ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan pada Bayi TN dengan PDA di Neonatus Instalasi Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Pusat Mohammad Hoesin Palembang
LAPORAN PENDAHULUAN Oleh :
Evi Nurhayati, S.Kep. 04064891315017
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
WEB OF CAUTION :
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Faktor non-modifikasi - Genetik; riwayat keluarga dengan PDA dan beberapa berkaian dengan masalah genetik lainnya seperti syndrom down. - Usia: bayi prematur - Jenis kelamin; perempuan - BBL; BBLR
Kerusakan pada sistem peredaran darah janiin yang meliputi pembuluh darah dan jantung
Faktor modifikasi - Infeksi rubella - Diabetes - Obat/alkohol atau paparan zat kimia/radiasi - Berkaitan dengan kelainan kongenital jantung lainnya
Ekokardiografi
ductus arteriosus yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis gagal menutup saat lahir
Shunting darah beroksigen dari aorta tekanan tinggi ke arteri pulmonalis bertekanan rendah
Meningkatnya volume darah yang mengalir ke paru
peningkatan volume darah yang kembali ke atrium kiri
darah dialirkan ke ventrikel kiri sehingga beban kerja jantung sebelah kiri semakin bertambah
Darah menuju ke aorta
Radiologi
Darah menuju ke aorta
pirau darah kembali ke arteri pulmonalis
Adanya tonjolan pada aorta dan arteri pulmonalis proksimal pada PDA terjadi sebagai akibat dari peningkatan volume darah
siklus shunting mengulang secara terus menerus
aliran balik darah ke ventrikel kanan
volume darah yang beredar di paru-paru terus meningkat
dan aliran turbulen
Perbedaan tekanan antara aorta dan arteri pulmonal (terbesar selama sistol), mengakibatkan darah terus mengalir melalui PDA
Takikardi atau aritmia lainnya Hipertrofi ventrikel kanan
Peningkatan tekanan pada paru-paru
Bising jantung seperti bunyi mesin yang kasar seperti Murmur
Hipertensi pulmonal hilangnya kemampuan memompa darah secara efisien ke arteri pulmonari dan paru-paru
Gagal jantung bagian kanan
Mudah lelah, berdebardebar
Darah yang mengandung oksigen mengalami penurunan
Kebutuhan oksigen meningkat
reaksikompensasi dengan meningkatkan ventilasi
tekanan dalam arteri pulmonalis sama atau bahkan melebihi aorta
Ekokardiografi dengan Doppler berwarna
Nafas cepat atau sesak nafas
Anoreksia
Gangguan tumbuh kembang
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
NOC: Pertumbuhan Kriteria Hasil: a. Anak mencapai tahapan pertumbuhan normal yang diharapkan sesuai dengan berat badan dan usia. b. Anak mencapai tahapan yang penting mengenai perubahan fisik, kognitif dan kemajuan psikososial dengan pencapaian sesuai usia tanpa keterlambatan dari rentang yang diharapkan. c. Pasien akan mencapai tingkat kesejahteraan yang tertinggi kemandirian pertumbuhan. NIC: a. Pemantauan Nutrisi 1) Kaji keadekuatan masukan nutrisi 2) Kembangkan rencana untuk pengelolaan makanan 3) Timbang berat badan dalam interval yang sesuai b. Peningkatan Perkembangan 1) Bantu Pasien dalam mencapai pertumbuhan dan perkembangan 2) Beri makan dan bendabenda yang sesuai dengan usia
penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi dan sistem pernapasan untuk melawan mikroorganisme
NOC: Status Nutrisi Kriteria Hasil: a. Mempertahankan status nutrisi b. Mempertahankan berat badan c. Melaporkan keadekuatan tingkat nergi NIC: Manajemen Nutrisi 1) Kaji Status nutrisi pasien 2) Timbang berat badan interval yang tepat 3) Pantau asupan nutrisi parenteral yang adekuat 4) Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya. 5) Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diit yang sesuai.
Darah melewati paru-paru
Oksigen dalam darah menurun
Sianosis Risiko infeksi
NOC: Pengendalia Resiko Kriteria Hasil: a. Mengindikasikan status gastrointestinal, pernapasan, genitaurinaria, dan imun dalam batas normal b. Terbebas dari tanda dan gejala infeksi c. Mendapatkan imunisasi yang tepat NIC: Pengendalian Infeksi 1) Pantau tanda/gejala infeksi (suhu, kulit, suhu tubuh, lesi, kulit, keletihan, malaise) 2) Kaji faktor yang meningkatkan serangan infeksi (usia, tinggkat imun rendah, malnutrisi) 3) Instruksikan pada keluarga pasien untuk menjaga hygiene anaknya untuk melindungi tubuh terhadap infeksi. 4) Pantau hasil laboratorium (protein serum danalbumin) 5) Kolaborasi: pemberian antibiotik oksigen
Pemeriksaan fisik
Gangguan pertukaran gas NOC: Status pernapasan: pertukaran gas Kriteria Hasil: a. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan b. Tidak ada gejala distensi pernapasan c. GDA dalam rentang normal NIC: Terapi Oksigen 1) Observasi warna kulit dan kelembapan mukosa yang merupakan tanda sianosis. 2) Kaji status pernapasan 3) Awasi suhu tubuh 4) Pertahankan istirahat tidur 5) Monitor GDA 6) Kolaborasi perberian oksigen
Penatalaksanaan Medis a. Penatalaksanaan konservatif: Restriksi cairan dan pemberian obat-obatan: Furosemid (lasix) diberikan bersama restriksi cairan untuk meningkatkan diuresis dan mengurangi efek kelebihan beban kardiovaskuler. Pemberian indomethacin (inhibitor prostaglandin) untuk mempermudah penutupan duktus, pemberian antibiotik profilaktik untuk mencegah endokarditis bakterial. b. Pembedahan: pemotongan atau pengikatan duktus. c. Non pembedahan: penutupan dengan alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi
DAFTAR PUSTAKA Baraas, Faisal. 1995. Penyakit Jantung Pada Anak . Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Bets & Sowden. 2002. KeperawatanPediatri, ed 3 . Jakarta: EGC. Judith M. 2007. Buku saku diagnosis keperawatan dengan intervensi NIC dan kriteria hasil NOC, ed 7 . Jakarta:EGC.
