Valoración de Enfermería Por Dominios en La Madre

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA Salud de la mujer IV - CICLO

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER DOCENTE DE TEORÍA: -

PRO! ROSA G! MONTENEGRO MENDO"A

DOCENTES DE PR#CTICA: -

LIC! ENF! TAR$N SILVA SILVA LIC! ENF! AIDE PERE" LIC! ENF! DELIA C%EVE" LIC! ENF! SUSANA LORA LIC! ENF! ANA GUERRERO LIC! ENF! LILA CORONEL

2016 VALORACI&N DE ENFERMERÍA SEG'N DOMINIOS EN LA MADRE

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIP#N SIP#N FACULTAD ACULTAD DE CIENCIAS CIENC IAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

I. DATO DATOS S GENERALE GENERALES: S: Nombre de la persona……………………..…..……………..…………………..………………………..………. Fecha de Nacimiento………………………………………..…Edad…………………………………….………. Dirección…………..…………………………..……….…………Teléfono…………………………...………… Fecha de Ingreso…………………………. Hora……………...….. Motio de ingreso…………………………. !roce !rocede denc ncia ia…… ………… …………… …………… ………… ………. …."o "ons ns#l #lta ta e$te e$tern rnaa % & Emer Emerge genc ncia ia % & 'tro 'tro hosp hospit ital al % & Estado "iil( ……………………………..)rado de instr#cción(…………….…..………………………………. Form Formaa de lleg llegad ada( a( camin caminan ando do % & *ill *illaa de r#ed r#edas as % & "amil "amilla la % & 'tro 'tro(… (….… .……… …….… .….…… .………… …….… .… F#ente de Información( !aciente % & Familiar % & 'tro( ………………..………………..…

II. ANTECEDENTES FAMILIARES FAMILIARES DE ENFERMEDAD, OBSTETRICA Y QUIRÚRGICA: QUIRÚRGICA: Hipert. +rt. % & Diabetes Mellit#s % & +sma % & IT, % & T" % & IH / *ID+ % & Hepatitis % & Enfermedade Enfermedadess "ong "ongénita énitass % & Epilepsi Epilepsias as % & 'tros…………… 'tros……………………………… ………………………………… …………………………… …………… "ir#g0as( *0 % & No % & Especifi1#e………………………………………Fecha………………………………. "es2rea *i % & No % & N3(……………….……….Fecha del 4ltimo parto( …………………………………… Fórm#la 'bstétrica( 'bstétrica( …………………………….... N5 )estaciones(……………………………………………. )estaciones(……………………………………………. Nacidos a término % & Nacidos premat#ros % & +bortos % & Hi6os ios % & +lergias 7 otras reacciones( F2rmacos % & +limentos % & *ignos 7 s0ntomas % & 'tros……………………..

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 01: PROMOCIÓN DE LA SALUD • • • • • •

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• • •

"ont "ontro role less !ren !renat atal ales es(( *i % & No % & "#an "#anto tos( s( …… ………… ………… ………… …………… …………… ………… ………… ………… ………… ………… …… 8"ómo considera s# sal#d9( E$celente % & #ena % & Normal % & :eg#lar % & Mala % & !resencia de fl#6o aginal( …………………………………………………………………………………. 8;#é sabe sobre el embara

I. DATO DATOS S GENERALE GENERALES: S: Nombre de la persona……………………..…..……………..…………………..………………………..………. Fecha de Nacimiento………………………………………..…Edad…………………………………….………. Dirección…………..…………………………..……….…………Teléfono…………………………...………… Fecha de Ingreso…………………………. Hora……………...….. Motio de ingreso…………………………. !roce !rocede denc ncia ia…… ………… …………… …………… ………… ………. …."o "ons ns#l #lta ta e$te e$tern rnaa % & Emer Emerge genc ncia ia % & 'tro 'tro hosp hospit ital al % & Estado "iil( ……………………………..)rado de instr#cción(…………….…..………………………………. Form Formaa de lleg llegad ada( a( camin caminan ando do % & *ill *illaa de r#ed r#edas as % & "amil "amilla la % & 'tro 'tro(… (….… .……… …….… .….…… .………… …….… .… F#ente de Información( !aciente % & Familiar % & 'tro( ………………..………………..…

II. ANTECEDENTES FAMILIARES FAMILIARES DE ENFERMEDAD, OBSTETRICA Y QUIRÚRGICA: QUIRÚRGICA: Hipert. +rt. % & Diabetes Mellit#s % & +sma % & IT, % & T" % & IH / *ID+ % & Hepatitis % & Enfermedade Enfermedadess "ong "ongénita énitass % & Epilepsi Epilepsias as % & 'tros…………… 'tros……………………………… ………………………………… …………………………… …………… "ir#g0as( *0 % & No % & Especifi1#e………………………………………Fecha………………………………. "es2rea *i % & No % & N3(……………….……….Fecha del 4ltimo parto( …………………………………… Fórm#la 'bstétrica( 'bstétrica( …………………………….... N5 )estaciones(……………………………………………. )estaciones(……………………………………………. Nacidos a término % & Nacidos premat#ros % & +bortos % & Hi6os ios % & +lergias 7 otras reacciones( F2rmacos % & +limentos % & *ignos 7 s0ntomas % & 'tros……………………..

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 01: PROMOCIÓN DE LA SALUD • • • • • •

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"ont "ontro role less !ren !renat atal ales es(( *i % & No % & "#an "#anto tos( s( …… ………… ………… ………… …………… …………… ………… ………… ………… ………… ………… …… 8"ómo considera s# sal#d9( E$celente % & #ena % & Normal % & :eg#lar % & Mala % & !resencia de fl#6o aginal( …………………………………………………………………………………. 8;#é sabe sobre el embara

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………………………….. ………………….. ………… …… Estado de Higiene( "orporal(….……………………………….………………………………………….

ESTILO DE ALIMENTACIÓN • • •

Tipos de dieta habit#al( Normal % & *in *al % & *in +<4car % & *in )rasas % & !referencias / g#stos(……………………………………………………………………………………... Toma Toma *#plementos dietéticos(….………………………………………………………………………...

•

Ti ene :estricciones dietéticas(..…………………………………………………………………………..

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Ingres Ingresoo económ económico ico famili familiar( ar( Menos Menos del m0nimo m0nimo ital ital % otros( ………………………………………

&

Ma7or Ma7or del m0nimo m0nimo ital ital %

& M0nimo M0nimo ital ital %

&

DOMINIO 02: NUTRICIÓN • •

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Talla…… Talla…………… ……… !eso antes de la gestación… gestación…………….. ………….. !eso act#al…………IM act#al…………IM"…………… "…………………. ……. Increme emento del peso corporal seg4n estado gestacional( *i % & No % & "#antos >ilos seg4n el trimestre de embara
C!"# $: %IDRATACIÓN !iel( *eca % & T#rgente T#rgente % & Edema % & Enro6ecida % & !2lida % & "on hematoma % & "on e1#imosis % & Ictérica % & ?ocali

• • • •

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Frec#encia de N3 de eliminaciones eliminaciones por d0a(…………… Di#resis en @A @A horas(……….…………….cc. "olor(Bmbar % & "ol4rica % & Hemat4rica % & Medicamentosa % & +specto( Transparencia % & T#rbide< % & +lte +lterac racio ione ness #rin #rinar aria ias( s( Dis# Dis#ri riaa % & Inco Incont ntin inen enci ciaa % & :ete :etenc nció iónn % & Nict Nict#r #ria ia % & !oli !oli#r #ria ia % & 'lig#ria % & +n#ria % & !olia1#i#ria % & A'()")" *+#'/!: E$amen de orina completo( % *edimento #rinario= #roc#ltio= antibiograma= !rotein#ria& Especifi1#e(………………………………………………………………………………………………… E$amen de orina en @A Hrs( %creatinina= prote0nas&………………………………………………………

C!"# 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL • •

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N3 de deposiciones al d0a(…………………………………. d0a(…………………………………. "onsistencia( ?01#idas % & !astosas % & *emil01#idas % & Normal % & "olor Especifi1#e(…………............................................................................................................ +lteración +lteración(( Diarrea Diarrea % & EstreCim EstreCimiento iento % & Impactación Impactación fecal % & Factor Factores es 1#e 1#e modifi modifican can la elimin eliminaci ación ón intest intestina inal( l( Hemorr Hemorroid oides es % & !rolap !rolapso so rectal rectal % & Especi Especifi1 fi1#e #e(( …………………………………………………………………………………………… ,so de la$antes % & Enema % & *#positorios % & Fibra dietética % & Dispositios de a7#da( !aCal % & :#idos hidroaéreos( +#mentados % & +#sentes % & Dismin#idos % &

C!"# &: SISTEMA INTEGUMENTARIO *#doración( Normal % & Diaforesis %

&

C!"# : SISTEMA PULMONAR :espiración( '$imetr0a de p#lso………………………………. p#lso……………………………….  Disnea % & !olipnea !olipnea % & 'rtopnea 'rtopnea % & Tos( Tos( si % & No % & *ecreciones( *i % & No % & "aracter0sticas( ……..…………………………………… :#idos respiratorios( m#rm#llo esic#lar( Normal % & :oncantes % & *ibilantes % & "repitos % & DOMINIO 0: ACTIVIDAD  REPOSO C!"# 1: REPOSO Y SUEO

• • • •

Horas diarias de s#eCo(…………………… *e siente descansado( *i % & No % & *e despierta temprano( ………………………………………………………………………….……….. *#eCo( Tran1#ilo( Tran1#ilo( % &Insomnio % & !esadillas % & *omnolencia Di#rna % & ,sa alg4n medicamento para dormir……………………………………………………………………..

C!"# 2: ACTIVIDAD Y E3ERCICIO 3


ACTIVIDADES

0

1

2

&

Moili
04 I'*#5#'*)#'/# 14 A6*! *# +/7+"

Deamb#la

24 A6*! *# 5#7"+'! #8)5+

Ir al baCo/ baCarse

&4 D#5#'*)#'/# )'!5!9

Tomar alimentos estirse

DOMINIO 0$: PERCEPCIÓN  COGNICIÓN • • • •

'rientado( Tiempo % & Espacio % & !ersona % & :eacción frente la enfermedad( ansiedad % & Indiferencia % & Desesperan
DOMINIO 0: AUTOPERCEPCIÓN AUTOPERCEPCIÓN

• • • • • • • • • • •

C!"# 1: A/+ +'#5/+ !articipación en el a#toc#idado( *i % & No % & *entimientos de c#lpa( *i % & No % & :esentimiento( *i % & N o % & "ólera( *i % & No % & Temor( *i % & N o % & E$presiones de d#da( *i % & No % & +pat0a( *i % & No % & +nsiedad( *i % & No % & Falta de Iniciatia( *i % & No % & +cepta s#s p#ntos f#ertes( *i % & No % & +cepta s#s limitaciones( *i % & No % & E$presiones negatias sobre s0 misma( *i % & No % & :esistencia al cambio( +#toestima( +#toestima( +lta % & a6a % & +ceptación de la imagen corporal( *i % & No % & !érdida de #na parte corporal( *i % & No % & *entimientos negatios sobre s# c#erpo( *i % & No % & DOMINIO 0;: ROL RELACIONES

• • • • •

8"on 1#ién ie9( *olo % & +migos % & con s# familia( % & 'tros……………………………………… "#idado personal 7 familiar en caso de enfermedades o niCos( Desinterés % & Negligencia % & Desconocimiento % & "ansancio % & 'tros Especifi1#e(………………………………….…………….. "omposición familiar( N#clear % & E$tensa % & otros(………………………………………………….. :eacción indiid#al 7 de la familia frente a esos acontecimientos( Embara
&

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIP#N FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

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"onflictos familiares( %iolencia familiar= infidelidad= alcoholismo= drogadicción= pandilla6e= económicos= abandono&. Especifi1#e(……………………………………………………………………………………... "#idados a la m#6er en el periodo de )estación= !arto 7 !#erperio(…………………………………….. "#idados del recién nacido( Efectia % & Inefectia % & Motio ……………………………..………… :elación familiar entorno al recién nacido( #ena % & Mala % & Especifi1#e(……………………..….. :elación familiar en relación a la gestante(…………………………………………………………………

DOMINIO 0<: SE=UALIDAD • •

*e identifica con s# se$o( *i % & No % & *# relaciones se$#ales son ( ise$#ales % & Heterose$#ales % & Homose$#ales % & D#rante s# relación se$#al #sted siente( *atisfacción *i % & No% & !or1#e…………..………………… Dolor( *i % & No % & Especifi1#e(……………………………………………….……………………….. Tiene preoc#paciones se$#ales relacionadas con la enfermedad act#al( *i % & No % & Especifi1#e(………………………………….……………………………………………………………… !resencia disf#nción se$#al %frigide<= etc.& No % & *i % & Especifi1#e(…….……………………………… :ecibe conse6er0a se$#al( *i % & No % & Menar1#0a………..……… Menopa#sia…...…………… *angrado post - menopa#sia( *i % & No % & :égimen catamenial % & "iclo menstr#al( :eg#lar % & irreg#lar % & Fecha de #ltima menstr#ación %F,:&……….……………….… Inicio de relaciones se$#ales(……………………………………………………………………………….. "itolog0a %!+!& %fecha 7 res#ltados&(………………………………………………………………………. D:? %fecha res#ltado&(……………………………………………………………………………..……… !r#eba r2pida de IH %fecha 7 res#ltado&(…………………………………………………………………... Hemorragias #terinas  cericales 7/o post parto( *i % & No % & Especifi1#e la ca#sa(…………….………… ,so de anticonceptios( *i % & No % & Especifi1#e(………………………………………………………. ?esiones genitales( *i % & No % & "aracter0sticas(……………………………………………………………. :eali
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E>!7!9+ P7#?)+: N4mero de partos( aginales(…………………………..……."es2reas(…………………………..……… N4mero de embara!7!9+ !/!: 5


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:#beola % & "itomegaloir#s % & Herpes % & *0filis % & !reeclampsia % & Desprendimiento de placenta % & !lacenta preia % & :etención placentaria % & Eclampsia % & )estación m4ltiple % & :#pt#ra !remat#ra de Membranas %:!M& % & !resencia de fl#6o aginal( *i % & No % & "aracter0sticas(…………………………………….. Hemorragia aginal( *i % & No % & "aracter0sticas(…………………………………………………. Mamas caracter0sticas( !iel de naran6a% & :etracción del pe<ón% & T#mefacción% & End#recimiento% & "alor % & Dolor % & )rietas del pe<ón % & !resencia de secreciones( *i % & No % & Especifi1#e(……….…………………..……………….………… Ecograf0a !élica……………………………………..Ecografia transaginal………………….………… +lt#ra #terina(………………………………………………………………………………………………. !osición Fetal %maniobras de leopold& % VER ANE=O N@ 01&……………………………………..……… Traba6o de parto( *i % & No % & "ontracciones de bra$ton- HicGs(……………………………………..……………………………………… N#mero de contracciones(……. Frec#encia(…… D#ración(…..*eg#ndos……….Intensidad(……… / Tacto aginal( orramiento………………...  Dilatación…………………...cm. Tipo(……………...………… :ecibe atención por personal de sal#d( *i % & No % & Especifi1#e(…………………………………………….. 'tros cambios f0sicos del sistema reprod#ctor presentes d#rante la gestación( Especifi1#e(………………… ………………………………………………………………………………………………………………….

P75#7!( Estado de p#erperio( Inmediato……………….…Mediato…………………………………………………. "ambios fisiológicos 1#e se presentan en el p#erperio(………………………….……………………….... ……………………………………………………………………………………………………….….…….. aloración de los lo1#ios( "antidad…………….. 'lor……………………….. "olor…………………….. "ambios en la inol#ción #terina(…………………………………………………...……………………….. "ambios en las mamas(……………………………………………………………………………………………

DOMINIO 0: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS: •

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"ambio de iienda familiar en los 4ltimos aCos *i % & No % & Especifi1#e motio( …………………………. iolencia se$#al *i % & No % & fecha !resento alg4n cambio de cond#cta frente a la iolencia se$#al……………………………………………. %depresión= m#tismo= agresión= ira= temor= pesadillas= c#lpa= paranoia= conf#sión= negación= etc.& !resento alg4n cambio de cond#cta frente al( %embara

•

:eacción frente a procedimientos= enfermedad terminal= perdida 7 m#erte( !reoc#pación % & +nsiedad % & Neriosismo % & +prehensión % & Desesperan
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES •

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:eligión "atólica % & Eangelista % & +dentista % & Mormón % & Testigo de eho2 % & 'tros ………………………….…………………………………………………………………………….. :estricciones religiones( No % & si % & 'tros Especifi1#e(…….. ……………………………………… F#entes de +po7o( "apell2n % & !astor % & Especifi1#e(………..…………………………………….. *olicita a7#da para asistir a misa %"apilla&( *i % & No % &………..…………………………………… 8En las decisiones de s# ida= los alores /creencias le a7#dan9( *i % & No % & Especifi1#e(………………………………………………………………………………………………..... *i enfrentan s#s creencias con s# sal#d o con el tratamiento( No % & *i % & Especifi1#e( ……………………

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN • •

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Estado de Enfermedad "ontrolada No % & si % &. !resencia de !rocedimientos inasios No % & si % & Especifi1#e( …………………………………………….. Estados de la piel 7 m#cosas( Integridad= No % & si % & Herida 1#ir4rgica % & locali
DOMINIO 12: CONFORT • • • • •

Dolor ( No % & *i % & ?ocali

• • •

• • • •

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Tipo de dolor( …………………………………………………………………………………………. Medidas +nt2lgica( +dopta posiciones +nt2lgica No % & *i % & F2rmacos #tili
DOMINIO 1&: CRECIMIENTO Y DESARROLLO • • • • •

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• •

Diagnósticos N#tricionales( Normal % & Desn#trición global( ?ee % & Moderada % & seera % & Desn#trición "rónica +g#da % & Desn#trición "rónica reag#di
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EVALUACIÓN Y DETERMINACION DE RIESGO DURANTE EL EMBARAO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL SEGÚN AIEPI. DETERMINE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PELIGRO:

PREGUNTE: 8;#é edad tiene9 ……………. 8Ha tenido alg4n control prenatal9 *i

no

8"#2ntas eces9................

8"#2ndo f#e s# 4ltimo parto9.................... 8?os partos han sido nat#rales o con ces2rea9............................. 8"#2ntos embara
8"#2l9....................................................

8?e han dado alg4n medicamento9............

8"#2l9....................................................

8Ha tenido fl#6o9................................................................................................................. 8F#ma= bebe o cons#me drogas9.........................................................................................

DETERMINE: Fecha probable de parto( Edad gestacional( 9


!eso( Talla( IM"( +lt#ra #terina( Embara
D#/#7)'#: Hb= IH= Hepatitis  D:? al primer contacto 7 antes del parto )r#po sang#0neo= pr#eba de "oombs )l#cosa en sangre E$amen de orina

CÓMO EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAO !ara erificar si ha7 signos 7 s0ntomas de peligro= primero !:E),NTE(

 Q #*!* /)#'# ?as madres adolescentes % de K aCos& 7 las madres aCosas %O de PQ aCos&= tienen ma7ores riesgos d#rante el embara
 %! /#')*+ !H' +'/7+ 57#'!/! El control prenatal consiste en #n con6#nto de actiidades 1#e se e6ercen sobre la embara
 C('*+ J# " /)+ 5!7/+ E )'/#7?!+ )'/#7H#'")+ es el per0odo comprendido entre la finali
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peso= de niCos con e$2menes ne#rológicos anormales al aCo de ida 7 de mortalidad perinatal. !er0odos entre partos m#7 cortos %menores de @ aCos& se relacionan con ma7or morbilidad 7 mortalidad materna 7 fetal.

 L+" 5!7/+" K!' ")*+ '!/7!#" + +' #"(7#! En toda interención 1#ir4rgica e$isten riesgos 1#e p#eden llear a complicaciones 1#e terminan con la m#erte de la paciente. ?a mortalidad por ces2rea es generalmente sec#ndaria a problemas de anestesia= sepsis= hemorragias= alteraciones tromboembólicas= complicaciones sistémicas o agraamiento de enfermedades preias. "omo consec#encia de la operación ces2rea= e$iste el riesgo de 1#e en #n f#t#ro embara
 C('/+" #>!7!9+" K! /#')*+ ?as madres con s# primera graide< se les denomina primigestas 7 si t#o otras gestaciones= m#lt0para. Tanto las primigestas como las grandes m#lt0paras %O Q gestas& son consideradas de alto riesgo 7 con ma7or morbilidad 7 mortalidad perinatal. R %! /#')*+ K)+" !'/#7)+7#" 57#!/7+" &; "#!'!", !7+")+"  000 H + *# >!+ 5#"+ ! '!#7

 2$00 H El ba6o peso al nacer se presenta en +mérica ?atina con #na incidencia de alrededor del  del total de los nacimientos instit#cionales 7 est2 presente en m2s del SQ de las niCas o niCos 1#e m#eren en el per0odo neonatal. Tanto la premat#re<= la macrosom0a= como el ba6o peso al nacer se asocian con altas tasas de mortalidad perinatal. ?as madres 1#e han tenido hi6os premat#ros o de ba6o peso son s#sceptibles de tenerlos n#eamente si no se han modificado los factores contrib#7entes como ser0a la n#trición 7/o anemia= o el h2bito de f#mar.

 %! /#')*+ K)+" !J+7!*+" *e calc#la 1#e entre @ al Q de los recién nacidos ios 7 KJ de recién nacidos m#ertos presentan alg4n defecto congénito o enfermedad genética. ?os defectos alteran en forma importante la sal#d= el crecimiento 7 el desarrollo f0sico 7 psicosocial del paciente= adem2s de interferir en el entorno familiar. ?os defectos congénitos son la primera ca#sa de m#erte en pa0ses desarrollados 7 la c#arta en pa0ses de +mérica ?atina 7 el "aribe. *e estima 1#e c#ando la mortalidad infantil es inferior a @J por cada KJJJ nacidos ios= las malformaciones congénitas 7 enfermedades genéticas pasan a ser las primeras entre s#s ca#sas. "erca de la mitad de los casos p#eden preenirse con medidas oport#nas. 11


+lg#nas malformaciones congénitas= como las relacionadas al t#bo ne#ral %hidrocefalia= meningocele= espina b0fida&= p#eden repetirse en embara
 P#7)># +?))#'/+" J#/!#" ?a percepción materna de los moimientos fetales se prod#ce entre las K 7 @J semanas de amenorrea. +l principio el feto se despla
 %! /#')*+ J)#>7# ?a fiebre d#rante el embara
 P!*## *# !H'! #'J#7#*!* C( ?as enfermedades maternas= tales como cardiopat0as= isoinm#ni

 L# K!' *!*+ !H' #*)!#'/+ C( ?os medicamentos deben eitarse en lo posible d#rante el primer trimestre del embara
 %! /#')*+ J+ El fl#6o aginal es s#mamente frec#ente d#rante el embara
 F!, >#># + +'"# *7+H!" ?a ingesta diaria de alcohol p#ede ser teratogénico 7 prod#cir el s0ndrome de alcohol fetal. Este s0ndrome prod#ce alteraciones de la f#nción cerebral= retardo en el crecimiento 7 alteraciones faciales e$ternas. Es desconocida la dosis m0nima necesaria 1#e prooca el daCo fetal= por lo 1#e la ingesta de alcohol debe ser proscrita d#rante la gestación. Est2 demostrado 1#e el h2bito de f#mar d#rante el embara
F#K! 57+>!># *# 5!7/+ ?a fecha probable de parto %F!!& 7 la amenorrea se p#eden calc#lar f2cilmente con el gestograma de bolsillo o m#ral del "?+! para lo c#al se debe #bicar la flecha ro6a en el primer d0a de la 4ltima menstr#ación la semana AJ c#mplida marcar2 la F!! 7 la fecha correspondiente al d0a 1#e se desee= indicar2 la amenorrea. *i no c#enta con el gestograma o #n calendario obstétrico= la fecha probable de parto se determina mediante la sig#iente regla( +l primer d0a de la 4ltima menstr#ación se le agregan S d0as 7 se retrocede P meses %:egla de Naegele&.

P#"+ 6 /!! ?a m#6er e$perimenta #n a#mento de peso d#rante la gestación normal. +l término de ésta %PU a AJ semanas& el a#mento normal es de #nos KK Gg= con #na amplit#d 1#e se e$tiende desde  Gg a KQ. Gg. 13


Í'*)# *# !"! +75+7! E$isten arios indicadores antropométricos maternos 1#e refle6a el estado n#tricional 7 son predoctores de crecimiento fetal. :ecientemente se ha considerado el 0ndice de masa corporal como #n b#en estimador de la relación entre el peso corporal 7 talla %tamaCo&. "2lc#lo !eso %Gg&/talla %m&@ Interpretación Enfla1#ecida( IM"  @J Normal( IM" de @J a @ *obrepeso( IM" O @ a PJ 'besa( IM" O PJ Eidencia El 0ndice de masa corporal  de @J se asocia a tasas eleadas de premat#re< 7 :"I, partic#larmente en m#6eres con ba6o peso o desn#tridas antes del embara
A/7! /#7)'! + partir de las K@-KP semanas 7a es posible comprobar el a#mento del tamaCo del 4tero por encima del p#bis si se deprime s#aemente el abdomen por arriba de la s0nfisis. + las KU semanas el 4tero alcan
E>!7!9+ /)5# Todo embara
C#"(7#! !'/#7)+7 +ct#almente se acepta 1#e c#ando la m#6er ha tenido #na ces2rea anterior= p#ede ofrecérsele la posibilidad de #n parto aginal sin problemas= si e$isten las condiciones 7 el personal adec#ado. "#ando e$isten indicaciones absol#tas= como son la desproporción fetopélica= la placenta preia ocl#sia o #na inminencia de r#pt#ra #terina= la 4nica forma de terminación del parto es a traés de operación ces2rea. !resión arterial

14


?a presión sistólica 7 diastólica descienden en la primera mitad de la gestación en Q a KJ mmHg= hacia el término alcan
T#5#7!/7! Desde el comien
P!)*#9 #/7#! *e define como anemia c#ando la concentración de hemoglobina en la gestante es menor de KK g/ dl. *e considera de alto riesgo c#ando las concentraciones de hemoglobina est2n entre U 7 KJ g/dl 7 el hematocrito se halla por deba6o de PJ= lo c#al a#menta la incidencia de hipo$ia fetal= retardo del crecimiento 7 partos premat#ros. ?as concentraciones de hemoglobina inferiores a S g/dl a#mentan al doble las cifras de mortalidad perinatal= ha7 a#mento de la incidencia de to$emia e infecciones #rinarias= 7 el riesgo de infección p#erperal es tres eces ma7or.

%)'K!9' #' !7!, !'+" 6+ 5)#7'!" ?a primera manifestación s#gestia de to$emia del embara
T)#'# + K! /#')*+ K#+77!H)! ?!H)'! Toda hemorragia aginal= en c#al1#ier época del embara
15


a#mentan 7 p#eden oc#rrir episodios de cetoacidosis 1#e p#eden llear a la m#erte del feto. ?a infección #rinaria sin tratamiento se asocia con ma7or incidencia de partos premat#ros 7 to$emia gra0dica. ?as infecciones de transmisión se$#al %IT*& son las 1#e tienen como p#nto de partida la relación homo o heterose$#al= prod#cidas por m4ltiples agentes= ocasionando lesiones locales( en el aparato genital %e6. #retritis= #loaginitis&= en la región ing#inal %e6. gran#loma= chancro= condilomas& o en la caidad peliana %e6. enfermedad peliana inflamatoria& o en todo el organismo como s0filis= hepatitis  7 IH/ *ID+.

E' /+*+" +" !"+" DETERMINE: •

Hb= IH= Hepatitis 

•

D:? al primer contacto 7 antes del parto

•

)r#po sang#0neo= pr#eba de "oombs

•

)l#cosa en sangre

•

E$amen de orina CÓMO CLASIFICAR EL RIESGO DE EMBARAO

•

+l emplear el "#adro de !rocedimientos VEal#ar 7 determinar riesgo d#rante el embara
%!6 /7#" !'#7!" 5+")>#" *# !")J)!7 # 7)#"H+ *# '! !*7# *7!'/# # #>!7!9+, ! "!>#7: EMBARAO CON RIESGO INMINENTE, EMBARAO DE ALTO RIESGO + EMBARAO DE BA3O RIESGO.

EMBARAO DE RIESGO INMINENTE ++7 7++ •

'bsere los signos en la hilera roja %o s#perior&. Tiene la madre #no de los sig#ientes signos( 8tiene embara
•

ma7or de AK semanas9= 8enfermedad sistémica seera9= etc. *i la madre presenta #n signo en#merado en la

•

hilera roja= eli6a la clasificación grae= EM+:+X' CON RIESGO INMINENTE.

•

,na madre clasificada como EM+:+X' "'N :IE*)' INMINENTE est2 en peligro. N##")/!

7#J#7#')! 7H#'/# a #n hospital para atención médica 7 tratamiento. +ntes de 1#e la madre de6e el sericio de sal#d 7 sea referida trate de estabili

EMBARAO DE ALTO RIESGO ++7 !!7)+ •

*i la madre no tiene la clasificación grae= pase a la hilera amarilla %o seg#nda&. Tiene la madre #no de los sig#ientes signos( 8menor de K aCos o ma7or de PQ aCos9 o 8primigesta o gran m#lt0para9= etc. *i la madre presenta #n signo en#merado en la hilera amarilla 7 no tiene clasificación grae= eli6a la clasificación de la hilera amarilla= EM+:+X' DE +?T' :IE*)'.

•

,na madre clasificada como EM+:+X' DE +?T' :IE*)'= necesita ser referida para cons#lta con #n especialista= pero s# referencia no es de s#ma #rgencia sino p#ede ser diferida a pocos d0as. !osteriormente necesita seg#imiento periódico hasta el término de la gestación= contin#ar administr2ndole el tratamiento instit#ido 7 planificar la referencia con la familia antes del parto. Es importante adem2s= brindar asesor0a para IH-*ID+-IT* 7 dar conse6er0a en n#trición= c#idados del embara
17


MANIOBRAS DE LEOPOLD CONCEPTO. 18


Técnicas de palpación 1#e se emplean para e$aminar el abdomen de la embara
OB3ETIVO GENERAL. Determinar la posición 7 presentación del feto por medio de las c#atro maniobras. MATERIAL Mesa de e$ploración o camilla. Ho6a de aloración. PROCEDIMIENTO. ?aado de manos. "alentar las manos preiamente a la e$ploración. E$pli1#e el procedimiento a la paciente. *olic0tele se colo1#e en la mesa de e$ploración en dec4bito dorsal= con las piernas e$tendidas 7 el abdomen desc#bierto. A'/#" *# #'/7!7 ! ! 7#?)")' *# !" M!')+>7!" *# L#+5+*, #" '##"!7)+ +'+#7 +" ")H)#'/#" +'#5/+": S)/!)' S: Es la relación 1#e g#arda el e6e longit#dinal de feto con el e6e materno= 7 p#ede ser( longit#dinal 7 transersa.

P+"))' P: :elación e$istente entre #na parte del feto 7 #no de los flancos maternos. *i la sit#ación es longit#dinal= la posición indica en 1#e flanco materno se enc#entra E? D':*' del feto. !osición i<1#ierda Y  !osición derecha YPA P7#"#'/!)' P: Es la parte del prod#cto 1#e se ofrece o tiende a ofrecerse al estrecho s#perior de la pelis materna 7 es capa< de llear a cabo el mecanismo del traba6o de parto p#ede ser( cef2lica o pod2lica en s#s diferentes ariedades. A/7! *# ! P7#"#'/!)': Es la relación 1#e g#ardan los parietales de la cabe

Enca6ado( c#ando los parietales fetales han rebasado el estrecho s#perior de la pelis materna 7 el feto no p#ede ser recha
PRIMERA MANIOBRA *# ob6etio es identificar 1#e polo fetal se enc#entra oc#pando el fondo #terino= p#ede ser el polo cef2lico o el polo pélico TECNICA: "olócate de preferencia a la derecha de la embara
SEGUNDA MANIOBRA *# ob6etio es identificar la !osición del feto %i<1#ierda o derecha& 7 la sit#ación %longit#dinal o transersa& fetal. TECNICA: "olócate en la misma forma 1#e en la KZ. Maniobra= las manos se colocan lateralmente hasta locali
TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFLICO *# ob6etio es identificar la alt#ra de la presentación %libre= abocado 7 enca6ado&= 7 corroborar la presentación. 20


TECNICA: ,b0cate a la derecha de la embara
CUARTA MANIOBRA *# ob6etio es identificar la presentación 7 corroborar la alt#ra de la presentación %libre= abocado 7 enca6ado&. TECNICA: +hora es necesario 1#e cambies t4 posición 7 te colo1#es iendo hacia los pies de la embara
CUIDADOS GENERALES EN EL EMBARAO

21

del la


A! CONTROL DE SÍNTOMAS FRECUENTES )! N#USEAS $ V&MITOS En el caso de aparición de n2#seas 7 ómitos lo m2s frec#ente es 1#e sean mat#tinos= pero p#eden aparecer a c#al1#ier hora del d0a 7 normalmente desaparecen en el seg#ndo trimestre de gestación. *# ca#sa es desconocida se piensa 1#e p#eden estar relacionados con los nieles de H") 7 con los cambios 1#e se prod#cen en el metabolismo de los hidratos de carbono. 'tras teor0as los relacionan con factores de tipo emocional= como ambialencia o no aceptación del embara
*! PTIALISMO El ptialismo= conocido también como sialorrea= consiste en la prod#cción e$agerada de salia. ?os !/+)*!*+" son los sig#ientes( R ,so de #n col#torio dental astringente. R Eitar alimentos ricos en p#lpa= goma de mascar o caramelos d#ros.

+! CONGESTI&N NASAL $ EPISTA,IS ?a congestión nasal 7 la ep0$tasis se deben a los altos nieles estrogénicos 1#e prod#cen hiperemia 7 dilatación asc#lar de todo el tracto respiratorio. A/+)*!*+": R *e p#eden hacer instilaciones nasales de s#ero fisiológico. R Empleo de h#midificadores de aire frio. R Eitar golpes. R Eitar f2rmacos.

! SÍNTOMAS MICCIONALES: POLA.UIURIA E INCONTINENCIA El a#mento en la frec#encia de la micción es normal en el primer 7 en el tercer trimestre de la gestación. *#cede por la presión 1#e e6erce el 4tero sobre la e6iga. !or otro lado= p#ede aparecer incontinencia de esf#eregel para fortalecer la m#sc#lat#ra perineal. 22


R *i e$isten pérdidas de orina= es recomendable el #so de compresas de algodón 1#e permitan la transpiración normal o el cambio frec#ente de la ropa interior= 1#e también deber2 ser de algodón. R Estar alerta 7 ac#dir al establecimiento de sal#d ante signos de infección como dolor en la micción= 1#ema<ón o cambios en las caracter0sticas de la orina. R ?aarse las manos antes 7 desp#és de ac#dir al baCo. :eali
/! LEUCORREA ?a le#correa se prod#ce d#rante todo el embara
0! %IPERSENSI1ILIDAD MAMARIA! CUIDADOS DE LAS MAMAS ?a hipersensibilidad mamaria se prod#ce por la hipertrofia del te6ido mamario 7 el a#mento de s# asc#lari
2! PIROSIS ?a pirosis oc#rre en el seg#ndo 7 tercer trimestre. Est2 relacionada con el despla
3! FLATULENCIA ?a flat#lencia se prod#ce por la dismin#ción del peristaltismo intestinal= 1#e ca#sa la progesterona= 7 por la compresión del 4tero sobre el colon. Es m2s frec#ente en la seg#nda mitad del embara

4! %EMORROIDES ?as hemorroides aparecen sobre todo al final del embara
)5! ESTREÑIMIENTO El estreCimiento se relaciona con la dismin#ción del peristaltismo intestinal= el a#mento de la resorción de ag#a= el sedentarismo 7 los s#plementos de hierro oral. A/+)*!*+": R +#mentar la ingesta de l01#idos. R Tomar alimentos ricos en fibra. R !racticar e6ercicio de forma reg#lar. R !roc#rar reserar espacios de tiempo para 1#e se prod#
))! VARICES ?as arices aparecen en miembros inferiores= #la 7 recto %hemorroides&. +#n1#e e$iste predisposición familiar= est2n relacionadas con los efectos de la progesterona sobre la m#sc#lat#ra lisa de las enas= la estasis enosa en miembros inferiores= la obesidad 7 la edad materna. !#eden acarrear dolor 7 cansancio de miembros inferiores 7 #la. A/+)*!*+": R Eitar la obesidad. R !racticar e6ercicio de forma reg#lar. R Eitar la sedestación 7 la bipedestación de forma prolongada. No cr#
)*! EDEMA MALEOLAR El edema maleolar se debe al dific#ltoso retorno enoso 1#e e$iste al final del embara
)+! DORSALGIAS $ DOLORES ARTICULARES ?as dorsalgias 7 los dolores artic#lares se deben a los efectos de la progesterona 7 de la rela$ina sobre las artic#laciones de la pelis 7 a la hiperlordosis caracter0stica del embara

R ,sar
)! CALAM1RES ?os calambres son m2s frec#entes al final del embara
)/! S6789e 9 mare9 ?a presión arterial de la m#6er gestante es m2s sensible a los cambios de posición. !or otro lado= el peso del 4tero en dec4bito s#pino comprime la ena caa s#perior dando l#gar al s0ndrome de hipotensión s#pina o s0ndrome de la ena caa %hipotensión= bradicardia= s#doración= mareo= sincope= s#frimiento fetal&. A/+)*!*+": R "ambiar de posición pa#latinamente. R Eitar sitios m#7 cal#rosos. R Eitar la posición de dec4bito s#pino. R No hacer periodos largos de a7#no.

)0! DISNEA ?a disnea se debe a la presión sobre el diafragma 1#e hace el 4tero gr2ido. A/+)*!*+": R No t#mbarse totalmente= a7#darse de almohadas para elear el tóra$. R Eitar las comidas copiosas. R Eitar el tabaco. R "ons#ltar si se agraa.

)2! INSOMNIO El insomnio p#ede deberse a los moimientos fetales= la nict#ria= la congestión nasal= la disnea= la ansiedad= los calambres= etcétera. A/+)*!*+": R !racticar e6ercicios de rela6ación. R Eitar la cafe0na. R Tomar #na bebida caliente o #n baCo antes de dormir.

1! %6;6e7e "omo se ha e$plicado con anterioridad= la actiidad de las gl2nd#las s#dor0paras esta a#mentada por lo 1#e es recomendable el baCo o la d#cha diaria para mantener la higiene corporal. 25


A/+)*!*+": R *e debe eitar el ag#a m#7 caliente por el riesgo de hipotensión. R En caso de rot#ra premat#ra de membranas o hemorragia aginal= el baCo est2 contraindicado 7 ser2 preferible la d#cha.

)! %6;6e7e de7
C! Ve=<6me7
D! Tra>aj9 No e$iste indicación para 1#e la gestante abandone s# empleo e$cept#ando a1#ellos traba6os en los 1#e p#ede estar e$p#esta a teratógenos %plomo= radiaciones= materiales para fabricar pl2sticos= antineopl2sicos= alg#nos agentes anestésicos…&= a agentes infecciosos o en casos en los 1#e desempeCan traba6os f0sicos e$ten#antes. A/+)*!*+": R Est2 indicada la ba6a laboral o el traslado a otro p#esto si e$iste e$posición a teratógenos= riesgos biológicos o se trata de #n traba6o f0sico e$ten#ante. R En traba6os 1#e re1#ieran estar largo tiempo de pie o sentada se recomienda cambiar de posición 7 hacer e6ercicios de dorsifle$ion del pie.

E! V6aje= No e$iste contraindicación para ia6ar d#rante el embara
F! A8<6?6dad @=68a *on n#merosos los beneficios de la practica reg#lar de e6ercicio d#rante el embara

?a intensidad del e6ercicio debe dismin#ir conforme aan
G! A8<6?6dad =eual Es frec#ente 1#e el deseo se$#al de la gestante s#fra cambios a lo largo del embara
%! I7mu76Ba8697e= D#rante el embara
I! C97=um9 de al899l( a89( 8ae@7a 9 dr9;a= R A+K+: no e$iste #n niel seg#ro de cons#mo d#rante el embara!+: se recomienda abandonarlo antes de la gestación o c#ando se cono

ALIMENTACI&N En la aloración 7 seg#imiento del embara+'+ son la principal f#ente energética del organismo. Deben comprender del AQ-Q del total calórico diario %principalmente hidratos de carbono de absorción lenta&. L+" !9!7#" de absorción r2pida n#nca deben e$ceder el KJ. ?a cantidad de J)>7! recomendada es de @U g/d0a. ?as necesidades de 57+/#'!" est2n a#mentadas= 7a 1#e constit#7en la base de los te6idos fetos placentarios. Deben constit#ir del KJ-PQ de la dieta. *e recomienda ingerir SK g/d0a de prote0nas= preferentemente de alto alor biológico %1#e son las de procedencia animal 7 las prote0nas de la so6a&. ?os 5)*+" deben constit#ir del @J-PQ de la dieta. ?os 2cidos grasos sat#rados= los trans %2cidos grasos insat#rados& 7 el colesterol deben estar limitados. *in embargo= los 2cidos grasos esenciales %poliinsat#rados \- ]linoleico^= \-P ]linolénico^ 7 2cido ara1#idónico& son f#ndamentales para el desarrollo fetal. El ()*+ J)+ es esencial en la preención de defectos del t#bo ne#ral. *e recomienda la s#plementación con AJJ _g/d0a a todas las m#6eres con deseo de embara
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS EN RECIEN NACIDO SANO DATOS GENERALES: 28


+pellidos del :N(…………...............…………………………… Fecha de Nacimiento(………................…... Edad…............……..... Fecha de ingreso al sericio(..................................... Hora.........…… !ersona de referencia…………..............................!rocedencia(………………………………………………… *I*……….!eso(................. Talla(............… !er0metro "ef2lico( .……...… !er0metro Tor2cico(……......... T5 %+$&(……... F#ente de Información( !adre/Madre( ……………………………………………………………. …… +ntecedentes maternos(………………….………………………. ………………………………………………. Diagnostico Medico(…………………………………………. ……………………………………………………

VALORACIÓN DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD: "onocimiento de los padres sobre( "aracter0sticas del recién nacido % & ?actancia materna % & Higiene del :N % & *ignos de alarma % & ac#nas del :N % & "rian
DOMINIO : ACTIVIDAD  REPOSO llanto % & S#W+ - *#"!'"+: !atrón de s#eCo adec#ado( *i % & No % & irritable % & in1#ieto % & ?#gar( 6#nto a s# madre % & sero c#na % & inc#badora % & c#na % & M+?))*!* *# )#>7+" ( /+'+ "!7: normal % & hipotónico % & hipertónico % & M+?))#'/+": simétricos % & asimétricos % & A/)?)*!*: actio % & hipoactio % & A/)?)*!* )7!/+7)! ( F"(……………… soplo( *i % & No % & ta1#icardia % & bradicardia( % & 29


A/)?)*!* 7#"5)7!/+7)! ( F:(………………… Normal % & polipnea % & apnea % & s#perficial % R)*+" R#"5)7!/+7)+" ( M#rm#llo esic#lar % & crepitantes % & sibilantes % & roncantes % & S)?#7!': !,NT+E J K @ K - P lee A -  S - K J

P'/!)':

!+:+MET:'* +leteo Nasal Tira6e Intercostal :etracción `ifoidea ;#e6ido espiratorio Mo. Toraco - +bdominal

moderado seero

DOMINIO $: PERCEPCION  COGNICION N)?# *# C+')#')! Tono +ctiidad #eno % & Normal % Hipertónico % & +letargado % Hipotónico % & Irritable % Tembloroso % "on#lsio % !#pilas( Midri2ticas % & ?lanto( +#sente % &

R#J#+": & & & & &

"ompleto % & % & % & % &

Moro *#cción 4s1#eda abinsGi

Mióticas % & Débil % &

:eg#lar

Incompleto % & % & % & % &

% &

igoroso % &

DOMINIO : AUTO PERCEPCION :eacción de los !adres( Indiferencia % & :echa
DOMINIO ;: ROL  RELACIONES L! !*7#: *e siente satisfecha de ser madre si % & no % & Mira al bebé al alimentarlo( si % & No % & M#cho contacto de la madre % & ?o toca poco= no ha7 casi contacto f0sico % & +caricia el bebé % & lo sac#de % & R#)' N!)*+: Fi6a la mirada en el rostro de s# madre % & es1#ia la mirada % & "almado en atención al interact#ar con s# madre % & in1#ieto o llorando % & :echa
&


DOMINIO <: SE=UALIDAD( *e$o( Femenino % & Masc#lino( % &

+mbig#o( % &

DOMINIO : AFRONTAMIENTO  TOLERANCIA AL ESTRS "ond#cta del :ecién Nacido( A/+77#H!*+( calma % & +tención a las caricias % & miradas % &= s#cción de s# mano= fle$ión de las e$tremidades. S)H'+" *# #"/7"( Intran1#ilidad % & llanto inconsolable % & E$tensión de las e$tremidades % & Hipoton0a % & Hiperton0a % & +gitación % & Moimientos frenéticos. % & "omentarios( …………………………………………………………………………………………………… DOMINIO 10: PRINCIPOS VITALES "ost#mbres religiosas 7/o familiares(………………………………………………………… "omentarios( ………………………………………………………………………………………………… DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION !iel( Normal % & Enro6ecida % & !2lida % & con hematoma % & "ianótica % & Diaforética % & Ictérica % & especifi1#e(……………………………………………………………………………………… …………… Integridad( Intacta % & ?esiones % & locali
DOMINIO 1&: CRECIMIENTO  DESARROLLO Edad gestacional(…………………. !re término % & + término % & pos término % & !eso al nacer( …………………….. a6o peso % & peso adec#ado % & macrosómico % & Malformaciones congénitas( *i % & No % &

PROCEDIMIENTOS EN EL RECIEN NACIDO. ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIN NACIDO NORMAL 31


+ntecedentes + niel m#ndial= entre J-Q de los niCos 7 niCas nacen en b#enas "ondiciones 7 no re1#ieren ning4n procedimiento de reanimación= 4nicamente la atención inmediata 1#e Incl#7e( E?)/!7 " #5+"))' ! J7+ 6 '+ "#5!7!7 *# " !*7#.

PREPARACIÓN •

•

Identificarse 7 presentarse con la madre 7 s# familia= brindar apo7o emocional 7 establecer #n proceso de com#nicación fl#ido 7 constante centrado en las necesidades de los mismos. +ntes del nacimiento= identificar factores de riesgo perinatal. 'btener 7 registrar los datos de la historia cl0nica materna a la llegada de esta al "entro 'bstétrico/*ala de 'peraciones= identificando los J!/+7#" *# 7)#"H+X. De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o familiar directo. F+"T':E* DE :IE*)' NE'N+T+?

Factores en el periodo prenatal( R Diabetes materna R Hipertensión arterial ind#cida por el embara
Fa8<9re= e7 el er69d9 67

R Distocia de presentación R Traba6o de parto premat#ro R !arto precipitado R !arto prolongado R E$p#lsio prolongado R ?atidos cardiacos fetales alterados R ,so de anestesia general en la madre R Hiperton0a #terina R ?01#ido amniótico meconial R !rolapso de cordón R Desprendimiento de placenta R !lacenta preia R +dministración de narcóticos a la madre dentro de las A horas preias al parto.

•

•

•

+seg#rar el c#mplimiento de las normas de higiene= limpie
XMATERIAL $ MEDICACI&N 1#SICOS PARA LA ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO SANO -

*eroc#na o c#na radiante con cronómetro

-

F#ente de o$0geno

-

E1#ipo de aspiración

-

*onda de aspiración N5 KJ 7 K@ 33


-

olsa de reanimación a#to inflable con 2l#la #nidireccional

-

ombilla de aspiración N5

-

?aringoscopio

-

*ondas endotra1#eales n3 @=Q= P= P=Q 7 A.

-

)asas= algodón estériles 7 alcohol al SJ

-

)#antes estériles N5 =Q= S= S=Q 7 U

-

"lamp ,mbilical=

-

ra
-

eringas de K cc = Pcc 7 KJ cc

-

Estetoscopio

-

alan
-

"inta métrica.

-

!a1#ete de ropa estéril %P campos o paCales de franela&

-

!aCal desechable de :N

Med68a867 >=68a

•

•

-

+drenalina=

-

*#ero fisiológico o e$pansor de ol#men

-

itamina >= fitomenadiona o >onaGion

-

Nitrato de plata al K o gentamicina oft2lmica= tetraciclina al K o eritromicina

!oner a calentar la c#na térmica en caso de no disponer= se p#ede #tili
34


•

*e deber2 #tili
PROCESO DE ATENCIÓN

E?!!)' 7(5)*! +l nacer el :N debe ser colocado sobre el ientre materno= donde se hace #na eal#ación r2pida en los primeros PJ seg#ndos( R 8Es a término9 R 8Est2 respirando o llorando9 R 8Tiene b#en tono m#sc#lar9 *i la resp#esta es S = a todas las preg#ntas anteriores= es #na eal#ación normal= por lo 1#e se contin4a el proceso de atención a #n :N sin asfi$ia( •

•

•

•

•

•

!reenir la pérdida de calor. !rocedimiento para red#cir las pérdidas de calor por contacto 7 eaporación 7 consiste en recibir al neonato en #n campo o toalla precalentada= secarlo 7 estim#larlo. +spiración de secreciones de las 0as aéreas sólo c#ando esté indicado. !rocedimiento 1#e solo debe ser reali
35


- !rofila$is de la infección oc#lar( #sar gotas oft2lmicas con antibiótico %s#lfacetamida sódica= gentamicina= eritromicina= etc.&= aplicando #na gota en cada saco con6#ntial. Este procedimiento no est2 indicado en nacimientos por ces2rea. - !rofila$is de la enfermedad hemorr2gica( aplicar itamina >= K mg en recién nacidos a término 7 J.Q mg en recién nacidos pretérmino= por 0a intram#sc#lar en el tercio medio de la cara anterior de m#slo. - +plicar medidas del c#idado del cordón( erificar la presencia del n4mero de asos normales en el cordón #mbilical= colocar #na gota de alcohol et0lico al SJ 7 c#brir con gasa estéril. - :eali
ATENCIÓN NEONATAL EN ALO3AMIENTO CON3UNTO Mantener #n ambiente térmico adec#ado= eitando la presencia de corrientes de aire. O>#/)?+: rindar c#idados integrales b2sicos al neonato con la participación actia de la madre 7 la familia= dentro del ambiente hospitalario estim#lando el fortalecimiento del 0nc#lo familiar= apo7ando los procesos fisiológicos de adaptación neonatal d#rante los primeros d0as post nacimiento 7 brindando información a la madre 7 familia sobre los c#idados del neonato= as0 como la identificación oport#na de signos de alarma para la atención correspondiente.

P7+#*))#'/+" #' ! !/#')' '#+'!/! #' !+!)#'/+ +''/+ •

• •

:egistrar los datos del recién nacido/a. +l ingreso a los ambientes de alo6amiento con6#nto 7 erificar la identidad del recién nacido 7 de la madre. "olocar al recién nacido 6#nto a s# madre. erificar la estabilidad térmica %T5 entre P.Q 7 PS.Q5"&= frec#encia cardiaca %entre K@J 7 KJ& 7 respiratoria neonatal %F:( AJ 7 J&. 36


Mantener condiciones de abrigo adec#adas= c#briéndolo con fra
•

No se aprobar2 el #so de c#al1#ier otro alimento 1#e no sea la leche materna= salo indicaciones precisas del médico neonatólogo/pediatra o médico cir#6ano con competencias en la atención neonatal. De no contar con ello= podr2 ser indicado por el e1#ipo de atención neonatal del establecimiento. R :eali
37


VALORACIÓN FISICA DEL RECIEN NACIDO O>#/)?+" •

•

Eal#ar las caracter0sticas f0sicas generales del niCo con la finalidad de detectar c#al1#ier desiación de la normalidad e informarla. 'rientar los c#idados de enfermer0a hacia la preención de posibles problemas de sal#d del neonato.

P7+#*))#'/+ :eali
E' !>#9!: !alpar s#t#ras 7 s# grado de cabalgamiento= fontanelas= obserar deformación pl2stica 7/o presencia de cap#t s#ced2ne#m o cefalohematoma= simetr0a= forma 7 tamaCo del cr2neo= implantación del pelo. Implantación de ore6as= presencia de papilomas= caracter0sticas de los o6os= palpar paladar= eal#ar refle6o de s#cción. E' +" ++": la presencia de edema= moilidad= simetr0a= cornea= oblic#idad= esclerótica= p#pilas= con6#ntias= isión. E' '!7)9: la forma= tamaCo 7 simetr0a presencia de milli#m. +tresia de coanas E' ! >+!: obserar el aspecto= simetr0a= color= h#medad de la m#cosa= presencia de dientes= integridad de paladar= simetr0a 7 tamaCo de la leng#a= refle6os de s#cción 7 b4s1#eda. E' # #+= palpar cla0c#las 7 obserar presencia de lesiones E' # /7!: obserar simetr0a= caracter0sticas de la respiración= caracter0sticas de los nód#los mamarios= integridad parrilla costal. +péndice Tora$ en 1#illa 7 tora$ e$caado. E' !>*+#'= obserar caracter0sticas= forma del cordón #mbilical= comprobar presencia de P asos %dos arterias 7 #na ena&. Deben b#scarse masas 7 isceromegalia. El h0gado con frec#encia se palpa a @ cm ba6o el reborde costal. C+'/)'!7 5+7 #/7#)*!*#" "5#7)+7#" # )'J#7)+7#"= deben ser simétricas en tamaCo 7 f#ncionalidad= contar dedos de manos 7 pies= erificar 1#e estén separados. 'bserar refle6os de prehensión palmar 7 plantar. E' *+7"+ 6 +'! ?#7/#>7!= obserar forma= posición= moilidad= c#rat#ras= presencia de malformaciones= refle6os. E' 7#H)' H#')/!= reali

P!5!7 /#"/+"= obserar prep#cio en los niCos 7 labios ma7ores 7 menores en las niCas= presencia de fl#6o o secreciones O>"#7?!7 >)!)' 6 5#7#!>))*!* *# !'+= presencia de meconio= presencia de dermatitis. V!+7!)' *# 7#J#+": Moro= babinsGi= !rensión palmar= prensión plantar= marcha= b4s1#eda= s#cción= degl#ción. V!+7!)' *# 5!7#" 7!'#!#". estir al recién nacido 7 de6ar cómodo :eali
C+'")*#7!)+'#" !rimero se deben controlar los signos itales   Iniciar la inspección f0sica del recién nacido= primero reali
TERMORREGULACIÓN EN EL RECIN NACIDO T#7+77#H!)' *# 7#)' '!)*+: ?a termorreg#lación es la habilidad del recién nacido para prod#cir calor 7 mantener s# c#erpo a temperat#ra normal. Es #na f#nción metabólica ital mediada por el sistema Ne#roendocrino.

• • • •

?a s#sceptibilidad del neonato a la pérdida de calor est2 dada por #na combinación 4nica de hechos anatómicos 7 los factores ambientales del nacimiento( )ran s#perficie corporal en relación a s# peso. Escaso te6ido adiposo. !iel fina. asos m2s pró$imos a la s#perficie de la piel. Debido a esas caracter0sticas anatómicas= el neonato s#fre #na gran transferencia de calor al ambiente e$terno. +dem2s 1#e la piel del neonato est2 h4meda al momento de nacer.

• •

L+" J!/+7#" !>)#'/!#" +'/7)>6#' ! ! 57*)*! *# !+7 *#>)*+ !: ?a temperat#ra ambiente de la habitación es m#cho m2s fr0a 1#e la temperat#ra #terina. ?a ba6a h#medad del ambiente 7 la elocidad del aire circ#lante. E '#+'!/+ 7#"5+'*# ! #"/7" *# J7+ *# *)J#7#'/#" !'#7!": 39


V!"++'"/7))' *# +" ?!"+": El escalofr0o es raramente isto en el neonato= por lo 1#e el a#mento de la actiidad termogénica se prod#ce sin escalofr0os. L+" 7##5/+7#" /7)+" /7!'")/#' )5"+" ! SNC: El sistema nerioso simp2tico es estim#lado= prod#ciendo norepinefrina en la gl2nd#la adrenal 1#e es eniada a las terminaciones neriosas de #n te6ido adiposo especial conocido como grasa parda= éste es e$tremadamente denso 7 altamente asc#lari
•

•

•

P7+/#)' /7)! *# 7#)' '!)*+: Es la serie de medidas adoptadas en el momento del nacimiento 7 en los primeros d0as de ida para garanti
M#!')"+" *# 57*)*! *# !+7 #' # 7#)' '!)*+: El recién nacido pierde calor en c#atro formas diferentes( El recién nacido no p#ede reg#lar s# temperat#ra= as0 como #n ad#lto por lo tanto= se enfr0a o se calienta m#cho m2s r2pido 7 es capa< de tolerar sólo #n grado limitado de temperat#ra ambiente. El recién nacido m2s pe1#eCo es el de ma7or riesgo 7 me6ora grad#almente la estabilidad térmica al a#mentar de peso. El recién nacido pierde calor en c#atro formas diferentes( POR EVAPORACIÓN( Es la pérdida de calor por el gasto energético del paso del ag#a a apor. ,n gramo de ag#a eaporada cons#me J.QU calor0as. En el neonato# la p&rdida de alor se debe prinipalmente a e(aporai"n del l%quido amni"tio del beb& al momento de naer) POR CONDUCCIÓN( Es la pérdida de calor a traés de dos c#erpos en contacto con diferente temperat#ra. En el rei&n naido es la p&rdida de alor !aia las super'iies que est*n en ontato direto on su piel ( ropa= colchón= s2banas= etc. •

40


•

•

POR CONVECCIÓN: Es propia de los fl#idos %e6. el aire= el fl#6o sang#0neo= etc.&= El recién nacido pierde calor hacia el aire 1#e lo rodea o 1#e respira. E6. *i el recién nacido desn#do est2 e$p#esto al fr0o del aire circ#ndante. POR RADIACIÓN: se da entre c#erpos a distancia por ondas del espectro electromagnético %e6. t0pico= el sol= radiadores= idrios= etc.&. El recién nacido perder2 calor hacia c#al1#ier ob6eto m2s fr0o 1#e lo rodee( paredes de la inc#badora= entanas. ?a pérdida de calor a#menta con el moimiento del aire= 7 #n bebé p#ede estar en riesgo de enfriamiento incl#so en #na habitación con #na temperat#ra de PJ3".

EL RECIÉN NACIDO NO PUEDE REGULAR SU TEMPERATURA , ASÍ COMO UN ADULTO Y POR LO TANTO DEBE SER PROTEGIDO DEL FRÍO Y DE CALOR.

,n bebé con hipotermia= especialmente si es pe1#eCo o enfermo= est2 en ma7or riesgo de desarrollar problemas de sal#d. *in embargo= si se impide la pérdida de calor= el recién nacido tendr2 m#chas m2s posibilidades de permanecer sano= o de sobreiir si 7a est2 enfermo. +l tratar de mantener abrigados a los bebés= es importante aseg#rarse de 1#e no se sobrecalienten. ?os mecanismos descritos anteriormente p#eden act#ar en sentido inerso 7 ca#sar hipertermia= es decir= #na temperat#ra corporal por encima de lo normal. +#n1#e es menos com4n= la hipertermia es tan peligrosa como la hipotermia

LOS ADULTOS

NO DEBEN DETERMINAR LA AMBIENTE DE ACUERDO A SU PROPIA COMODIDAD .

C!*#'! *# !+7 5!7! 7#*)7 ! K)5+/#7)!: 41

TEMPERATURA


?a 'M* s#giere KJ procedimientos para red#cir la pérdida de calor en :ecién Nacidos= denominado ?+ "+DEN+ "+?IENTE la c#al incl#7e( K. "alentamiento de la *ala de partos. @. *ecado Inmediato. P. "ontacto !iel a piel. A. ?actancia materna. Q. !osponer el peso 7 el baCo. . estimenta apropiada. S. +lo6amiento con6#nto. U. Transporte calentado. . :eanimación en ambiente adec#ado %calor&. KJ. Formación 7 sensibili
+ N RECI,N NACID O DESN+DO E-P+ESTO A +NA TE.PERAT+RA A./IENTE DE 201C S+RE 3A .IS.A P,RDIDA DE CA3OR CO.O +N DESN+DO PARA AD+3TOS DE O 4 C) PASO1. SALA-CALIENTE: "onsiste en la preparación del ambiente 7 de los e1#ipos 7 materiales 1#e se necesitar2n(  Habitación limpia  Temperat#ra por lo menos 2 -- 2< @ C.  Eitar corrientes de aire cerrar p#ertas 7 entanas= apagar entiladores.  Tener disponible #na f#ente de calor para calentar la habitación= si la temperat#ra de la sala es inferior a la óptima.  "alentar #na pe1#eCa
LA ENTREGA DE LA TEMPERATURA AMBIENTE DEBE SER DE AL PASO 2. SECADO INMEDIATO:  *ecar al bebé inmediatamente desp#és del nacimiento con #na toalla seca= incl#ida s# cabe



*i la temperat#ra ambiente es inferior a la óptima %menos de @Q 5 "&= toallas 7 gorro debe ser preiamente calentados.

PASO &. CONTACTO PIEL A PIEL: ,n método efica< para preenir la pérdida de calor en los recién nacidos= 7a sea a término o premat#ros es el contacto piel a piel.  El pecho de la madre es la s#perficie ideal para recibir al recién nacido= 7a 1#e es limpia 7 se a6#sta a las necesidades de calor del neonato.  El recién nacido p#ede ser secado= sobre el pecho de s# madre= 7 l#ego c#bierto.  *i el contacto piel a piel no procede por alg4n motio de f#er



*e debe apla
PASO 0! PRENDAS DE VESTIR Y ROPA DE CAMA ADECUADA:

En los primeros d0as desp#és del nacimiento= los recién nacidos deben ser !rotegidos con ropa apropiados para la temperat#ra ambiental.  El n4mero de prendas de estir 7 ropa de cama necesaria depende de la temperat#ra del medio ambiente.  En las primeras horas desp#és del nacimiento como regla general= los recién nacidos necesitan #na o dos c#biertas de ropa 7 ropa de cama m2s 1#e los ad#ltos.  ?as prendas de estir 7 ropa de cama no debe ser demasiado a6#stado para permitir espacios de aire entre las capas 7a 1#e el aire atrapado es #n aislador m#7 efica<. !or ello= la cost#mbre de enoler f#ertemente al bebé debe ser desalentado.  Enoler e$cl#7e el aire 7 red#ce la eficiencia de retención de calor= 1#e restringe la circ#lación 7 p#ede a#mentar el riesgo de ne#mon0a 7 otras graes las infecciones respiratorias= 7a 1#e no permite 1#e los p#lmones del bebé p#edan e$pandirse totalmente. 

PASO ;. ALO3AMIENTO CON3UNTO: 

 

?os bebés 1#e nacen en el hogar= as0 como en las instit#ciones deben ser mantenidos con s#s madres @A horas al d0a= preferiblemente en la misma cama= en #na habitación caliente %por lo menos @Q 5"&. "#ando la madre 7 el bebé est2n 6#ntos es m2s f2cil mantener el bebé caliente 7 dar el pecho a demanda. En las instit#ciones= el alo6amiento con6#nto también limita la e$posición del recién nacido a infecciones intrahospitalarias.

Cuando a !ad"# $ # %#%& #'()n *un(o' #' !)' +)- d# !an(#n#" a %#%& )-do #n # #/o a d#!anda. PASO <. TRANSPORTE CALIENTE: *i el bebé tiene 1#e ser trasladado al hospital= o a otra sección de #n Hospital= tales como la sala de posparto o la #nidad de c#idados neonatales= es importante  Mantener al bebé caliente d#rante el transporte. Este es #n paso 1#e= si no se toma en c#enta= p#ede res#ltar en #na dismin#ción de la temperat#ra corporal del bebé recién nacido= incl#so si las medidas de protección térmica en el momento del nacimiento son adec#adas.  ?a forma m2s sencilla 7 seg#ra para el transporte de la ma7or0a de recién nacidos est2 en colocarlo piel a piel con la madre.

PASO . REANIMACIÓN EN AMBIENTE CON CALOR: 44


?a ma7or0a de los recién nacidos comien


!ara mantener al bebé caliente d#rante la reanimación se p#eden tomar las sig#ientes Medidas( Enoler al bebé en #na manta caliente= mantenerlo en #n l#gar seco= en s#perficie caliente= 7 sólo debe estar e$p#esto la cara 7 parte s#perior del pecho.  !oner al bebé ba6o #na f#ente adicional de calor= como #n calentador radiante si no se dispone de ello= se p#ede hacer #so con m#cha preca#ción de #n sistema de calefacción con bombilla 7a 1#e se p#ede ca#sar 1#emad#ras.  Desp#és de la reanimación= se debe controlar la temperat#ra de los recién nacidos= en caso necesario= se debe estabili
Lo' "#-&n na-do' on a'01-a no u#d#n "odu-" ao" d# !an#"a #0-#n(# $ o" o (an(o, d#%#n !an(#n#"'# 'u0-#n(#!#n(# a-#n(# du"an(# a "#an-!a-n. PASO 10. FORMACIÓN Y SENSIBILIACIÓN: Todos los proeedores de sericios de sal#d 1#e participan en el proceso de nacimiento 7 posterior c#idado del recién nacido %médicos= obstetras= enfermeras= traba6adores com#nitarios de sal#d= las parteras tradicionales& deben ser adec#adamente formados en los principios 7 procedimientos de la cadena caliente.

TEST MS USADOS EN LA ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO. TEST DE APGAR. El +pgar es #na eal#ación del estado general del :N= 1#e se efect4a al K3 7 Q3 min#to de ida. ?a p#nt#ación al primer min#to #?!! # ')?# *# /+#7!')! *# 7#)' '!)*+ ! 57+#"+ *# '!))#'/+ 7 s# posible s#frimiento= mientras 1#e la p#nt#ación obtenida ! +" $ )'/+" #?!! # ')?# *# !*!5/!>))*!* *# 7#)' '!)*+ ! #*)+ !>)#'/# 6 " !5!)*!* *# 7#5#7!)'. Entre m2s ba6a es la p#nt#ación de +pgar= peor pronóstico ne#rológico o ma7or mortalidad perinatal. *i la p#nt#ación es  U %niCo normal& se mantiene 6#nto a la madre. *e inicia el +pego !reco<.

45


I'/#757#/!)' *# P'/!# *# A5H!7: R U-KJ es normal RA-S depresión leemoderada RJ-P depresión seera No se debe #tili
46


47


TEST DE SILVERMAN ANDERSON V!+7! # H7!*+ *# *)J)/!* 7#"5)7!/+7)! #' # 7#)' '!)*+. ?a inspección es el proceder m2s 4til en la e$ploración cl0nica del recién nacido. asado en ello= desde el aCo KQ se #tili
1. TIPO RESPIRATORIO. - J p#ntos( sincronismo en los moimientos toraco abdominales. - K p#nto( no ha7 eleación del tóra$ al elearse el abdomen. - @ p#ntos( respiración en balanceo con depresión tor2cica al elearse el abdomen. 2. TIRA3E INTERCOSTAL. - J p#ntos( no e$iste tira6e intercostal inspiratorio - K p#nto( apenas isible el tira6e intercostal. - @ p#ntos( tira6e intercostal acent#ado. &. RETRACCIÓN DEL APNDICE =IFOIDES. - J p#ntos( a#sente la retracción esternal. - K p#nto( retracción esternal poco isible. - @ p#ntos( retracción esternal acent#ada. . ALETEO NASAL. - J p#ntos( no e$iste aleteo nasal. - K p#nto( aleteo nasal m0nimo= descenso de la barbilla con la boca cerrada en los moimientos respiratorios. - @ p#ntos( aleteo nasal marcado= descenso de la barbilla 7 la boca entreabierta en los moimientos respiratorios. $. QUE3IDO ESPIRATORIO. - J p#ntos( no e$iste 1#e6ido espiratorio - K p#nto( 1#e6ido sólo a#dible con estetoscopio. - @ p#ntos( 1#e6ido a#dible sin estetoscopio. En este test = al obtenerse ma7or p#nt#ación= m2s grae es el comportamiento de la dific#ltad respiratoria 7 s# res#ltado se obtiene al reali
PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIÓN MEDIATA DEL RECIEN NACIDO. 48


LAVADO DE MANOS 1. L!?!*+ ')+ *# !'+" O>#/)?+ •

•

Eliminar la flora microbiana transitoria 7 red#cir la flora residente de las manos mediante arrastre mec2nico. !reenir infecciones por manos portadoras.

M!/#7)!#": • • • •

Dispensador con 6abón antiséptico con efecto resid#al ?aamanos con grifer0a en forma de Vc#ello de cisneW Dispensador de toalla de papel as#rero con tapa

C+'")*#7!)+'#": • • • •

• • • • •

• • • • • • • • • • •

El personal debe #sar #Cas cortas= limpias 7 sin esmalte +ntes del laado de manos debe retirarse relo6= anillos o p#lseras de las manos El 6abón a #tili
PROCEDIMIENTO: 49


50


CONTROL DE SIGNOS VITALES O>#/)?+ •

'btener #na eal#ación de los par2metros cardiorrespiratorios 7 de termorreg#lación del recién nacido con el fin de detectar oport#namente alteraciones.

M!/#7)!#" •

Estetoscoscopio

•

Termómetro

•

:elo6 con seg#ndero

P7+#*))#'/+ Es recomendable reali
F7##')! 7#"5)7!/+7)! FR •

:eali
•

Desc#brir 7 is#ali
•

"ontrolar d#rante #n min#to los moimientos respiratorios %inspiración& con recién nacido en reposo

•

:egistrar N3 de respiraciones

F7##')! !7*)!! FC •

:eali
•

?impiar estetoscopio

•

Desc#brir el tóra$ del :N

•

"olocar caps#la del estetoscoscopio tibio en el hemitóra$ i<1#ierdo ba6o la mamila

•

"ontrolar d#rante #n min#to los latidos cardiacos con recién nacido en reposo

•

:egistrar F".

T#5#7!/7! !)!7 •

•

:eali

•

"#brir al recién nacido

•

De6ar al recién nacido cómodo 7 seg#ro

•

?aar termómetro con ag#a corriente limpiar con alcohol 7 g#ardar

•

:eali
•

:egistrar los signos itales en ho6a de enfermer0a

BAO DE RECIN NACIDO El baCo es #no de los c#idados r#tinarios 1#e se le reali
O>#/)?+ •

!roporcionar aseo 7 confort al :N= faoreciendo s# termo estabili
•

Ed#car a la madre respecto al aseo 1#e le debe proporcionar a s# :ecién Nacido.

P7)')5)+" >(")+" •

•

•

•

Todo el e1#ipo= ropa 7 material debe estar preparado preiamente. +seg#rar el control de los mecanismos de pérdida de calor en el recién nacido %conección= radiación= cond#cción 7 eaporación&. ?a temperat#ra del ag#a para el baCo ser2 de PS a PU 5"= el ag#a 1#e se sienta tibia con el codo estar2 apro$imadamente a tal temperat#ra. +ntes de e6ec#tar el baCo= se bebe cerciorar 1#e el niCo tenga la temperat#ra reg#lada= 1#e mantenga #na temperat#ra ma7or de P=Q 5".

•

*e debe proceder al baCo de las 2reas m2s limpias hacia las 2reas m2s s#cias.

•

En6abonar= en6#agar 7 secar cada 2rea antes de pasar a la otra.

P7#!)+'#" •

•

Mantener al bebé en#elto con #na toalla o paCal. N#nca s#elte al bebé ante #n olido= se debe enoler en #na toalla 7 llearlo con #sted.

•

Debe haber recept2c#los para la ropa s#cia 7 para el material de desecho.

•

"ada parte del :N debe en6#agarse con ab#ndante ag#a 7 secarlas correctamente=

52


•

•

No #sar 6abones f#ertes= ni polos debido a la sensibilidad de la epidermis del niCo= 1#e le p#ede proocar irritación o lesiones graes en la piel. D#rante la estancia hospitalaria del niCo= se debe garanti
E8)5+ •

Toalla o paCo limpio.

•

+lcohol al SJ

•

:ecipiente con ag#a herida.

•

olsa para desechos

•

Tor#ndas de algodón.

•

!aCal desechable

•

abón.

)#antes o manoplas para procedimiento

•

:opa limpia.

Mesa a#$iliar

P7+#*))#'/+ •

erificar identificación del recién nacido

•

:eali
•

!reparar ropa limpia del :N 7 #bicarla sobre la mesa a#$iliar.

•

!reparar tor#ndas grandes de algodón 7 gasa estéril para limpie
•

•

•

•

•

•

•

•

erificar temperat#ra del recién nacido antes de iniciar el procedimiento= recién nacido debe estar termorreg#lando. Desestir al niCo 7 c#brirlo con #n paCo= para eitar el enfriamiento. '6os( se debe #tili

•

•

E$tremidades inferiores( se empie
•

*ecar bien al recién nacido sobre todo tener c#idado con plieg#es.

•

"olocar paCal desechable limpio al recién nacido

•

?impiar la
•

estir al recién nacido

•

+comodar al recién nacido en s# c#na o de6ar 6#nto a s# madre.

•

:etirar bolsa con desechos 7 ropa s#cia eliminando en recept2c#los respectios

•

:etirar g#antes #tili
•

:eali
ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO O>#/)?+ Mantener el m#Cón #mbilical limpio= libre de secreciones para faorecer la momificación 7 preenir infecciones.

M!/#7)!#" R )asa estampilla Q$Q= +lcohol p#ro al SJ 7 olsa para desechos.

P7+#*))#'/+ R :eali
C+'")*#7!)+'#" R El cordón siempre debe 1#edar f#era del paCal para eitar h#medad 7 contaminación R :eali
54

Valoración de Enfermería Por Dominios en La Madre

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