Es un documento que expone un manual psicologico sobre las familias.Descripción completa
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UN CASO CLINICO CON FUNDAMENTO EN LA TERAPIA TERAPIA FAMILIAR FAMILIAR SISTEMICA
El modelo sistémico plantea que en la amilia todos in!u"en so#$e todos% en una especie de $eacci&n en cadena ci$cula$' ci$cula$' Esta con!uencia de inte$acciones tiene un ca$(cte$ siné$)ico% *ale deci$% que p$oduce una cualidad nue*a que no se puede p$oduci$ s&lo en los indi*iduos aislados' Esta cualidad es la patolo)+a' Lo que llamamos s+ntoma ," en $ealidad% todo lo mental- es en s+ $elaci&n e inte$acci&n' No es al)o que se encuent$a ence$$ado en la ca#e.a de las pe$sonas% sino al)o que se actuali.a en el contacto de ida " *uelta con el p$&/imo 01ateson% 23456' Cuando la est$uctu$a amilia$ 0ese con/unto de inte$acciones constantes que se dan en la amilia6 es inadecuada7 cuando el )$upo amilia$ o al)uno de sus miem#$os a$onta un momento de est$és que $e#asa sus ue$.as% la amilia se estanca en su desa$$ollo% se $eplie)a so#$e s+ misma de mane$a cent$+peta " se cie$$a a la posi#ilidad de e8pe$imenta$ nue*as o$mas de inte$acci&n% m(s adecuadas al momento po$ el que at$a*iesan' Es entonces cuando el s+ntoma su$)e como cla$inada de ala$ma o como intento allido de soluci&n' Po$ lo mismo% el dia)n&stico sistémico #usca conte8tuali.a$ el p$o#lema p$esentado po$ el paciente identi9cado7 t$ata de a*e$i)ua$ qué unci&n cumple como pie.a cla*e en la din(mica amilia$' amilia$' Pa$a ello de#e conoce$ c&mo es la amilia en el aqu+ " a:o$a% " conecta$ su din(mica con el s+ntoma' Es esta cone8i&n la que le da un sentido sen tido al p$o#lema " pe$mite des$otula$ des$otula$ al paciente% li#e$(ndolo de la $ed sutil de $elaciones disuncionales en la que est( at$apado' Las est$ate)ias e inte$*enciones te$apéuticas se dise;an s o#$e esta #ase' El Caso de Patt"' T$atemos T$atemos a:o$a de e/empli9ca$ e/empli9ca$ lo ante$io$ con un caso conc$eto conc$eto e8t$a+do de nuest$a e8pe$iencia' Patt" es una ni;a de seis a;os de edad' Es lle*ada a consulta po$que desde :ace dos meses p$esenta una 5?
A la p$ime$a consulta se p$esenta$on Patt" 0@6% su mam( 046 ama de casa e :i/a Bnica% " el pad$e 06% polic+a' Ross" 026% la :i/a ma"o$% se nie)a a acudi$ a las consultas aduciendo alta de tiempo% de#ido a que asiste a la u ni*e$sidad en el :o$a$io de atenci&n del consulto$io' Los pad$es tampoco no se muest$an mu" inte$esados en que *a"a a consulta con toda la amilia po$que
induce a :ipoteti.a$ que la pe$manencia de Patt" en el cua$to 0" en la $elaci&n6 de los esposos es impo$tante po$ al)una $ a.&n' A#unda$emos en este an(lisis m(s adelante'
El Caso de Patty y el Diagnóstico Tradicional.Si se intenta$a conoce$ " e8plica$ el p$o#lema de Patt" utili.ando el pa$adi)ma t$adicional-lineal de dia)n&stico% se :u#ie$a p$ocedido posi#lemente de la si)uiente mane$a 2' Estudia$ a la ni;a de mane$a e8:austi*a anamnesis% e8amen mental% o#se$*aci&n% tests psicol&)icos% escalas de o#se$*aci&n conductual% etc' 5' Identi9ca$ " clasi9ca$ sus si)nos% s+ntomas " conductas desadaptati*as se)Bn pat$ones p$e-esta#lecidos pa$a *e$ en cu(l de ellos enca/an' ' Ela#o$a$ un dia)n&stico uncional esta#leciendo el estado de desa$$ollo " uncionamiento de Patt" en las ese$as intelectual% eecti*a " de pe$sonalidad% " #uscando :alla$ en ellas la etiolo)+a de su conducta' ' Ela#o$a$ un dia)n&stico noso)$(9co% coloc(ndole el ma$#ete psiqui(t$ico m(s adecuado a su caso'
De esta mane$a se pod$+a ela#o$a$ " aplica$ un plan de t$atamiento desde cualquie$ enoque que el cl+nico mane/e% " que sea consecuente con el mismo pa$adi)ma usado en el dia)n&stico 0psicoanal+tico% conductual-co)niti*o% :umanista% e8istencial u ot$o #asado en el modelo lineal6% #uscando ali*ia$ los s+ntomas de la ni;a' Posi#lemente nos da$+amos po$ satisec:os si de/a de mo/a$ su dedo con sali*a " de int$oduc+$selo en las osas nasales' Pe$o no se$+a e8t$a;o que al poco tiempo ,d+as% semanas o :asta meses después- $e)$ese a consulta con el mismo p$o#lema o est$enando un s+ntoma nue*o' O que la amilia p$esente a un nue*o inte)$ante como paciente identi9cado% po$tando esta *e. un s+ntoma die$ente'
Veamos ahora cómo sería el análisis del caso siguiendo el modelo de diagnóstico tradicional: 2' Uso del pa$adi)ma causa-eecto% p$opio de los modelos médico " psicol&)ico se conside$a$+a que Patt" est( ene$ma7 que al)o le sucede a ella% po$ al)una $a.&n tam#ién int$+nseca a ella' Si el conte8to amilia$ " social que la $odean son tomados en cuenta se$+a s&lo como $ee$encia o in!uencia% #uscando elementos pe$tu$#ado$es que la :a"an aectado a ella'
5' Se pensa$+a entonces que el s+ntoma% ene$medad o t$asto$no que su$e Patt" es eecto de al)una causa 0inte$na "Go e8te$na6 que la contamina " aecta' E$)o si se aecta la causa se modi9ca el eecto' As+ de
El diagnóstico sistémico.Como se di/o l+neas a$$i#a% el o#/eti*o del dia)n&stico sistémico es pasa$ del paciente identi9cado " de sus ca$acte$+sticas int$+nsecas% al sistema amilia$ " su ent$amado de $elaciones como acto$ :e$meneBtico-comp$ensi*o de la conducta sintom(tica' Di)(moslo de ot$o modo es la $elaci&n del paciente en con/unci&n siné$)ica con el sistema amilia$ lo que nos *a a pe$miti$ entende$ el p$o#lema7 el paciente solo no es su9ciente' La conducta " la mente son $elaci&n7 la patolo)+a tam#ién 01ateson% 23457 H(sque.% 23336' La 9nalidad es li#e$a$ al paciente po$tado$ del s+ntoma del esti)ma que aca$$ea el dia)n&stico t$adicional% " comp$ende$ el ca$(cte$ ci$cula$ " secuencial del ciclo sintom(tico' En estos casos la conducta pe$tu$#ada es connotada positi*amente% como una o$ma de
Algunos elementos de la metodología del diagnóstico sistémico son los siguientes !ishman" #$$%& 'c(oldric) y (erson" #$$*& 'inuchin" #$$+& ,choa" #$$+& Pa" #$$#: 2' De9ni$ el p$o#lema con cla$idad% ope$acionalmente'