vasodilatadores coronarios

EFECTOS FARMACOLOGICOS: disminuyen la demanda de oxígeno miocardio: disminuyen la precarga y la poscarga Incremenan el !lu"o coronario: #asodilaaci$n coronaria y redisri%uci$n del !lu"o sanguíneo cardíaco& 'isminuyen la !c( conraci%ilidad y TA El dolor anginoso iene lugar cuando el !lu"o de snagre coronaria resula insu!iciene  para sais!acer las necesidades mea%$licas del cora)$n& Ese dolor se conrarresa con !*rmacos +ue aumenan la per!usi$n del miocardio o disminuyen la deemanada mea%olica o ienen am%as acciones Los !*rmacos #asodilaadores son agenes +ue aumenan el !lu"o sanguíneo se di#iden en #asodilaadores coronarios y peri!,ricos: -& peri!,ricos: se emplean en condiciones de #asoconsricci$n peri!,rica& -& coronarios: coronarios: se emplean para ali#iar el dolor en los aa+ues de angina de pec.o& Se llaman con m*s propiedad agenes aniangina por+ue sus e!ecos %ene!icos no deri#an exclusi#amene de la #asodilaaci$n: asi el dipiridamol aun+ue es un #asodilaador coronario poene no es e!ica) en el angor pecoris& Algunos agenes aniangina se emplean en el raamieno de aa+ues agudos mienras oros seemplean en la pro!ilaxis a largo pla)o& A di!erencia d elos peri!,ricos producen #asodilaaci$n en *reas is+u,micas especi!icas F*rmacos: Vasodilatadores Isosorbide

Isordil a% /0( 10( 20 mg&  Administración: oral&  Indicaciones:

 Adulos: dosis inicial inici al de 3 mg( manenimieno 3410 mg cada 5 .oras( Angina de pecho. Adulos: dosis m*xima 60 mg cada 5 .oras&  Acción vasodilatadora: vasodilatadora: produce rela"aci$n del m7sculo liso #ascular en arerias y #enas& 'isminuye precarga y poscarga& 'isminuye demanda de oxígeno del miocardio& Farmacocinética: %iodisponi%ilidad 604308( uni$n a proeínas plasm*icas 108& Inicia su acci$n a los 143 minuos( concenraciones pico plasm*icos /04/3 minuos( #ida media 3 .oras&

 Efectos adversos: .ipoensi$n( a+uicardia( síncope( n*useas( #$mio( dolor a%dominal( somnolencia( ce!alea( mea.emoglo%inemia&  Sobredosis: #asodilaaci$n y mea.emoglo%inemia( .ipoensi$n( ce!alea( palpiaciones( aleraciones #isuales( %oc.ornos( dia!oresis(

 9irio de Amilo: se usa por in.alaci$n para el raamieno r*pido del aa+ue de angina de pec.o&  9iroglicerina: se oma por #ia su%lingual y es el !*rmaco pre!erido para el raamieno de aa+ues agudos( por #ia oal su acci$n no es segur& La dosis usual es de 0(1 a 0&5 y  produce un ali#io compleo de / a 2 min& Mea%olismo ep*ico casi al /008& Eliminaci$n: Aclaramieno renal 'inirao de isosor%ida: por #ia su%lingual ali#ia los aa+ues de angina pecoris en 1 0 2 min y su acci$n dura de / a 1 .oras&

E!ecos Ad#ersos: ipoension( 'olor de Ca%e)a; -,rigo( mea.emoglo%inemia #$mios 'isnea Ta+uipnea Ce!alea Fle%iis en #ena peri!,rica Aumeno de la ?IC

Conraindicaciones:

 9iraos: ipersensi%ilidad a niraos& ipoensi$n y esenosis a$rica se#era& Glaucoma( .emorragia cere%ral y raumaismos craneales& ?rimer rimesre del em%ara)o y lacancia& Antagonistas de calcio:

ipoensi$n esenosis a$rica( IAM reciene y en dis!unci$n del #enrículo i)+uierdo& Em%ara)o y lacancia

El alcohol puede potenciar los efectos tóxicos de los nitratos. Si se administran los nitritos junto a β bloqueantes pueden potenciarse sus efectos

&9o suspender %ruscamene el raamieno @puede desencadenar respuesa de re%oe

Ce!aleas( puls*iles y persisenes de%idaa la #asodilaaci$n( +ue desaparece ras laadminisraci$n de analg,sicos& < Ta+uicardia y colapso así como ras.cu*neo < A dosis ele#adas podemos enconrarcianosis( %radicardia y am%i,n .ipoxia&Monioreo coninuo& < En caso de .ipoensi$n oros*ica gra#ede%emos deener la per!usi$n < Conrol de la aparici$n de n*useas y#$mios& < Adminisrar por %om%a de in!usi$n( no dep#c( ya +ue el 6040 8 de la dosis  puedea%sor%erse en los sisemas de in!usi$n dep#c .a%iuales& < La dosis de inicio depender* de la ordenmedica& se de%e iniciarse la in!usi$n de!orma gradu  Tener en cuena el dec*logo para la adminisraci$n del medicameno

1& Manener un conrol de la presi$n arerial anes y despu,s de la adminisraci$n del medicameno

2&

Anes de adminisrar al medicameno ener encuenra las conraindicaciones

6&

Educar al paciene so%re los posi%les e!ecos ad#ersos

3&

-igilar y conrolar e!ecos ad#ersos&

5& 'ar insrucciones al paciene para +ue los medicamenos +ue #engan en  presenaci$n oral sean omados con alimenos B& Cuando se adminisre niroglicerina por primera #e) se .ar* siempre acosado o senado &

Si el medicameno es inra#enoso se manendr* un monioreo cardiaco

& En caso de in!usi$n de niroprusiao Cu%rir la soluci$n con un maerial opaco o cam%iarlo cada 6 .oras& /0& Adminisrar 7nicamene mediane %om%a de per!usi$n& //& -igilar esado .emodin*mico anes de la adminisraci$n del medicameno /1& -igilar signos de .ipoensi$n& /2& Educar al paciene para +ue mienras ese consumiendo el medicameno no consuma alco.ol& /6& 'ar insrucciones al paciene para +ue e#ie los cam%ios %ruscos de posici$n

La supresi$n %rusca de la medicaci$n puede dar lugar a aa+ues anginosos e in!aro agudo de miocardio& Es imporane suspender el !*rmaco reduciendo progresi#amene la dosis&

Leer m*s: .p:>>medicamenosadulo4 adulomayor&De%node&com&co>producs>#asodilaadores>