1) Caracterís Características ticas del del abdomen abdomen prominente prominente:: •
También También llamado llamado de abdomen abdomen globoso, es la asimetría asimetría del abdomen abdomen en donde este se encuentra globalmente aumentado
2) Caracterís Característica tica del abdomen abdomen excavad excavado: o: •
Abdomen globalmente disminuido
3) Caracterís Características ticas del del abdomen abdomen en batracio: batracio: •
Abdomen globalmente disminuido de tonicidad y potencia de los rectos anteriores, oblicuos y transversos. El vientre cede hacia adelante y los lados
4) Caracterís Características ticas del del abdomen abdomen en alforja: alforja:
En un grado más avanzado que el abdomen de batracio, el epigastrio se ver más deprimido y la zona subumbilical prominente 5) Caracterís Características ticas del del abdomen abdomen en delantal: delantal: •
Grado muy avanzado de obesidad, el teido adiposo cuelga sobre el pubis cubriendo incluso los genitales
6) Causas Causas que producen aumento aumento enerali! enerali!ado ado del volumen volumen a nivel abdominal: • • • •
Grandes eventraciones !hernias incisionales" #ernias gigantes Tumores Tumores intra$abdominales intra$abdominales de gran gran tama%o &e'ormaci(n de la pared por cicatrices
") #ue nos indican indican las líneas líneas albicantes albicantes a nivel nivel abdominal$ abdominal$ •
)on estrías de distenci(n blancas y nos indica que una muer ha tenido embarazos y en obesos que han en*aquecido de 'orma más o menos rápida
%) #u& tipo de lesiones a nivel abdominal abdominal encontramos encontramos con 'x 'x con (ipercortisolismo$ *+índrome de Cus(in) •
Estrías purp+ricas
,) Causas Causas de circulaci-n circulaci-n colatera colaterall portocava portocava •
1.) 1.)
irrosis hepática y bloqueo intrahepatico de la porta Cara Caract cter erís ísti tica cas s de de la la les lesii-n n cir circu cula laci ci-n -n cola colate tera rall por porto toc cav ava: a:
•
11) 11)
-arte de la sangre porta es desviada hacia las venas pre$umbilicales para alcanzar el mismo sistema /isio isiopa pato tolo loí ía a de la cir circu cula laci ci-n -n port porto oca cava va::
•
-or cirrosis hepática hay una bloqueo intrahepatico de la porta, la sangre pasa por las venas para$umbilicales para$umbilicales para alcanzar el sistema cava
12) • • • • •
13) • • •
14) • •
15) • • •
16) •
1") •
1%) • •
1,) • • • •
2.) • • • •
21) •
22) • • •
Características del +índrome Cruveil(ier 0 aumarten:
oluminosas varices peri$umbilicales Gruesa ampulla varicosa umbilical limitada abeza de medusa )oplo continuo /rémito Causa de circulaci-n tipo cavacava
0bstrucci(n de la vena cava in'erior por trombosis Ascitis ompresi(n Características semiol-icas de la circulaci-n cavacava:
enas dilatadas en las partes laterales del abdomen /luo venoso en direcci(n ascendente /isiopatoloía de la circulaci-n cavacava:
Trombosis Ascitis ompresi(n Características del sino de Cullen:
1anchas de color azul pizarra a ca'é amarillenta en la regi(n peri$umbilical Características del sino de raunner:
1anchas en la regi(n lumbar Causas de estos sinos:
Embarazo tubarico roto #emorragia intra o retroperitoneal Causas de aumento del vello pbico:
#irsutismo idiopático 0vario poliquístico Tumores suprarrenales Tumores ováricos Causas de disminuci-n del vello pbico:
irrosis hepática &esnutrici(n #ipogonadismo -anhipopituitarism Causas que producen aumento de sonoridad abdominal:
Timpanismo y meteorismo Causas que producen disminuci-n de sonoridad del abdomen:
Ascitis Tumores gigantes 0besos
•
23) •
24) •
25) •
-ared abdominal gruesa Causas que producen perdida de la sonoridad abdominal:
Ascitis y tumores #ue es el meteorismo$
Aumento del contenido aéreo a nivel intestinal !intrabdominal" #ue es el neumoperitoneo$
Aire en la cavidad peritoneal
26) Como diferenciar por examen físico el meteorismo del neumoperitoneo$ •
2") •
2%) •
uando hay neumoperitoneo desaparece la matidez hepática, lo que no ocurre en la hipersonoridad por meteorismo. Causas quirricas del meteorismo:
2leo paralitico 3íleo 'uncional o mecánico4 !también se produce íleo paralitico cuando hay peritonitis" Causas de obstrucci-n mecnica del intestino:
#ernias estranguladas y bridas 3adherencias4 postoperatorias
2,) Cul es la principal causa del timpanismo o (ipersonridad abdominal$ •
3.) • •
31) •
32) • •
33) •
34) •
35) • • • •
1eteorismo Causas de neumoperitoneo:
-er'oraci(n de viseras huecas !intestino y estomago" -er'oraci(n de viseras péptica e intestinal en 5ebre ti'oidea Cul es la seunda causa de (ipersonoridad abdominal$
6eumoperitoneo Características semiol-icas de la 7scitis:
1atidez en los *ancos e hipogastrio de límite superior c(ncavo 1atidez que se desplaza por cambio de movimientos Clínicamente cuando es evidente la ascitis$
uando hay contenido de lo mínimo 7899 ml de liquid( en la cavidad peritoneal 'rincipal causa de ascitis:
irrosis #epática 8tras causas de ascitis:
:nsu5ciencia ardiaca congestiva derecho -ericarditis constrictiva T; peritoneal )índrome 6e'r(tico
•
36) •
3") •
3%) •
3,) • • •
Tumores primarias y secundarios del peritoneo #ue es el biliperitoneo$
antidad apreciable de aumento de biles en la cavidad peritoneal #ue es el quiloperitoneo$
)angre en la cavidad peritoneal Características semiol-ica del quiste del ovario iante:
4.) Como diferenciar por examen físico la ascitis del quiste ovrico iante$ •
En el quiste ovárico al reces de la ascitis en la matidez es de límite superior conve=o y no desplazable. En la ascitis la sonoridad desaparece y es remplazada por la matidez
41) Cul es la principal causa de matide! en el (ipoastrio$ •
&istenci(n de la veiga que se da por obstrucci(n mecánica de la uretra !adenoma prostático en caso de los hombres y embarazo en caso de las mueres"
42) Cul es la causa principal ms comn de distenci-n vesical en px masculinos$ •
0bstrucci(n uretral por hipertro5a de la pr(stata !adenoma prostático"
43) Cul es la causa ms comn de matide! en (ipoastrio de sexo femenino$ •
>tero grávido !embarazo"
44) #ue valoramos cuando reali!amos palpaci-n profunda$ • • • • •
olon izquierdo olon transverso en porci(n media iego en 'osa iliaca derecho ;orde in'erior del hígado -olo in'erior del ri%(n derecho
45) #ue valoramos cuando se reali!a palpaci-n super9cial$ • •
Aumento de la tensi(n de la pared generalizada 1asas evidentes
•
?onas dolorosas
46) #ue procuran en la palpaci-n profunda$ •
ontenido abdominal
4") #ue -ranos son frecuentemente palpable en condiciones patol-icas$ • • • • • • •
olon :ntestino &elgado Estomago -olo in'erior del ri%(n izquierdo ;azo esícula biliar -áncreas
4%) #ue es el sino de lumber$ •
Es la investigaci(n de sensibilidad por rebote. onsiste en presionar pro'undo y paulatinamente una zona del abdomen que no es la presuntamente la en'erma, para luego retirar repentinamente la mano que palpo
4,) #ue nos indica el sino de lumber$ •
&olor en la zona presionado, normalmente irritaci(n peritoneal, asas intestinales dilatadas y enteritis aguda
5.) #ue nos indica el ba!uqueo strico$ •
6os indica líquido y aire aumentado en la cavidad estomacal
51) +on causas que producen sino de ba!uqueo strico positivo: • • •
E=istencia de líquido y aire aumentado en la cavidad estomacal Estenosis pil(rica !síndrome de retenci(n gástrica" ondiciones que impiden el vaciamiento gástrico normal
52) #ue es proecci-n (eptica$ •
Es la proyecci(n de la matidez hepática que si mide con una huincha o una regla al haber tenido la matidez superior e in'erior
53) Cuanto mide la proecci-n de la matide! (eptica$ •
Entre @ y 7cm
54) Características normales del (íado ala palpaci-n: •
)uper5cie lisa y borde regular
55) Característica del (íado en (epatitis auda: •
56) •
•
#epatitis Aguda y #ígado congestivoB onsistencia es ligeramente aumentada y el borde es romo irrosis hepáticaB onsistencia dura y borde cortante
•
•
áncer #epáticoB onsistencia pétrea, super5cie y borde irregular y a veces nodular #epatomegalia
5") Características del (íado conestiva: • • • •
onsistencia ligeramente aumentada ;orde liso y romo Es sensible a la palpaci(n Aumento o disminuci(n del tama%o de acuerdo al aumento o depleci(n de líquidos 3hígado gordo o acorde(n4
5%) Causas de (íado conestiva: •
:nsu5ciencia cardiaca derecha
5,) Causa de disminuci-n de la consistencia espl&nica: • •
6.) • •
/iebre ti'oidea Endocarditis Causa de aumento de consistencia espl&nica
61) #ue características se debe estudiar cuando se reali!a el tacto rectal • • • •
Tonicidad del es'ínter anal Ampolla rectal !regularidad y amplitud de sus paredes -r(stata !-lana e indolora" uello uterino
62) Causas de esfínter anal (ipot-nico • •
-= ancianos A'ecciones neurol(gicas
63) Causas de esfínter anal (ipert-nico •
-= tensos
64) Causas de dolor al reali!ar el tacto rectal • • • • •
/istulas #emorroides Abscesos riptas -apilas hipertr(5cas
65) #ue estructuras se palpa al reali!ar el tacto rectal en 'x de sexo masculino$ • •
Tonicidad del es'ínter anal Ampolla rectal
•
-r(stata
66) #ue estructuras se palpa al reali!ar el tacto rectal en 'x de sexo femenino$ • • •
Es'ínter anal uello uterino Ampolla rectal
6") #ue son (ernias$ •
)alida o protrusi(n de un saco peritoneo, con o sin contenido, por un anillo y o debilidad de la pared abdominal
6%) Constituci-n de las (ernias: • • • •
Anillo )aco ontenido del saco ubiertas del saco
6,) Características de la (ernia epistrica: • • •
#ernias saliente de la grasa peritoneal 6o se reduce de manera invariable ausa molestia
".) Características de la (ernia crural *femoral) • • • •
Emerge por el anillo 'emoral !debao del ligamento inguinal" -uede ser inadvertida pues rara vez es voluminosa 1ayor 'recuencia en mueres )u principal síntoma es el dolor y distenci(n abdominal acompa%ado de náuseas y v(mitos
"1) ian-sticos diferencial entre (ernia crural caado de la safena interna varicosa • •
•
•
ena varicosa es mas blanda que la hernia Estando el -= de pie y palpando con el pulpeo del dedo la zona crural, al toser percibe una vibraci(n como si un chorro de agua entrara en la dilataci(n varicosa llenándola -ercusi(n digital sobre el cayado crea una onda liquida que puede ser percibida en la parte distal de la sa'ena interna
"2) Característica de la (ernia umbilical: • • •
-rotrusi(n del contenido de la cavidad abdominal Es com+n en ni%os y adultos obesos )e hace visible por la cicatriz umbilical
"3) Característica de la (ernia inuinal: •
1ás 'recuente en hombres
•
#inchaz(n de la zona abdominal
"4) Clasi9caci-n de la (ernia inuinal: •
•
0blicuas o indirectasB )e da por persistencia del conducto peritoneo vaginal o de'ecto del anillo inguinal pro'undo &irectasB -or debilidad de la pared posterior o piso del conducto inguinal
"5) ian-stico diferencial de (ernias inuinoescrotales con tumores del testículo e (idrocele: • •
El aumento de volumen yCo propulsi(n con la 'uerza en las hernias
"6) iferencia entre (ernia inuinal directa o indirecta al examen físico: •
&ependerá de los hallazgos anat(micos que encuentre el ciruano durante la intervenci(n
"") #ue es la maniobra ;andívar$ •
Es la e=ploraci(n digital del anillo inguinal e=terno por invaginaci(n del escroto
"%) Causas de (ernias: • •
ongénitas Adquiridas :atrogénica
",) Causas de ictericia 9siol-ica
)e da porque el sistema Glucoronil$Trans'erasa no está maduro %.) • • • •
%1) •
•
• • •
Causas de ictericia neonatal patol-ico
Atro5a de vías biliares #epatitis congénita )í5lis congénita To=oplasmosis Características de ictericia 9siol-ica
)e toma en cuenta el tiempo de aparici(n que se da dentro de D horas !do o Der día" )e desaparece dentro de los 79 días sin tratamiento !principal característica" )e recomienda que lleve el ni%o a tomar sol 6o se debe superar 7mgCdl )e predomina la bilirrubina no conugada
%2) 7 predominia de que (iperbilirrubinemia se produce la ictericia neonatal$
#ue es
uando niveles sobrepasa los 7mgCdl se desarrolla una ence'alopatía neonatal bilirrubínico %4)
Características de la ictericia (emolítica con&nita
)e debe a una alteraci(n en el diámetro de los es'erocitos En hemograma e=iste anemia !no hay anemia en en'ermedad de Gilbert" %5)
Características de la enfermedad de ilbert
Fna de5ciencia parcial de la enzima glucuroniltrans'erasa !pero no tanto como rigler$6aar"
Características de síndrome de ubin =o(nson
)e debe al 'allo del transportador 1-$ en los hepatocitos Es autos(mica recesiva ausa un aumento de la concentraci(n de bilirrubina conjuada o directa sin la elevaci(n de enzimas del hígado El hígado tiende a volverse rosado oscuro o marr(n por la acumulaci(n de pigmentos de polímeros de epine'rina en los hepatocitos. %") • • • •
%%)
Características de Criler >ajjar
&e5ciencia de glucuronil trans'erasa ipo 1B letal por ausencia total de la enzima glucuroniltrans'erasa ipo 2: no letal por de5ciencia parcial de la glucuroniltrans'erasa Aumenta la bilirrubina no conjuada o indirecta Características semiol-icas de colecistitis
/iebre &olor de hemi$cintur(n derecho !irradia hacia el hombro y brazo derecho" 60 hay ictericia %,)
Características de colelitiasis
:ctericia 0rina claro &olor de hemi$cintur(n derecho 60 hay 5ebre
,.)
Características de coledocolitiasis
/iebre :ctericia oluria ,1)
Características de dolor (eptica
dolor tipo tirano que se da en el hipocondrio derecho se da por la distenci(n de la capsula adiposa ,2)
Características de dolor biliar
,3)
#ue es pancreatitis
•
,4) • •
,5)
:n*amaci(n del páncreas, puede ser aguda o cr(nica Causas de pancreatitis
oledocolitiasis !por cálculos biliares peque%os que obstruye el páncreas" Alcoholismo -rocesos in'ecciosos /actores e=(genos !procedimientos quir+rgicas, emH colecistectomía" Características de dolor pancretico 7parici(nB aguda brusca ;ocalizaci(nB epigástrico, mesogástrico, lumbar hemi$cintur(n izquierda ?rradiaci(nB izquierda Carácter del dolorB ALQUILANTE !sumamente intenso, sensaci(n de
muerto" ?ntensidad del dolorB 3 3 7umento o alivio conB I alimentos grasos, J alimentos alcalinos !5bra, verdura, 'ruta" ,6) •
•
,") • •
,%) •
7lteraciones a la palpaci-n
&istenci(n del est(mago, colon transverso, y porci(n yeyunal del intestino delgado Aumento de tensi(n a nivel epigástrico 7lteraci-n a la percusi-n
onservaci(n de la matidez hepática Timpanismo 7lteraciones a la auscultaci-n
)ilencio abdominal !debido a ileo paralitico"
,,) escribe las índices de @ramer alta!ar 1..) •
#ue es menarca$
Aparici(n de la primera menstruaci(n
1.1) •
1.2) •
1.3) •
1.4)
#ue es telarca$
&esarrollo inicial de la glándula mamaria #ue es pubarca$
Aparici(n del vello p+bico #ue es axilarca$
Aparici(n del vello a=ilar Características de ritmo menstrual normal
&ura entre 8 K D8 dias 1.5)
#ue es polimennorrea$
#ay un aumento en cantidad y hay menos que 8 días entre cada menstruaci(n 1.6)
#ue es oliomennorrea$
#ay un disminuci(n en cantidad y hay más que D8 días entre cada menstruaci(n 1.") •
1.%) • • • • •
1.,)
#ue es amenorrea$
Ausencia de menstruaci(n Causas de amenorrea:
Gestaci(n Anticonceptivos inyectables Alteraciones hormonales limaterio 1enopausia #ue es menopausia$
iferencia entre climaterio menopausia
En climaterio hay *uctuaci(n de la producci(n hormonal del ovario y hay aumento de la irregularidad menstrual En menopausia hay amenorrea por lo menos de 7 a%o 111) •
112)
#ue es metrorraia$
ualquier hemorragia vaginal procedente del +tero no asociado al ciclo menstrual, por su ritmo o por su cantidad de *uo #ue es (ipomenorrea$
#ay menos cantidad de sangre y la duraci(n del 'ase menstrual dura menos que L días 113) •
114)
#ue es (ipermenorrea$
#ay más cantidad de sangre y la duraci(n del 'ase menstrual dura más que L días #ue es dismenorrea
•
115) •
1enstruaci(n acompa%ada de dolor #ue es climaterio$
-eriodo de transici(n en el cual hay agotamiento. Es una 'ase de transici(n entre la etapa reproductiva y no reproductiva
116) Ajemplos de manifestaciones psicofísicas menstruales o premenstruales • •
11")
Alteraciones emocionales &ismenorrea #ue es dispareunia$
•
Aparici(n de dolor durante la relaci(n se=ual
11%)
Cul es la posici-n normal del tero$
•
11,) • • •
12.) •
•
121)
Anteroversion Causa de retroversi-n del tero
Abortos &espués de procesos in*amatorios -tosis renal o gástrico Clasi9caci-n de la dispareunia *2 tipos)
)uper5cialB indica procesos in*amatorios de la vulva o estrechamiento vulvovaginal -enetraci(nB indica procesos in*amatorias pélvicas y retroverso*e=iones uterinas onde se encuentra las lndulas de bartolino
)ituadas a cada lado de la apertura de la vagina 122)
Bbicaci-n de las lndulas de s
Alrededor del e=tremo in'erior por la parte anterior de la uretra 123)
Causas de incontinencia urinaria:
1+sculos del suelo pélvicos debilitados -artos m+ltiples Embarazo 124) •
125) • • •
126) •
#ue es incontinencia urinaria$
Escurrimiento involuntario de la orina con los es'uerzos +inos de virili!acion enital:
Aumento del vello p+bico Aumento del tama%o del clítoris &isposici(n romboidal en se=o 'emenino por alteraci(n hormonal ?namaci-n de las lndulas de artolino:
;artolinitus, por una obstrucci(n de la salida de una de las dos glándulas
12") •
12%) •
12,) •
13.) •
131) •
Características del vello pbico normal en el sexo femenino
&isposici(n triangular con base superior y sin vello en la regi(n umbilical ?namaci-n de la lndula de +
-or un quiste en el conducto de )Mene #ue es blenorraia:
)ecreci(n purulenta a través de la uretra Características de c&rvix uterino en pacientes nulíparas
(nico con ori5cio e=terno circular Características de c&rvix uterino en pacientes multíparas
ilíndrico con ori5cio e=terno transversal
132) #ue características examina cuando reali!a la palpaci-n bimanual p&lvica • • • •
Amplitud vaginal /ondo del saco uterino onsistencia del cuello uterino Ane=os vaginal
133) An qu& casos se puede palpar los ovarios cuando reali!amos palpaci-n bimanual p&lvica$ •
134) •
135) •
)índrome de ovario poliquistico #ue nos indica los liamentos uterosacros enrosados$
6(dulos de endometrio ectopico obtuso #ue nos indica los liamentos anc(os endurecidos$
áncer cervico$uterino
136) Características de los liamentos anc(os en el cncer cervico uterino:
13%) •
13,) •
14.) •
#ue es nulípara$
1uer que nunca ha dado luz a través de la vagina o nunca embarazo #ue es multípara$
1uer que ha tenido a más de un hio a través de la vagina #ue es aborto
:nterrupci(n del producto antes de las 7 semanas o de un peso menor a 899g #ue es parto prematuro$
Entre 8 y D8 semanas
141) •
142)
#ue es parto pretermino$
Entre D8 y DN semanas #ue es parto a t&rmino$
Entre DN y L9 semanas 143) •
144)
#ue es parto postermino$
1ás que L9 semanas #ue es 9mosis$
Estrechez de la abertura del prepucio que impide descubrir el glande 145)
#ue es para9mosis$
Estrangulamiento del glande por una estrechez del prepucio 146)
Características de la secreci-n en blenorraia
•
14")
Características de la secreci-n en uretritis:
14%)
#ue es balanitis$
•
14,) •
15.) •
151)
)ecreci(n turbia o purulenta e=terna y la compresi(n uretral no emite, a di'erencia de las uretritis en que si hay secreci(n uretral Características de secreci-n en estenosis de meato
)ecreci(n hemática #ue es (ipospadia$
uando el meato es posterior o ventral !lo que es más 'recuente", hay estenosis uretral, y hay curvatura en direcci(n caudal del pene #ue es epispadia$
uando el meato es anterior o dorsal al miembro, hay estenosis uretral, y hay curvatura en direcci(n ce'álica del pene 152) •
153)
#ue es criptoquidia$
Es cuando el testículo esta 'uera del escroto y en este caso debe buscar en la regi(n inguinal #ue es orquitis
:n*amaci(n de uno o ambos testículos
154)
Características de los tumores testiculares al palpaci-n
Aumenta de tama%o de ambos testículos, disminuci(n del sensibilidad, no es doloroso 155) Características de los tumores testiculares a la transilluminaccion
•
156) •
15") •
15%)
)i hay un tumor no hay transiluminacion !hidrocele hay" #ue es (idrocele$
Acumulaci(n de líquido en la t+nica que recubre el testículo y produce un aumento de tama%o escrotal Características de la atro9a testicular a la transiluminaci-n
E=iste transiluminacion como en hidrocele Características de la atro9a testicular:
•
Acompa%ado de hidrocele
15,)
#ue es epididimitis$
•
:n*amaci(n del epidídimo
16.) •
#ue es situs inversus relacionado al testiculo$
se encuentra el epidídimo en el borde anterior
161) Cul es el aente etiol-ico ms frecuente causante de epididimitis •
162)
hlamydia trachomatis Características de los tumor del epidídimo
6(dulos en la cola del epidídimo Típicamente benigna Tipo adenoma 163) •
Características del quiste espermtico en el epidídimo:
6(dulos en la cabeza del epidídimo
164) Como reali!a el dianostico diferencial entre quiste espermtico ubicado en cord-n espermticoD (idroceleD (ernia inuinal varicocele: Eidrocele tiene un borde superior claramente delimitable Eernia inuinal es reductible Faricocele se palapa una masa lumbricoide por detrás del testículo que • • •
aumenta con la maniobra de valsalva y disminuye dec+bito dorsal #uistes espermticos no cambia tama%o con maniobra de valsalva, ni dec+bito dorsal, son masas para$'uniculares a di'erencia de hidrocele que rodea completamente el cord(n y el testículo
165) • •
•
Características del quiste espermtico en cordon:
-uede ser solido o quístico )olidoB orresponde a tumores del teido conectivo y son de rara ocurrencia OuísticoB )on masas para$'uniculares
166) •
16") •
16%) •
16,) • • •
1".) •
1"1) •
Características normales de la pr-stata a la palpaci-n
onsistencia es 5rme, elástica como goma de borrar #ue es varicocele$
#ernia varicosa Características de (iperplasia prosttica a la palpaci-n
)aldrá abundantemente liquido prostático por la uretra, este será escaso si el crecimiento prostático es del estroma Características prostatitis a la palpaci-n
Aumentada de volumen /luctuante si hay absceso E=tremadamente doloroso Características de cncer de pr-stata a la palpaci-n
onsistencia pétrea !estado c del cáncer" Características de las alteraciones en la vesícula seminal
)e puede palpar solo durante cáncer prostática Aumenta del tama%o en porci(n ce'álica es altamente sugestivo de adenocarcinoma
