno mismo en el
los mismos estados afectivos, creando un
tiempo:
peculiar modo atemporal de existir. Los
completamente diferente de lo que solía ser
pacientes a menudo cambian rápidamente sus
'[18, p. 354]. Estas dificultades están
objetivos, trabajos y amigos, así como sus
relacionadas principalmente con los pacientes
convicciones
con
de
comprometerse
de
vacío
y
interno.
valores; con
un
no
No
pueden
conjunto
describió 'Siento
tendencia
un
que
a
soy
sentido una
disociarse
de
persona
[22].
La
de
disociación puede ser considerada como una
autodefiniciones valores, relaciones duraderas
falla para integrar percepción, sensación,
y aspiraciones a largo plazo [18]. Incluso su
afecto, memoria e identidad en un sentido
identidad sexual puede ser inestable y
coherente y unificado de conciencia y yo.
cambiante. Existe mucha evidencia de que la Aunque la perturbación de identidad
susceptibilidad a la disociación es, al menos
se puede encontrar en otros tipos de
en parte, el resultado de experiencias
trastornos de la personalidad también, se
traumáticas y ambientes tempranos adversos
asocia típicamente con TLP y está presente
[23]. Los estados disociados primero se
en la mayoría (60-90%) de casos [19]. Los
manifiestan cuando experiencias traumáticas
pacientes describen una dolorosa sensación
se almacenan inicialmente en la memoria
de incoherencia e inautenticidad; se sienten
como
como si fingieran ser lo que son, como si
narrativa coherente, y recurrir cuando hay
engañaran a otros creyéndolos, de hecho, su
una
personalidad
recuerdos. La disociación y el recuerdo
a
menudo
cambia
dramáticamente dependiendo de con quién
fragmentos falla
posterior
sensoriales para
sin
activar
una estos
autobiográfico general pueden servir como
ingresan y deja sus vidas en una sucesión
estrategia
emociones
incesante. Incluso los aspectos fundamentales
angustiosas relacionadas con el trauma. Por
de uno mismo se pierden a menudo cuando
otro lado, socavan la coherencia de la
las relaciones en el que emergieron se
narrativa de la vida.
disipan. La falta de mantener el ritmo las
para
evitar
las
relaciones sociales íntimas puede favorecer La fragmentación de la identidad
un tenue sentido de identidad [19]. Por otro
puede explicarse además por la dependencia
lado, la sensación de falta de identidad
del contexto de la memoria como lo
interna conduce a temores desesperados de
demuestra la psicología cognitiva. Cada
abandono e incluso a intentos de suicidio,
contexto actúa como un programa que activa
para prevenirlo cuando es necesario para
imágenes
relacionados
establecer una sensación frágil de continuidad
principalmente con ese dominio, p. ej.
y coherencia, incluso si solo se actúa como
Podemos recordar lo que queríamos hacer en
portador de afectos negativos intolerables
casa, pero olvidarlo una vez que estan en el
proyectados sobre él. Entonces la amenaza de
trabajo. El estado de ánimo puede actuar
abandono evoca una pérdida de un mismo yo.
y
recuerdos
como una variable de contexto fuerte como bien [24]. Cuanto más intenso es un estado de
Intersubjetividad
ánimo o afecto, más estimula las memorias autobiográficas específicas del estado de
Esto nos lleva a concebir finalmente
ánimo. Los efectos y estados de ánimo
la alteración de la identidad en el TLP como
rápidamente cambiantes en BPD, resultan,
un trastorno de la intersubjetividad. Señaló en
por lo tanto en una incoherencia de los
la introducción que el concepto de identidad
estados de ánimo relacionados con recuerdos
narrativa se basa esencialmente en un otro
y autoconceptos. La tendencia a experimentar
implícito quién entendería nuestras acciones
las oscilaciones extremas del estado de ánimo
y proyectos, a quién podríamos contar nuestra
hace que, la persona haga sentir como varias
historia de vida y a quién también sentirse
personas diferentes, cada una definida por un
responsable Esta presencia implícita del otro,
estado de ánimo particular.
sin
embargo,
presupone
experiencias
tempranas de constancia del objeto y apego Se
razón
seguro a otros importantes. Cuando el ó la
adicional para una identidad deficiente en la
madre u otras personas que cuidan a los niños
falta
o
de forma temprana proporcionan una sujeción
intersubjetivos que ayudan definir el yo a lo
adecuada, calma y reflejo para el niño,
largo del tiempo. Para pacientes con TLP,
experimentan una sintonía emocional mutua
que no pueden mantener muchas relaciones a
o lo que ha sido llamado "estados de
largo plazo, la vida se convierte en una serie
conciencia expandidos dinámicamente" [25].
de episodios desconectados con personas que
Las experiencias repetidas de este tipo son
de
puede
observar
recuerdos
una
compartidos
internalizadas por el niño como "esquemas de
establecer
estar-con-los-otros"
como
narraciones solo pueden constituirse si uno es
patrones de apego seguros, de los cuales un
capaz de imaginar las propias, así como las
sentido coherente de uno mismo y la
intenciones, objetivos y motivos de los demás
autoestima pueden evolucionar [26, 27]. El
como guía de sus acciones y explicar su
sentido básico de la continuidad de nuestra
comportamiento. Teóricos de la identidad
vida depende de una historia compartida con
social,
otros, en una temporalidad intersubjetiva
también enfatizan el alcance de nuestra
[28].
identidad de vernos en los ojos de los demás
implícitos
y
una
identidad
especialmente
narrativa.
G.H.
Mead
Las
[30],
y, por lo tanto, aprender quienes somos. En la Mientras tanto, varios estudios han
medida en que las personas límite tienen
examinado el archivo adjunto en pacientes
dificultades para tomar la perspectiva de los
límite y encontró que la gran mayoria (75-
demás,
90%)
apego
dificultades
perturbados (es decir, sobre involucrados-
coherentes.
muestran
patrones
de
ellos
también
para
deberían
desarrollar
tener
identidades
preocupados o evitantes), principalmente debido a entornos tempranos adversos o
Siguiendo esta línea, Fonagy y
traumáticos, en particular a cuidadores
Bateman [31], basándose en la investigación
abusivos
los
con pacientes borderline y niños maltratados,
sentimientos crónicos de los pacientes de
encontraron una falla en el desarrollo de los
vacío, las explosiones de ira, los temores de
pacientes una comprensión completa y tomar
abandono y la falta de un sentido estable de sí
la perspectiva de los demás. En términos de
mismo pueden derivarse de déficits en la
Fonagy y Bateman, carecen de la capacidad
sintonía social temprana y los trastornos de
para 'Mentalizar', es decir, entrar en la mente
apego resultantes. Cuando faltan experiencias
de otro, interpretar su comportamiento en
de relaciones de confianza, el niño no
términos intencionales e imaginar la forma en
establecerá las representaciones internas de
que el otro los experimenta. Identidad
otros
formar
narrativa obviamente implica la atribución de
narrativas coherentes de uno mismo, por lo
intenciones significativas e inteligibles para
tanto, los BPD también se pueden considerar
uno mismo y para los demás. El desarrollo de
como un trastorno de la sintonía social
esta capacidad, sin embargo, básicamente
temprana y la temporalidad intersubjetiva.
depende de la sintonía afectiva, empatía y
[20,
que son
29].
Por
lo
necesarios
tanto,
para
apego seguro entre el bebé y los cuidadores. Aunque
perturbaciones
se
Solo si el niño encuentra experiencias con
preverbales
y
una comprensión adecuada, reflejando y el
prerreflexivos, sus resultados se vuelven
etiquetado de los demás se pueden integrar en
particularmente en déficits de funciones
una comprensión coherente de lo que
reflexivas o representativas requeridas para
significa ser un yo con intenciones, deseos,
remontan
a
estas periodos
metas y una continuidad temporal básica. El
empáticas también ayuda a explicar aún más
niño seguro ve que "el cuidador lo representa
la desregulación afectiva encontrada en
como
esta
pacientes límite, como consecuencia de la
representación se interioriza para formar el yo
madre, la incapacidad para reflejar, modular y
'[32].
etiquetar su experiencia afectiva, los bebés no
un
ser
intencional,
y
son capaces de percibir adecuadamente, Por otro lado, cada vez hay más
representar y así autorregular sus estados
pruebas de que la falta de empatía y maltrato
emocionales [33]. Además, no pueden evocar
de
capacidades
imágenes internalizadas y recuerdos como
reflexivas y el sentido del ser del niño. Sus
una fuente de auto- calmantes, ni mantener un
experiencias permanecen sin etiquetar y
sentido de relación con otros confiables frente
confusas, más aún ya que a menudo hay una
a estrés emocional. Asimismo, su capacidad
contradicción entre los padres con sus
para formar voliciones de segundo orden que
declaraciones verbales y su comportamiento
mantienen
abusivo. Como el estado de ánimo que el
control sigue siendo insuficiente, para esta
niño percibe en sus cuidadores parece ser
capacidad es basado en representaciones de
demasiado amenazante, cada vez más lo
uno mismo como un ser intencional y
llevan a retirarse del reino mental [32].
coherente.
Experiencias traumáticas que no pueden ser
deficiencia de regulación emocional, dejando
simbolizados son particularmente aptas para
a los pacientes inundados de afectos y
perjudicar el desarrollo de las capacidades de
fundiéndose
"mentalización" [31]. Como resultado, los
momentáneo, ya que fueron incapaces de
estados intencionales de los demás siguen
ganar una distancia por reflexión. Los
siendo
y
intolerables afectos negativos en particular
potencialmente hostil, lo que lleva a los
tienen que ser expulsados y exteriorizados a
pacientes a sacar prematuras conclusiones
otros,
sobre las intenciones maliciosas de los demás
enfrentados,
y un grado de inseguridad fundamental en sus
comúnmente identificación proyectiva.
los
padres
un
afecta
mundo
las
extraño,
oscuro
momentáneos
Todo
donde
esto
en
resulta
su
ser
bajo
en
estado
pueden un
impulsos
mental
odiados
mecanismo
una
y
llamado
relaciones. Desde un punto de comprensión, de la vida mental y una narrativa continua,
Sin embargo, esto se hace al precio
comentarios sobre las experiencias también
de perder un sentido estable de sí mismo y de
proporcionan el enlace para establecer la
ser incapaz de establecer relaciones realistas.
continuidad entre el pasado, presente y
En resumen, la fragmentación de la identidad
futuro, el desarrollo de la autobiografía la
narrativa
memoria y la identidad están seriamente
relacionada con un desorden fundamental en
dañados.
la intersubjetividad.
La falta de capacidades reflexivas y
en
BPD
está
estrechamente
BPD en una cultura posmoderna.
Habiendo descrito el TLP como una
postindustriales, sin embargo, la moda, los
fragmentación del yo narrativo, ahora vuelvo
medios de comunicación, la opinión pública y
a la introducción y pregunto cómo este nuevo
la aceptación por parte de colegas y pares se
tipo de trastorno se puede entender desde un
convierten en los estándares decisivos. La
punto de vista sociocultural. Como he
imagen externa de uno mismo reemplaza
señalado, el concepto de identidad narrativa
cada vez más el código interior y la narrativa.
implica una relación histórica con uno
Las personas dirigidas a otros quieren ser
mismo, que se manifiesta, por ejemplo, al
reconocidas
poder controlar los impulsos momentáneos,
seguridad constante de que están en acuerdo
permaneciendo fieles a sus compromisos,
emocional con las personas que los rodean a
promesas y responsabilidades. Requiere la
ellos, porque ya no encuentran su brújula y su
capacidad de autodeterminación formando
valor propio dentro de ellos mismos. Ya en la
voliciones de segundo orden estables, si es
década de 1950, el carácter dirigido por el
necesario, al precio de represión o neurosis:
otro comenzaba a dominar la sociedad. Hoy,
la represión excluye deseos y esfuerzos
el triunfo de ese tipo es casi completo:
incompatibles y desde la conciencia para
domina todas las áreas, desde universidades
asegurar la continuidad histórica del yo.
hasta
la
y
amadas;
televisión
en
necesitan
programas
una
de
entrevistas, dando testimonio de lo que Lash Esta estructura, sin embargo, no es en
[35] llamó 'la edad del narcisismo’.
absoluto una constante antropológica. Ya en 1958, el sociólogo David Riesman [34]
Para completar esta imagen, sin
describió una secuencia histórica de tres
embargo,
caracteres fundamentales en su famoso libro
contamos con dos cambios culturales que han
The Lonely Crowd. Estas, son dirigidas por la
contribuido a la incidencia no solo del
tradición, por el interior y, finalmente el
narcisismo
carácter dirigido por el otro. Las dirigidas por
limítrofe. El primero es una segregación de la
la tradición, se basan principalmente en
estructura familiar y comunitaria, dejando a
sociedades
basan en
muchos niños al cuidado de un padre único,
instituciones estructuras de costumbre, ritos y
distanciado, perturbado y con muchos adultos
reglas que guían el comportamiento de los
sin una sensación de seguridad en las
individuos. En las sociedades industriales
relaciones duraderas [18, p.329]. El segundo
dirigidas interiormente, los individuos están
cambio se debe al aumento de la ideología del
determinados
personales
pluralismo y la pérdida de patrones de roles
internalizados e imperativos morales, por
vinculantes o 'ritos de pasaje 'que proporciona
conciencia y sentimientos de culpa. Este tipo
a las personas una identidad preformada
de carácter corresponde en gran medida al
patrones y cosmovisiones comunes. Una
concepto narrativo de la persona como se
sociedad pluralista, móvil, y anómica, en la
describe anteriormente. En otras sociedades
cual los lazos entre las personas son efímeros,
agrícolas
por
que
se
valores
tenemos
sino
que
también
considerar
la
que
patología
es probablemente el peor entorno posible para
Como podemos ver en la descripción
personas con una dinámica limítrofe, que
de Sennett, el carácter prominente de la
tienen una particular necesidad interpersonal
sociedad actual refleja no solo el narcisismo
y estabilidad ideológica
sino también, hasta cierto punto, la patología límitrofe.
El
sociólogo
Richard
Aceleración
de
eventos
Sennett
momentáneos, movilidad de la vida laboral,
describió lo que él llama el nuevo 'carácter
la inutilidad de la comunicación, la fragilidad
flexible' en una sociedad capitalista cada vez
de las relaciones, la lealtad y el compromiso
más acelerada y globalizada usando términos
en retroceso: estos son los síntomas de una
que se asemejan a las características de la
creciente fragmentación de la sociedad en su
patología límitrofe.
conjunto. Esto solo se refleja que los
Sennett [36, p. 133] habla de una creciente "fragmentación del tiempo narrativo" y pregunta: "¿Cómo puede un ser humano desarrollar una identidad narrativa y la historia de la vida en una sociedad compuesta de episodios y fragmentos?” [36, p. 26]. La sociedad
posmoderna
desgasta
particularmente “este carácter de cualidades que unen a los seres humanos entre sí y proporciona a cada uno un sentido de auto sostenible "[36, p. 27]. 'La experiencia de un tiempo inconexo' es 'amenazar la capacidad
individuos
más
y
más
tienden
a
"compartimentar" sus vidas, sus relaciones y sus actitudes, sin luchar por la coherencia. Paralelamente o sucesivamente, viven en mundos
muy diferentes
que
no están
relacionados entre sí. Así, hoy el caracter flexible
o
complementar
fragmentado al
caracter
tiene de
que
Riesman
dirigido por otros. Este desarrollo finaliza en personalidades limítrofes con sus divisiones de uno mismo y la desintegración de identidad en fragmentos transitorios.
de las personas para formar sus caracteres en
Estas consideraciones plantean la
forma de narrativas sostenidas '[36, p. 31].
cuestión de si podría haber una terapia similar
Por lo tanto, “la capacidad de dejar ir el pasado propio y la confianza para aceptar la fragmentación” se convierten “en los rasgos
tanto para el individuo que es paciente límite y para la sociedad en general, una terapia podría
ponerse
bajo
el
título
de
prominentes de la personalidad flexible”[36,
"sostenibilidad". Por un lado, su objetivo
p. 63]. "Un yo sumiso, un collage de
sería promover y establecer las relaciones de
fragmentos, incesante en su devenir, abierto
apego a largo plazo, incluida la relación
siempre a nuevas experiencias -estas son solo
terapéutica en sí misma, que pueden servir
las condiciones psicológicas adecuadas para
como base psicobiológica para desarrollar y
experiencia
plazo,
estabilizar un enfoque coherente del yo. Por
instituciones flexibles y toma de riesgos
otro lado, el objetivo sería reabrir la
constante 'en la sociedad posmoderna [36,
dimensión histórica al volver a conectar el
p.133].
presente con el pasado y el futuro: al
laboral
a
corto
principio
por
adecuada
La represión tal como la concibió
comprensión de intenciones y motivos, luego
Freud tuvo su significado y función solo en
también
duraderos,
un mundo de normas vinculantes, punzadas
proyectos y promesas a través que el
de conciencia y renuncia a los deseos.
individuo se involucre y fortalezca su
Inconscientes deseos y deseos prohibidos
capacidad para permanecer en el camino una
testificaron la supremacía de la autodisciplina
vez tomado. En un último análisis, la fe en
moral; fueron el precio de la coherencia del
uno mismo y en los demás es necesaria para
yo a lo largo del tiempo. Dividir, sin
recuperar la coherencia temporal perdida y
embargo, no lo hace creador de un deseo
superar la fragmentación del yo; porque la fe
inconsciente, porque aquí el ego está
es el acto por el cual sujeto se proyecta a sí
totalmente identificado con una parte o con
mismo en un futuro desconocido con el fin
tendencia por un período de tiempo. La otra
para encontrarse a sí mismo.
parte solo permanece latente temporalmente,
por
reflexión
y
compromisos
no reprimido, y puede aparecer en cualquier Conclusión
momento, ahora aparentemente conformarse
La identidad narrativa, como hemos
con el ego al igual que la parte opuesta antes.
visto, requiere el trabajo constante de
Esto significa, sin embargo, que de
integración temporal. Uno tiene que recordar
hecho no hay que soportar un ego de alto
y
y
nivel como una agencia de autorreflexión eso
responsabilidades, incluso si esto solo puede
podría ser golpeado por los propios estados
ser posible por medio de la represión y
contradictorios y comportamientos.
adherirse
a
las
obligaciones
racionalización. Uno tiene que aceptar lo que ha sucedido como una parte significativa de
Por un lado, la división temporal del
la biografía de uno, incluso al precio de
yo excluye el pasado y el futuro como
dolorosos
y
dimensiones de la constancia del objeto,
remordimiento. Y en lugar de estar abierto a
vinculación, compromiso, responsabilidad y
lo que sería posible, uno está obligado por los
culpa. Por lo tanto, evita la necesidad de
valores, convicciones y decisiones de uno. De
tolerar
lo contrario, la división y auto-fragmentación
amenazante de las relaciones interpersonales
crean un presente que esta desconectado del
a
pasado y el futuro, un presente aislado.
fragmentación no significa inocente felicidad
Mientras más me sumerjo en este presente,
pero aún mayor sufrimiento, no desde la
más puedo identificarme con mis impulsos
represión neurótica, pero desde la realidad
momentáneos y deshacerse de la carga del
misma arriba todos de los demás que se
pasado, de escrúpulos morales. Dividir es
niegan a cumplir con estos extremos y que
'más allá del bien y mal ', más allá de la
permanezcan disponibles siempre que lo
inocencia y la culpa.
desee. El sufrimiento es el resultado de la
sentimientos
de
culpa
la
largo
ambigüedad plazo.
Por
e otro
incertidumbre lado,
esta
incapacidad para desarrollar apegos reales,
los individuos de la sociedad posmoderna
desde el vacío interior y la pérdida de
para
significado, por último, pero no menos
coherentes y formar estructuras generales de
importante de ser abrumado por sentimientos
identidad. Este sufrimiento desafía la crítica
excesivos de ansiedad y vergüenza, porque
posmodernista del concepto tradicional de la
estas son las principales emociones que ahora
persona solo como una autoconstrucción
reemplazar los sentimientos de culpa y
artificial, eso debe ser abandonado. De
remordimiento relacionados con el pasado de
acuerdo, manteniendo en su memoria de lo
uno.
que ha hecho colocando una gran demanda en
integrar
en
sus
vidas
narrativas
el individuo y podría ser una carga que Tanto la ansiedad como la vergüenza
interfiere con la felicidad, como sostenía
significan ser completamente expuestos al
Nietzsche. La fragmentación de la vida en el
presente, ya sea a la amenaza inmediata del
tiempo evita la necesidad de llevar esta
abandono por parte de otros o la dolorosa
memoria; también evita el riesgo y la
presencia de su devaluar las miradas,
incertidumbre que surge con cada relación a
aniquilar el desdén y el desprecio [37]. Los
largo plazo.
caracteres
dirigidos
por
otros
y
los
fragmentados con su baja autoestima son
Sin embargo, esta fragmentación de
especialmente sensibles a estas emociones
la vida da como resultado la pérdida de una
"momentáneas".
identidad personal coherente, dejando el individuo
a
merced
de
los
impulsos
Finalmente, el vacío interior, el
momentáneos y estado de ánimo, incapaz de
entumecimiento y la alienación son el
integrar las piezas de su vida en una narración
resultado de ser separado de uno mismo:
coherente, y por lo tanto también incapaz de,
experiencias que no se pueden integrar en una
al menos, atribuir un significado a su
coherencia histórica de la vida, pero se
sufrimiento en sí mismo. Así que finalmente
abandonan cada vez por el bien de otros
nos quedamos con la pregunta sobre qué tipo
nuevos, solo deja atrás el vacío, por muy
de
intenso que sea ser. Tales experiencias
preferible: el sufrimiento y la felicidad
tampoco tienen sentido, ya que solo podría
implicado en el trabajo constante de tejer los
ganar significado en el contexto de un
hilos de nuestras vidas en un patrón con
concepto general o dirección de vida. La
suerte significativa, o el sufrimiento de tener
pérdida del tiempo continuo que se extiende
estos hilos continuamente cortados, dejando
hacia el pasado y el futuro crea un ahora sin
solo fragmentos sin sentido detrás.
sufrimiento
y
felicidad
podría
ser
profundidad. Expresiones de gratitud Por lo tanto, el sufrimiento del paciente limítrofe no es solo una discapacidad
Agradezco
los
valiosos
comentarios
individual, refleja la creciente dificultad de
sugerencias de dos referentes anónimos.
y
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