BAB I PENDAHULUAN A. LAT LATAR BELAKAN BELAKANG G Pada hakikatnya organisasi dan manajemen tidak dapat dipisahkan, di mana organisasi merupakan alat manajemen untuk mencapai tujuan. Organisasi dapat diartikan sebagai proses penetapan dan pembagian pekerjaan dengan batasan tugas dan tanggung jawab, serta penetapan hubungan antar bagian, sehingga anggotanya dapat bekerja secara efektif untuk mencapai tujuan tertentu (Fuad, dkk, 200!. "gar organisasi dapat berjalan dengan efektif maka diperlukan suatu penyusunan bagan atau struktur yang membagi#bagi departemen atau unit di dalam organisasi beserta pembagian tugas dan tanggung jawabnya. $truktur orga organi nisa sas si meru merup pakan akan kerang rangk ka dari dari orga rganisa nisas si yang ang menu menunj njuk ukk kan tingkatan%h tingkatan%hirarki irarki dengan fungsi fungsi dan kewenanga kewenangan n dari setiap setiap unit%bagia unit%bagian n dan menunjukkan sistem pelaporan yang jelas (&mar, 200'!. Fasilitas pelayanan kesehatan merupakan suatu bentuk organisasi dimana pera peran n peraw erawat at yang ang berin erinte tera rak ksi deng dengan an struk truktu turr organ rganis isas asii dapat apat mempengaruhi pencapaian tujuan dari organisasi tersebut (uber, 20)0!. *aka dari itu, pemahaman perawat mengenai struktur organisasi merupakan hal yang pent pentin ing, g, kare karena na pera peraw wat seba sebaga gaii angg anggot ota a dari dari orga organi nisa sasi si yang ang akan akan menjalankan perannya demi terwujudnya tujuan organisasi, dalam hal ini adalah tujuan dari fasilitas pelayanan kesehatan untuk mewujudkan kesehatan indi+idu, keluarga dan masyarakat. B. TUJUAN TUJUAN PENULI PENULISA SAN N ). ujua juan &mu &mum m *engetahui konsep dan teori mengenai struktur organisasi Puskesmas dan -umah $akit 2. ujuan juan hus husus us a. *engetahu *engetahuii definisi definisi struktur struktur organisas organisasii b. *engetahu *engetahuii manfaat manfaat struktur struktur organisasi organisasi c. *engetahu *engetahuii struktur struktur organisas organisasii Puske Puskesmas smas d. *engetahu *engetahuii struktu strukturr organis organisasi asi -umah $akit
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA A. DEFINISI DEFINISI STRUKTUR STRUKTUR ORGANISASI ORGANISASI $trukt $truktur ur merupa merupakan kan susun susunan an dari dari suatu suatu bagian bagian.. Organi Organisa sasi si yaitu yaitu kelompok yang menggabungkan unsur#unsur kecil menjadi unsur yang lebih besar dan tersusun secara sistematis (uber, 20)0!. -obbins / udge (2001! mendefinisikan struktur organisasi sebagai penentuan bagaimana pekerjaan dibagi, dan dikelompokkan secara formal. $truktur organisasi merupakan suatu susunan dan hubungan antara bag bagian ian dan dan posis osisii dala alam suatu uatu org organis anisa asi atau atau peru perus saha ahaan, yang ang menjelaska menjelaskan n pembagian pembagian akti+itas akti+itas kerja, kerja, menjelaska menjelaskan n hirarki hirarki dan susunan susunan kewe kewena nang ngan an,, sert serta a hubu hubung ngan an alur alur peny penyam ampa paia ian n info inform rmas asii (hub (hubun unga gan n pelaporan! (&mar, 200'!. $truktur $truktur organisas organisasii adalah adalah kesesuaia kesesuaian n pembagian pembagian pekerjaan pekerjaan antara antara stru truktu ktur dan dan fun fungsi gsi diman imana a terj terja adi penu enumpuk mpukan an ata atau keko kekos songa ongan n pelaksanaan pekerjaan, dan ada tidaknya hubungan dan urutan di antara unit#unit unit#un it kerja yang ada (angkilisan (angkilisan,, 2001!. ome3#*ejia (2004! menyatakan struktur organisasi adalah hubungan formal formal maupun maupun inform informal al antar antar anggo anggota ta suatu suatu organ organisa isasi si ($ukoc ($ukoco, o, 2001!. 2001!. $truktur $truktur organisas organisasii menetapka menetapkan n mekanisme mekanisme koordinasi koordinasi dan pola interaksi interaksi yang akan diikuti (-obbins, )554, dalam dalam -uhana, 20)2!. 20)2!. uber uber (20)0! (20)0! menya menyatak takan an organisa organisasi si pada dasarnya dasarnya merupak merupakan an organisas organisasii sosial sosial dimana dimana dalam dalam pelaksana pelaksanaanny annya a menganda mengandalkan lkan akti+itas akti+itas manusia. $elanjutnya, uber mendefinisikan struktur organisasi sosial yaitu suatu cara dimana pekerjaan dibagi dan dikordinasikan kepada anggotanya dan merupakan hasil dari hubungan kerjasama antar kelompok. 6ari 6ari bebera beberapa pa defini definisi si di atas, atas, dapat dapat disimp disimpulk ulkan an bahwa bahwa strukt struktur ur organisasi adalah gambaran kerangka suatu organisasi yang menunjukkan tingka tingkatan tan%hi %hirark rarkii organi organisas sasii dengan dengan fungsi fungsi dan kewena kewenanga ngan n dari dari setiap setiap anggotanya baik secara resmi maupun tidak. $truktur dari suatu organisasi dapat mempengaruhi jalannya informasi, sumber#sumber daya, dan kekuatan diantara para anggotanya. 6alam konteks desain organisasi, 7+a 7+ance+ich, dkk (2008! mendef mendefini inisik sikann annya ya sebag sebagai ai proses proses penent penentua uan n keput keputusa usan n untuk untuk memili memilih h alternatif kerangka kerja jabatan, proyek pekerjaan, dan departemen. 6engan demi demik kian, ian, kepu eputus tusan atau tau tin tindak dakan#t an#tin ind dakan akan yang ang dipil ipilih ih ini ini akan menghasilkan sebuah struktur organisasi. "da enam elemen yang perlu diperhatikan oleh para manajer ketika akan mendesain struktur organisasi. e#enam elemen tersebut meliputi 9 ). $pesialisa $pesialisasi si Pekerjaan Pekerjaan adalah adalah sejauh sejauh mana tugas#tug tugas#tugas as dalam organisa organisasi si dibagi#bagi ke dalam beberapa pekerjaan tersendiri 2. 6epart 6eparteme ementa ntalis lisasi asi adala adalah h dasar dasar yang yang dipaka dipakaii untuk untuk mengel mengelomp ompokk okkan an pekerjaan secara bersama#sama '. -an -antai tai komand mando o adala dalah h gari garis s wewe ewenan nang yang ang tanp tanpa a putu putus s yang ang membentang dari puncak organisasi ke unit terbawah dan menjelaskan
siapa yang bertanggung jawab kepada siapa. :ewenang sendiri merupakan hak yang melekat dalam sebuah posisi manajerial untuk memberikan perintah dan untuk berharap bahwa perintahnya tersebut dipatuhi 4. -entang endali adalah jumlah bawahan yang dapat diarahkan oleh seorang manajer secara efisien dan efektif ;. $entralisasi < 6esentralisasi. $entralisasi adalah sejauh mana tingkat pengambilan keputusan terkonsentrasi pada satu titik di dalam organisasi . Formalisasi adalah sejauh mana pekerjaan pekerjaan di dalam organisasi dilakukan. B. MANFAAT STRUKTUR ORGANISASI *anfaat dari struktur organisasi adalah struktur tersebut memungkinkan kita untuk mengetahui bagaimana organisasi itu terbentuk. $truktur yang jelas akan membuat atasan dan bawahan dapat mengetahui tugas dan wewenang yang dilakukan. $elain itu, dengan bagan struktur, alur informasi menjadi lebih jelas sehingga tidak terjadi kebingungan untuk melapor kepada siapa jika terdapat suatu masalah (angkilisan, 2001!. C. STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS 1. Pengertian Pu!e"a Menurut DEPARTEMEN KESEHATAN RI 1987 9
Puskesmas adalah 9 suatu unit organisasi fungsional yang secara profesional melakukan upaya pelayanan kesehatan pokok yang menggunakan peran serta masyarakat secara aktif untuk dapat memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu. DEPARTEMEN KESEHATAN RI 1##1 9 Organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pembangunan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu pada masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha kesehatan pokok . $. Fungi Pu!e"a "da ' fungsi pokok Puskesmas yaitu 9 ). $ebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayahnya 2. *embina peran serta masyarakat diwilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat '. *emberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya %. Mana&e"en Pe'a(anan Kee)atan *i Pu!e"a Puskesmas merupakan unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan dengan misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang
tugasnya melaksanakan pembinaan, pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di suatu wilayah tertentu. Pelayanan kesehatan yang dilakukan secara menyeluruh, meliputi aspek# aspek= promotif, pre+entif, kuratif, dan rehabilitatif. &paya yang dilakukan untuk menjalankan misi Puskesmas, antara lain 9 *eluaskan jangkauan pelayanan kesehatan sampai ke desa#desa.
*eningkatkan mutu pelayanan kesehatan, dengan dua cara = ()! quality of care yaitu peningkatan kemampuan profesional tenaga kesehatan dalam menjalankan profesinya (dokter,perawat, bidan, dll! yang dilakukan oleh organisasi profesi, (2! quality of service, yaitu peningkatan kualitas yang terkait dengan pengadaan sarana, dan menjadi tanggung jawab institusi sarana kesehatan (Puskesmas! Pengadaan peralatan dan obat#obatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat $istem rujukan di tingkat pelayanan dasar
Peran serta masyarakat, melalui pembangunan kesehatan masyarakat desa (P*6!. +. Stru!tur Organiai Pu!e"a
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS TATA USAHA
UNIT I
UNIT II UNIT III
UNIT IV
UNIT V
UNITV I
UNITVII
PUSKESMAS PEMBANTU
$tuktur organisasi Puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban tugas masing#masing puskesmas.Penyusunan struktur organisasi Puskesmas dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten % kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah. $truktur organisasi Puskesmas beserta uraian tugasnya adalah sebagai berikut 9
a. Ke,a'a Pu!e"a sebagai unsur pimpinan, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk memimpin, mengawasi dan mengoordinasi kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional. -. Unit Tata Ua)a sebagai unsur pembantu pimpinan, mempunyai tugas pokok dan fungsidi bidang 9 6ata dan informasi Perencanaan dan penilaian euangan &mum dan kepegawaian . Unur ,e'a!ana, yaitu unit yang terdiri atas tenaga atau pegawai dalam jabatan fungsional. umlah unit tergantung kepada kegiatan, tenaga dan fasilitas tiap daerah. erdiri atas unit 7, 77, 777, 7>, >, >7, >77. &nit 7, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan kesejahteraan ibu dan anak, eluarga ?erencana dan perbaikan gi3i. &nit 77, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit terutama imunisasi, kesehatan lingkungan dan laboratorium. &nit 777, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan kesehatan gigi dan mulut, serta kesehatan tenaga kerja dan lanjut usia (lansia!. &nit 7>, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat, kesehatan sekolah dan olahraga, kesehatan jiwa, kesehatan mata dan kesehatan khusus lainnya. &nit >, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan di bidang pembinaandan pengembangan upaya kesehatan masyarakat dan penyuluhan kesehatan masyarakat. &nit >7, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan pengobatan rawat jalan dan rawat inap (Puskesmas perawatan!. &nit >77, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan pengelolaan farmasi. *. Jaringan ,e'a(anan ,u!e"a • • • •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Puskesmas pembantu, yaitu unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan#kegiatan dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Puskesmas eliling, yaitu unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor roda 4 atau perahu bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komunikasi serta sejumlah tenaga yang berasal dari Puskesmas. Fungsinya menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan# kegiatan Puskesmas dalam wilayah kerjanya yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. egiatan Puskesmas eliling adalah9
•
•
*emberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di daerah terpencil yang tidak terjangkau oleh pelayanan Puskesmas atau Puskesmas Pembantu, 4 hari dalam satu minggu.
*elakukan penyelidikan tentang kejadian luar biasa.
6ipergunakan sebagai alat transpor penderita dalam rangka rujukan bagi kasus gawat darurat.
*elakukan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan alat audio# +isual.
?idan 6esa Posyandu, merupakan kegiatan keterpaduan antara Puskesmas dan masyarakat di tingkat desa yang diwujudkan dalam bentuk Pos Pelayanan erpadu. $emula Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan ? dan kesehatan 6alam pengembangannya Posyandu dapat dibina menjadi forum komunikasi dan pelayanan di masyarakat, antara sektor yang memadukan kegiatan pembangunan sektoralnya dengan kegiatan masyarakat, untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memecahkan masalah melalui alih teknologi. $atu Posyandu sebaiknya melayani sekitar )00 balita ()20 kepala keluarga!, atau sesuai dengan kemampuan petugas dan keaadaan setemp at.
). riteria personalia riteria personalia yang mengisi struktur organisasi Puskesmas disesuaikan dengan tugas dan tanggungjawab masing#masing unit Puskesmas. husus untuk kepala puskesmas dipersyaratkanharus seorang sarjana di bidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat. 2. @selon kepala puskesmas epala puskesmas adalah penanggung jawab pembangunankesehatan di tingkat kecamatan. $esuai dengan tanggungjawab tersebut dan besarnya peran kepala Puskesmas dalam peyelengaraan pembangunan kesehatan di tingkat kecamatan, maka jabatan kepala puskesmas setingkat dengan eselon 777#?. 6alam keadaan tidak tersedia tenaga yang memenuhi syarat untuk menjabat eselon 777#?, ditunjuk pejabat sementara yang sesuai dengan kriteria kepala puskesmas yakni seorang sarjana dibidang kesehatan yang kurikulun pendidikannyamencakup bidang kesehatan masyarakat. e. Pr/gra" Pu!e"a
Puskesmas bertanggungjawab untuk menyelengarakan program kesehatan perorangan dan masyarakat sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama. Program#program kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas dibagi dalam 1. Pr/gra" ,/!/!, merupakan program pelayanan kesehatan yang wajib di laksanakan karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi#tingginya. "da Program Pokok pelayanan kesehatan di Puskesmas yaitu9 Pr/gra" ,eng/-atan 0!urati *an re)a-i'itati2, yaitu bentuk pelayanan kesehatan untuk mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada seseorang pasien dilakukan oleh seorang dokter secara ilmiah berdasarkan temuan#temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan Pr/"/i Kee)atan3 yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang diarahkan untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal melalui kegiatan penyuluhan (indi+idu, kelompok maupun masyarakat!. Pe'a(anan KIA *an KB, yaitu program pelayanan kesehatan 7" dan ? di Puskesmas yang ditujukan untuk memberikan pelayanan kepada P&$ (Pasangan &sia $ubur! untuk ber ?, pelayanan ibu hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan bayi dan balita. Penega)an *an Pengen*a'ian Pen(a!it "enu'ar *an ti*a! "enu'ar , yaitu program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit menular%infeksi (misalnya ?, 6?6, usta dll!. Kee)atan Ling!ungan, yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di puskesmas untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan peningkatan peran serta masyarakat. Per-ai!an Gi4i Ma(ara!at, yaitu program kegiatan pelayanan kesehatan, perbaikan gi3i masyarakat di Puskesmas yang meliputi peningkatan pendidikan gi3i, penanggulangan urang @nergi Protein, "nemia i3i ?esi, angguan "kibat ekurangan Aaodium ("A!, urang >itamin ", eadaan 3at gi3i lebih, Peningkatan $ur+ailans i3i, dan Perberdayaan &saha Perbaikan i3i eluarga%*asyarakat. $. Pr/gra" ,enge"-angan3 merupakan beberapa upaya kesehatan pengembangan yang ditetapkan Puskesmas dan 6inas esehatan kabupaten%kota sesuai dengan permasalahan, kebutuhan dan kemampuan Puskesmas. 6alam struktur organisasi puskesmas program pengembangan ini biasa disebut Program spesifik lokal yang ditetapkan sesuai dengan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengam kemampuan puskesmas. *eliputi9 •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ua)a Kee)atan Se!/'a), adalah pembinaan kesehatan masyarakat yang dilakukan petugas Puskesmas di sekolah#sekolah ($6, $*P dan $*"! diwilayah kerja Puskesmas. Kee)atan O'a) Raga adalah semua bentuk kegiatan yang menerapkan ilmu pengetahuan fisik untuk meningkatkan kesegaran jasmani masyarakat, baik atlet maupun masyarakat umum. *isalnya pembinaan dan pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah dan kelompok masyarakat yang dilakukan puskesmas di luar gedung. Pera5atan Kee)atan Ma(ara!at, adalah program pelayanan penanganan kasus tertentu dari kunjungan puskesmas akan ditindak lanjuti atau dikunjungi ketempat tinggalnya untuk dilakukan asuhan keperawatan indi+idu dan asuhan keperawatan keluarganya. *isalnya kasus gi3i kurang penderita 7$P"%Pneumonia. Kee)atan Ker&a3 adalah program pelayanan kesehatan kerja puskesmas yang ditujukan untuk masyarakat pekerja informal maupun formal diwilayah kerja puskesmas dalam rangka pencegahan dan pemberantasan penyakit serta kecelakaan yang berkaitan dengan pekerjaan dan lingkungan kerja. *isalnya pemeriksaan secara berkala di tempat kerja oleh petugas puskesmas. Kee)atan Gigi *an Mu'ut3 adalah program pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan Puskesmas kepada masyarakat baik didalam maupun diluar gedung (mengatasi kelainan atau penyakit rongga mulut dan gi3i yang merupakan salah satu penyakit yang terbanyak di jumpai di Puskesmas. Kee)atan Ji5a3 adalah program pelayanan kesehatan jiwa yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan didukung oleh peran serta masyarakat, dalam rangka mencapai derajat kesehatan jiwa masyarakat yang optimal melalui kegiatan pengenalan%deteksi dini gangguan jiwa, pertolongan pertama gangguan jiwa dan konseling jiwa. $ehat jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. *isalnya ada konseling jiwa di Puskesmas. Kee)atan Mata adalah program pelayanan kesehatan mata terutama pemeliharaan kesehatan (promotif, pre+entif, kuratif dan rehabilitatif! dibidang mata dan pencegahan kebutaan oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan didukung oleh peran serta aktif masyarakat. *isalnya upaya penanggulangan gangguan refraksi pada anak sekolah. Kee)atan Uia Lan&ut3 adalah program pelayanan kesehatan usia lanjut atau upaya kesehatan khusus yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan dukungan peran serta aktif masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat usia lanjut. *isalnya pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi dini penyakit
degeneratif, kardio+askuler seperti 9 diabetes *elitus, ipertensi dan Osteoporosis pada kelompok masyarakat usia lanjut. Pe"-inaan Peng/-atan Tra*ii/na', "dalah program pembinaan terhadap pelayanan pengobatan tradisional, pengobat tradisional dan cara pengobatan tradisional. Aang dimaksud pengobatan tradisional adalah pengobatan yang dilakukan secara turun temurun, baik yang menggunakan herbal (jamu!, alat (tusuk jarum, juru sunat! maupun keterampilan (pijat, patah tulang!. Kee)atan )a&i adalah program pelayanan kesehatan untuk calon dan jemaah haji yang meliputi pemeriksaan kesehatan, pembinaan kebugaran dan pemantauan kesehatan jemaah yang kembali (pulang! dari menunaikan ibadah haji. 6an beberapa upaya kesehatan pengembangan lainnya yang spesifik lokal yang dikembangkan di Puskesmas dan 6inas esehatan kabupaten%kota. %. Pr/gra" ,enun&ang Medical record •
•
•
• • •
"potik Baboratorium
$etiap program yang dilaksanakan di puskesmas di lengkapi dengan pelaksana program yang terlatih dan sesuai dengan keahlianya, peralatan kesehatan (alat pelayanan dan bahan habis pakai kesehatan!, dilengkapi juga dengan pedoman pelaksanan program dan sasaran program (populasi sasaran dan target sasaran! termasuk sistem pencatatan (register pencatatan pelayanan! dan pelaporannya serta standar operasional prosedur pelayanan kesehatan programnya, dan beberapa kelengkapan lainnya misalnya kendaran roda dua dan empat. elengkapan program Puskesmas ini selalu mendapatkan pengawasan, e+aluasi dan bimbingan dari 6inas esehatan abupaten%kotanya. . Tuga ,/!/! *an ungi "aing6"aing -agian7 1. Tuga -agian tata ua)a *enyusun data pegawai berdasarkan pendidikan dan kepangkatan *elakukan pelayanan administrasi kepegawaian *embuat catatan khusus tentang pegawai *embuat laporan tentang tenaga kesehatan setiap tahun *engagendakan surat masuk dan keluar secara sistematis *enginformasikan surat masuk kepada pimpinan dan petugas terkait *endistribusikan surat keluar sesuai alamat *elakukan in+entaris perlengkapan *embuat up dating in+entaris alat *erencanakan perbaikan gedung Puskesmas dan in+entaris *embuat laporan absensi setiap bulan
$. Tuga -agian !euangan *erencanakan kebutuhan keuangan *enyelesaikan administrasi keuangan *embuat catatan uang masuk dan keluar setiap bulan *emeriksakan catatan keuangan kepada pimpinan Puskesmas setiap bulan %. Tuga re!a" "e*i *embuat -encana kerja *empersiapkan bahan#bahan untuk pendaftaran pasien rawat jalan *encatat identitas pasien yang mendaftar dan menyiapkan status untuk dibawa kebagian pelayanan pengobatan *engantarkan status pasien rawat jalan ke bagian yang dituju *enyusun kembali status yang telah diselesaikan oleh bagian pelayanan *embuat laporan setoran mingguan dan tahunan +. Tuga -agian ,eng/-atan u"u" *enyiapkan perlengkapan yang dibutuhkan untuk pelayanan setiap hari dan menyimpannya kembali setelah selesai pelayanan *embantu dokter dalam memberikan pelayanan pengobatan *emberikan pelayanan kesehatan minimal untuk kepada setiap pasien rawat jalan sesuai standar pengobatan rasional *enjalin kerjasama lintas program *engkonsultasikan kepada dokter tentang kasus#kasus yang kurang dipahami *elakukan tindakan P' kepada pasien yang membutuhkan *emilih kasus yang perlu ditindak lanjuti seperti tersangka b Paru atau "FP dll *embuat surat rujukan kepada pasien yang membutuhkan *embantu dokter dalam memberikan pelayanan pengobatan *emberikan penyuluhan kepada pasien yang memerlukan *embuat rekapan jumlah setiap jenis penyakit setiap akhir bulan *embuat catatan )0 penyakit terbanyak setiap bulan *enghitung indeks peresepan setiap bulan *embuat laopran bulanan Pemeriksaan kesehatan haji *embuat rekapan kasus setiap akhir tahun 8. Tuga -agian ,/'i!'ini! gigi *embuat rencana kerja *empersiapkan alat#alat pelayanan gigi sebelum memulai pelayanan *emberikan pelayanan berupa pemeriksaan, tindakan, pengobatan dan penyuluhan kepada pasien yang membutuhkan *elaksanakan pelayanan secara terintegrasi dengan 7 " dan ?P *embuat catatan harian pelayanan gigi
*elakukan &$ dan &*6 bersama kegiatan &$ dan kegiatan lainnya *embuat laporan bulanan dan rekapan tahunan Tuga -agian ,e"-erantaan ,en(a!it "enu'ar *embuat rencana kerja mingguan, bulanan dan tahunan *empersiapkan bahan penyuluhan penyakit menular *engkoordinasikan lintas program dan lintas sektor hal yang berkaitan dengan pemberantasan penyakit menular *engikuti pertemuan P2* kapan diperlukan *empersiapkan bahan dan peralatan sur+ey lapangan *enghimpun laporan wabah dari puskesmas pembantu dan masyarakat *elaporkan penyakit menular wabah dan kejadian luar biasa *embuat laporan mingguan, bulanan dan tahunan Tuga -agian P$ T- *an P$ !uta *emberikan keterangan kepada penderita baru tentang cara makan dan kemungkinan efek samping obat yang timbul dan cara mengatasinya *emberikan pelayanan pengobatan ? Paru dan usta *emoti+asi dan memonitor kepatuhan penderita makan obat *engunjungi penderita yang tidak datang mengambil obat melalui P*O *engingatkan penderita b Paru tentang pemeriksaan dahak ulang setelah 2 bulan dan ; bulan makan O" *embuat catatan dan laporan setiap bulan dan rekapan akhir tahun Tuga -agian P$ ra-ie memberikan keterangan kepada penderita gigitan hewan penular penyakit rabies tentang tindakan yang harus dilakukan *engambil +aksin rabies ke 6 bagi setiap pasien yang membutuhkan *embuat surat persetujuan pemberian >"- kepada setiap penderita%wali yang akan diberi suntikan *elaksanakan penyuntikan >"- kepada pasien yang membutuhkan *emantau penderita yang tidak memenuhi jadwal suntikan ulang *embuat catatan identitas setiap penderita gigitan hewan tersangka dalam buku khusus *embuat laporan setiap bulan tentang kasus gigitan hewan tersangka rabies dan laporan pemakaian >"*embuat rekapan kasus di akhir tahun Tuga -agian P$ Ma'aria *emantau kasus malaria melalui kunjungan pasien rawat jalan *eninjau ke lapangan laporan kelurahan tentang ledakan kasus *embuat laporan tentang ledakan kasus *engambil sediaan darah bagi penderita tersangka malaria dan mengirimkan ke laboratorium *elakukan sur+ey malaria kapan diperlukan *elakukan koordinasi lintas program
-
9.
:.
;.
#.
*embuat catatan identitas setiap penderita malaria klinis dalam buku khusus *embuat laporan setiap bulan *embuat rekapan jumlah kasus setiap akhir tahun 1<. Tuga -agian P$ ISPA *an *iare *emantau kasus 7spa dan 6iare melalui kunjungan rawat jalan Puskesmas dan laporan kader *eninjau ke lapangan laporan tentang ledakan kasus (B?! diare *embuat laporan kalau terjadi wabah diare *embuat catatan harian serta laporan mingguan%bulanan kasus diare *embuat rekkapan kasus setiap akhir tahun 11. Tuga ,r/gra" DBD *emantau kasus 6?6 melalui kunjungan rawat jalan dan laporan kelurahan *eninjau ke lapangan laporan kasus dari kelurahan atau rumah sakit *embuat catatan identitas pasien tersangka 6?6 *embuat laporan setiap didapatkan pasien tersangka yang telah dikonfirmasi -$ dengan pemeriksaan laboratorium *embuat laporan setiap bulan 1$.Tuga -agian PKM *embuat rencana kerja *enjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral *elaksanakan penyuluhan kesehatan *empersiapkan bahan#bahan penyuluhan yang ada bagi yang membutuhkan *encatat dan melaporkan hasil kegiatan setiap bulan 1%. Tuga -agian i"uniai *embuat rencana kerja *erencanakan kebutuhan +aksin dan peralatan imunisasi *enjemput +aksin secara berkala ke 6 *emantau keadaan suhu +aksin setiap hari *empersiapkan kebutuhan +aksin dan buku catatan bagi pelayanan di posyandu *elaksanakan pelayanan imunisasi di dalam dan di luar gedung *engembalikan sisa +aksin yang masih bias dipakai ke dalam cold chain *encatat pelayana harian imunisasi dengan lintas program dan lintas sektoral *embuat laporan hasil pelayanan dan pemakaian +aksin setiap bulan *embuat P:$ imunisasi setiap bulan dan rekap tahunan 1+. Tuga -agian !ee)atan 'ing!ungan *embuat rencana kerja *encatat dan melaporkan kegiatan yang berhubungan dengan P"?%PBP dan &%P*
-
*engawasi kualitas air dengan cara pengambilan dan pemeriksaan sample *elakukan pembinaan terhadap kelompok pemakai air *elakukan penyuluhan kesling *enjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral *engambil dan memeriksa sampel makanan dan minuman dalam rangka perlindungan terhadap konsumen *elakukan pemantauan B? keracunan makanan dan minuman *embuat catatan harian kegiatan kesling yang dilakukan *embuat laporan hasil kegiatan yang dapat dilaksanakan setiap bulan *embuat cakupan kegiatan selama setahun 18.Tuga -agian PMS *embuat rencana kerja *embuat dan menganalisa data yang berkaitan dengan kegiatan P*$ *enjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral *embina posyandu dan kader kesehatan *elaksanakan pelatihan kader *embuat laporan bulanan 19.Tuga -agian UKS *embuat rencana kerja bulanan dan tahunan *engkoordinasikan kegiatan &$ secara BPB$ *elakukan pembinaan &$ *elaksanakan penjaringan anak sekolah *elaksanakan latihan dokter kecil dan P**embina kegiatan pramuka $aka ?akti usada *emberikan penyuluhan di sekolah#sekolah *embuat laporan kegiatan setiap bulan 1:. Tuga ,e"egang ,r/gra" USILA *embuat rencana kerja *embuat jadwal posyandu lansia *elakukan pembinaaan kelompok lansia di Posyandu lansia *embuat laporan kegiatan pembinaan lansia setiap bulannya 1;. Tuga -agian a,/ti! *an gu*ang /-at *embuat rencana kerja *erencanakan kebutuhan obat Puskesmas sekali tiga bulan *endistribusikan obat ke Puskesmas pembantu dan unit pelayanan yang membutuhkan di Puskesmas *elaksanakan pelayanan resep *engkonsultasikan resep kepada bagian yanmedik tentang resep yang diragukan *emberikan informasi kepada pasien tentang pemakian obat *engisi kartu stok obat untuk semua jenis obat *encatat semua pemasukan dan pengeluaran obat *embuat laporan pemakaian obat setiap bulan
-
*embuat daftar )0 pemakaian obat terbanyak setiap tahun 1#. Tuga -agian 'a-/rat/riu" *embuat rencana kerja *erencanakan kebutuhan bahan dan alat#alat laboratorium *enggalang kerjasama lintas program *elaksanakan pemeriksaan laboratorium *emelihara peralatan laboratorium *embuat catatan hasil pemeriksaan labor di dalam buku khusu *embuat laporan setiap bulan
-
D. STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT 1. Pengertian Organiai Ru"a) Sa!it Organisasi secara etimologi berasal dari bahasa latin organi3are, kemudian (inggris! organi3e yang berarti membentuk suatu kebulatan dari bagian#bagian yang berkaitan satu sama lainnya. Pengertian organisasi menurut 6imok ()5592!, COrganisasi adalah perpaduan secara sistematika dari bagian#bagian yang saling bergantung atau berkaitan untuk membentuk satu kesatuan yang bulat melalui kewenangan, koordinasi dan pengawasan dalam rangka usaha untuk mencapai tujuan yang telah ditentukanD. $edangkan pendapat tentang organisasi menurut ermaya ()5592!, COrganisasi adalah tempat atau wahana proses kegiatan kumpulan orang# orang yang bekerja sama mempunyai fungsi dan wewenang untuk mengerjakan usaha mencapai tujuan yang telah ditentukanD. adi Organisasi rumah sakit adalah suatu organisasi yang di bangun untuk mempermudah, mempercapat para masyarakat agar lebih efisien jika ingin pergi ke rumah sakit, sehingga prosedur#prosedur yang ada disana semakin mudah untuk di lakukan oleh para pasien atau konsumen#konsumen yang berada di rumah sakit. $erta bukan hanya untuk para pasien saja tapi ini semua suatu organisasi juga berguna untuk para instasi#instasi yang ada di dalam rumah sakit tersebut sehingga mereka semua dapat bekerja dengan lebih mudah, cepat dalam melayani pasien#pasien yang datang ke rumah sakit tersebut dan juga mempermudah kerja mereka sendiri $.
Jeni6 Jeni Ru"a) Sa!it -umah $akit adalah 7nstitusi pelayanan kesehatan yang menyelanggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. -awat 7nap adalah pelayanan pasien untuk obser+asi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan atau pelayanan kesehatan yang lainnya dengan menginap di rumah
sakit. Pelayanan -awat alan adalah pelayanan pasien untuk obser+asi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayan kesehatan lainnya tanpa menginap di rumah sakit. Pelayanan awat 6arurat adalah pelayanan daruratan medik yang harus diberikan secepatnya untuk mencegah atau menanggulangi resiko kematian atau cacat. enis dan klasifikasi -umah $akit di 7ndonesia di atur dalam && Eo. 40 ahun 2005 tentang -umah $akit pada ?"? >7 pasal )8 sampai dengan pasal 24. Pada pasal )8 dijelaskan bahwa jenis -umah $akit dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya. Ber*aar!an &eni ,e'a(anan (ang *i-eri!an3 Ru"a) Sa!it *i !ateg/ri!an "en&a*i Ru"a) Sa!it U"u" *an Ru"a) Sa!it K)uu. a. Ru"a) Sa!it U"u" -umah $akit &mum adalah jenis rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada semua bidang dan jenis penyakit. ?erdasarkan eputusan *enteri esehatan -epublik 7ndonesia Eo. '40%*@E@$%Per%777%20)0 -umah $akit &mum diklasifikasikan menjadi 9 12 Ru"a) Sa!it U"u" Ke'a A -umah $akit &mum elas " adalah -umah $akit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat! spesialis dasar, ; spesialis penunjang medik, )2 (dua belas! spesialis lain dan )' (tiga belas! sub spesialis. riteria, fasilitas dan kemampuan -umah $akit &mum elas " meliputi 9 a! Pelayanan *edik &mum terdiri dari Pelayanan Pelayanan *edik 6asar, pelayanan *edik igi *ulut, dan Pelayanan kesehatan 7bu dan "nak% eluarga ?erencana b! Pelayanan awat 6arurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24 (dua puluh empat! jam dan 1 (ujuh! hari seminggu dengan kemapuan melakukan resusitasi dan stabilisasi sesuai dengan standar. c! Pelayanan *edik $pesialis 6asar terdiri dari Pelayanan Penyakit 6alam, esehatan "nak, ?edah, Obsteri dan inekologi. d! Pelayanan $pesialis Penunjang *edik terdiri dari Pelayanan "nestesiologi, -adiologi, -ehabilitasi *edik, Patologi linik, dan Patologi "natomi. e! Pelayanan *edik $pesialis lain sekurang kurangnya terdiri dari Pelayanan *ata, elinga idung enggorokan, $yaraf, antung, Pembuluh 6arah, ulit dan elamin, edokteran iwa, Paru, Orthopedi, &rologi, ?edah $yaraf, ?edah Plastik dan edokteran Forensik. f! Pelayaan *edik $pesialis igi *ulut terdiri dari Pelayanan ?edah *ulut, onser+asi,%@ndodonsi, Periodonti, Orthodonti, Prosthodonti, Pedodonsi, dan Penyakit *ulut g! Pelayanan eperawatan dan ebidanan terdiri dari Pelayanan "suhan eperawatan dan "suhan ebidanan.
h! Pelayanan *edik $ubspesialis terdiri dari $ubspesialis ?edah, Penyakit 6alam, esehatan "nak, Obsteri dan inekologi, *ata, elinga idung enggorokan,$yaraf, antung dan Pembuluh 6arah, ulit dan elamin, iwa, Paru, Orthopedi dan igi *ulut. i! Pelayanan Penunjang linik terdiri dari Perawatan 7ntensif, Pelayanan 6arah, i3i, Farmasi, $terilisasi 7nstrumen dan -ekam *edik. j! Pelayanan Penunjang Eon linik terdiri dari Pelayanan Baundry%Binen, asa ?oga%6apur, eknik dan Pemeliharaan Fasilitas, Pengelolaan Bimbah, udang, "mbulance, omunikasi, Pemulasaraan ena3ah, Pemadam ebakaran, Pengelolaan as *edik dan Penampungan "ir ?ersih etersediaan tenaga kesehatan disesuaikan dengan jenis tingkat pelayanan, dibawwah ini akan dijelaskan mengenai tenaga kesehatan di tipa jenis dan ingkat pelayanan pada -umah $akit &mum tipe " 9 a! Pada Pelayanan *edik 6asar minimala harus ada )8 orang dokter umum dan 4 orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. b! Pada Pelayanan *edik $pesialis 6asar harus ada masing#masing minimal orang dokter spesialis dengan masing#masing 2 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap c! Pada Pelayanan $pesialis Penunjang *edik harus ada masing# masing minmal ' orang dokter spesialis dengan masing#masing ) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap d! Pada Pelayanan *edik $pesialis Bain harus ada masing#masing minimal ' orang dokter spesialis dengan masing#masing ) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap e! &ntuk Pelayanan *edik $pesialis igi dan *ulut harus ada masing# masing minmal ) orang dokter gigi spesialis sebagai tenaga tetap f! Pada Pelayanan *edik $ubspesialis harus ada masing#masing minimal 2 orang dokter subspesialis dengan masing#masing ) orang dokter subspesialis sebagai tenaga tetap g! Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur adalah )9) dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan -umah $akit h! enaga penunjang berdasarkan kebutuhan -umah $akit $arana Prasaranan an peralatan yang ada di -umah $akit &mum kelas " harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh *enteri. Peralatan radiologi dan kedokteran nuklir di -umah $akit &mum elas " harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh undang# undang. umlah tempat tidur di -umah $akit &mum tipe " minimal terdapat 400 buat tempat tidur. $edangkan dari segi administrasi dan manajemen di -umah $akit &mum kelas " terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. $truktur organisasi di -umah sakit &mum elas " paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit atau direktur -umah $akit, unsur pelayanan medik, unsur keperawatan,
unsur penungjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan. $edangkan yang dimaksud dengan tata laksana meliputi tata laksana organisasi, standar pelayanan, stanndar operasinal prosedur($PO!, sistem 7nformasi *ananjemen -umah $akit ($7*-$!, hospital by laws dan *edical $taff by laws. ontoh 9 -$& 6r ipto *angunkusumo, -$ P"6 atot $oebroto, -$ iwa akarta $2 Ru"a) Sa!it U"u" Ke'a B -umah $akit &mum elas ? adalah -umah $akit &mum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (spesialis dasar!, 4 (empat! spesialis penunjang medik, 8 (delapan! spesialis lain dan 2 (dua! sub spesialis dasar. riteria, fasilitas dan emampuan -umah $akit elas ? meliputi 9 a! Pelayanan *edik &mum terdiri dari Pelayanan Pelayanan *edik 6asar, pelayanan *edik igi *ulut, dan Pelayanan kesehatan 7bu dan "nak% eluarga ?erencana b! Pelayanan awat 6arurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24 (dua puluh empat! jam dan 1 (ujuh! hari seminggu dengan kemapuan melakukan resusitasi dan stabilisasi sesuai dengan standar. c! Pelayanan *edik $pesialis 6asar terdiri dari Pelayanan Penyakit 6alam, esehatan "nak, ?edah, Obsteri dan inekologi. d! Pelayanan $pesialis Penunjang *edik terdiri dari Pelayanan "nestesiologi, -adiologi, -ehabilitasi *edik, Patologi linik. e! Pelayanan *edik $pesialis lain sekurang kurangnya 8 (delapan! dari )' (tiga belas! pelayanan meliputi *ata, elinga idung enggorokan, $yaraf, antung, Pembuluh 6arah, ulit dan elamin, edokteran iwa, Paru, Orthopedi, &rologi, ?edah $yaraf, ?edah Plastik dan edokteran Forensik. f! Pelayaan *edik $pesialis igi *ulut terdiri dari Pelayanan ?edah *ulut, onser+asi,%@ndodonsi, Periodonti g! Pelayanan eperawatan dan ebidanan terdiri dari Pelayanan "suhan eperawatan dan "suhan ebidanan. h! Pelayanan Penunjang linik terdiri dari Perawatan 7ntensif, Pelayanan 6arah, i3i, Farmasi, $terilisasi 7nstrumen dan -ekam *edik. i! Pelayanan Penunjang Eon linik terdiri dari Pelayanan Baundry%Binen, asa ?oga%6apur, eknik dan Pemeliharaan Fasilitas, Pengelolaan Bimbah, udang, "mbulance, omunikasi, Pemulasaraan ena3ah, Pemadam ebakaran, Pengelolaan as *edik dan Penampungan "ir ?ersih. etersediaan tenaga kesehatan disesuaikan dengan jenis tingkat pelayanan, dibawah ini akan dijelaskan mengenai tenaga kesehatan di jenis dan tingkat pelayanan pada -umah $akit &mum elas ? 9
a! Pada Pelayanan *edik 6asar minimal harus ada )2 orang dokter umum dan ' orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. b! Pada Pelayanan *edik $pesialis 6asar harus ada masing#masing minimal ' orang dokter spesialis dengan masing#masing ) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap c! Pada Pelayanan $pesialis Penunjang *edik harus ada masing# masing minimal 2 orang dokter spesialis dengan masing#masing ) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap d! Pada Pelayanan *edik $pesialis Bain harus ada masing#masing minimal ) orang dokter spesialis setiap pelayan dengan 4 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda e! &ntuk Pelayanan *edik $pesialis igi dan *ulut harus ada masing# masing minmal ) orang dokter gigi spesialis sebagai tenaga tetap f! Pada Pelayanan *edik $ubspesialis harus ada masing#masing minimal ) orang dokter subspesialis dengan masing#masing ) orang dokter subspesialis sebagai tenaga tetap g! Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur adalah )9) dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan -umah $akit h! enaga penunjang berdasarkan kebutuhan -umah $akit $arana Prasaranan an peralatan yang ada di -umah $akit &mum kelas ? harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh *enteri. Peralatan yang dimiliki oleh -umah sakit kelas ? harus memenuhi standar yang telah di tetapkan oleh *enteri. Peralatan radiologi dan kedokteran nuklir di -umah $akit &mum elas ? harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh undang#undang. umlah tempat tidur di -umah $akit &mum kelas ? minimal terdapat 200 buat tempat tidur. $edangkan dari segi administrasi dan manajemen di -umah $akit &mum kelas " terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. $truktur organisasi di -umah sakit &mum elas " paling sedikit terdiri atas epala -umah $akit atau 6irektur -umah $akit, unsur pelayanan medik, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan. $edangkan yang dimaksud dengan tata laksana meliputi tata laksana organisasi, standar pelayanan, stanndar operasinal prosedur($PO!, sistem 7nformasi *ananjemen -umah $akit ($7*-$!, hospital by laws dan *edical $taff by laws. ontoh 9 -$ Pusat Pertamina, -$ **, -$& Persahabatan, -$ antung arapan kita, -$P7 Prof 6r $ulianti $aroso. %2 Ru"a) Sa!it U"u" Ke'a C -umah $akit &mum elas adalah -umah $akit &mum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4
(spesialis dasar!,4 (empat! spesialis penunjang medik. riteria, fasilitas dan kemampuan kelas meliputi 9 a! Pelayanan *edik &mum terdiri dari Pelayanan Pelayanan *edik 6asar, pelayanan *edik igi *ulut, dan Pelayanan kesehatan 7bu dan "nak% eluarga ?erencana b! Pelayanan awat 6arurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24 (dua puluh empat! jam dan 1 (ujuh! hari seminggu dengan kemapuan melakukan pemeriksaan kasus#kasus gawat darurat, melakukan resusitasi dan stabilisasi sesuai dengan standar. c! Pelayanan *edik $pesialis 6asar terdiri dari Pelayanan Penyakit 6alam, esehatan "nak, ?edah, Obsteri dan inekologi. d! Pelayanan $pesialis Penunjang *edik terdiri dari Pelayanan "nestesiologi, -adiologi, -ehabilitasi *edik, Patologi linik. e! Pelayaan *edik $pesialis igi *ulut minimal ) (satu! pelayanan f! Pelayanan eperawatan dan ebidanan terdiri dari Pelayanan "suhan eperawatan dan "suhan ebidanan. g! Pelayanan Penunjang linik terdiri dari Perawatan 7ntensif, Pelayanan 6arah, i3i, Farmasi, $terilisasi 7nstrumen dan -ekam *edik. h! Pelayanan Penunjang Eon linik terdiri dari Pelayanan Baundry%Binen, asa ?oga%6apur, eknik dan Pemeliharaan Fasilitas, Pengelolaan Bimbah, udang, "mbulance, omunikasi, amar ena3ah, Pemadam ebakaran, Pengelolaan as *edik dan Penampungan "ir ?ersih. etersediaan tenaga kesehatan disesuaikan dengan jenis tingkat pelayanan, dibawah ini akan dijelaskan mengenai tenaga kesehatan di jenis dan tingkat pelayanan pada -umah $akit &mum elas 9 a! Pada Pelayanan *edik 6asar minimal harus ada 5 orang dokter umum dan 2 orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. b! Pada Pelayanan *edik $pesialis 6asar harus ada masing#masing minimal 2 orang dokter spesialis setiap pelayanan dengan 2 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda. c! Pada setiap Pelayanan $pesialis Penunjang *edik masing#masing minimal ) orang dokter spesialis setiap pelayanan dengan 2 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda. d! Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur adalah 29' dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan -umah $akit e! enaga penunjang berdasarkan kebutuhan -umah $akit $arana Prasaranan an peralatan yang ada di -umah $akit &mum kelas harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh *enteri. Peralatan yang dimiliki oleh -umah sakit kelas harus
memenuhi standar yang telah di tetapkan oleh *enteri. Peralatan radiologi dan kedokteran nuklir di -umah $akit &mum elas harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh undang#undang. umlah tempat tidur di -umah $akit &mum kelas minimal terdapat )00 buah tempat tidur. $edangkan dari segi administrasi dan manajemen di -umah $akit &mum kelas terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. $truktur organisasi di -umah sakit &mum elas paling sedikit terdiri atas epala -umah $akit atau 6irektur -umah $akit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan. $edangkan yang dimaksud dengan tata laksana meliputi tata laksana organisasi, standar pelayanan, stanndar operasinal prosedur($PO!, sistem 7nformasi *ananjemen -umah $akit ($7*-$!, hospital by laws dan *edical $taff by laws. ontoh 9 -$ medistra,-$ &7 cawang, -$ aji akarta, -$ P"& "ntariksa. +2 Ru"a) Sa!it U"u" Ke'a D -umah $akit &mum elas 6 adalah -umah $akit &mum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (spesialis dasar!. riteria, fasilitas dan kemampuan -umah $akit &mum elas 6 meliputi 9 a! Pelayanan *edik &mum terdiri dari Pelayanan Pelayanan *edik 6asar, pelayanan *edik igi *ulut, dan Pelayanan kesehatan 7bu dan "nak% eluarga ?erencana b! Pelayanan awat 6arurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24 (dua puluh empat! jam dan 1 (ujuh! hari seminggu dengan kemapuan melakukan pemeriksaan kasus#kasus gawat darurat, melakukan resusitasi dan stabilisasi sesuai dengan standar. c! Pelayanan *edik $pesialis 6asar sekurang#kurangnya 2 (dua! dari 4 (empat! jenis pelayanan medik dasar meliputi Pelayanan Penyakit 6alam, esehatan "nak, ?edah, Obsteri dan inekologi. d! Pelayanan $pesialis Penunjang *edik yaitu Baboratorium dan -adiologi . e! Pelayanan eperawatan dan ebidanan terdiri dari Pelayanan "suhan eperawatan dan "suhan ebidanan. f! Pelayanan Penunjang linik terdiri dari igh are &nit, Pelayanan 6arah, i3i, Farmasi, $terilisasi 7nstrumen dan -ekam *edik. g! Pelayanan Penunjang Eon linik terdiri dari Pelayanan Baundry%Binen, asa ?oga%6apur, eknik dan Pemeliharaan Fasilitas, Pengelolaan Bimbah, udang, "mbulance, omunikasi, amar ena3ah, Pemadam ebakaran, Pengelolaan as *edik dan Penampungan "ir ?ersih.
etersediaan tenaga kesehatan disesuaikan dengan jenis tingkat pelayanan, dibawah ini akan dijelaskan mengenai tenaga kesehatan di jenis dan tingkat pelayanan pada -umah $akit &mum elas 6 9 a! Pada Pelayanan *edik 6asar minimal harus ada 4 orang dokter umum dan ) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. b! Pada Pelayanan *edik $pesialis 6asar harus ada masing#masing minimal ) orang dokter spesialis dari 2 jenis pelayaanan spesialis dasar dengan ) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap. c! Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur adalah 29' dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan -umah $akit d! enaga penunjang berdasarkan kebutuhan -umah $akit $arana Prasaranan an peralatan yang ada di -umah $akit &mum kelas 6 harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh *enteri. Peralatan yang dimiliki oleh -umah sakit kelas 6 harus memenuhi standar yang telah di tetapkan oleh *enteri. Peralatan radiologi dan kedokteran nuklir di -umah $akit &mum elas 6 harus memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh undang#undang. umlah tempat tidur di -umah $akit &mum kelas ? minimal terdapat ;0 buah tempat tidur. $edangkan dari segi administrasi dan manajemen di -umah $akit &mum kelas " terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. $truktur organisasi di -umah sakit &mum elas " paling sedikit terdiri atas epala -umah $akit atau 6irektur -umah $akit, unsur pelayanan medik, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan. $edangkan yang dimaksud dengan tata laksana meliputi tata laksana organisasi, standar pelayanan, stanndar operasinal prosedur($PO!, sistem 7nformasi *ananjemen -umah $akit ($7*-$!, hospital by laws dan *edical $taff by laws. ontoh 9 -$& andaria, -$? "sih, -$? Pusdikkes,-$ "bdi :aluyo. -. Ru"a) Sa!it K)uu -umah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada suatu bidang dan jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya. ?erdasarkan eputusan *enteri esehatan -epublik 7ndonesia Eo. '40%*@E@$%Per%777%20)0 jenis rumah sakit khusus antara lain -umah $akit ibu dan "nak, antung, anker, Orthopedi, Paru, iwa, iwa, usta, *ata, ketergantungan Obat, $trok, Penyakit 7nfeksi, bersalin, igi dan *ulut, rehabilitasi medik, elinga idung enggorokan, ?edah, ginjal, kulit dan elamin. ?erdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan, -umah $akit khusus diklasifikasikan menjadi 9
12 Ru"a) Sa!it K)uu !e'a A -umah $akit husus kelas " adalah -umah $akit husus yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan sub spesialis sesuai kekhususan yang lengkap. $2 Ru"a) Sa!it K)uu !e'a B -umah $akit husus kelas ? adalah rumah sakit khusus yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan sub spesialis sesuai kekhususan yang terbatas. %2 Ru"a) Sa!it K)uu !e'a C -umah $akit husus kelas adalah rumah sakit khusus yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan sub spesialis sesuai kekhususan yang minimal. Ber*aar!an ,enge'/'aann(a ru"a) a!it *a,at *i-agi "en&a*i Ru"a) a!it ,u-'i! *an ru"a) a!it ,ri=at. a. Ru"a) Sa!it Pu-'i! -umah sakit publik adalah rumah sakit yang dapat dikelola oleh Pemerintah, ?adan hukum yang bersifat nirlaba. Pemerintah disini adalah pemerintah pusat dan daerah termasuk E7 dan POB-7. ?adan ukum nirlaba adalah badan hukum yang sisa hasil usahanya tidak dibagikan kepada pemilik, melainkan digunakan untuk peningkatan pelayanan, antara lain yayasan, perkumpulan dan Perusahaan &mum. -. Ru"a) Sa!it Pri=at -umah sakit pri+at adalah jenis rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk perseroan terbatas atau persero. -umah sakit pri+at dapat ditetapkan menjadi rumah sakit pendidikan setelah memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. -umah sakit pendidikan merupakan rumah sakit yang menyelanggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan yang lainnya. 6alam penyelanggaraan rumah sakit pendidikan dapat dibentuk jejaring rumah sakit pendidikan. etentuan lebih lanjut mengenai rumah sakit pendidikan diatur dengan peraturan pemerintah. %.
Peng/rganiaian Ru"a) Sa!it 6alam rangka mengembangkan secara lebih konsepsional organisasi rumah sakit maka diperlukan adanya kejelasan#kejelasan yang memungkinkan pihak Aayasan dan 6ireksi dapat berpertisipasi aktif dalam melaksanakannya dengan batasan yang jelas.
Ga"-aran U"u" Peng/rganiaian Ru"a) Sa!it
a.
Eo )
al Penjelasan :ewenang Aayasan *erupakan penjabaran secara praktis fungsi dan 6ireksi Aayasan dan 6ireksi, sehingga ada kesepakatan dalam menjalankannya
2
$truktur Organisasi
*erupakan pedoman organisasi bagi 6ireksi dan menjalankan tugasnya dan dilengkapi dengan uraian tugas yang cukup lengkap tetapi diberikan kesempatan untuk mengembangkan kreatifitasnya Table 3.1 Gambaran Umum Pengorganisasian Rumah Sait
>e5enang ?a(aan Dan Dire!i Aayasan dan 6ireksi memiliki fungsi masing#masing yang sifatnya seperti berikut 9 a. *emahami spesialisasi masing#masing b. Fungsi yang harus dilakukan secara bersama#sama )! Fungsi Aayasan a! *enentukan tujuan -umah $akit b! *engangkat dan memberhentikan 6ireksi c! *enyetujui ebijakan &mum -umah $akit d! *enyetujui rencana dan program umum e! *enyetujui atau menolak keputusan penting f! *enge+aluasi hasil kerja g! *emberi saran operasional h! *elakukan pendekatan agar pelayanan bemutu i! *enjadi wali direksi 2! Fungsi 6ireksi a! *embina iklim organisasi yang mampu menjawab tantangan dan hambatan b! *enyiapkan proposal kebijakan umum dan program rumah sakit c! *engantisipasi keinginan masyarakat d! *enyiapkan proposal bagi yayasan agar mengerti laporan keuangan e! *enyiapkan proposal untuk kebijakan masa datang f! *enunjukan institusi dan kelompok kunci di luar -umah $akityang harus dibina dan didekati g! *enciptakan organisasi yang mampu serta formal dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat h! *emimpin dalam keterkaitan berbagai sumber daya yang ada
'! Fungsi $pesialisasi
Eo ).
Aayasan Penetapan *isi -umah $akit 2. Penetapan ujuan -umah $akit '. Penetapan ebijakan -umah $akit Tabel 3.! "ungsi S#esialisasi $ayasan
6ireksi *engatur sumber daya -$ *enjalankan fungsi manajemen *elaksanakan operasional -umah$akit dan %iresi Rumah Sait
4! :ewenang Aayasan dan 6ireksi Eo
Fungsi
)
Penetapan *isi -$
2
Penetapan ujuan -$
'
Penetapan ebijakan
:ewenang Aayasan *enilai, memperbaiki, dan menetapkan misi -umah$akit *enilai, memperbaiki, membuat dan menetapkan tujuan -$ *enge+aluasi, membuat, menetapkan kebijakan *engawasi dan menge+aluasi penggunaan sumber daya
4
*engatur sumber daya -$
;
*enjalanka *enerima laporan, n fungsi menge+aluasi manajemen laporan, dan memberi saran pada pelaksana manajemen
*enjalanka n operasional
*enerima laporan, melakukan obser+asi dan memberi saran
:ewenang 6ireksi *emahami menjalankan -umah $akit
dan misi
*engerti, membuat upaya atau program untuk pencapaian tujuan
*enyiapkan data, memberi saran, dan menjalankan kebijakan *engatur, memanfaatkan menambah, dan mengurangi sumber daya *elaksanakan, perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan e+aluasi yang sesuai dengan tujuan -$ dan kebijakan yang dibuat *engatur, menjalankan dan menghentikan kegiatan operasional sesuai dengan
keharusan Table 3.3 &e'enang $ayasan dan %iresi Rumah Sait 4. -. Stru!tur Organiai Ru"a) Sa!it ?anyak struktur organisasi yang bisa dipilih, tentunya yang terbaik adalah yang sesuai dengan kebutuhan. $ecara umum pemenuhan kebutuhan sangat tergantung dari 9 )! ujuan organisasi 2! Pelaksanaan '! eadaan rumah sakit 4! Bingkungan rumah sakit Eo )
?idang *edis
$eksi Pelayanan *edis ). 2. '. 4. ;. . 2 *edis Penunjang *edis ). 2. '. 4. ;. . 1. 8. ' &mum "dministrasi ). 2. '. 4. ;. . 1. 4 &mum Pengembangan ). 2. '. 4. ;. . Tabel 3.( Strutur )rganisasi unit dan sesi
&nit amar Operasi, amar ?ersalin 7& amar ena3ah &6 -awat alan -awat 7nap Pemeliharaan atatan *edis antin Baundry Farmasi i3i dan 6apur Baboratorium -adiologi eamanan Bogistik euangan epegawaian & "dmission ebersihan dan eindahan $istem 7nformasi Peningkatan Program Penelitian Pelatihan Pemasaran *enjaga *utu RS elas *
&raian tugas dari direksi dan jajarannya berbedoman kepada 9 ). &raian tugas hendaknya dibuat cukup lengkap
2. *emberi kesempatan untuk menjalankan kreatifitasnya sesuai situasi dan kondisi Pokok#pokok penting dalam uraian tugas meliputi kerjasama tentang hal#hal seperti pada tabel berikut 9 Eo abatan Pokok#Pokok &raian ugas ) 6irektur ). *enanggung jawab operasional -umah $akit 2. PeGncapaian tujuan -umah $akit '. *elaksanakan *anajemen -umah $akit 2 epala ?idang ). anggung awab operasional medis%umum 2. Pencapaian tujuan bidang '. *elaksanakan manajemen bidang ' $eksi ). *elaksanakan tanggung jawab seksi 2. Pencapaian tujuan seksi '. *elaksanakan manajemen seksi 4 Pelaksana ). *elaksanakan tanggung jawab sesuai pekerjaan dan profesi 2. *encapai tujuan yang ditugaskan Tabel 3.+ Poo,#oo Tugas %iresi dan -aaranya
. Pe"-ia(aan Ru"a) Sa!it $emua kegiatan pelayan dan kegiatan non pelayanan di -umah $akit dikenakan tarif layananan. arif layanan ini merupakan seluruh biaya yang dibebankan kepada masyarakat atas penyelenggaraan kegiatan di -umah $akit. )! $umber Pembiayaan -umah $akit ?erdasarkan &ndang#undang Eo. 44 tahun 2005 pada pasal 48 dijelaskan pembiayaan -umah $akit dapat bersumber dari Penerimaan -umah $akit, anggaran Pemerintah, subsidi pemerintah, anggaran Pemerintah 6aerah, subsidi Pemerintah 6aerah atau sumber lain yang tidak mengikat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan . 2! Penetapan arif -umah $akit *enteri menetapkan pola tarif nasional. Pola arif Easional adalah pedoman dasar yang berlaku secara nasional dalam pengaturan dan perhitungan untuk menetapkan besaran tarif rumah sakit yang berdasarkan komponen biaya satuan unit (unit cost!, yang dimaksud dengan biaya satuan(unit cost! adalah hasil perhitungan total biaya operasional pelayanan yang diberikan -umah $akit. Pola tarif nasional ditetapkan berdasarkan komponen pembiayaan dan dengan memperhatikan kondisi regional, yang dimaksud dengan ondisi -egional termasuk didalamnya indeks kemahalan setempat. ubernur
menetapkan pagu tarif maksimal berdasarkan pola tarif nasional yang berlaku dirumah sakit pro+insi yang bersangkutan Penetapan besaran tarif rumah sakit harus berdasarkan pola tariff nasional yang ditetapkan oleh *enteri dan penetapan tarif pagu maksimal harus sesuai dengan pagu tariff maksimal yang telah di tetapkan oleh ubernur. ?esaran tarif -umah $akit yang dikelola oleh pemerintah ditetapkan oleh *enteri. ?esaran -umah sakit yang dikelola oleh Pemerintah 6aerah ditetapkan dengan Peraturan 6aerah. ?esaran tarif -umah sakit selain rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah dan -umah sakit yang dikelola oleh Pemerintah 6aerah ditetapkan oleh pimpinan -umah $akit dengan memperhatikan besaran tarif yang ditetapkan oleh Pemerintah 6aerah. .
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN $truktur dan organisasi merupakan elemen penting dalam puskesmas yang menentukan suksesnya pelayanan kesehatan. iap unit di Puskesmas memiliki tugas masing#masing sesuai dengan bidangnya. Program#program yang dijalankan oleh Puskesmas dapat dibagi dalam program pokok, program pengembangan dan program penunjang. Program pokok terdiri dari promosi kesehatan, pelayanan 7" dan ?, pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular, kesehatan lingkungan,danperbaikan gi3i masyarakat. $edangkan program pengembangan terdiri dari usaha kesehatan sekolah, kesehatan olahraga, perawatan kesehatan masyarakat, kesehatan kerja, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan jiwa, kesehatan mata, kesehatan usia lanjut, pembinaan pengobatan tradisional, kesehatan haji, dan upaya kesehatan lainnya. 6ari kesemua program puskesmas tersebut akan membentuk satu integrasi yang dapat dijalankan oleh puskesmas dimana membutuhkan kerja sama dan kinerja yang serius dari tiap tim. Orginasasi rumah sakit adalah organisasi yang di bangun untuk mempermudah, mempercapat para masyarakat agar lebih efisien jika ingin pergi ke rumah sakit. *anajemen rumah sakit adalah koordinasi antara berbagai sumber daya melalui proses perencanaan, pengorganisasian, ada kemampuan
pengendalian untuk mencapai tujuan rumah sakit seperti9 *enyiapkan sumber daya, menge+aluasi efekti+itas, mengatur pemakaian pelayanan, @fisiensi, ualitas. 6alam melakukan manajeman rumah sakit harus memperhatikan manajeman fungsional dan mutu. *anajeman fungsional meliputi perencanaan, pengorganisasian, operasional rumah sakit, pengendalian dan pegawasan. 6alam melakukan menajemen mutu yang perlu diperhatikan yaitu komponen, aspek, efesiensi dan efektifitas, keselamatan pasien serta kepuasan pasien.
DAFTAR PUSTAKA De,arte"en Kee)atan RI (2002!, Pedoman Penyelenggaraan Pusesmas di /ra %esentralisasi 0%R"T 2, akarta ebijakan dasar puskesmas (menuju 7ndonesia sehat 20)0!, 6irjen ?ina esehatan *asyarakat, 6epkes -7, 200'. Fuad, *., hristine, ., Eurlela,, $ugiarto,, / Paulus, A. @. (200!. Pengantar bisnis. akarta9 P. ramedia Pustaka &tama. uber, 6. B. (20)0!. eadershi# and nursing care management. *issouri9 @lse+ier 7nc. ebijakan dasar puskesmas (menuju 7ndonesia sehat 20)0!, 6irjen ?ina esehatan *asyarakat, 6epkes -7, 200'. 7+ance+ich, dkk. (2008!. Perilau dan manaemen organisasi. akarta9 Penerbit @rlangga. peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 1; tahun 20)4 tentang pusat kesehatan masyarakat peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 9 )04;%menkes%per%Hi%200 tentang pedoman organisasi rumah sakit di lingkungan departemen kesehatan -obins, / udge. (2001!. Perilau organisasi4 -ilid !. akarta9 $alemba @mpat.
$ari, E. . (n.d.!. Pedoman susunan organisasi dan tata era RS daerah. -etrie+ed Oktober ;, 20)4, from https9%%www.scribd.com%doc%)0;252''%epmendagri# Eo#)#ahun#2002#Pedoman#$usunan#Organisasi#6an#ata#erja#-$#6aerah $ukoco, ?. *. (2001!. Manaemen administrasi #erantoran modern. akarta9 Penerbit @rlangga. angkilisan, . E. (2001!. Manaemen #ubli. akarta9 P rasindo.
